胃大部切除术后吻合连续缝线不全脱落致肠套叠一例

胃大部切除术后,吻合口连续缝线不全脱落所致肠套叠,我院收治1例,报告如下。患者,孔××,男,45岁。因十二指肠球部溃疡伴出血,于1980年4月8日在我院行胃大部切除、结肠前胃空肠吻合术。住院12天,出院3天后,进食即感腹痛,进食蔬菜等纤维性食物时更为明显,伴恶心、呕吐胆汁。病情逐渐加重,于1980年6月25日以“吻合口综合征”入院。钡餐摄片发现:输     

十二指肠球部腺棘皮癌一例

男，36岁。因中上腹疼痛数年，三月前因十二指肠球部溃疡急性穿孔而施行修补术。近期来因呕吐和GI检查提示球部有部份梗阻而入院。体检：腹平软，中上腹具有手术疤痕，中上腹有深压痛，无肌卫，无腹膜刺激征，未们及腹块。肝、脾未触及，肠鸣者稍增强，心、肺无异常。入院后作胃大部分伴球溃切除术，术后情况良好。病理检查：球部距幽门管出口约0．scm处见一ZcmXI．scm之溃疡性肿块，溃疡深0Zcm～0．3cm，底部附污秽，边缘粘膜隆起呈灰红色，病变处切开，肿块灰白灰红色，质中，浸及浆膜。病理诊断：十二指肠球部溃疡型腺棘皮癌，浸及浆…     

胃大部切除术胃肠错位吻合诊治体会

胃肠错位吻合系指胃大部切除术中，错误地将胃与回肠末端进行吻合，其发生率为0．05％～0．5％．在同大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的并发症中约占3．2％[1]。我院自1962年1月至1995年9月因胃十二指肠疾患行胃大部切除术2949例，诊出胃肠错位吻合2例，占0．06％，外院转入1例，共3例。现就我们的诊治经验结合本组病例加以讨论。监床资料1．一般情况3例均为男性，年龄35～54岁。其中胃溃疡穿孔1例，十二指肠球部溃疡2例，均施行毕Ⅱ式胃大部切除术。病程最短40天，最长3个月。2．临床表现3例均有餐后腹胀、腹泻、食欲不振、消瘦乏力、体重减…     

胃大部分切除术后引起肠扭转1例报告

男，24岁，上消化道穿孔并发弥漫性腹膜炎入院。术中见十二指肠球部前壁一直径约0．8cm穿孔；病灶周围有溃疡痕约1．5cm。行胃大部切陈，结肠前胃空肠吻合术。术后第四天患者出现腹痛、腹胀、呕吐；吐出草绿色胃内容物约200ml。体检：腹部轻度肌紧张；中、下腹部有压痛，肝浊音界存在，腹部无移动性浊音，     

十二指肠残端漏8例分析

我院1988～1997年共收治8例十二脂残端漏（其中4例为外院转入）。现就其原因、诊断及治疗问题进行分析讨论，以共同避免这一严重并发症的发生。1临床资料与方法8例十二指肠残端漏患者，男7例，女1例。年龄36～69（平均52）岁。6例为十二脂肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，其中4例施行Rancroft幽门窦旷置术，2例将溃疡大部切除，但留有较大瘢痕。另2例为冒幽门窦癌侵及十二指肠，十二指肠切除位置低。7例手术后3～6d，1例术后10d突然发生剧烈腹痛、高热、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，白细胞升高，腹穿有胆汁或脓液。均再次行引流手术。二…     

十二指肠降部溃疡合并大出血治疗体会(附2例报告)

近来我院通2例十二指肠降部溃疡合并大出血：由于其解剖位置特殊,处理较困难,现总结如下,1特殊病例例1：患者,男,43岁,主因上腹部间断性疼痛20年,黑便一天入院。查体：面色苍白,精神欠佳。脉搏110次／分,血压14／10Wa,血色素80dL,心肺（－）,腹平软,无压痛,急诊胃镜示：十二指肠球都溃疡。经术前补液,输血,抗休克,入院后6小时急诊行剖腹探查术。木中见十二指肠前上方有一约1．scmxl,son。搬痕,遂行溃疡灶缝扎止血已m＿k法溃疡旷置胃大部切除术,从幽门断端处缝扎十二指肠溃疡,常规行胃大部切除术,手术较顺利,术后8’…     

异位胰腺误诊胃溃疡行手术切除4例报告

<正> 异位胰腺多发生于胃幽门部及十二指肠球部,临床诊断较困难,常误诊为溃疡病行胃大部切除,近年遇到4例,报道如下:临床资料例1,男、23岁。上腹部阵发性疼痛5年,伴恶心呕吐,嗳气。反复发作、近一年     

