早产儿肺的X线表现及临床意义

随着围产期医学的发展，从影像学角度认识早产儿肺的解剖生理，为临床提供确切影像学信息实属重要。本文回顾20例临床无心肺疾病的早产儿胸部X线资料，就早产儿胸部X线诊断和鉴别诊断进行分析讨论，以期从影像学角度提高对早产儿肺的认识。     

早产儿支气管肺发育不良的X线表现

目的 分析早产儿支气管肺发育不良的X线表现,提高对支气管肺发育不良的诊断.方法回顾分析11例早产儿支气管肺发育不良的动态胸片检查表现.结果 支气管肺发育不良的胸部X线表现主要为弥漫混浊影,线网状影,小囊状透亮影,肺过度膨胀.出现以上2种X线表现者4例,分别为弥漫混浊影和线网状影2例,弥漫混浊影和小囊状影1例,弥漫混浊影和肺过度膨胀1例;3种X线表现以上者2例,均表现为弥漫混浊影、小囊状透亮影及线网状影;上述4种X线表现均有的有1例.结论 支气管肺发育不良的胸部X线有一定的特征性.     

创伤性湿肺的X线诊断

创伤性湿肺是胸部外伤中较常见的一种综合病变，首先由Pasteur氏（1914年）报告为“广泛性肺塌陷”，后相继报导，Burford氏（1945年），观察尸检肺的病理改变，有充血，间质水肿或出血和实变，故提出为“创伤性湿肺”，经Danie氏在动物实验中得到证实。     

新生儿肺透明膜病X线诊断

新生儿肺透明膜病又称特发性呼吸道窘迫综合征，是新生儿尤其是早产儿主要死亡原因之一；现收集我院近几年来新生儿肺透明膜病10例患儿作X线分析，以供日常工作参考。     

早产婴肺的X线诊断

目的：研究早产婴肺的X线表现,提高其诊断及鉴别诊断能力。材料和方法：回顾性分析10例临床证实的早产婴肺的X线表现。结果：早产婴肺10例中,早产婴肺并发吸入性肺炎1例和早产婴肺并发肺透明膜病2例。早产婴肺的X线表现为：肺野透光度减低、肺野内弥漫性颗粒状影和下肺野淡片状影伴肺门区索条状影,但无支气管充气征。结论：X线平片结合临床可诊断早产婴肺。     

Migrating Lobar Atelectasis of the Right Lung: Radiologic Findings in Six Patients

Objective

To describe the radiologic findings of migrating lobar atelectasis of the right lung.

Materials and Methods

Chest radiographs (n = 6) and CT scans (n = 5) of six patients with migrating lobar atelectasis of the right lung were analyzed retrospectively. The underlying diseases associated with lobar atelectasis were bronchogenic carcinoma (n = 4), bronchial tuberculosis (n = 1), and tracheobronchial amyloidosis (n = 1).

Results

Atelectasis involved the right upper lobe (RUL) (n = 3) and both the RUL and right middle lobe (RML) (n = 3). On supine anteroposterior radiographs (n = 5) and on an erect posteroanterior radiograph (n = 1), the atelectatic lobe(s) occupied the right upper lung zone, with a wedge shape abutting onto the right mediastinal border. On erect posteroanterior radiographs (n = 6), the heavy atelectatic lobe(s) migrated downward, forming a peri- or infrahilar area of increased opacity and obscuring the right cardiac margin. Erect lateral radiographs (n = 4) showed inferior shift of the anterosuperiorly located atelectatic lobe(s) to the anteroinferior portion of the hemithorax.

Conclusion

Atelectatic lobe(s) can move within the hemithorax according to changes in a patient''s position. This process involves the RUL or both the RUL and RML.     

新生儿肺气漏临床X线分析

目的：探讨新生儿肺气漏的临床及X线表现特征。方法：回顾性分析47例新生儿肺气漏的临床及X线表现,包括自发性气漏6例,病理性气漏24例,医源性气漏17例。均摄有卧位正位胸片,14例摄侧位片,7例摄水平侧位片。42例有复查胸片。结果：基础疾病有胎粪吸入综合征（MAS）13例、肺透明膜病（HMD）10例、重度窒息8例,新生儿肺炎6例,宫内感染肺炎2例,湿肺2例。辅助通气中气囊加压4例,持续气道内正压通气（CPAP）7例,呼气末正压通气（PEEP）6例,气管插管过深4例。X线表现为肺间质气肿4例,纵隔积气8例,单纯气胸22例,纵隔积气并发气胸8例,间质气肿伴纵隔积气或气胸各1例,间质气肿＋纵隔积气＋气胸3例。其中内侧气胸4例,前部气胸单侧19例、双侧6例,张力性气胸4例。结论：基础疾病及人工通气/机械通气是新生儿肺气漏的主要原因。因新生儿为仰卧位摄片,气体多聚集在胸腔前部,主要表现为前内部气胸和纵隔积气。水平侧位胸片对诊断有重要价值。     

