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患者男性,86岁,因"劳累后胸闷、气短8年"入院.患者于8年前曾诊断为广泛前壁心肌梗死,之后反复活动后胸闷、气短,多次就诊于当地医院,效果欠佳.为进一步诊治,来我院治疗.入院后体格检查:患者呈高枕卧位,双下肢轻度水肿,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及湿性啰音,心界向左下扩大,心率适80次/min,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及2~3级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:左心室舒张末内径76 mm,左心房内径57 mm,左心室射血分数0.29.心电图示:窦性心律,完全性左束支阻滞,QRS时限186 ms.诊断为缺血性心肌病、心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级),征求患者及家属意见,同意心脏再同步治疗(CRT). 相似文献
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1 临床资料 患者女性 ,2 6岁 ,因劳力型心前区疼痛 10个月 ,于 1999年 3月 2 6日入院。 1998年 6月起 ,在快速走路或情绪激动时出现心前区剧烈疼痛 ,向左肩部放散 ,休息 5~ 10分缓解 ,当时查心电图示 、 、a VF、V1~ 6 导联 ST段下移 0 .1~ 0 .3m V。9月份起卧位时亦有发作。服地尔硫、硝酸异山梨酯、美托洛尔症状减轻。既往体健。入院查体 ,发育良好 ,右上肢血压 12 5 / 75 mm Hg (1mm Hg =0 .133 k Pa) ,左上肢血压 12 0 / 70mm Hg。锁骨关节处可闻及收缩期血管杂音 ,向颈部传导。心肺无异常。腹平软 ,脐上可闻及收缩血管… 相似文献
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患者 ,女 ,59岁。近 3年来出现活动后胸憋、气短等症 ,症状的发作与活动量有关。心电图示 ST-T改变 ,含服扩血管药症状缓解不明显 ;无紫绀及昏厥 ,无双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难 ;既往无高血压及糖尿病病史。体检 :BP 1 2 0 /80 mm Hg(1mm Hg=0 .1 33k Pa)。双肺呼吸音清 ,心界无扩大 ,心率 70次 /min,律齐 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及3/6级全收缩期喷射样杂音 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿 ,无杵状指及周围血管征。实验室各项检查均正常。心电图 :窦性心律 , 、 、a VF导联 ST段下斜型压低 0 .0 5m V,T波双向倒置 ;V3~ 6导联 ST段… 相似文献
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患者 ,男 ,6 4岁。于 2 0 0 1年 3月 2 0日突发胸闷、心悸伴头晕 8h急诊入院。 8h前无明显诱因出现胸闷、心悸伴头晕 ,活动后症状加重 ,四肢无力 ,一过性黑目蒙 ,急入附近医院 ,以冠心病、心力衰竭、心律失常给予西地兰、利多卡因、心律平等复律均告失败后转我院治疗。既往有冠心病、心力衰竭病史。体检 :T3 6 .8℃ ,P1 2 8次 /min,R2 6次 /min,BP75 /3 5 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,精神差 ,口唇发绀 ,急性面容 ,颈动脉充盈 ,双肺底可闻及湿性音 ,心率 1 2 8次 /min,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未及 ;肠鸣音正常… 相似文献
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《中国循证心血管医学杂志》2017,(1)
<正>1病例患者,男性,77岁,主因"呼吸困难10 d",于2016-2-7入住我院呼吸科。患者10 d前受凉后出现呼吸困难,伴咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、喘气,夜间上述症状加重,于当地社区抗感染治疗(具体药物不详)无好转;查体:血压144/110 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率90次/min,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心前区可闻及3级收缩期吹风样杂音,奔马律,双下肢水肿。既往慢性支气 相似文献
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患者 ,男 ,3 4岁。因气促、心悸、水肿和腹胀 1个月 ,于 2 0 0 0年 6月住院。患者 1年前曾出现多饮多尿多食症状 ,尿糖阳性 ,血糖增高 ,诊断“1型糖尿病”,采用胰岛素治疗 ,症状好转 ,血糖下降。后皮下注射正规胰岛素 ,入院前 1个月病情开始变化 ,出现上述症状和心脏扩大。体检 :T3 6 .4℃ ,P70次 /min,R 2 0次 /min,BP 1 2 6 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa)。面部皮肤青灰色 ,有褐色斑点 ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性口罗音 ,心前区无隆起 ,心界向左扩大 ,心音正常 ,无明显杂音。腹部隆起 ,可叩及移动性浊音 ,肝脏肿大 ,肋下 4cm左右 … 相似文献
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1 病例摘要 患者女性 ,78岁 ,主因发作性胸骨后疼痛 5小时 ,于 1998年 9月 7日入院。患者于入院当日零晨 5∶ 0 0左右 ,突然出现剧烈胸骨后钝痛 ,向咽、背、左肩放散 ,伴大汗。无恶心、呕吐、气短、疼痛持续约 5~ 6分钟后自行缓解。于上午9∶ 0 0左右来我院急诊室 ,检查患者精神差 ,心率 42次 /分 ,血压 10 0 / 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心尖区可闻及 / 6级收缩期杂音。双肺呼吸音清。心电图示 T波 V4~ 6 倒置较以往心电图明显加深 ,即给予硝酸甘油静脉点滴 ,约两小时后 ,以冠心病、心绞痛转入病房进一步诊治。 患者既往有… 相似文献
