骨内植入血管束治疗股骨头缺血性坏死

骨内植入血管束治疗股骨头缺血性坏死上海市中医医院骨伤科胡栋股骨头缺血坏死的病因甚为复杂，治疗方法有非手术及手术治疗两大类，疗效不一。作者自１９８２年１月至１９９２年１月采用骨内植入血管囊治疗股骨头缺血性坏死２５例，疗效满意，现报道如下。临床资料一、一...     

骨的血管束移植术

Hori首先在临床上应用动、静脉血管束移植术于股骨头、月骨、腕舟骨、距骨等缺血性坏死、甚至骨髓炎及骨肿瘤切除后大块骨移植的骨内。1980年后国内相继发表了临床报道。 一、移植血管的选择 Woodhouse将狗的肱动脉移植入肱骨上端,证实与骨内固有血管发生了吻合;Dickerson和Duthie将狗的股动脉结扎,并将近端游离后植入骨干髓腔内,术后自第2天至第9周,先后行血管荧光摄影、压力测定,手术探查及病理检查,亦证明血流通过植入的血管注入骨髓腔内的血管,10只狗保持动脉通畅,3只狗分别在术后的第2、3、5周发生栓塞。Boyd和Ault用狗的股动脉和股深动脉分支移植到股骨头,并采用骨盆内或骨盆外径路,结果骨盆内径路的7只狗移植     

骨内血管束植入在临床上的应用价值

总结近几年国内外有关治疗骨无菌性坏死的进展状况,作者认为以骨内血管束植入术方法较为先进,该法在动物实验的基础上,试用于临床取得良好效果,血管束植入术不仅能使死骨恢复功能,而且手术方法简单,安全可靠,是一种有前途的治疗手段。     

骨组织内血管束移植治疗股骨头坏死

血管束移植可以使死骨新生的实验研究成功后，血管束移植开始应用于临床治疗各种原因的骨坏死疾病。笔者对30例病人进行了手术：男24例，女6例，左髋10例，右髋20例，年龄5—25岁，平均年龄9．5岁。临床表现多有外伤史或服用类固醇药物史、跛行、髋疼、膝感应痛、内收肌痉挛、外展外旋受限，按Canerall分类，Ⅰ期4例，Ⅱ期10例，Ⅲ期12例，Ⅳ期4例。随访1-6年，术后明显改善关节活动功能、疼痛消失者25个关节，减轻者3个关节，未改变者2个关节。X线所示26例股骨头结构改善，头下陷区好转呈扁平，颈变粗变短；无改善者2例，加重2例。手术方法：经髋关节前方入路，游离解剖旋股外侧动静脉柬，切开关节囊后在股骨颈的前面向头的方向凿一穴道式合页式开窗，从穴内向股骨头内搔扒刮出坏死的骨质，将髋骨做支持骨柱移檀，最后将血管柬移植，手术结束。术后4—6周后勿负重活动关节，6个月后下地负重。笔者认为本方法适应于股骨头坏死Canerall分类Ⅱ、Ⅲ期之病例，头外形尚完整，关节问隙无变窄，但对坏死广泛，全头性坏死及股骨头变形者Ⅳ期疗效欠佳。应选择其它的手术方法，对于Ⅰ期者宜保守治疗。     

向月骨植入血管束的应用解剖学

用３０侧成人尸体上肢标本，解剖观测骨间前血管腕背支。８６．７％的腕背支在茎平线上方２０．９±３．５ｍｍ处分为内侧支和外侧支，口径均在１．０ｍｍ以下，并与桡动脉、静脉腕背支吻合，１３．３％的腕背支主干径直下行。外侧支解剖位置较为恒定，长度、外径适宜，可作为首选血管束用于植入月骨以治疗血供障碍。     

距骨颈骨折脱位跗外侧血管束植入内固定16例手术治疗

距骨颈骨折脱位跗外侧血管束植入内固定１６例手术治疗王荣贤（西充县人民医院）我院从１９８７年至１９９５年收治闭合性和开放性Ⅲ－ＩＶ型距骨颈骨折脱位１６例病人中，采用早期准确复位，内固定和血管束植入骨折面，尽可修复软组，韧带损伤的手术治疗，除２例发生创伤...     

跟外侧血管束植入治疗儿童距骨坏死4例

跟外侧血管束植入治疗儿童距骨坏死４例李荣文，李庆涛，冯宝玲（淄搏市中心医院骨科，２５５０３６）关键词距骨坏死；儿童；血管束植入术；显微外科手术在血管束植入治疗儿童股骨头无苗坏死的基础上，１９８８年５月至１９９４年１月，我们用跟外侧血管束植入治疗儿童距...     

