应用纤支镜诊断胸腔积液病因41例

我院应用纤维支气管镜(纤支镜)对胸腔积液进行病因诊断41例。效果满意，现报告如下：     

纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨纤支镜代替胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断价值。方法应用纤支镜对48例不明原因胸腔积液患者在局麻下行开放式胸腔镜术,观察病变特征并取活检。结果 48例患者中,肺癌胸膜转移21例,胸膜结核13例,胸膜间皮瘤4例,乳腺癌胸膜转移2例,脓胸2例,非特异炎症5例,未明原因3例,确诊率93.75%。术中监护心电图、血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏均无重要临床意义改变,未出现严重并发症。结论胸腔镜术是诊断不明原因胸腔积液的最佳方法,用纤支镜在局麻下行胸腔镜术操作简单、安全、实用。     

纤维支气管镜下支气管内膜息肉样病变371例临床分析

回顾性分析了３７１例支气管内膜息肉样病变的病因并探讨纤维支气管镜对其诊断价值。结果显示病因依次为肺癌（７７．９％）、炎性肉芽肿（１１．３％）、结核（８．４％）和其他（２．４％）。纤支镜下息肉样病变可分为菜花样（１５２例）、息肉样（８０例）、结节样（５８例）、乳头样（５９例）和坏死物覆盖（２２例），而各种病因的镜下外观特征有相似之处，诊断须结合活检、刷检和灌洗液取得病理学、细胞学和细菌学依据，本组纤支镜诊断率为９２．７％。强调纤支镜复查对诊断的重要性     

纤支镜检查肺癌伴胸腔积液诊断中的价值（附68例分析）

肺癌伴胸腔积液68例的纤支镜检查情况,纤支镜总诊断率为47％(32/68),纤支镜活检诊断率为38％(26/68),刷检为32％(22/68)。其中未分化癌检出率最高为83％(15/18),其次为鳞癌76％(10/13),腺癌为14％(5/35)。本文还就纤支镜对肺癌伴胸腔积液的诊断价值内镜下所见及提高诊断率进行了讨论。     

155例肺不张纤维支气管镜检查结果分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在肺不张病因诊断中的应用价值。方法：回顾性分析了155例肺不张患者纤支镜检查结果。结果：引起肺不张的病因肺癌占57．4％，结核占25．5％，炎症占17．4％。30岁以下者以炎症和结核多见，30-50岁者以肺癌和结核多见，50岁以上者则以肺癌占绝大多数。右中叶不张以炎症居首位。结论：纤支镜对肺不张的病因诊断具有重要价值。对肺癌所致的肺不张确诊率达96．6％。     

纤维支气管镜检查对中叶病变的诊断价值

报告纤维支气管镜（纤支镜）检查对中叶病变病因诊断５０例，结果表明：非特异性炎症２７例，各型肺癌１９例，结核４例。其中经纤支镜检查确诊４８例，２例疑诊者行开胸探查确诊。说明纤支镜检查是中叶病变病因诊断的主要手段，有着极其重要的价值。     

88例肺不张的纤维支气管镜检查分析

目的探讨肺不张的原因及纤维支气管镜（纤支镜）对其的应用价值。方法经X线、CT诊断肺不张88例,经纤支镜观察、活检、刷检、灌洗等进行分析。结果确诊为肺癌48例,炎症23例,结核14例,血块2例,不明病因1例。结论纤支镜检查对肺不张的诊断有重要价值,对原因不明的肺不张应及时行纤支镜检查。     

纤维支气管镜在肺不张诊断和治疗中的价值

目的探讨肺不张的原因及纤维支气管镜（纤支镜）的诊断和治疗价值.方法对192例经胸部X线或胸部CT诊断为肺不张的患者行纤支镜检查和治疗.结果经纤支镜检查和治疗肺不张192例,其中病因确认为肺癌122例、慢性炎症35例、结核24例、异物3例、血块堵塞3例、其他（纤支镜检查仍不能明确病因者）5例,总的诊断率为97.4%;肿物堵塞管腔所致肺不张,治疗无效;其他原因经纤支镜下治疗后1周内复张65.7%,部分复张27.1%,有效率92.8%.结论纤支镜对肺不张的病因诊断率高,肺不张的常见原因为肺癌、慢性炎症、结核等,对原因不明的肺不张均应予纤支镜检查,纤支镜治疗非肿瘤性肺不张是有效的治疗方法.     

