急性心肌梗死心电图ST段抬高对室壁瘤形成的诊断价值

室壁瘤是急性心肌梗死(AMI)的常见的并发症之一,发生率约10%～30%,与心律失常、心功能不全等并发症一样,严重威胁着病人生命.因此,及早发现和诊断AMI后室壁瘤形成,并及时处理和治疗,能够提高患者生存率,改善生活质量,从而改善预后.     

高传玉:如何“中国式”HOLD住室壁瘤合并血栓?

<正>室壁瘤(VA)是发生心肌梗死(MI)后的常见并发症,无明显并发症的前壁急性心肌梗死(AMI)患者中44%的合并有左心室附壁血栓,且梗死面积越大形成附壁血栓的机会越多。附壁血栓的表面部分容易脱落,而造成体循环栓塞。室壁瘤合并血栓的治疗较为复杂,且目前缺乏指南和系列研究资料。日前,河南省心血管病医院副院长、心血管内科主任高传玉接受     

16例急性心肌梗死患者并发左心室附壁血栓的长期临床观察

<正>左心室附壁血栓形成为急性心肌梗死(AMI)早期并发症之一,多发生在广泛前壁心肌梗死或同时有室壁瘤形成的患者中。现就我院近几年收治的AMI患者并发左心室附壁血栓者,随访观察2～9年的结果报道如下。     

后壁心肌梗死早期20例心电图诊断分析

常规心电图(ECG)检查是急性心肌梗死(AMI,心梗)诊断、鉴别诊断及指导治疗的依据之一,而后壁AMI在ECG检查中常无典型改变,易被误诊或漏诊。现将笔者在临床检查中总结的20例后壁心肌梗死心电图早期表现报告如下:     

缺血分级与急性心肌梗死患者室壁瘤发生率的关系

目的 通过对急性ST段抬高心肌梗死患者入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级,探讨心肌缺血分级与室壁瘤发生率的关系.方法 急性心肌梗死患者105例,2级缺血组56例,3级缺血组49例.患者入院4周内行超声心动图检查,观察室壁瘤的发生率.结果 3级缺血组入院时心电图ST段抬高的幅度显著大于2级缺血组,且室壁瘤发生率显著高于2级缺血组（P〈0.05）.结论 急性心肌梗死患者3级缺血组室壁瘤发生率显著大于2级缺血组,对于3级缺血患者应采取积极治疗措施.     

折返环与室壁瘤相关室性心律失常研究进展

室壁瘤是急性心肌梗死后患者主要并发症之一,5年生存率低,其首要致死原因为室壁瘤引起的严重心功能不全和恶性室性心律失常[1-2].目前,尚无有效治疗方法.近年室壁瘤相关室性心律失常成为实验和临床研究热点[3].折返环是心脏折返激动通过的路径,是造成室壁瘤相关室性心律失常主要原因之一[4].能否有效遏制折返环是治疗室壁瘤相关室性心律失常的关键.本文对近年来折返环在室壁瘤相关室性心律失常中作用及机制研究进展作简要综述.     

急性心肌梗死后QT离散度与室壁瘤的关系

目的:探讨QT离散度(QTd)与急性心肌梗死(AMI)并发室壁瘤的关系.方法:按世界卫生组织(WHO)诊断标准,将我院2003～2006年收治的AMI患者60例进行回顾性分析.结果:发生室壁瘤29例,未发生室壁瘤31例,比较两组体表12导联心电图的QTd.两组QTd差异有统计学意义(P<0.01).结论:AMI患者QTd增加时易发生室壁瘤,提示QTd是预测AMI患者发生室壁瘤的一种简单可靠的方法.     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的超声心动图诊断价值

急性心肌梗死是冠心病的一种特殊而严重的类型,其常见并发症为心律失常、心包炎、室壁瘤形成、腱索、乳头肌断裂、室壁穿孔等并发症,其中室间隔穿孔较为严重,病死率为70%～80%。本文收集5例急性心肌梗死并发室间隔     

心理护理对中年急性心肌梗死患者预后的影响

急性心肌梗死(AMI)是循环系统常见的疾病之一,由于冠状动脉急性闭塞和狭窄导致,引起心肌缺血性坏死,可发生心律失常、心力衰竭、休克、心脏破裂、心室室壁瘤、栓塞、梗死后综合征等并发症.采取适当而积极的护理措施和治疗,可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间及改善患者的临床预后.由于本病病情重、预后差,在住院一定时期内会存在许多心理问题.本研究旨探讨心理护理干预方法,分析对AMI患者预后的影响,为更好的提高护理质量提供参考依据和数据支持.报告如下.     

26例心肌梗死室壁瘤患者体表心电图表现分析

目的探讨26例心肌梗死室壁瘤患者体表心电图的变化特征。方法选择1999年3月至2005年6月住院的26例急性冠脉综合征心肌梗死患者,经二维超声心动图检查后证实为室壁瘤形成,结合体表心电图的检查结果进行分析。结果二维超声检查发现室壁瘤26例,位于前壁9例,心尖部13例,侧壁3例,室间隔下段肌部1例。心电图示广泛前壁心肌梗死15例,下壁3例,前间隔3例,前壁5例,均出现病理性Q波,胸前导联ST段不同程度抬高,T波呈倒置或双向(先倒后正)。自发病至发现室壁瘤平均诊断时间为57天。结论室壁瘤患者体表心电图有特征性变化。     