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1病例报告 患者,男性,40岁,因活动后心悸、胸闷20年,加重5年,于2005年9月23日入院就诊.20年前曾有风湿性心脏病史,4年前因甲状腺癌在我院行右侧甲状腺切除术.查体:神清,T 36.8℃,P 82次/min,BP 130/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体型健壮.甲状腺右侧叶缺如,颈静脉轻度怒张,右侧颈动脉搏动明显.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,胸骨左缘3、4肋间隙可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级舒张期杂音,腹平软,肝、脾不肿大,双下肢无水肿,NS(-). 相似文献
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病例1,男,57岁,因突发言语不清饮水呛咳伴四肢活动不灵1个月入院.既往高血压病史10余年,未规律服药.1个月前患者无明显诱因突然出现言语不清,饮水呛咳同时伴四肢活动不灵,右侧重,不能行走.症状渐加重至言语不能,吞咽受限.曾于当地医院给予鼻饲流质,输液等治疗(具体不详),症状稳定为进一步康复治疗转来我院.入院查体:血压142/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率82次/min,律规整,未闻及早搏及杂音,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音及痰鸣音.神经系统检查:神志清,精神不振,言语不能,高级智能检查不合作,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌不能,右侧上下肢肌力0~1级,左侧上下肢肌力3~4级,肌张力增高,腱反射活跃,右侧Babinski征(+),左侧Babinski征(±). 相似文献
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外伤性腹主动脉左肾静脉瘘一例 总被引:1,自引:0,他引:1
1 临床资料患者男性 ,37岁 ,以活动后心慌、气短 2年 ,加重 4个月为主诉入院。 8年前腹部被人用刀刺伤在当地治愈 ,术后工作、生活不受影响而未进一步检查和治疗。 2年前患者活动后出现心慌、气短和呼吸困难。 4个月前上述症状加重 ,遂到我院诊治。查体 :血压 16 0 /70mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,颈静脉怒张 ,心界向左扩大 ,心率 83次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘第 3~ 4肋间和心尖区可闻及Ⅲ~Ⅳ /6级收缩期杂音 ,呈喷射性 ,向颈部和左腋下传导 ,P2 亢进、分裂 ,双肺呼吸音清 ,腹部膨隆 ,肝肋下 3cm ,移动性浊音阳性 ,全腹及背部可… 相似文献
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患者女,77岁.因"反复活动后气促4个月,加重2 d"于2007年5月10日入院.6年前因"肺肿瘤"行左上肺叶肿瘤剔除术.4个月前曾受凉后出现胸闷、咳嗽、咯痰,痰量多,色白稀,活动后气促,间伴有夜间呼吸困难,但无咯粉红色泡沫痰.于当地卫生所就诊予抗感染化痰药物治疗效果欠佳,遂转我院就诊.起病后无突发胸痛、咯血,无非对称性下肢水肿.入院体格检查:体温37.5℃,血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133.kPa),呼吸22次/min,颈静脉无怒张,桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量细湿哕音和干哕音,心率111次/min,房颤,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢对称性水肿(±). 相似文献
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《岭南心血管病杂志》2016,(4)
正1病例资料患者男性,79岁,主因"间断胸闷、发憋、气短1年余,加重2个月"入院。1年前因活动后出现胸闷、憋气、气短,休息后持续5min可缓解,未予以重视。2个月前劳累后再次出现上述症状,自觉较前加重,持续时间延长,每次发作10 min到数小时不等,多次到当地医院就诊(具体诊治不详),但上述症状仍频繁发作,遂到我院进一步治疗。查体:血压117/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率71次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音,双下肢无水肿。入院后化验:乳酸脱氢酶182 U/L,磷 相似文献
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患者 ,男 ,51岁。饮酒后突感胸背腹部剧烈撕裂样疼痛 ,伴胸闷、心悸、大汗淋漓 ,手足湿冷 ,血压测不出 ,当即在外院抢救 ,发病 30 h“休克”纠正后转入我院。有“高血压”病史 1 0余年。体检 :左上肢血压 1 40 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,右上肢血压 1 40 /70 mm Hg,左下肢血压 1 0 5/70 mm Hg,右下肢血压 1 50 /90 mm Hg。双侧肱动脉、桡动脉搏动一致 ,右侧股动脉、月国窝动脉、足背动脉搏动均强于左下肢。双肺底可闻及干性及细湿性音 ,心界向左下扩大 ,心率 76次 /min,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,未触及包块 … 相似文献
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先证者 ( 5) ,女 ,2 2岁。因心慌、胸闷伴大汗淋漓 0 .5 h于 2 0 0 0年 8月 1 1日入院治疗。入院后患者病情进行性加重 ,逐渐出现神志不清。体检 :血压6 0 /2 2 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,神志恍惚 ,长头 ,鸡胸 ,主动脉及肺动脉瓣区可闻及 3 /6级收缩期杂音。四肢细长 ,蛛状指。患者呈现心源性休克。经抢救无效死亡。尸解见主动脉根部及肺动脉明显扩张 ,主动脉升部呈囊状瘤样并破裂出血。患者死于主动脉破裂。家系调查 :见图 1。先证者之外祖母 ( 2 )于 3 0年前因心慌、气急在我院诊断为心力衰竭 (心衰 ) ,后心脏彩超证实为“马方综… 相似文献