脾部分切除治疗外伤性脾破裂62例报告

自 1993年 2月至 2 0 0 1年 4月 ,我院共收治外伤性脾破裂 92例 ,其中 62例行脾脏部分切除 ,全部治愈 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 62例 ,男 4 1例 ,女 2 1例 ,年龄 5～ 5 3岁 ,平均 2 8岁。闭合性损伤 5 7例 ,开放性损伤 4例 ,医源性损伤 1例 ,根据Ｃａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级标准 ,Ⅱ级 2 6例 ,Ⅲ级 30例 ,Ⅳ级 6例。 18例伴有合并伤 ,其中肋骨骨折 6例次 ,血气胸 5例次 ,腹膜后血肿 8例次 ,肾挫伤 3例次 ,肝破裂 3例次 ,肠破裂 1例次 ,四肢骨折 5例次。入院时均有不同程度的失血性休克 ,腹腔出血 5 0 0～ 2…     

规则性脾部分切除治疗外伤性脾破裂24例报告

1996年 3月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我院采用规则性脾部分切除治疗 2 4例外伤性脾破裂 ,现报告如下。对象和方法1　一般情况　本组 2 4例中男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄 2 .5岁～ 5 3岁 ,平均 2 7岁。机动车撞伤 9例 ,棍棒击伤左季肋部 8例 ,摔伤 6例 ,踢伤左季肋部 1例。伤后 8小时内手术 1 1例 ,2 4小时内手术 8例 ,48小时内手术 5例。按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法 :Ⅱ级 1 3例 ,Ⅲ级 1 1例。腹腔积血 60 0ｍｌ～ 1 0 0 0ｍｌ 8例 ,1 0 0 0ｍｌ～ 20 0 0ｍｌ1 1例 ,2 0 0 0ｍｌ～ 3 1 0 0ｍｌ 5例。合并失血性休克 8例 ,四肢骨折 4例 ,肋…     

脾部分切除治疗105例外伤性脾破裂

目的 总结脾部分切除术治疗脾脏外伤的临床经验。方法 对本院16年间105例实施脾部分切除治疗脾外伤的病人进行回顾性分析，重点分析脾部分切除术的适应证、手术方法和临床疗效。结果 67例(63．8％)为单纯性脾脏外伤。按脾脏损伤程度分级标准，I级脾外伤13例(11．4％)，Ⅱ级56例(53．3％)，Ⅲ级28例(26．7％)，Ⅳ级8例(7．6％)。术式包括：脾段切除41例、半脾切除35例、次全脾切除29例，对儿童脾外伤附加自体脾组织移植21例。全组病例无手术死亡，术后膈下积液和感染3例，均经保守治疗治愈。结论 对部分脾脏外伤病人的治疗选择脾部分切除术是安全可行的。     

外伤性脾破裂脾部分切除67例临床分析

外伤性脾脏破裂的治疗迄今仍以手术为主。现代对脾脏损伤的外科治疗已发展至选择性保脾阶段：即在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或最大限度保留脾组织,以期保留脾功能,各种保脾术式纷纷开展。脾脏部分切除术是保脾效果较好的术式之一,但手术操作的难度较大,技术要求高。     

外伤性脾破裂脾修补与部分脾切除62例分析

近年来,外伤性脾破裂是腹部常见损伤,随着对脾脏功能的重要性逐渐引起人们重视,目前,有多种保留脾脏的手术方法.我院自1989年～2004年以来,对外伤性脾破裂修补及部分脾切除术62例,效果良好,现报告如下：     

外伤性脾破裂修补与部分切除20例治疗分析

目的探讨外伤性脾破裂脾修补和脾部分切除治疗术,对脾外伤治疗的重要性。方法对20例外伤脾破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 20例脾破裂患者,脾修补13例,脾动脉结扎加修补2例,大网膜包扎固定1例,脾部分切除3例,全脾切除1例,除1例术后形成脾脓肿外,余均一期愈合。结论脾破裂患者,如局部血运良好,脾无病理改变,无合并其他脏器损伤,可行脾修补和部分切除保脾手术。     

外伤性脾破裂脾部分切除31例分析

<正> 近年来对脾脏免疫功能的重新认识和脾切除后发生暴发性感染,使人们越来越认识到保脾手术的重要性。我院自1987年1月至1997年10月,共收治外伤性脾破裂115例,其中行脾段切除31例。术后无并发症及再出血,无死亡,现报告如下。     