急性心肌梗死再灌注心律失常28例临床分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）再灌注心律失常（RA）的临床特点。方法：回顾分析本院2004年7月～2010年1月57例急性心肌梗死（AMI）再灌注治疗后发生心律失常（RA）28例的临床资料。结果：本组57例患者中有41例临床判定为血管再灌注,再灌注率为71.93%,其中发生再灌注心律失常28例（49.12%）。梗死范围多发生在心脏前壁,下壁发生相对较少。结论：急性心肌梗死（AMI）患者溶栓后要及时进行心电监护,注意心电图改变,发现心律失常进行及时处理,可以有效地提高抢救成功率,降低临床病死率。     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞45例临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发房室传导阻滞(AVB)的发病率,房室传导阻滞类型与急性心肌梗死部位及其并发症,病死率的关系。方法选取我院2011年1月至2012年8月间确诊的273例急性心肌梗死患者的心电图进行回顾性分析。结果 273例急性心肌梗死患者中并发房室传导阻滞者45例,占16.5%,下壁/下后壁心肌梗死的发生率(31.7%)为前壁/广泛前壁心肌梗死(4.6%)的6.9倍。晚发组并发症及病死率显著高于早发组。结论房室传导阻滞是急性心肌梗死常见的临床表现,了解其临床特点对急性心肌梗死并发房室传导阻滞的治疗和预后有重要意义。     

急性心肌梗死并发室壁瘤18例临床分析

对18例急性心肌梗死并发室壁瘤的病例进行分析。结果提示;首次发生的心肌梗死,既往无心绞痛病史,梗死范围大,透壁性心肌梗死、高血压病、糖尿病、高龄均为室壁瘤形成的影响因素。室壁瘤的主要并发症有心力衰竭、心律失常和心绞痛。建议梗死期间应用血管紧张素转换酶抑制剂可防治室壁瘤的形成。     

超声心动图对心肌梗死后室壁瘤合并血栓的诊断价值

目的 探讨心肌梗死后室壁瘤合并血栓的超声诊断价值。方法 对56例临床诊断为室壁瘤的患者,超声采用多切面的扫查方法动态观察室壁瘤及其合并血栓的形态、大小、部位、随访观察血栓的不同转归。结果 超声检出左室血栓者21例,均位于左室心尖部。其中陈旧血栓14例。新鲜血栓7例,随访中,3例患者心尖部血栓消失,2例发生体循环栓塞,2例血栓逐渐缩小机化。结论 室壁瘤好发于大面积前壁心肌梗死的患者,于心尖部形成,极易发生血栓。新鲜的血栓易发生体循环栓塞,而陈旧的血栓较稳定。超声心动图对室壁瘤合并血栓的检出具有敏感性、特异性强,对临床诊断、治疗和判断预后具有重要的价值。     

急性心肌梗死并发症的超声心动图表现及临床意义

目的总结急性心肌梗死并发症的超声心动图特征,为临床采取合理治疗措施提供依据。方法随机抽取急性心肌梗死患者186例,回顾性分析和总结发生并发症的急性心肌梗死患者的超声心动图特点。结果室间隔穿孔5例,心包积液20例,心脏压塞3例,真性室壁瘤53例,附壁血栓21例,同时并发2种或2种以上的上述并发症9例。结论超声心动图可及时、准确诊断急性心肌梗死的并发症,为临床诊断及治疗提供有价值的依据。     

急性心肌梗死合并心源性休克与低钠血症临床分析

心源性休克(CS)是急性心肌梗死(AMI)严重并发症之一,是AMI患者住院期间死亡的主要原因,病死率高达60%~80%[1],预后差。目前证实高龄、前壁心肌梗死、左室射血分数(LVEF)<40%、既往糖尿病史等与AMI病死率增加有     

不典型急性心肌梗死心电图的产生原因和表现形式

<正>急性心肌梗死(AMI)是心内科常见疾病之一,心电图检查是AMI诊断的重要而基本的方法之一,但有一部分的AMI患者缺乏典型的心电图改变,容易造成漏诊或误诊,从而发生不良心脏事件。因此,本文对不典型AMI心电图的特征和产生原因加以总结和分     

左室室壁瘤扇形切面超声心动图的诊断

左室室壁瘤的形成是心肌梗塞并发症之一。发生率为10～15%。室壁瘤的形成可导致顽固性心衰、严重心律紊乱和栓塞等。应用胸部 X 线片,结合心电图检查和临床体征,常可作出疑诊。而诊断的确立,和室壁瘤的定位,以及大小的估计,多需进行心室血管造影的检查。自应用扇形切面超声心动图(扇切超)检查以来,对绝大部分的室壁瘤患     

急性心肌梗死非典型心电图改变

急性心肌梗死（AMI）是常见的内科急症之一,心电图是诊断AMI最便捷、无创且最有效的手段,AMI典型的心电图改变在临床已被认识,但另有40%心电图变化不典型或阴性[1],易被误诊或漏诊,如果能正确认识AMI不典型的心电图改变,尤其是早期的心电图改变有利于提高AMI的诊断率,从而选择及时有效地治疗手段,减少并发症及死亡率。     

利伐沙班治疗急性心肌梗死PCI术后并发左心室附壁血栓的药学监护1例

<正>大面积心肌梗死发生后,梗死区域出现坏死心肌,导致局部收缩力下降或丧失,在左心室的压力作用下容易形成室壁瘤。室壁瘤的产生,导致局部室壁运动减低甚至反常,致使血液流速减慢,容易形成血栓。有数据显示,心肌梗死后室壁瘤合并附壁血栓的发生率为20%～30%[1],且梗死面积越广,其发生概率越大[2]。附壁血栓的表面容易脱落,造成体循环栓塞,因此,预防附壁血栓形成和治疗附壁血栓十分关键。