16层螺旋CT血管成像在肺癌诊治中的价值

目的:探讨16层螺旋CT(16 MSCT)血管成像(CTA)在肺癌诊断和治疗上的价值。方法:对28例经手术病理证实的肺癌病例作回顾性分析。其中中央型肺癌18例,周围型肺癌10例。采用层厚1 mm、螺距0.9375进行连续螺旋CT扫描,用CT自带软件Vitrea 2三维重组软件,重组方法包括CTA及多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、遮盖表面显示(SSD)、容积再现(VR)。结果:18例中央型肺癌中,全部肿块均可见由肿瘤性支气管动脉供血,其中1 例见肿瘤性支气管动脉和肿瘤性肋间动脉同时供血。10例周围型肺癌中有5例由肿瘤性支气管动脉供血,其中2例同时由肿瘤性支气管动脉和肿瘤性肋间动脉供血,5例找不到明确的供血血管。28 例肺癌病例中,肺血管有形态改变者23 例,中央型肺癌15例,周围型肺癌8例。其中鼠尾征10例,血管受压及狭窄者12例。上腔静脉狭窄或阻塞3例。结论:MSCT血管成像对肺癌特别是中央型肺癌的诊断及肿块区肺血管的侵犯情况有极重要的临床价值。     

早产儿脑室周围白质软化的临床、MRI表现

目的探讨早产儿脑室周围白质软化(PVL)的MRI特征。方法对30例早产儿PVL的临床和MR资料进行回顾性分析。结果30例早产儿中胎龄在28～31周18例,32～35周9例,36～38周3例。临床表现:肢体瘫痪30例;皮质盲6例;智力低下14例;癫痫8例。MRI表现:早、中期脑室周围可见斑片状长T1长T2信号影,边界不清,皮质、灰质分界不清。参照标准符合轻度11例,中度18例,重度1例。结论PVL是脑性瘫痪的一个主要原因,MRI对PVL具有特征性表现。     

抚触对早产儿发育及影响的临床评估

目的探讨抚触对早产儿发育及病程的影响。方法选我院2005年1月～2010年1月收治的早产儿60例,随机分为抚触组和对照组各30例,观察比较两组早产儿发育指标,包括体重、身长、头围及抚触组日均体重增长及平均住院时间。结果两组出生时体重、身长、头围,差异无显著性（P〉0.05）。通过采取系统的抚触措施后,抚触组出生后30天的体重、身长、头围较出生时均有显著增加,与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。抚触组日均体重增长及平均住院时间均优于对照组。结论抚触可以增加早产儿的免疫功能,提高健康水平,促进早产儿的生长发育,可作为早产儿时期综合干预措施之一。     

肺隔离症的CT诊断

目的：分析肺隔离症的ＣＴ表现，以提高诊断正确率。材料和方法：对１３例肺隔离症患者采用胸部ＣＴ扫描，病灶薄层增强扫描，并经手术病理证实。结果：１３例患者的病灶均位于两肺下法后基底段。在ＣＴ片上１３例中有１０例表现有异常供血血管。结论：ＣＴ在诊断肺隔症上具有较高的价值，特别是能显示供血血管     

含气支气管征在CT诊断周围型小肺癌的价值

目的:探讨周围型小肺癌内含气支气管的病理基础、CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的46例周围型小肺癌(直径≤3 cm)及22例孤立性良性结节含气支气管征的薄层CT表现,其中腺癌31 例,细支气管肺泡癌6例,鳞癌5例,腺鳞癌3例,小细胞癌1例。结果:46 例肺癌中,CT上显示含气支气管征20 例(43.5%),其中腺癌显示含气支气管征17例、肺泡癌2例、鳞癌1例,其他类型的肺癌未见此征。病灶内含气支气管影形态改变主要表现为管腔不规则狭窄、扭曲、扩张与中断。22例良性结节中,CT显示含气支气管征1例,其影像表现为管腔通畅,形态无明显异常。结论:孤立性肺结节内含气支气管征的出现,特别是形态学改变对周围型小肺癌的诊断具有重要的临床价值。     

肺部孤立性炎性病变CT诊断

对肺部孤立性炎性病变ＣＴ征象进一步认识,提高对该对病正确诊断率,减少不必要的外科治疗。材料与方法：中孤立性炎性病变４６例,其中２８例手术治疗,１８例抗炎治疗后ＣＴ随访复查。     

螺旋CT与CD44v6表达在肺癌诊断及分期中的价值

目的:探讨CT扫描与CD44v6表达分析在肺癌诊断及分期中的意义。方法:应用螺旋CT增强扫描对32例肺癌进行术前分期,且把CT诊断结果与组织病理对照;其中对28例手术病例的组织标本行CD44v6表达分析。同时观察同期20例手术切除的肺良性肿块组织检测CD44v6表达作为对照。结果:CT扫描对肺癌T分期准确度84.4%,N分期准确度58.8%,M分期准确度100%,综合TNM分期准确度75%。肺癌组织中CD44v6表达阳性率为53.6%,明显高于肺良性肿块组织(χ2=9.744,P<0.01)。Ⅲ期肺癌的CD44v6表达阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌组织(χ2=15.68,P<0.001)。CD44v6表达判断淋巴结转移优于CT扫描。结论:应用螺旋CT增强扫描结合CD44v6表达分析有利于提高肺癌诊断及分期准确度,从而使临床能更好的制定最佳治疗方案。