非常规脾切除法治疗外伤性脾破裂98例

外伤性脾破裂是临床常见的急腹症，手术切除仍然是一种重要的治疗手段，尤其对重度脾破裂。笔者自1987年1月～2006年9月，采用非常规脾切除方法治疗外伤性脾破裂98例，效果满意，现报告如下。     

外伤性脾破裂86例治疗体会

目的:探讨外伤性脾破裂的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法:对1993年6月至2003年6月收治的86例外伤性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果:4例脾破裂患者因严重复合伤死亡外,82例患者痊愈出院。结论:遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童),而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂脾切除脾片自体移植19例观察

我院自１９９３年４月至１９９７年６月在３２例外伤性脾破裂患者中为１９例患者施行了脾切除脾片自体移植术,经临床观察疗效满意,现介绍如下。１一般资料本组１９例中男１４例,女５例;年龄９岁～６１岁。交通事故９例,殴斗伤５例,摔伤３例,牲畜踢伤２例。脾脏破裂...     

部分脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果及术后脾功能状况。方法 采用Seldinger技术，经股动脉插入5～6F Cobra导管或RS导管至脾动脉，行脾脏术中数字减影血管照影(DSA)，显示破裂区域的出血动脉，然后超选择性插管至该动脉，经导管注入相应大小和数量的明胶海绵颗粒，栓塞出血动脉。常规于右下腹麦氏点，经皮穿刺置人8F“猪尾巴”多孔引流管，引流腹腔积血。确认无污染、溶血者，行自体血回输。于术后0．5～18个月行Bus、CT及^99mTc检查，监测脾脏形态、密度、血流灌注情况，测定血小板及血中IgM、IgG、C2、C4水平。结果 全组共30例外伤性脾破裂(AAST V级以下)，止血效果确切，脾脏全部存活，免疫指标正常。结论 部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂安全、微创、无严重并发症，符合现代脾脏外科保脾及其功能的基本要求。     

部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的动物实验研究

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对外伤性脾破裂的止血效果及栓塞后脾组织的再生过程.方法在外伤性脾破裂(Gall和Scheele分级Ⅱ级)的动物实验模型上进行PSE治疗观察.结果PSE止血效果良好(平均止血时间128.34±7.6s),术后16周左右脾组织可通过再生恢复到术前水平.结论PSE在有效止血的同时能最大限度地保存脾组织,且创伤小,是一种较好的保脾止血方法.     

创伤性脾破裂98例治疗体会

目的探讨创伤性脾破裂的临床特征、诊断及治疗。方法我院1998年9月—2010年9月收治创伤性脾破裂98例患者,其中94例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术14例,脾部分切除术10例,全脾切除25例,脾切除加自体脾脏移植术45例;4例在严密观察下行保守治疗。结果除3例脾破裂患者因并严重复合伤,1例因失血性休克死亡外,余94例患者均痊愈出院。结论根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术,以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童）,而适当的保守疗法也是治疗脾创伤的一种安全方法。     

创伤性脾破裂非手术治疗的指征探讨

由于对脾脏功能的认识深化和脾切除后并发症的诸多报道 ,以及Ｂ超、ＣＴ等现代诊断技术的普遍应用 ,目前 ,非手术治疗创伤性脾破裂已引起广泛重视和接受。 1 995～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性脾破裂患者 77例 ,选择非手术治疗 5 4例 ,均抢救成功 ,现就其指征进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例 ,男 3 7例 ,女 1 7例。年龄 1 2～ 5 7岁 ,平均 3 4岁 ,其中 1 2、1 4岁各 1例。起病至入院间隔 3～ 3 0小时 ,平均 1 6小时 ;延迟性脾破裂 5例 ,受伤至起病间隔 6～1 5天 ,平均 8.5小时。其中 1例非手术治疗成功 ,出院后 3 2天 ,因剧…     

四肢多发严重创伤62例处理体会

定安县人民医院从1989年6月～1999年6月,共收治四肢多发严重创伤62例,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组62例,男43例,女19例。5～10岁3例,11～20岁10例,21～50岁43例,>51岁6例。开放性骨折17例(占25.6％)。上股骨折41处,下肢骨折58处。四肢多处骨折16例,合并休克62例,颅脑损伤7例,肠破裂2例,肝破裂4例,脾破裂5例,面部损伤9例,直肠损伤1例,腹壁损伤8例,骨盆骨折18例,胫前动脉损伤2例,尺、桡动脉损伤4例,阴道损伤1例,尿道损伤2例。致伤原因:交通伤43例,砸伤、机器挤轧伤7例,坠落伤9例,炸伤2例,枪弹伤1例。     

