立体定向适形放疗治疗胰腺癌的初步报告

目的:探索立体定向适形放射治疗(SCRT)胰腺癌的效果及价值。方法:对23例胰腺癌患者给予立体定向适形放疗,采用高剂量低分割的方法,肿瘤生物等效剂量70GY～80GY,分8～12次,单次剂量4GY～6GY(生物等效剂量为4.7GY～8.2GY),间隔时间为24～48h,应用低熔点铅挡块多野非共面照射。每2～3个月随访,随访时间为2～14个月。结果:23例患者均有不同程度的症状缓解,卡氏评分平均上升17％,随访片显示19例病灶缩小,4例病灶稳定,无出现明显副作用者。结论:立体定向适形放射治疗胰腺癌定位准确,副反应小,为胰腺癌治疗的一种有效途径。     

立体定向低分割适形放射治疗胰腺癌38例临床观察与护理

目的探讨行立体定向低分割适形放射治疗胰腺癌(PC)患者的护理要点。方法对38例行立体定向低分割适形放射治疗的PC患者进行临床观察及护理干预研究。结果38例PC患者中28例(72.1%)完成整个疗程。6例(15.8%)治疗后治疗区皮肤红肿,予冷敷而愈。3例治疗后疼痛加剧,经心理疏导及止痛药治疗后好转。38例均获随访,半年生存率为63.15%(24/38);1年生存率为15.79%(6/38)。在治疗中进行护理干预比单纯放射治疗疗效明显,且提高远期生存率。结论立体定向低分割适形放射治疗为近年来治疗PC的新方法之一,治疗过程中精心的护理是取得良好疗效的重要因素。针对治疗中存在的危险因素采取有效的护理干预,可明显降低患者的死亡率。     

立体定向适形放射治疗胰腺癌的近期疗效评价

目的 :探讨立体定向适行放射治疗胰腺癌的可行性。方法 :36例胰腺癌患者给予适合立体定向放射治疗 ,总剂量 36～ 5 4GY ,分 6～ 9次 ,隔日治疗 1次。结果 :疼痛缓解快 ,治疗 3次后缓解达 10 0 % (2 9/ 2 9) ;黄疸多于 30d内消退 (5 / 7) ;饮食及体重均增加。 3个月复查CT :CR4例 ,PR2 9例 ,总有效率 (CR PR)为 91.7%。平均生存 13个月 ,无明显不良反应。结论 :立体定向适行放射治疗是一种实用的胰腺癌治疗的替代措施     

食管癌后程加速超分割立体定向适形放射治疗临床研究

目的评价后程加速超分割立体定向适形放射治疗对食管癌患者的局部病灶控制率和复发率的作用.方法对经病理证实的60例食管鳞癌患者随机分为常规组（30例）和后超适形组（30例）.常规组采用3野交叉照射,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总量64.0 Gy;后超适形组先前后对穿照射40.0 Gy/4周,自第4周起,改为后超适形方法,1.5 Gy/次,2次/d,间隔6～8 h,总量24.0 Gy/16次,两组均采用6Mv-X线外照射.结果常规组和后超适形组患者2年复发率分别为50%和21%;1,2年生存率分别为60%,30%和90%,66%,差异有显著性意义（P＜0.05）.两组局部肿瘤控制率、后期反应间差异无显著性意义（P＞0.05）.结论后超适形组提高了食管癌患者的生存率,减少了肿瘤的复发率,未加重后期反应.     

