三种不同的区域麻醉方法用于妊高征剖宫产术的对比研究

目的探讨三种不同的区域麻醉方法在妊高征部宫产术中的麻醉效能及其安全性。方法选择行择期剖宫产术的ASAⅡ-Ⅲ级妊高征患者60例,分成3组,分别进行连续硬膜外麻醉、腰麻和腰-硬联合麻醉,以上局麻药采用临床常有药物。围术期连续监测呼吸和循环情况,记录麻醉效能。结果3组产妇的麻醉效能略有不同,C组麻醉平面最高(P<0.01),所需时间最短(P<0.01);在术中镇痛、肌松及内脏牵拉反应方面,A组效果较差(P<0.05);循环变化C组波动幅度小,C组波动最明显(P<0.05);术中安全相关指标表明C组安全性差(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉妊高征剖宫产术中循环的安全性较高,但又不失良好的麻醉效能,术后可保留导管镇痛。     

腰硬联合麻醉用于重度妊高征者剖宫产术中临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）应用于重度妊高征患者剖宫产术中的安全性及临床效果。方法对60例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉（CSEA）、硬膜外麻醉（EA）。腰麻药为0．75％布比卡因1．5ml,硬膜外麻醉药为1.6％的利多卡因,两组麻醉平面T6-8水平。监测并记录ECG、SpO2、血压、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分。结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组少,差异有非常显著性（P〈0．01）,从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有非常显著性（P〈0．01）,CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组新生儿Apgar评分无明显差异,两组均无术后头痛。结论CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的剂量探讨

目的探讨不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的适宜剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无相关禁忌征，拟行剖宫产手术患者120例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组（每组30例），全部产妇实施腰硬联合麻醉，各组腰麻用罗哌卡因剂量依次为7．5、10．0、12．5、15mg。术中腰麻效果不足时静脉注射杜氟合剂2ml或硬膜外注入2％利多卡因5～10ml。术中连续监测呼吸和循环状况，观察麻醉效能、不良反应以及新生儿情况。结果各组麻醉起效时间、最高麻醉平面、达最高麻醉平面时间相似（P〉0．05），T10麻醉维持时间随剂量增加而增加，Ⅰ组最短，Ⅳ组最长，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比差异有统计学意义（P〈0．05）。Bromage评分随剂量增加而增加，Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。麻醉效果：Ⅰ、Ⅱ组效果较差，达到优级与Ⅲ、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术中低血压发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅳ组纠正低血压所需麻黄碱较其它3组高（P〈0．05），新生儿Apgar 1 min和5min评分均在正常范围，其它不良反应组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因腰麻用于剖宫产术，较适宜的剂量约为12．5mg。     

重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果

目的比较重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法选择行剖宫产术治疗的重度子痫前期孕妇128例,按随机数字表法分为蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉组（腰硬联合麻醉组）和硬膜外麻醉组,每组64例,比较两组的临床效果。结果两组麻醉前、麻醉后10min和术毕时收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。腰硬联合麻醉组麻醉优良率为92．2％（59／64）,明显高于硬膜外麻醉组的70．3％（45／64）,差异有统计学意义（P〈0．05）。腰硬联合麻醉组术后2、4h镇痛优良率分别为92．2％（59／64）、96．9％（62／64）,明显高于硬膜外麻醉组的75．0％（48／64）、79．7％（51／64）,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术后12、24h镇痛优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉均为重度子痫前期孕妇安全、有效的麻醉方法,但在麻醉和镇痛效果方面,蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉更为合适。     

腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用.方法 选择行择期剖宫产术的ASAⅡ～Ⅲ级妊高征患者40例,分成两组,分别进行连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉.对痛觉阻滞平面从注药至切皮时间、麻醉效果、并发症等进行观察.结果 腰硬联合麻醉产生的麻醉平面广,麻醉效果好,起效迅速,并发症发生率并不高于硬膜外麻醉.结论 腰-硬联合麻醉应用于妊高征剖宫产术是比较安全的,效果好于硬膜外麻醉.     

腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产术的临床体会

目的探讨腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的安全性及临床效果。方法100例择期剖宫产术患者，随机分为试验组和对照组，试验组采用腰硬联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉。腰麻药选用0．75％布比卡因，硬膜外麻醉药选用1．6％的利多卡因，两组麻醉平面T6～8水平。监测并记录ECG、SpO2、Bp、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分。结果腰硬联合麻醉最高阻滞平面及达到时间比EA组少，差异有非常显著性（P〈0．01），从麻醉开始到胎儿娩出时间，差异有非常显著性（P〈0．01），腰硬联合麻醉组麻醉效果明显优于EA组，术中麻黄素的使用腰硬联合麻醉组多于EA组，两组新生儿Apgar评分无明显差异，两组均无术后头痛。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点，对需行剖宫产的患者，做好术前准备，完善术中各项监测和麻醉处理，腰硬联合麻醉是安全、平稳、可行的。     

妊高征剖宫产术实行腰-硬联合麻醉的临床观察

目的 探讨腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉两种不同的麻醉方法在妊高征剖宫产术中的临床应用.方法 选择因妊高征行剖宫产术的ASA Ⅱ～Ⅲ级患者200例,分成A、B两组,分别进行连续硬膜外麻醉(A组)和腰-硬联合麻醉(B组).观察麻醉效果、麻醉最高平面、麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间以及并发症发生情况.结果 腰硬联合麻醉产生的麻醉平面广,麻醉效果好,起效迅速,术中及术后并发症发生率与硬膜外麻醉无差异.结论 腰-硬联合麻醉应用于妊高征剖宫产术比较安全,效果优于硬膜外麻醉.     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用分析

目的探讨与分析腰-硬联合麻醉在剖宫产手术当中的临床效果。方法选取2010年4月-2012年4月我院收治的剖宫产手术患者86例，依照麻醉方式的不同随机分成CSEA（腰-硬联合麻醉）组和EA（硬膜外麻醉）组，每组43例，观察与比较两组的麻醉效果、新生儿的Apgar评分以及术后1d之内并发症的发生情况。结果在麻醉起效时间、手术的时间、胎儿的分娩时间以及镇痛肌松效果上，腰-硬联合麻醉组明显优于硬膜外麻醉组（P〈0．05），在不良反应以及新生儿Apgar评分上．腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组两组的差异不明显，不具有统计学意义（P〉0．05）。结论在剖宫产手术当中，腰一硬联合麻醉的效果显著，用药量少，有着良好的镇痛效果，手术时间短，不良反应低，肌松满意，值得临床推广。     

低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于重度妊娠高血压综合征剖宫产术初步探讨

目的探讨低浓度、小剂量布比卡因应用于重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者剖宫产术的麻醉效果和安全性、可行性。方法将90例需行剖宫产术的重度妊高征患者随机分为0.375%布比卡因腰麻组（A组）、0.5%布比卡因腰麻组（B组）、2%利多卡因硬膜外组（C组）,每组30例。麻醉后观察三组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）,比较不同麻醉方法的麻醉效果及对血流动力学的影响和麻醉并发症,探讨其安全性和可行性。结果起效时间、达到最高阻滞平面时间与切皮开始到新生儿娩出时间在A组、B组与C组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）,A、B两组的麻醉效果明显优于C组,对血流动力学的影响以C组最小、A组次之,B组出现低血压综合征的例数最多,三组均无术后头痛。结论低浓度、小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用于重度妊娠高血压综合征剖宫产术,麻醉效果满意,安全可靠,同时对患者呼吸循环的抑制作用轻微。     

