腹部闭合性肝损伤30例诊治分析

目的:了解腹部闭合性肝损伤的治疗方法,总结临床治疗闭合性肝损伤的经验.方法:对30例腹部闭合性肝损伤患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:手术治疗组与非手术治疗组在治愈率,并发症发生率及输血量上均存在显著差异,P<0.05.结论:非手术治疗对I-Ⅱ级肝损伤的治疗效果比较突出,而手术治疗对Ⅲ级以上的肝损伤的治疗效果较好...     

闭合性肝损伤的非手术治疗探讨

目的:探讨闭合性肝损伤的非手术治疗的适应症、方法及经验.方法:对我院近6年来共收治的62例腹部闭合性肝损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果:62例病人全部非手术治疗痊愈.结论:只要充分了解病情,具有合适的条件,非手术治疗闭合性肝损伤已成为可供选择的治疗方法.     

解放思想 改革创新 加快学校发展步伐

目的探讨肝损伤的诊断与治疗.方法笔者对1975年12月至1999年12月诊治的54例肝损伤病例进行临床回顾性分析.结果本组开放性损伤9例(167%),闭合性肝损伤45例(83.3%);按AAST标准对肝损伤进行分级,Ⅰ级12例(22.2%)、Ⅱ级28例(51.9%)、Ⅲ级9例(16.7%)、Ⅳ级3例(5.6%)、V级2例(3.7%)、无Ⅵ级.非手术治疗11例、全部治愈(20.4%);手术治疗43例,死亡5例、死亡率9.3%,均属AASTⅢ-V级严重肝损伤.结论和平时期肝损伤主要发生于工农业生产及交通事故;开放性肝损伤诊断较易,闭合性损伤在有严重合并伤时诊断较困难.肝损伤以手术治疗为主,对血液动力学稳定的轻度(AAST分级Ⅰ-Ⅱ)、无腹腔合并伤的患者可在ICU及B超、CT严密监控下进行非手术治疗;肝损伤手术治疗原则是清创、止血、缝合、引流,根据损伤的不同程度可分别采用①清创、止血、缝合术;②肝动脉结扎术;③肝叶切除术;④肝周纱布填塞术;⑤肝后下腔静脉修补术等不同手术方法,但无论采取何种手术术后均应在肝周放置多根橡皮管引流,以利及时引流渗血、胆汁、早期发现再出血并得到及时手术治理.     

肝损伤204例诊治

目的：探讨肝损伤的诊断手术方式闭合性肝损伤的非手术治疗适应征。方法：回顾性分析我院自1987年～2003年收治204例肝损伤诊断治疗的临床资料。结果：204例肝损伤，按美国创伤学会AAST分级标准。经临床证实：Ⅰ级3l例(15．2％)，Ⅱ级92例(45％)，Ⅲ级6l例(29．9％)，Ⅳ级16例(7，84％)，Ⅴ级4例(0、02％)。手术治疗139例．术后存活118例(84．9％)。非手术治疗65例，治愈54例(84．3％)。总治愈172例(84．3％)，总死亡32例(15.7％)。结论：肝损伤患者在诊治过程中第一时间非常重要，根据病史及诊断性腹穿，判断有无急需探查的合并其他脏器损伤，分别采取手术、非手术治疗措施，大多数获得理想的治疗效果。     

闭合性肝损伤23例诊治体会

为总结闭合性肝损伤诊治经验，对23例闭合性肝损伤进行回顾分析。结果，23例闭俣性肝损伤保守治疗4例，手术治疗19例，手术采取灵活多样的止血措施，治愈21例，死亡2例。认为对于闭合性肝损伤，诊断应辅助B超和腹穿检查。治疗可采用手术治疗和非手术治疗，手术应根据肝脏裂口情况采取灵活多样的止血措施。     

