腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，10岁，因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热2d入院。2d前无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性，每日发作数次，疼痛很快转移到右下腹，伴恶心、呕吐、发热，大便每日1次，无血便。查体：体温38．2℃，呼吸24次/min，脉搏96次／min，全身皮肤无黄染，无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹部平软，全腹压痛阳性，以右下腹为著，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音活跃，肾区无叩击痛，     

原发性干燥综合征伴肾小管酸中毒并发癫(癎)一例

1 病例报告 患者女，58岁。主因牙齿脱落30年，口干、眼干12年，恶心、呕吐2周，抽搐1周，于2004年5月29日入院。患者30年前出现牙齿松动，逐渐脱落。12年前出现口干、眼干。后出现四肢乏力、软瘫，血钾为1．3mmol／L，经腮腺造影诊为干燥综合征，并发肾小管酸中毒，予枸橼酸钾治疗。近2周出现食欲不振、恶心、非喷射性呕吐，对症处理效果不佳。     

原发性干燥综合征伴肾小管酸中毒并发癫(癎)一例

1病例报告患者女,58岁。主因牙齿脱落30年,口干、眼干12年,恶心、呕吐2周,抽搐1周,于2004年5月29日入院。患者30年前出现牙齿松动,逐渐脱落。12年前出现口干、眼干,后出现四肢乏力、软瘫,血钾为1.3mmol/L,经腮腺造影诊为干燥综合征,并发肾小管酸中毒,予枸橼酸钾治疗。近2周出现食欲不振、恶心、非喷射性呕吐,对症处理效果不佳。1周来,频繁抽搐,发作时意识丧失,双眼上吊,面部发绀,双手握拳,     

儿童先天性肠旋转不良1例

1临床资料患者女,11岁。因中上腹痛伴恶心呕吐1周入院。患者自诉入院前1周无明显诱因出现中上腹阵发性隐痛不适,伴恶心、呕吐,3～4次/日,为胃内容物,量多,含胆汁,呕吐多于餐后2～3小时发生。无腹胀及背部放射痛,发作时自动屈膝蜷伏卧位,可减轻症状。1周来腹痛明显加重,恶心呕吐频繁,并逐渐出现乏力、纳差、尿少、消瘦等症。曾分别于10个月前,5个月前及1个月前各有一次类似发病史,于当地卫生院就治,均以“不全性肠梗阻”予以对症治疗,并好转出院。入院查体:体温36.6℃,脉搏126次/分,血压90/60mmHg,体重22kg。双眼内陷,全身皮肤弹性差,腹壁皮…     

卵巢妊娠破裂一例

患者28岁，住院号28478，因突然下腹痛10小时，伴头晕、乏力5小时于2003年4月25日9pm急诊入院。以往月经规律4～5／30天，末次月经2003年4月13日，经量、经期同前。于11am无明显诱因地突然出现下腹痛，呈持续性坠痛，阵发性加剧，恶心两次，未呕吐。于4pm开始出现头晕、乏力，无阴道流血、腹泻、发热等。入院查体：T37℃，     

腹痛、关节痛、皮疹、呕血、黑粪

患者，男，43岁，工人，病案号23701。患者因“腹痛、膝关节疼痛、呕血21天，皮疹、黑便18天”于2003年6月21日入院。患者于21天前不明原因地出现腹痛，疼痛位于脐周，呈阵发性绞痛，无明显饥饿痛等规律。不发热，无腹泻。出现呕吐，非喷射性，呕吐物为咖啡样物，混有少量食物，非宿食。共计呕吐3次，每次约20ml。有肛门排气。立即去当地人民医院就诊，按“急性胃肠炎”给“青霉素、能量合剂”等治疗。发病6小时患者出现双侧膝关节疼痛，伴关节肿胀。在当地治疗3天，病情无缓解，仍感脐周发作性疼痛，肛门正常排气。呕吐咖啡色液体每日2～3次，每次10～20ml，而且躯干、     

肠系膜上动脉栓塞1例

患者，女，66岁，因无明显诱因出现中腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐入院。既往患风湿性心脏病、房颤10余年。体格检查示体温35．7℃，脉搏90次／min，心界不大，二尖瓣闻及舒张期杂音，A2〉P2，腹部稍胀，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以下腹为重，叩鼓音，移动性浊音阴性，可闻及高调肠呜音。     