恶性胸腔积液的诊断与分析

目的探讨各种辅助检查对恶性胸腔积液的临床诊断与分析。方法对本院2009年9月～2011年3月经临床影像学、病理学和实验室手段（如B超、X线胸片、组织学培养、胸部CT等）确诊的恶性胸腔积液89例的临床资料进行回顾性分析。结果恶性胸腔积液者的胸腔积液中CEA、CA125、CA153、CA199四项肿瘤标志物平均水平均高于0.01;胸腔积液CEA/血CEA比率均大于1.0;纤支镜确诊率为66.7%;胸腔积液脱落细胞检查确诊率为76.4%;胸膜活检确诊率为84.7%;淋巴结活检确诊率为100.0%。结论对胸腔积液CEA/血CEA比率、B超、X线胸片、胸部CT等提示恶性胸腔积液者,应作纤支镜、胸膜活检、胸腔积液脱落细胞检查,对伴淋巴结肿大者行淋巴结活检确诊;对某些不明原因难治型恶性胸腔积液,进行酶学检查和肿瘤标志物的检查也是有必要的。     

胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的应用(附125例分析)

胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的应用（附１２５例分析）福建省立医院刘少滨何新焕林章树胸腔积液为临床常见病，鉴别结核性或是癌性胸腔积液极为重要。现将１２５例胸膜活检在病因诊断方面的应用报告如下。一、资料与方法（一）一般资料：１９９１年至１９９６年１０月...     

纤维支气管镜检查107例肺不张病因分析

目的 探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）检查对肺不张病因的诊断及临床应用价值。方法 回顾性分析107例肺不张患者纤支镜检查的临床资料。结果 107例肺不张患者明确病因,其中肺癌69例,炎症21例,结核15例,痍栓2例。结论 纤支镜检查是肺不张病因诊断重要手段,肺癌、炎症、结核为肺不张3大主要病因。     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）对支气管结核的诊断价值.方法 分析经纤支镜检查确诊的12例支气管结核的临床表现和镜下特点.结果 镜下炎症浸润型（Ⅰ型）7例（58%）,增殖型（Ⅱ型）1例（8%）,溃疡型（Ⅲ型）2例（17%）,狭窄闭塞型2例（17%）.纤支镜刷检涂片发现结核杆菌7例（58%）,支气管黏膜活检病理诊断结核1例（8%）,纤支镜检查后痰涂片发现结核杆菌4例（33%）.结论 纤支镜对支气管结核有重要诊断价值.     

纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用及价值。方法采用回顾性方法收集应用纤维支气管镜检查200例肺结核患者,对其临床资料、纤维支气管镜检镜前后痰涂片找抗酸杆菌阳性率及结核菌PCR检测阳性率进行分析。结果 200例肺结核患者纤支镜检查抗酸杆菌阳性73例（36.5%）,大于纤支镜术前检查阳性率,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。经纤支镜检查,肺泡灌洗液结核菌PCR检测阳性率117例（58.5%）,高于纤支镜术前检查阳性率,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤支镜检查能提高肺结核的诊断。     

纤维支气管镜在肺泡蛋白沉积症中的诊疗价值

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）技术在肺泡蛋白沉积症（PAP）中的诊疗价值。方法综合复习文献,总结我国PAP281例经纤支镜技术诊疗的经验。其中行PAS染色157例,支气管肺泡灌洗146例,经纤支镜肺分段灌洗74例90例次。结果发现肺泡腔内充满不定形絮状或雾状无结构嗜伊红染色蛋白质,PAS染色阳性150例（95．5％）;支气管肺泡灌洗液（BALF）呈乳白色浑浊液141例（96．5％）;经纤支镜肺分段灌洗患者的临床症状、乳酸脱氢酶（LDH）、血氧饱和度、肺功能均有明改善,影像学上病灶吸收。结论纤支镜技术在PAP的诊断中具有重要价值,经纤支镜行肺分段灌洗对PAP患者具有良好的治疗作用。     