立体定向适形放射治疗的要点

我院 1998年在ＳＩＥＭＥＮＳＭＤ2 813数字式双光子直线加速器的基础上 ,由美国拓能公司合作引进了立体定向放射治疗系统 (Ｘ 刀 )。 2 0 0 0年 6月 2 0 0 1年 3月 ,我院共治疗患者 3 0例 ,其中非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 12例 ,颅内肿瘤 8例 ,肾癌 2例 ,食管癌 2例 ,肝癌 4例 ,直肠癌 2例。应用立体定向放射治疗系统精度高 ,照射准确治疗效果明显 ,对人体正常组织损伤小。但是如果摆位不正确 ,也可能达不到满意的治疗效果 ,而且有可能造成事故的发生 ,下面简要介绍治疗要点。1　技术人员操作前准备1.1　技术人员操作前要做好心理护理　向…     

胰腺癌立体定向放射治疗临床分析

目的：为了探讨立体定向放射治疗（SRT）对胰腺癌的疗效及应用规律。方法：32例不能手术切除的胰腺癌患者实施SRT治疗，其中胰头癌27例，胰体癌5例，UICC分期，Ⅰ期9例，Ⅱ期11例，Ⅲ，Ⅳ12例，临床靶体积（CTV）6－423cm^3,SRT治疗前采用CT定位，WDXK－808SRT治疗TPS制订临床治疗计划，6MV－X及8MV－X直线加速器实施治疗，计划靶体积（PTV）周边剂量36－60GY,中心剂量45－75GY，分5－8次，每次5－10GY，每周2－3次，疗程2－3周。结果：治疗后随访1年以上，SRT后3－4周复查，CR21．9％（7／32），PR59．4％（19／32），NC18．8％（6／32），PD0％（0／32），半年生存率81．3％（26／32），1年生存率53．1％（17／32），Ⅲ期和ⅢⅣ期半年及1年生存率分别为90．0％（18／20），65．0％（13／20）和66．7％（8／12），33．3％（4／12）。结论：SRT可以提高胰腺癌的控制率和患者生存率，并发症少，可作为不能手术切除胰腺癌首选治疗手段。     

胰腺癌立体定向放射治疗的近期疗效观察

目的评价立体定向适形放疗在胰腺癌治疗中的作用.方法采用立体定向放射治疗胰腺癌患者45例.1.25MV的γ射线立体定向照射治疗(γ-刀)18例;6MV高能X射线立体定向照射(X-刀)27例.γ-刀选择50～60%剂量曲线,DT 2.8～4Gy,3～4f/W,8～10f.X-刀选择90%剂量曲线,DT 3.0～4.5Gy,3f/W,8～10g.结果治疗后3个月,X-刀治疗后瘤体缩小率为62.9%,瘤体消失率为22.2%;γ-刀瘤体缩小为61.1%,瘤体消失率为16.7%.治疗后总的瘤体缩小率为62.2%,瘤体消失率为20.0%;瘤体无明显变化占17.8%.比较X-刀和γ-刀两组治疗疗效无差异;治疗3个月后彩色多普勒血流显像示散在血供为47.4%,无血供为28.9%;疼痛明显缓解为46.2%,疼痛完全缓解为33.3%;放疗副反应轻微.结论立体定向放射治疗胰腺癌疗效好,副作用小,是无创治疗胰腺癌的较好的方法.     

26例晚期肝内恶性肿瘤的立体定向适形放射治疗

目的：研究增加肿瘤区域放射治疗剂量，最大限度地保护周围正常组织，提高肿瘤局部控制率，使晚期肝内恶性肿瘤的病人在延长生存期的同时，有效地提高生存质量。方法：对26例肝内恶性肿瘤患，年龄22－69岁，原发性肝癌22例，肝内转移瘤4例，病灶单发10例，多发16例，采用立体定向适形放射治疗，总剂量30－56Gy,分3－10次照射，照射时间1－4．5周。结果：经3年2个月随访。生存期（自放疗结束起计算）5－38个月。≤1年17例，1年生存率65．3％；＞1－2年11例，2年生存率42．3％；2年以上3例，3年生存率11．5％。结论：放疗剂量30－56Gy即达到原常规放疗54－88Gy的效果，同时无副作用，可分多疗程进行，能达到减轻痛车，延长生命的目的。     