胃术后复发性胰腺炎1例报告

患者，女，31岁，以上腹疼痛反复发作3年加重3d伴发冷发热为主诉入院。患者于20年前因十二指肠球部溃疡于外院行胃大部切除术（Roux—Y吻合），术后恢复顺利，近3年来反复出现上腹疼痛，伴发冷、发热，于外院诊断为胰腺炎，经抗炎治疗好转，3d前突发上腹疼痛，伴发冷、发热，急来我院，急诊以感染性休克、急性胰腺炎收入院。     

胃十二指肠球部溃疡术后残胃癌21例分析

胃十二指肠球部溃疡术后残胃癌２１例分析颜鸣叶介清＊附属甘泉医院普外科（上海，２０００６５）＊附属铁路医院外科（上海，２０００７２）关键词胃十二指肠溃疡；胃切除术；胃肿瘤中图号Ｒ６５６．６２胃十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后残胃易发生癌变已引起人们注意...     

隐匿型十二指肠残端瘘1例

患者张某,男,27岁。因上腹痛6年,确诊为十二指肠球部溃疡伴幽门不全性梗阻,于1983年9月行胃大部切除术。术中见十二指肠前壁溃疡疤痕约3×3cm,难以切除,决定行溃疡旷置术。在幽     

再次胆道手术致十二指肠损伤10例治疗体会

目的探索再次胆道手术致十二指肠损伤的防治办法。方法裂口1-0丝线直接缝合。裂口小组织无水肿，直接缝合；组织水肿明显将胃管送入十二指肠球部减压；裂口大不规则，组织水肿明显行胃造瘘，造瘘管过幽门置十二指肠降部降压，胃管于胃内减压；毕Ⅱ式胃大部切除术后患者将胃管放入输入袢减压，必要时于十二指肠裂口附近组织水肿轻处行荷包放造瘘管引流。结果经上述处理无1例出现肠瘘。结论锐性将十二指肠第一段充分从肝脏面游离下来，充分解剖肝十二指肠韧带是防止十二指肠损伤的关键。     

特殊情况下的迷走神经切断术

迷切已被认为是一种治疗十二指肠溃疡的较好手术,也为临床上处理特殊病例提供了一种治疗手段。由于迷切治疗十二指肠溃疡的机理与胃大部切除术不同,所以在某些情况下它有胃大部切除术所没有的独特优点。本文仅对某些特殊情况下的迷切术加以讨论。 (一)病例报告例1:男,38岁,住院号50314.因十二指肠球部溃疡先后行二次胃大部切除术后1年,又于1973年3月突发上腹痛入院.诊断急性胃穿孔,腹膜炎行急诊手术.术中见     

胃原发性鳞癌1例

胃鳞癌在胃癌中发生率低,较为罕见。我院发现1例,现报告如下。 患者女性,58岁,已婚,因“发现右腹股沟包块一天”就诊,以右侧腹股沟疝收住院,入院后行常规检查期间患者恶心、呕吐,行胃镜检查发现幽门前区一约2．0×1．0cm大小溃疡,周围不规则隆起并出血,考虑为幽门管溃疡型癌;B超示：胃潴留,十二指肠球部增厚;CT示：1．胃壁局限性增厚;2．胃扩张幽门梗阻。     

十二指肠克隆氏病1例报告

男性，27岁，以上腹部阵发性疼痛20天于1995年3月1日入院。发病前无明显诱因，以上腹部阵发性痒痛为主，不伴呕吐及血便。间歇期食欲减退、乏力、日渐消瘦。查体：心肺正常．腹软，上腹部压痛，反跳痛(-）以“腹痛待查”入院。次日行上消化道造影，胃未见异常．十二指肠球部变形，降部变窄，局部蠕动消失，可见卵石样充盈缺损。     

十二指肠乳头异位球部一例报告

患者,男,63岁,住院号：74770,主诉因＂间断恶心、呕吐1周,伴呕血2次。＂于2012年12月24日入院。患者于入院前1周因受凉后出现恶心、呕吐,呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,继之出现上腹部不适,呕血2次,总量约100mL,内含血凝块,胃镜检查：胃体后壁见一大小约3.5cm×1.5cm凹陷性病变,上附黄白苔,周边黏膜充血水肿隆起,十二指肠球部小弯侧见一大小约0．7cm×0．6cm乳头样隆起,中央见一开口,并见胆汁流出;内镜诊断：胃体溃疡（见图1）十二指肠乳头异位（见图2）。腹部CT平扫：肝胆脾胰肾未见异常。     