纤支镜检查在阻塞性肺不张病因诊断中的应用

目的探讨纤支镜在不明原因肺不张中的应用价值。方法50例X线诊断为肺不张患者同时进行胸部CT和纤支镜检查。结果两上叶肺不张肺癌比例最高,占59·3%(16/27);右中叶不张炎性反应比率最高,占66·7%(8/12)。其他部位均以肺癌为主要原因。纤支镜对肺不张病因诊断达98%(49/50),而胸部CT对肺不张病因诊断为78%(39/50)。两者比较差异有统计学意义P<0·05。结论在阻塞性肺不张的病因诊断方面,纤支镜检查明显优于胸部CT,纤支镜应作为不明原因肺不张的常规检查。     

经纤维支气管镜检查肺不张87例临床分析

目的探讨纤支镜检查在肺不张诊断中的应用价值。方法应用O lympus BF-1T 30型纤支镜及其成像系统,配合活检、刷检及灌洗液检查对97例肺不张患者进行检查和病因诊断。结果87例中肺癌48例,炎症19例,结核15例,5例为胸部外伤后血块、分泌物阻塞;79例经纤支镜确诊,确诊率90.8%,8例经淋巴结活检或手术确诊。结论纤支镜对肺不张诊断、治疗可靠,准确度高、敏感性及特异性好、副作用少,对肺不张病因诊断意义重大。     

电子支气管镜下胸膜活检诊断胸腔积液67例护理体会

电子支气管镜(简称电支镜)下行胸膜活检术,对不明原因的胸腔积液,具有较高的临床诊断价值[1]。但无论是电支镜插入,还是取样活检都是有创操作,如何做好护理配合是确保此项内科介入诊治术取得成功的关键之一。现将我科近年来在电支镜直视下行胸膜活检诊断不明原因胸腔积液的护理     

胸腔积液93例临床分析

目的探讨胸腔积液的病因和诊断方法。方法回顾性分析93例胸腔积液患者的临床资料。结果 93例胸腔积液患者中,恶性肿瘤居首位37例（39.8%）,其次为结核性胸膜炎33例（35.5%）。恶性胸腔积液与良性胸腔积液患者的血清和胸腔积液CEA、CA125水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔积液的主要病因是恶性肿瘤和结核,病因诊断需结合病史、临床表现、实验室检查等进行综合分析。     

腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、肿瘤抗原19-9、肿瘤抗原125联合检测鉴别良恶性胸腔积液

目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（cEA）、肿瘤抗原19—9（CA19—9）、肿瘤抗原125（CA125）联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义。方法常规采集各80例结核性疾病组和恶性疾病组胸腔积液，测定胸腔积液ADA、LDH、CEA、CA125、CA19—9等五项指标，并进行对比分析。结果联合检测对结核性胸腔积液诊断的敏感度为92．5％、特异度为93．6％、准确度为92．7％；对恶性胸腔积液诊断的敏感度、特异性、准确度分别为92．3％、94．6％、93．5％。结论联合检测多项指标有效地避免了单一指标检测所致的误诊和漏诊，有助于胸腔积液的病因诊断。     

IFN-γ、ADA在胸腔积液鉴别诊断的临床评价

目的 研究胸腔积液中干扰素-γ（IFN-γ）的表达水平及其检测对鉴别良、恶性胸腔积液的临床意义。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（ELISA）法和酚钠试剂显色法分别检测49例胸腔积液（18例结核性胸腔积液、20例恶性胸腔积液、8例类肺炎性胸腔积液、3例漏出液）中的IFN-γ ADA水平。结果 结核性胸腔积液组中的IFN-γ表达水平[（710±64．8）pg／ml]最高，与恶性胸腔积液组[（47．1±21．6）pg／ml]相比较差异有统计学意义（P〈0．001），且IFN-γ的检测对结核性胸腔积液的诊断具有较高的灵敏度和特异度，分别为94．4％和96．8％，两者均高于结核性胸腔积液中ADA的检测单独检测IFN-γ与IFN-γ ADA联合检测相比较，其诊断评价差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 检测胸腔积液中IFN-γ的水平有助于良、恶性胸腔积液的鉴别，对结核性胸腔积液的诊断具有较高的临床价值。