PPH治疗重度痔两种麻醉方法的比较

目的比较局部麻醉联合镇静药物和腰硬联合麻醉下行吻合器痔黏膜环状切除术（PPH）的效果。方法在局部麻醉联合镇静药物下（局麻组）对112例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行PPH和在腰硬联合麻醉下（腰硬联合麻醉组）对258例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行PPH。分别对两组手术时间、住院时间、恢复工作时间、住院费用、术后疼痛及尿潴留等进行比较研究。结果两组均顺利完成手术。在手术时间、恢复工作时间方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）；在术后疼痛需镇痛药者，局麻组所占比例高于腰硬联合麻醉组（Х^2=7．46，P〈0．01）；在住院费用、住院时间、尿潴留方面的比较中，局麻组均少于腰硬联合麻醉组（P〈0．01）。结论应用局部麻醉联合镇静药物作用下行PPH与腰硬联合麻醉下行PPH可取得同样的术中镇痛效果，但可减少尿潴留的发生和住院费用。     

基层医院剖宫产术中腰麻联合硬膜外麻醉的应用

目的:比较单纯硬膜外麻醉(EA)与腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在基层医院剖宫手术中的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月初产妇72例,随机分成两组,每组36例,EA组连续硬膜外麻醉,CSEA组腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、术中血流动力学变化、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应发生情况。结果:EA组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均长于CSEA组(P<0.05或P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),但低血压发生率较EA组高(P<0.05),两组血流动力学、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA比EA起效快,效果确切,肌肉松弛良好是基层医院产妇剖宫产安全有效的麻醉方法。     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性。方法选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉（EA）。记录两组椎管内注药前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、30min（T5）及术毕（T6）SBP、DBP、HR、SP02的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异（P〉0．05）;Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉

目的观察腰硬联合麻醉及连续硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉效果对比。方法将60例患者随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组,n=30）和连续硬膜外麻醉组（CEA组,n=30）。记录ECG、MAP、SpO2,观察麻醉平面固定时间、麻醉维持时间、肌松效果、低血压和术后头痛发生率。结果两组患者血流动力学稳定,无显著性差异（P〉0．05）;CSEA组麻醉平面固定时间短,维持时间长,肌松效果好,且用药量少（P〈0．01）,与CEA组相比差异具有显著性（P〈005）,CSEA组术后无明显头痛发生。结论腰麻硬膜外联合麻醉麻醉方式有起效快、效果确切、副作用小的优点,是尿道输尿管镜下碎石手术较好的麻醉方法之一。     

重度妊高症剖宫产麻醉130例分析

目的探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理及其对母婴的影响。方法回顾分析我院2006年1月－2008年12月3年期间收治的130例重度妊高症剖宫产患者病例资料。结果130例剖宫产麻醉中,21例患者采用硬膜外麻醉,49例采用腰硬联合麻醉,60例患者采用了全身麻醉的方式,入ICU及回病房比例硬外组（77％,23％）,腰硬联合组（34％,66％）,全麻组（70％,30％）。三组患者的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血红蛋白（Hb）及术前MAP无显著差异（P〉0．05）．仅血小板计数（Plt）在GA组明显低于硬膜外麻醉组与腰硬联合麻醉组（P〈0．05）。不同麻醉方式的患者术中母婴情况比较：新生儿1min及5min Apgar评分小于7分占百分率全麻组明显低于腰硬联合麻醉。而腰硬联合麻醉组与硬膜外麻醉组无差别。三组患者的术中最低血压、手术时间、出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液及晶体液均无显著性差异（P〉0．05）。三组患者术后入住ICU比较：腰硬联合麻醉组（35％）低于全麻组（73％）及硬膜外麻醉（81％）。结论充分的术前准备,包括解痉、降压：麻醉中加强监测及调控。加强术中液体管理,对防治母婴严重并发症具有重要意义。     

椎管内不同给药方式用于妊娠期高血压产妇剖宫产麻醉的观察

目的研究椎管内不同给药方式应用于妊娠期高血压产妇的临床效果。方法 60例符合妊娠期高血压诊断标准的初产妇随机分成3组:以0.75%罗哌卡因行连续硬膜外麻醉为A组,0.75%罗哌卡因行一次性腰麻为B组,0.75%罗哌卡因行腰硬联合麻醉为C组。观察麻醉后胎儿剖出的时间、最高阻滞平面和胎儿Apgar评分情况及麻醉前后的血压及并发症的情况。结果与A组相比,B、C 2组胎儿娩出时间,麻醉后起效时间差异有统计学意义(P0.05)。结论 0.75%罗哌卡因行腰硬联合麻醉对妊娠期高血压产妇术中镇痛效果确切,能够迅速剖出胎儿,对胎儿影响小,Apgar评分高,麻醉后低血压发生少,麻醉相关并发症少,适合临床应用。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年下腹部或下肢手术病人

