显微手术切除岩斜区脑膜瘤

岩斜区脑膜瘤为神经外科最困难手术之一。随着显微外科技术在神经外科的广泛应用,手术效果明显改善,致残率显著降低,国内外学者对该区域手术的兴趣倍增［１］。本文就我科收治的１１例岩斜区脑膜瘤作一分析报道。临床资料１９９３年９月～１９９８年３月我科收治岩斜脑...     

鞍上与鞍旁大型脑膜瘤的显微外科手术

应用显微外科技术切除鞍上、鞍旁大型脑膜瘤３１例，其中获全切除２５例（８０．６％）。全组术后Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ记分８６．７７±１４，４６，较术前提高３６．４６分（Ｐ＜０．００１），无死亡。结果表明，肿瘤体积大小与手术死亡率并无必然关系。提高显微外科技术、术中尽可能避免脑组织牵拉、避免下丘脑与脑底动脉损伤是改善手术疗效的关键。     

鞍上脑膜瘤的显微外科手术

目的：总结近６年来应用显微外科技术切除鞍上脑膜瘤３８例的临床经验。方法：在显微镜下能清楚显露鞍上肿瘤及周围结构，手术中牵拉脑组织轻微，对周围重要结构影响小。结果：肿瘤全切除２８例，次全切除６例，大部分切除４例，术后视力恢复改善２４例。结论：应用显微外科切除鞍上脑膜瘤可明显影响手术效果，提高肿瘤全切除率，降低手术死亡率。     

CO2激光显微手术切除脑膜瘤

目的：探讨CO2激光显微手术在切除脑膜瘤中的应用。方法：回顾性分析1995年10月－2000年9月间应用手术显微镜及CO2显微激光仪手术切除的53例脑膜瘤的临床效果。结果：44例达SimpsonⅠ、Ⅱ级全切除，Ⅲ级切除4例。无死亡或重度残废。其中33例随访6个月－5年，肿瘤消失26例，残瘤静止4例，复发3例。结论：CO2激光显微手术切除脑膜瘤适用硬而切除之脑膜瘤，具有手术对骨窗及术野要求不大，手术精度高，对脑重要结构侵优小，术后反应轻等优点。     

显微手术治疗斜坡脑膜瘤

显微手术治疗斜坡脑膜瘤杨卫忠，陈建屏，倪天瑞，石松生，张国良，刘才兴斜坡脑膜瘤临床少见，早期诊断和手术切除困难，手术并发症及死亡率高，一直为神经外科公认乙难题。我院经脑血管造影、ＣＴ、手术及病理证实１３例，总结如下。临床资料本组男５例，女８例。年龄２...     

CO_2激光显微手术切除脑膜瘤

目的　探讨 CO2 激光显微手术在切除脑膜瘤中的应用。　方法　回顾性分析 1995年 10月～ 2 0 0 0年 9月间应用手术显微镜及 CO2 显微激光仪手术切除的 5 3例脑膜瘤的临床效果。　结果　 44例达 Simpson 、 级全切除 , 级切除 4例。无死亡或重度残废。其中 33例随访 6个月～ 5年 ,肿瘤消失 2 6例 ,残瘤静止 4例 ,复发 3例。　结论　CO2 激光显微手术切除脑膜瘤适用硬而难以切除之脑膜瘤 ,具有手术对骨窗及术野要求不大 ,手术精度高 ,对脑重要结构侵扰小 ,术后反应轻等优点     

显微手术切除岩斜区脑膜瘤32例分析

目的 探讨岩斜脑膜瘤如何根据具体情况给予不同对待。方法 总结32例岩斜区脑膜瘤显微手术方法、结果和术后处理。结果 全切除26例，近全切除6例，肿瘤全切率81．3％。结论 根据术前手术中的策略，选择好手术中入路和运用好显微外科技术可以提高岩斜脑膜瘤的清除率，降低手术病死率。     