立体定向放射治疗胰腺癌临床研究

目的:研究立体定向放射治疗胰腺癌(PC)的近期疗效和安全性。方法:采用头体合一γ刀治疗67例PC患者,根据肿瘤的位置、临床靶体积、身体状况、治疗目的制定放射治疗计划及调整剂量分布。等剂量曲线50%~80%,周边照射总剂量2000~4200cGy,分割处方剂量400~600cGy,重复治疗5~8次,隔日治疗。结果:32例治疗前梗阻性黄疸消退23例(71.9%);54例治疗前腹背部疼痛完全消失35例(64.8%)、好转或减轻15例(27.8%)、无效4例(7.4%),止痛有效率为92.6%;46例复查CT或MRI,肿瘤消失4例(8.7%),缩小32例(69.6%),无变化8例(17.4%),增大2例(4.3%),未见治疗部位复发者。8例治疗期间出现轻度副反应,但可继续完成治疗。3例治疗期间死亡,3例治疗结束后3个月内死亡。结论:立体定向放射治疗PC具有定位精确、治疗时间短、副作用小、对周围组织器官损伤轻微的特点,近期疗效较为满意。     

一种先进的立体定向适形放射治疗系统

本文简要介绍一种先进的立体定向适形放疗系统的原理、特点及其临床应用价值.     

晚期胰腺癌立体定向放射治疗42例疗效观察

胰腺是消化系统的重要器官之一,位置深且隐蔽,胰腺癌患者初期无特异症状,难以早期发现. 大多数患者就诊时已属中晚期,失去了手术完全切除的机会,文献报道本病手术切除率仅为5%～15%.5 a生存率为4.5%～15.5%,姑息手术者平均生存期仅为5～7个月[1].     

晚期食管癌30例立体定向适形放射治疗体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一.食管癌放疗的5 a生存率为10%～15%,治疗失败的主要原因是局部复发, 约占总死亡率的60%～70%[1].1998年10月至2000年10月, 作者对30例食管癌患者实施适形放射治疗,利用物理手段改善病变(靶区) 与周围正常组织及危及器官的剂量分布, 有效提高靶区放疗剂量,以达到提高局部控制率, 保护周围正常组织的目的,报道如下.     

立体定向适形放射治疗恶性肿瘤40例临床报告

目的：研究立体定向适形放射治疗（SCRT）对体部中、晚期恶性肿瘤的疗效。方法：应用X线SCRT治疗体部恶性肿瘤40例，其中肺癌19例，宫颈癌4例，宫体癌1例，食道癌3例，胰腺癌2例，肝癌4例，鼻咽癌2例，直肠癌2例及其它癌3例。SCRT剂量及分次方法因肿瘤部位而异：对于中央型肺癌，原发灶和纵隔外照射常规分割26-40Gy/18-20次：SCRT补量40Gy/6次：外周型肺癌，病灶给予SCRT54-60Gy/6次，纵隔外照射40Gy/20次；宫颈癌、鼻咽癌、食道癌和直肠癌为常规外照射和内照射后局部未控者，SCRT局部追加剂量12-36Gy/2-6次；其余恶性肿瘤为单一SCRT放疗，剂量为40-50Gy/6次。以上均为隔日1次SCRT。治疗后每月随访1次，最长随访已15月，平均6.5个月，1例失随访，按死亡计算。结果：40例恶性肿瘤SCRT后有效率（CR PR）为31例（77.5％），病情不变或进展（NC PD）为9例（22.5％），随访中死亡13例（32.5％）。结论：SCRT定位精确、适应症广、疗效高，并发症少，值得推广应用。     

常规放疗与立体定向适形放疗治疗恶性肿瘤的临床观察

目的　观察常规放疗与立体定向适形放疗 (SRT)治疗恶性肿瘤的疗效。方法　 75例实体肿瘤分为常规放疗与立体定向适形放疗联合治疗组 (研究组 )和单纯常规放疗组 (对照组 ) ,治疗后 2月、6月、1年观察疗效 ,统计 1年生存率分别为 90 .90 %及 90 .90 %、75.76%及 64.2 9%、60 .98%及 41 .46% ,有效率及 1年 DFS均有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ,1年 OS无差异 (P>0 .0 5)。结论　常规放疗结合立体定向适形放疗恶性肿瘤较单纯常规放疗能提高有效率及 1年 DFS。     