汇仁肾宝口服液致急性肝炎

患者男,44岁。因右胁隐痛10d,乏力、尿黄4d,于2001年1月16日以“病毒性肝炎急性淤疸型”入院。患者于10d前不明原因开始出现右胁隐痛,未予重视。4d前自觉明显乏力,皮肤瘙痒,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,食欲正常,尿色深黄,解灰白色大便3次。患者既往体健,无饮酒史,家族中无肝炎患者。发病前曾连续服用汇仁肾宝口服液1个月,药品推荐剂量为10mL,3次/d口服,而患者认为中药毒副作用较少,经常每次服用30～50mL,3次/d。查体:全身皮肤及巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹平软,无压痛及反跳痛,莫菲氏征阴性,肝上界位于右锁骨中线第4肋间,肝区叩痛阳性…     

拉米夫定致面部水肿

患者女,60岁。主因发现HBsAg(+)17年,乏力、尿黄、下肢浮肿14天,于2002年9月5日就诊。患者于17年前体检发现HBsAg(+),肝功能正常,一直未治疗,亦未复查。入院前2周,患者无明显诱因出现乏力,尿黄明显,感轻度恶心,偶感剑下疼痛,无呕吐,同时出现双下肢浮肿。病程中偶有鼻衄及牙龈出血,无发热,无腹胀、尿少,无腹痛、腹泻,既往对链霉素过敏。入院查体:一般情况尚可,眼睑颜面无浮肿,皮肤巩膜中度黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺未见明显异常,腹平软,肝脾肋下均未触及,肝区叩痛(+),脾区叩痛(-),Muphy氏征(-),移动性浊音(-),双下肢中度水肿,扑翼征(-)…     

老年性蚕豆病一例

患者.男,66岁.因红茶色尿3天、黄疸1天于1997年4月23日入院.入院前3天在进食大量新鲜蚕豆(约0.75kg)后发现尿呈红茶色,1天前出现心悸、乏力、头昏、眩晕、恶心、纳差、腰酸,并出现皮肤黄染.门诊尿检示血红蛋白尿,镜检白细胞+/Hp,红细胞1～4/Hp,颗粒管型1～3/Hp.以急性溶血原因待查收入院.既往40年前有过一次不明原因血尿、黄疸史,自愈.体检:体温、血压正常,皮肤巩膜中度黄染,贫血征不明显.心肺无阳性体征,心率84次/min,律齐.腹软,无压痛,肝脾未扪及,双肾区无叩痛.     

南蛇藤、续断煎剂致不良反应3例

1不良反应情况例1:患者,女,73岁,因类风湿性关节炎,于2006年6月23日入住本院内科,从其病历和患者自述无过敏史,入院后经检查未见其它并发症。于当日起,遵医嘱服用由我院煎药室根据医师处方煎煮的南蛇藤、续断煎剂,每天3次,每次20ml,10天后,患者出现白细胞及血小板减少,自觉乏力、疲倦、纳差、恶心、咳嗽,无头晕心慌,无呕吐,无发热,查体四肢散在皮下出     

流行性出血热并巨大血泡1例

我院从1984年至1994年共收治流行性出血热(EHF)280例,其中有1例并发巨大血泡,现报道如下: 患者男,42岁,4天前发热,体温38℃～39℃,全身酸痛不适,乏力,腹痛,腹泻,粘液便,每日3～5次,无里急后重感,恶心、呕吐,1天前左前臂出现血泡。于1994年10月6日入院。查体:T36.3℃,P84次/分,R17次/分,BP10/8kPa,神志清,精神不振,面颈部潮红,臀部有大片瘀斑,球结膜充血水肿,肝区、肾区叩痛、左前臂内侧有条状血泡,面积为25cm     

高原地区小儿急性胆囊炎合并急性阑尾炎1例

患者,男,12岁。主因腹痛、恶心、呕吐7h入院,于7h前无明显诱因出现上腹部持续性、阵发性绞痛,时轻时重,无右肩反射痛,伴恶心、呕吐2次,呈非喷射状,呕吐物均为胃内容物,约50ml,无宿食味,无发热、抽搐,无腹胀、腹泻,无咳嗽、咯痰,无气喘、呼吸困难,肛门排气正常。查体:T 36.4℃,HR 92次/min,P 21次/min,BP 96/62mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。     

小肠结石致急性肠梗阻1例

1临床资料患者,男57岁,自述于入院前1d因进食不当后出现脐周阵发性绞痛,伴恶心、呕吐及肛门停止排气便,呕吐物为胃内容物,平素排便规律及大便性状正常,近期无明显消瘦。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏108次/min,血压131/85mm     

牙刷致直肠穿孔1例

患者,男性,72岁.因腹痛、腹胀、肛门停止排气2 d入院,2 d前用力排便后出现腹痛,起先是下腹痛,以后逐渐播散至全腹部,肛门停止排气、排便,恶心、呕吐,吐出为胃内容物,伴腹胀明显,腹痛逐渐加剧而来院治疗.入院查体:体温38.3 ℃,心率104次/min,血压16/10 kpa,急性病容,精神软,皮肤巩膜无黄染,两肺呼吸音清,心率齐,未及心脏杂音,全腹膨隆,压痛、反跳痛、肌紧张,以下腹部明显,未扪及包块,肠鸣音未闻及,移动性浊音(-),双肾区无叩痛.     