目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉（CSEA）用于老年病人下腹部或下肢手术的可行性。方法：40例行下腹部或下肢手术的老年病人,硬膜外麻醉组（CEA）、CSEA组,每组20例。记录两组麻醉平面满意时的时间,以改良Bromage评分法评定下肢运动神经阻滞的程度,于麻醉前（T0）、麻醉平面满意时（T1）、切皮后1h（T2）、术毕（T3）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录两组病人辅用麻黄碱、氟芬合剂的情况,观察下肢运动功能恢复情况。结果：k期间,CEA组有15例、CSEA组有3例病人需辅用麻黄碱（P〈0．01）。与CEA组比较,CSEA组麻醉起效时间及运动功能恢复时间明显缩4a（P〈0．05）;CSEA组Brornage评分高于CEA组（P〈0．05）;CEA组有10例、CSEA组有2例病人需辅用氟芬合剂（P〈0．05）。CSEA组无并发症。结论：罗哌卡因CSEA用于老年下腹部或下肢手术病人,可产生良好的麻醉效果,且无明显副作用。     

104例妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术麻醉方式选择

目的：对妊娠期高血压疾病的患者在行剖宫产手术时所采用的麻醉方式进行研究与探讨,并选取其中最佳的方式用于推广。方法：选取就诊于本院的妊娠期高血压疾病患者104例,并随机分为三组,在患者行剖宫产手术时进行麻醉。第一组行腰-硬联合麻醉,共有患者64例;第二组行连续硬膜外麻醉,共有患者30例;第三组选用气管插管全身麻醉,共有患者10例,对其麻醉后结果进行评估。结果：从麻醉起效速度与阻滞效果来看,第一组优于其余两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;从平均动脉与低血压发生率来看,其余两组优于第一组,差异有统计学意义（P〈0.05）;从不良反应的发生观测,各组之间数据差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉在妊高症剖宫产的麻醉效果较好,且安全有效,适用于轻中度患者,在临床上较为合适推广。     

腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产中的应用

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的可行性。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级需行剖宫产手术的重度妊娠高血压综合征产妇，随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）组和连续硬膜外麻醉（EA）组各30例。观察并记录麻醉起效时间，VAS评分，下肢运动神经阻滞，最高麻醉平面（T节段），新生儿Apgar评分等方面。结果腰麻联合硬膜外麻醉组麻醉起效时间较短，麻醉效果较好（P〈0．05），两组在对新生儿的影响和低血压发生率及血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产手术麻醉效果好，值得推广。     

单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人手术的临床观察

目的探讨单侧腰麻硬膜外联合阻滞用于老年患者下腹部或下肢单侧手术的可行性。方法60例拟行下腹部或下肢单侧手术老年患者,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为两组：单侧腰麻硬膜外联合阻滞组（S组）和腰麻硬膜外联合阻滞组（C组）,每组30例。记录两组患者感觉阻滞范围、运动阻滞程度、运动阻滞持续时间,监测麻醉前、麻醉开始后5,10,15,20,30min各组患者MAP、HR,并记录两组患者术中需药物治疗例数及术后不良反应发生情况。结果与C组比较,S组患者感觉阻滞范围更广,运动阻滞程度明显,但运动阻滞持续时间短（P〈0．01）。与麻醉前相比,S组患者麻醉后各时点MAP、HR变化无统计学意义（P〉0．05）;C组患者麻醉后10、15minMAP、HR下降（P〈0．01）。C组患者术中需麻黄索或阿托品治疗25例,S组为4例。两组患者均无神经系统并发症发生。结论单倾4腰麻硬膜外联合阻滞用于老年人下腹部或下肢单侧手术,具有良好的麻醉效果,且无明显不良反应。