皮质骨钻孔、一期植骨治疗慢性骨髓炎(附26例临床分析)

作者自1984年起应用自行设计的皮质骨钻孔、一期植骨治疗慢性骨髓炎的新方法治疗了26例病人,有效率为88.5%。本方法打破了传统的在有窦道的骨髓炎中不能植骨、必须凿除硬化骨的观念,既治愈了骨髓炎,又不破坏骨的牢固性,使硬化骨密度减低、皮质变薄。     

血管束植入治疗陈旧性股骨颈骨折的护理

血管束植入治疗陈旧性股骨颈骨折的护理白景荣王桂莲河南中牟县人民医院（４５１４５０）我院骨科１９９５～１９９６年采用血管束植入治疗陈旧性股骨颈骨折１２例，患者术后的护理均获得成功，效果满意。现将护理体会报告如下：１临床资料本组病例１２例，男８例，女４例...     

钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压大脑皮层下出血的疗效比较

目的比较钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗大脑皮层下出血的临床疗效。方法选取该院近3年高血压大脑皮层下出血住院患者50例。其中钻孔引流术治疗组25例和小骨窗开颅治疗组25例,对两组患者的日常生活活动能力（ADL）、神经功能缺损程度（NID）、住院期间的死亡率及并发症情况进行综合评价。结果治疗后14d,日常生活能力及神经功能缺损程度两组比较差异差异无统计学意义（P〉0．05）,并发症发生率开颅组明显高于钻孔组,差异有统计学意义（P〈0．05）。饴疗后3个月,患者自理能力评分Barthel指数及MRS量表测评,钻孔组明显优于开颅组,差异有统计学意义（P〈0．05）。钻孔组与开颅组在死亡率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论钻孔引流术治疗高血压大脑皮层下出血患者,可以明显减少并发症的发生率,提高患者日常生活能力,明显优于小骨窗开颅术。     

小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的临床疗效对比

目的:探讨采用小骨窗开颅手术和钻孔引流手术治疗脑出血的疗效,以供临床参考。方法:将高血压脑出血的患者180例随机分为两组,A组90例,给予小骨窗开颅手术;B组90例,给予钻孔引流手术,对比两种方法对患者的疗效。结果:A组患者术后病死率较低,并发症发生较少,血肿清除率较高,疗效明显优于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用小骨窗开颅术治疗脑出血患者可取得较好的疗效,值得在临床推广。     

可吸收螺钉内固定配合血管束植入治疗严重距骨颈骨折8例

目的:探讨严重距骨颈骨折的治疗方法。方法:利用可吸收螺钉对骨折行内固定并行血管束植入术治疗8例严重距骨颈骨折。术后膝下石膏管型固定12周,骨折有明显愈合迹象后,患者每日定时在短石膏靴外进行一定范围内活动。结果:8例均获随访15~30个月,平均18个月,骨愈合时间20~30周。按AOFAS足部评分标准,功能优良率87.5%。术后1例伤口表浅皮肤感染并皮缘部分坏死,为Hawkins型。术后随访无并发距骨体缺血性坏死。结论:应用可吸收拉力螺钉固定配合血管植入术治疗严重距骨颈骨折是一种新手术方法,辅以严格的术后处理可获得良好的临床治疗效果,值得推广使用。     

小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血患者的临床疗效比较

目的 对比小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血患者的临床效果.方法 选取2019年3月-2020年3月德宏州人民医院接收的78例脑出血患者为研究对象,依据治疗方式不同分成对照组和研究组,对照组给予小骨窗开颅术治疗,研究组给予钻孔引流术治疗.比较2组患者的生存率以及手术时长、术中出血量、住院时间及生活质量等.结果 2组患者...     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的总结20例高血压脑出血患者的治疗经验。方法对20例经小骨窗开颅治疗的高血压脑出血病例进行回顾性分析总结。结果死亡4例，生存16例，其中治愈6例，偏瘫或失语10例。结论小骨窗开颅是一种创伤较小、有效的治疗高血压脑出血的手术。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

有关高血压脑出血的治疗争议颇多。我院自 1 998年 2月至 2 0 0 0年 1 2月共收治 91例高血压脑出血患者 ,将其随机分为内科治疗组和外科治疗组 ,外科治疗组 ( 46例 )统一采用小骨窗开颅手术 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　手术患者 4 6例 ,男 3 1例 ,女 1 5例 ,年龄3 5～ 70岁 ,平均 58.4岁。 GCS评分 7～ 1 5分 ,平均 1 0分。 3例患者有糖尿病病史 ;5例患者既往无明确高血压病史 ;9例患者入院血压在正常范围。出血部位 :壳核 -内囊型 1 5例 ,壳核进展型 1 0例 ,壳核型 1 3例 ,脑皮质下型 8例 ;血肿量 3 0～70 ml…