散利痛致急性肾功能衰竭1例

患男,31岁,因腹痛1d收入普外科.患者2d前行外痔切除术,因肛周疼痛,按医嘱口服散利痛(西南药业股份有限公司,批号981003)2片,tid.服药3次后,即出现腹痛,以脐周为主,呈持续性隐痛,不向它处放射,伴恶心,无呕吐,小便明显减少.查体:T37℃,P76次/min,R19次/min,面部轻度浮肿,腹部不胀,脐周深触痛,未触及肿块,双肾区明显叩痛,尿蛋白,血尿素氮10.40mmol/L,血肌酐493mmol/L,B超示肾实质损害,以"急性肾衰"转入肾内科.静脉滴注复方丹参注射液20ml,维生素C 3g,qd;po肾炎舒6片,大黄5g泡水饮,潘生丁50mg,tid,综合治疗,腹部疼痛明显减轻,肾区叩痛减轻,尿量逐渐增加,3d后出现多尿,15d治愈出院.     

顽固性恶心、呕吐、四肢肌萎缩1例(病例讨论)

1 病历摘要 患者,男,25岁。因顽固性恶心、呕吐伴消瘦2个月于1996年7月22日入院。2个月前因左髋骨骨折卧床后出现频繁恶心、呕吐,呈非喷射性呕吐,每日呕吐约10次,呕吐物为胃内容,呕吐与进食、变换体位无关,伴有食欲明显减退,体重减轻约20kg,继而出现周身乏力、消瘦、四肢肌萎缩,但无呕血、黑便,无呕吐宿食,无腹痛、胀泻,无心悸、盗汗,无烦渴、多饮,近1个月出现低热,呈持续性,体温波动于37.5℃～38.5℃,无盗汗、咳嗽、咯痰,曾在当地医院输液治疗(具体不详),症状无缓解,而来我院求治。既往体健。入院时查体:T37.5℃,P40次/分,R20次/分,BP18/11kP_a消瘦,贫血貌,全身浅表淋巴结无异常肿大,巩膜无黄染,无眼球震颤。两侧瞳孔正大     

云芝肝泰不良反应2例

<正> 云芝肝泰近年来广泛用于治疗急、慢性肝炎。笔者遇2例服药后出现明显异常反应报告如下。 例1患者男性、30岁、放射科技师。因易患感冒并觉头昏、乏力、精神不振、嗜睡1mo余,验血发现周围血白细胞减少,于1986年9月11日入院。既往体健,从事X线工作6年余。无慢性病史,无饮食、接触物和用药过敏史。入院查体:一般情况正常,未见皮疹,除心率56/min次外,心肺未闻及其它异常,肝脾不肿大,肾区无叩痛,四肢关节无肿痛。血常规:Hb7.45mmol/l(12g%),WBC     

龙胆风湿胶囊诱发肝硬化患者呕血

患者男,62岁。2000年4月16日因“上消化道呕血待查”入院。16日上午患者无明显诱因出现上腹部不适,不伴有腹痛,10:00突然出现恶心、呕吐,呕暗红色血约500ml,呈喷射状,伴有胃内容物呕出,并出现头晕、心悸,全身冷汗。下午又呕吐2次,为暗红色血液,共500ml,自发病以来,患者精神萎靡。查体:T36.6℃,P72次/min,R20次/min,BP75/45mmH(g1mmHg=0.133kPa),皮肤黏膜苍白,病危面容,全身轻度浮肿,尤以双下肢明显。心尖部及三尖瓣区有杂音,腹部膨隆,右肾区叩痛,肠鸣音亢进。血常规:WBC7.8×109/L,GR60.2%,RBC2.3×1012/L,Hb88g/L,PLT75×109/L。…     

雷贝拉唑致肾病综合征患者横纹肌溶解并心肌损伤1例

摘要：＜正＞1 病例资料患者,男,28岁。4个月前曾出现双下肢踝部水肿及肉眼血尿一次,偶有乏力,体质量下降近4 kg; 近2个月尿中带泡沫,偶伴腰酸;3 d前体检发现蛋白尿,于2021年9月26日收入院,个人史、家族史无特殊。入院体检：T 36.2℃,P 100次/min, R 20次/min, BP 126/76 mmHg; 双侧眼睑水肿,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。入院第2天实验室检查：前白蛋白（PA） 124.80 mg·L-1,