顽固性溃疡,腹痛,呕吐,水样便6年

病例摘要 患者,男,55岁,已婚,干部,6年前出现持续性上腹部疼痛,返酸,有难以忍受的空腹及夜间痛,伴恶心、吐大量的胃内容物,腹泻每日水样便近20次,因严重脱水休克就诊。经胃镜诊断为幽门管溃疡及十二指肠球部溃疡,十二指肠炎。经3年反复多次住院,一般内科制酸剂及抗胆碱药治疗无效,但服H_2受体拮抗剂症状稍缓解。3年前再次复发伴幽门梗阻入院,经胃肠减压梗阻不能缓解,转外科行毕罗Ⅱ氏胃次全切除术。术后半年又出现上     

胃十二指肠术后胃功能性排空障碍8例分析

目的：分析胃大部切除及十二指肠肿瘤手术后胃功能性排空障碍的临床特点、诊断和治疗措施。方法：对1996年1月－1999年12月施行胃大部切除术486例及十二指肠肿瘤手术7例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组共发生功能性排空障碍8例，胃大部切除术后4例，发生率0．82％（4／486），十二指肠肿瘤术后4例，发生率57．14％（4／7），均发生于术后4－10天。经保守治疗后，6例治愈，2例胃癌术后2周行手术探查无明显梗阻，1例作吻合口粘连松解，另1例加作Braun's吻合后均治愈。全组病人25％在2周内治愈，3周内62．5％治愈，4周内75％治愈，5周内87．5％治愈。7周内100％治愈。结论：胃大部切除及十二指肠肿瘤手术后均可发生胃功能性排空障碍，采取非手术治疗，一般均可治愈。X线造影及胃镜检查是诊断本病及有机械性梗阻鉴别的重要方法。     

毕罗Ⅱ式胃大部切除术后3年旷置十二指肠降部穿孔1例

患者,男,３８岁。１９９５年３月１５日因反复上腹隐痛半年,加重伴黑便４个月入院。查体：右中上腹可触及５ｃｍ×６ｃｍ包块,质偏硬,有轻触痛,胃肠Ｘ线检查示：十二指肠球部溃疡。３月２１日手术探查发现胃窦、幽门、十二指肠球部及降部上段约８ｃｍ×８ｃｍ×５ｃｍ肿块,突破浆膜浸润至胆囊底和胰头,胃小弯、大弯及肝十二指肠韧带均有肿大淋巴结,切开十二指肠降部探查见乳头未受侵犯,遂予切除胃大部、十二指肠球部及降部上段、胆囊、部分胰头,行胆总管Ｔ管引流和十二指肠造瘘,结肠前胃空肠吻合术。病理诊断：胃窦及十二指肠弥…     

B-Ⅱ式胃大部切除术后腹内疝一例报告

患者，男性，32岁，农民。住院号64519。于半年前因十二指肠球部溃疡合并出血在当地医院行胃大部切除B-1式结肠前吻合术．本攻因剧烈腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气一天以绞窄性肠梗阻收住。入院检查，呈脱水貌，T：35．4℃，P80次／分，BP：6．67／4kPa，心肺无明显异常，腹部膨隆，有肠蠕动波；全腹压痛，反跳痛伴肌紧张，肠鸣音消失。腹透见大量阶梯状液平面。     

急性胃穿孔100例手术分析

目的探讨急性穿孔的临床特点,以指导临床诊治和提高其疗效。方法100例急性穿孔患者中,空腹穿孔者40例,饱餐后穿孔者60例;十二指肠球部穿孔70例;胃穿孔30例。采用不同形式的治疗方法,其中行胃十二指肠穿孔修补术56例,胃大部切除术44例。结果100例患者中,75例有突发性持续性上腹部剧烈疼痛,25例患者腹痛症状不明显,腹膜刺激征不典型;80例白细胞计数升高（10×10^9/L～20×10^9/L）;20例正常;穿孔时间超过24h,行单纯穿孔缝合术;穿孔时间在24h以内,行胃大部切除术;单纯穿孔缝合术组和胃大部切除术组的住院日数分别为（9±2）d和（10±2）d;单纯穿孔缝合术组中毒性休克4例（7.0%）高于胃大部切除术组1例（2.2%）（χ^2=3.85,P〈0.05）;单纯穿孔缝合术组切口感染2例（3.5%）低于胃大部切除术组4例（9.0%）（χ^2=3.92,P〈0.05）。结论早期诊断,采取胃大部切除术是治疗急性胃穿孔的最佳方案。