肝损伤54例诊治分析

目的 探讨肝损伤的诊断与治疗。方法 笔者对1975年12月至1999年12月诊治的54例肝损伤病例进行临床回顾性分析。结果 本组开放性损伤9例（16．7％），闭合性肝损伤45例（83．3％）；按AAST标准对肝损伤进行分级，I级12例（22．2％）、Ⅱ级28例（51．9％）、Ⅲ级9例（16．7％）、Ⅳ级3例（5．6％）、Ⅴ级2例（3．7％）、无Ⅵ级。非手术治疗11例、全部治愈（20．4％）；手术治疗43例，死亡5例、死亡率9．3％，均属AASTⅢ-Ⅴ级严重肝损伤。结论 和平时期肝损伤主要发生于工农业生产及交通事故；开放性肝损伤诊断较易，闭合性损伤在有严重合并伤时诊断较困难。肝损伤以手术治疗为主，对血液动力学稳定的轻度（AAST分级Ⅰ-Ⅱ）、无腹腔合并伤的患者可在ICU及B超、CT严密监控下进行非手术治疗；肝损伤手术治疗原则是清创、止血、缝合、引流，根据损伤的不同程度可分别采用：①清创、止血、缝合术；②肝动脉结扎术；③肝叶切除术；④肝周纱布堵塞术；⑤肝后下腔静脉修补术等不同手术方法，但无论采取何种手术术后均应在肝周放置多根橡皮管引流，以利及时引流渗血、胆汁、早期发现再出血并得到及时手术治理。     

闭合性肝破裂的选择性非手术治疗

目的 探讨闭合性肝脏破裂非手术治疗的选择标准和处理方法。方法 对闭合性肝破裂患者依据以下指征选择施行非手术治疗：①血循环动力学平稳（心率≤120次／分，收缩压≥90mmHg，所需输液量≤30ml/kg）；②无需手术治疗的腹腔内脏损伤。对其伤因、损伤程度、临床表现、选择指征、治疗方法和治疗效果及并发症等进行分析。结果 41例闭合性肝破裂患者施行了非手术治疗。肝损伤Ⅰ、Ⅱ级者占97．6％。成功率为100％。平均住院日为12天，出院后随访6－39个月，除1例伤后27天发现肝脓肿并经皮肝穿刺引流治愈外，余未发现有关并发症。结论 选择合适的闭合性肝破裂患者施行非手术治疗是安全、有效的。     

闭合性肝损伤27例非手术治疗体会

闭合性肝损伤多由打击、挤压、车祸、爆震伤或坠落伤等引起，随着我国现代化建设的飞速发展，其发病率呈明显上升趋势。根据伤情掌握非手术治疗的适应证尤为重要。据我院2001年4月-2007年8月收治的采用非手术治疗的闭合性肝损伤患者27例，效果满意，现将治疗体会介绍如下。     

闭合性肝损伤26例非手术治疗体会

我们自1991年至2002年共收治闭合性肝损伤142例,其中非手术治疗26例,本文就闭合性肝损伤非手术治疗体会报告如下:……     

112例闭合性肝损伤的临床分析及治疗选择

目的 探讨治疗闭合性肝损伤的有效方法。方法 对112例闭合性肝损伤的病因、伤情分级、治疗手段、病情转归作了初步统计和分析。结果 非手术治疗39例，无死亡病例；手术治疗73例，死亡6例，手术组死亡率为8．2％，与肝外伤相关并发症总发生率为16．1％(8／112)，非手术组为5．1％(2／39)，手术组为21．9％(16／73)。结论 (1)对血流动力学稳定，有监护条件的Ⅰ～Ⅲ级单纯肝损伤患者非手术治疗是可行的；(2)对严重肝损伤病人，必须及时选择有效的手术治疗。     

闭合性肝损伤的诊治体会(附56例报告)