部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的实验研究与临床应用

目的 探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对外伤性脾破裂的止血效果及栓塞后脾组织再生过程。方法 对20只外伤性脾破裂实验兔模型成功施行PSE并对其脾组织再生进行观察。对2例Gall和Scheele分类Ⅱ级的外伤性脾破裂患者行PSE并随访。结果 实验提示PSE止血效果好(平均止血时间128．3s)，术后16周左右脾组织可通过再生恢复到术前水平；临床观察显示PSE对2例患者均有效止血，操作简单，创伤小，无明显并发症。结论PSE能达到治疗外伤性脾破裂，同时还能最大限度地保存脾组织，是一种较好的保脾方法。     

Diagnsis and treatment of traumatic spleen rupture in 312 consecutive cases

目的 总结创伤性脾破裂的诊治方法与经验,提高救治成功率,有效降低治疗风险.方法 回顾性分析1996～2011年间我院收治的312例创伤性脾破裂患者的诊断与治疗,对治疗结果进行分析总结.结果 根据病史、临床表现、体格检查及相关辅助检查等,诊断正确299例,诊断符合率为95.8%.本组非手术治疗25例,2例中转为手术,2例因病情危重死亡.手术治疗289例,治愈271例.全组共治愈296例,治愈率为94.9%.死亡16例,死于出血性休克和多发脏器损伤.结论 创伤性脾破裂行脾切除术疗效较好,死亡和并发症发生率低,对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略.非手术治疗应掌握严格的适应症.     

手术治疗48例外伤性肝脾破裂的临床分析

目的探讨手术治疗外伤性肝脾破裂的临床效果。方法将48例外伤性肝脾破裂患者根据治疗方法不同分为观察组(行损伤控制外科手术治疗)和对照组(行常规急诊手术治疗),各24例。比较两组临床治疗效果。结果观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.01),手术时间、术后卧床时间及住院总时间均短于对照组(P<0.01);观察组肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)均低于对照组(P<0.01);观察组Ig G、Ig M、Ig A水平均高于对照组(P<0.01)。结论损伤控制外科手术治疗有助于减小手术创伤、促进术后恢复、缓解应激反应、增强免疫功能,是外伤性肝脾破裂理想的治疗方法。     

312例创伤性脾破裂的诊治经验

目的总结创伤性脾破裂的诊治方法与经验,提高救治成功率,有效降低治疗风险。方法回顾性分析1996～2011年间我院收治的312例创伤性脾破裂患者的诊断与治疗,对治疗结果进行分析总结。结果根据病史、临床表现、体格检查及相关辅助检查等,诊断正确299例,诊断符合率为95.8%。本组非手术治疗25例,2例中转为手术,2例因病情危重死亡。手术治疗289例,治愈271例。全组共治愈296例,治愈率为94.9%。死亡16例,死于出血性休克和多发脏器损伤。结论创伤性脾破裂行脾切除术疗效较好,死亡和并发症发生率低,对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略。非手术治疗应掌握严格的适应症。     

外伤性脾破裂失血性休克的相关因素分析及临床诊治对策

目的探讨影响外伤性脾破裂失血性休克的相关因素,并予以相对应的措施进行治疗。方法回顾性分析2008年1月~2013年1月72例外伤性脾破裂患者的临床资料,对其中36例失血性休克患者进行影像因素分析,并予以对症治疗,观察治疗后的效果。结果 36例患者中35例抢救成功,成功率97.2%。平均手术时间(134.6±54.2)min,平均住院时间(19.6±5.8)d;影响外伤性脾破裂失血性休克的因素有高龄(>60岁),多种复合伤(>2种),格拉斯评分低(≤8分),动脉收缩压波动大(>30mm Hg),有脏器功能衰竭综合征,出血量大(>1500mL),低血压持续时间长(>2h),重度贫血;其中出血量大、多种复合伤、高龄是高危险因素(P<0.05)。结论高度关注外伤性脾破裂失血性休克的危险因素,早期对症治疗有助于提高临床效果,降低死亡发生率。