肝转移瘤立体定向适形放疗临床分析

目的探讨立体定向适形放疗对肝转移瘤的疗效。方法对63例共121个转移病灶实施立体定向适形放疗，肿瘤中心剂量30～68GY，每次5～8GY，分6～8次，每周2、3次，疗程2～4周，计划靶区体积1．8～130．0cm3，设伊8个非共面照射野，利用同步铅挡块，80％等剂量线包括靶区边界。结果肿瘤消退有效率（CR＋PR）86．8％（105／121），其中CR33．1％（40／121），PR53．7％（65／121），NC10．7％（13／121），PD2．5％（3／121）。肿瘤剂量30-45GY组：CR14．3％（3／21），50-58GY组：CR29．4％（20／68）（P〈O．05）；60-68GY组，CR53．2％（17／32）（P〈0．05）。原发灶病理学类型为鳞癌CR73．3％（11／15）；病理学类型为软组织来源CR12．5％（1／8）（P〈0．05）。低分化组CR47．2％（17／36）、中高分化组CR27．1％（23／85）（P〈0．05）。肿瘤直径〈2．0cm组CR75．9％（22／29）；肿瘤直径2．0-5．0cm组CR24．2％（15／62）（P〈0．05）；肿瘤直径〉5．0cmCR10．0％（3／30）（P〈0．05）。结论立体定向适行放疗为肝转移瘤治疗的有效手段，疗效与肿瘤剂量、原发灶病理学类型及肿瘤体积大小关系密切。     

头部立体定向放射治疗剂量测量

头部立体定向放射治疗 (俗称γ刀或Ｘ刀 ) ,即用多个小野三维集束大剂量照射颅内靶区 ,而靶区外正常组织受量很小 ,射线对病变可以起到类似手术刀的作用。此方法适用于多种脑部疾患的治疗 ,包括 :脑血管疾病 ,如动脉瘤、动静脉畸形 ;外科手术不可切除的及身体状况不适于手术的脑瘤、术后残存肿瘤 ;神经外科功能性疾患 ,如三叉神经痛、震颤麻痹和其它运动障碍性疾病等。立体定向放射治疗的剂量计算 ,需要精细测量组织最大剂量比 (ｔｉｓｓｕｅｍａｘｉｍｕｍｒａｔｉｏ ,ＴＭＲ)、总散射因子 (ｔｏｔａｌｓｃａｔｔｅｒ,Ｓｔ)、离轴比 (ｏｆ…     

胆管癌并阻塞性黄疸9例立体定向适形放疗体会

胆管癌确诊时大多已属晚期,常合并较严重的梗阻性黄疸。解除梗阻性黄疸及其肝损伤和全身影响为治疗的关键〔1〕。急诊减黄手段多为有创或微创治疗,如：各种胆管的内外引流手术、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、胆道支架等,可对部分患者起到快速减黄的目的,但持续时间短,易出现感染、出血等并发症,对原发肿瘤无作用,甚至继发转移。我院2003年以来对不能手术的胆管癌并梗阻性黄疸9例患者实施急诊立体定向适形放疗（3D-CRT）治疗,取得较好效果。     

立体定向放疗在胰腺癌中应用的研究进展

胰腺癌是恶性程度很高、预后极差的消化系统肿瘤,其发病率及死亡率居高不下。放疗是提高肿瘤局部控制率的重要手段,但传统的常规分割放疗效果并不理想。近年来,随着放疗理念和放疗技术的发展和普及,立体定向放疗已被广泛应用于胰腺癌患者的治疗中。该疗法通过使用高精度放疗技术,将放射剂量集中于照射区域,最大限度地减少对人体正常组织的损伤。本文对胰腺癌立体定向放疗的技术要求、剂量研究、影像引导技术、联合手术和/或药物治疗及姑息止痛治疗的效果进行综述,以期为胰腺癌患者选择恰当的治疗方案提供参考。