影响小脑幕及窦汇区脑膜瘤显微手术全切除的因素

目的：评价影响小脑幕及窦汇区脑膜瘤显微手术全切除的因素。方法：回顾分析经显微手术治疗的小脑幕及窦汇区脑膜瘤23例的临床资料及复述相关文献。结果：手术全切除肿瘤17例,次全切除6例。在次全切除的6例中,4例与颅内大静脉窦受肿瘤侵蚀,且存在静脉回流代偿不完全有关,2例同脑干,血管及脑神经与肿瘤粘连紧密或受肿瘤侵犯有关。结论：影响小脑幕及窦汇区脑膜瘤显微外科手术全切除的主要因素是颅内大静脉窦受侵犯及静脉的回流代偿不完全,肿瘤与脑干和脑神经的紧密粘连。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术

目的 分析应用显微手术提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切除率的经验。方法 回顾性分析２１例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗的资料。结果 手术全切除１４例，次全切除５例，大部分切除２例死亡１例，轻瘫２例，失语１例。结论大多数内侧型蝶骨嵴脑膜瘤与脑血管之间有一层蛛网膜界面相隔。在第一次手术中，应力争采用显微手术方法全切除肿瘤。     

鞍结节脑膜瘤的手术入路选择及显微手术切除

目的 报道鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及显微手术的临床效果。方法回顾分析鞍结节脑膜瘤29例的临床资料，29例鞍结节脑膜瘤分别经额下、翼点或额下翼点联合入路，采用显微手术方法切除肿瘤。结果29例均采用显微手术治疗，全切除27例，大部分切除2例，无死亡。28例术后视力得到满意的恢复。结论选择正确的手术入路和采用显微手术治疗鞍结节脑膜瘤，可明显提高临床疗效。     

鞍结节脑膜瘤及其显微外科手术治疗

目的：复习１３例鞍结节脑膜瘤的显微手术结果。方法：用显微外科手术治疗１３例上述病例，术前经ＣＴ、ＭＲＩ及脑血管造影以确定肿瘤的大小、形态、血供及其与周围结构的关系。结果：１３例中肿瘤全切除１０例，次全切除３例，无手术死亡。结论：根据肿瘤的大小，选用单侧额下或双侧额底入路。对较大的肿瘤宜先分块或囊内切除部分肿瘤之后，再分离瘤之被膜及其周围结构的粘连。     

巨大脑膜瘤显微手术治疗

目的探讨巨大富血管脑膜瘤显微手术切除疗效与技巧. 方法回顾性分析我院1999年6月～2002年6月32例巨大富血管脑膜瘤的临床资料. 结果脑膜瘤切除按Simpson分级,1级15例,2级9例,3级6例,4级2例.死亡2例.并发症:术后继发颅内血肿4例,脑水肿及梗死6例(再次手术减压4例),缄默症1例,脑脊液漏3例,颅内感染1例.神经功能损害或症状较术前加重7例.30例随访6～48个月,平均24.6月, Simpson 1级切除无复发,Simpson 2级切除4例复发,Simpson 3、4级切除5例复发,再次手术切除肿瘤6例.7例放射治疗随访期内肿瘤均无明显增大.术后日常生活能力量表(activity of daily living, ADL)评估神经功能障碍,Ⅰ级25例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,术前后ADL评分无显著性差异(P=0.696). 结论脑膜瘤手术治疗应力争全切除.充分的术前准备,良好的手术暴露,有效地控制术中出血,分块切除肿瘤,利用显微技术仔细分离瘤壁,是提高手术疗效的关键.     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的报道应用显微外科手术治疗不同类型的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床疗效。方法回顾性分析36例经显微外科手术治疗的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料。其中21例采用翼点入路，10例采用额下入路，3例采用经额-颞硬膜外入路，1例采用额颞眶颧入路。结果临床治疗36例，其中肿瘤SimpsonⅠ级切除3例（8.3％），SimpsonⅡ级切除22例（61．1％），SimpsonⅢ级切除11例（30．5％）。死亡4例（11．1％）。平均随访36．8个月，随访期间肿瘤复发7例（19．4％）。结论显微手术可提高肿瘤的全切率，术中应妥善处理和保护血管、神经和海绵窦内结构。肿瘤的复发与是否侵袭海绵窦、包裹颈内动脉（ICA）及其分支有关。     

鞍区脑膜瘤的显微外科治疗

目的：报道鞍区脑膜瘤的显微外科手术和治疗的临床效果。方法：总结采用显微技术治疗24例鞍区脑膜瘤的临床资料。结果：按Simpson手术分类：1类2例，2类12例，3类10例。24例患者随访2-10年，生活自理5理，恢复工作19例。结论：对鞍区脑膜瘤，应用显微外科技术切除，可以避免损伤正常结构前提下尽量切除肿瘤，能大大提高手术治疗效果。     

上矢状窦旁脑膜瘤显微手术38例

目的 报道应用显微外科技术进行切除上矢状窦旁脑膜瘤的方法及临床效果。方法 采用矢状窦旁或跨矢状窦手术入路，直视下应用显微手术方法，完整切除肿瘤，注意保护中央沟静脉，确切保证上矢状窦的通畅。结果 临床上共进行手术38例，其中Ⅰ级切除30例，Ⅱ级切除8例，无手术死亡，无特殊并发症发生。28例经6个月-6年随访，无肿瘤复发。结论 应用显微外科技术进行上矢状窦旁脑膜瘤切除，能提高肿瘤的全切除率，保护矢状窦、中央沟静脉和重要脑功能区，提高病人的生存率和生存质量。     

显微手术治疗大脑镰旁大型脑膜瘤

目的报道应用显微外科手术治疗大脑镰旁大型脑膜瘤的临床效果。方法根据大脑镰旁脑膜瘤的位置选择手术入路，应用显微手术切除大脑镰旁大型脑膜瘤136例。结果手术切除按Simpson分级，Ⅰ级98例，Ⅱ级35例，Ⅲ级3例，无手术死亡。随访7—42个月，实访113例，其中98例基本康复，10例生活基本自理，1例生活不能自理，4例死于其他疾病；复发1例，再次予手术切除，无再次复发。结论应用显微外科手术，可以提高大型镰旁脑膜瘤的治疗效果。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术切除

目的：与传统的手术方法比较，显微手术提高了矢状窦旁脑膜瘤的全切除率。方法：采用显微手术方法治疗２０例矢状窦旁脑膜瘤，按Ｓｉｍｐｓｏｍ切除分级标准Ⅰ级１４例，Ⅱ级６例。结果：本组无手术死亡，１２例经６个月～９年随访，无肿瘤复发。结论：采用显微外科技术，可有效地防止矢状窦、中央沟静脉及其他脑重要功能区的损伤，提高了肿瘤的全切除率。     

小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

目的 提高小脑幕脑膜瘤的手术治疗效果。方法 回顾性总结42例小脑幕脑膜瘤的临床表现、诊断方式、手术人路的选择与疗效。结果 42例小脑幕脑膜瘤中，位于幕上8例，幕下23例，跨幕上、下11例，侵犯静脉窦17例。肿瘤直径2～5cm有13例，肿瘤直径大于5cm有29例。肿瘤全切除30例，大部分切除8例，部分切除4例。术后恢复：优33例，良7例，差2例，无手术死亡。结论 术前行脑血管造影对判断血供来源和手术处理有重要意义，采用显微外科技术切除肿瘤，能提高全切除率，减少术后并发症。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 报道矢状窦旁脑膜瘤的显微手术的临床疗效。方法 回顾性总结应用显微手术切除20例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料，根据肿瘤大小、位置决定完整或分块切除，妥善处理供血动脉及受累的矢状窦，注意保护中央沟静脉。结果 按Simpson切除分级标准，Ⅰ级切除11例（55％），Ⅱ级切除5例（25％），Ⅲ级切除4例（20％），无手术死亡。结论 显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤是一种安全、有效的方法。     

大型鞍结节脑膜瘤的显微切除

目的 探讨鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及术中注意要点。方法 对15例鞍结节脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 15例均采用显微手术治疗，全切14例，大部切除1例，无死亡。结论 选择正确的手术入路显微手术治疗鞍结节脑膜瘤，疗效满意。