目的探讨提高闭合性肝损伤救治成功率的有效途径。方法对1995～2003年5月间收治的56例闭合性肝损伤病例资料进行分析。结果56例患者非手术治疗23例，手术治疗33例，53例治愈，死亡3例。结论B超、CT等现代影像学检查手段提高了肝损伤的诊断和监测水平，更多的肝损伤患者可采用非手术治疗。对血流动力学持续不稳定的患者，积极手术是治疗成功的关键。     

钝性肝损伤保守治疗与手术治疗比较(附252例分析)

目的探讨钝性肝损伤选择非手术方法治疗的指征和临床疗效。方法回顾性分析1990年5月-2004年10月间 252例钝性肝损伤病例的诊治过程,对手术治疗和非手术治疗的临床疗效进行比较分析。结果根据美国创伤外科协会 (AAST)HIS标准分级如下:Ⅰ级101例,Ⅱ级71例,Ⅲ级43例,Ⅳ级25例,Ⅴ级9例,Ⅵ级3例。行保守治疗71例, 成功64例,成功率90．14％;中转手术7例,平均住院8．3 d,输血3．2单位。并发症包括延迟出血(2．8％)、胆漏(1．3％)、脓毒血症(4．2％)、其他(包括高热、非结石性胆囊炎、膈下脓肿)。手术治疗181例,成功162例,成功率89．5％,再手术7 例,平均住院14．0 d,输血9．5单位。对于血液动力学稳定的Ⅰ～Ⅲ级肝损伤病例,手术组和非手术组相比较,住院天数和输血量明显减少,而并发症发生率无明显差异。结论闭合性肝外伤病例应严格把握手术治疗指征,合理选择治疗方法, 对于适合非手术治疗条件的病例,应首选非手术疗法。     

闭合性肝损伤20例非手术治疗体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治闭合性肝损伤 12 2例 ,其中采用非手术治疗 2 0例 (16 .5 % )均治愈。本文就闭合性肝损伤非手术治疗体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 15例、女 5例 ,年龄 15～ 48岁 ,中位年龄 35岁。单纯损伤 16例 ,合并其他脏器损伤 4例 ,其中右侧肋骨骨折 2例 ,腓骨骨折 1例 ,肾挫伤 1例。1.2　损伤程度及部位　因本组为非手术治疗病例 ,肝损伤的程度只能根据影像学检查及腹部体检情况来估计。本组均经Ｂ超或ＣＴ检查报告肝实质浅表裂伤 9例 ,肝包膜下血肿 6例 ,肝实质内血肿 5例。其中血肿直…     

闭合性肝损伤36例治疗体会

我院近10年来共收治肝损伤病人39例，其中闭合性肝损伤36例。手术治疗24例，非手术治疗7例，治愈35例，死亡1例。现将闭合性损伤处理体会总结如下：     

选择性非手术治疗儿童闭合性肝损伤

目的 :探讨儿童闭合性肝损伤的非手术治疗。方法 :1993.1～ 1999.10收治儿童闭合性肝损伤 2 8例 ,对其中伤后血液动力学稳定或变化不明显 ,无空腔脏器穿孔或其他严重合并伤者 16例进行非手术性综合治疗 ,并分别于伤后 1周、2周、4周行肝脾CT扫描。结果 :16例均获成功。CT扫描显示伤后 1周病变稳定 ,2周血肿已开始吸收、缩小 ,4周除 1例左右肝损伤尚有散在血肿 ,余 15例血肿全部吸收、机化、裂口愈合。结论 :儿童闭合性肝损伤选择性非手术治疗是安全的、有效的     

闭合性肝损伤肝破裂的非手术治疗分析

目的研究闭合性肝损伤肝破裂非手术治疗的方法措施。方法总结分析1997年7月～2005年7月该院收治的267例闭合性肝损伤肝破裂患者58例。结果51例患者非手术治疗成功，痊愈出院，7例在严密的监测观察过程中因病情变化转手术治疗，术后顺利康复，非手术治疗成功率87．9％。结论合理适用非手术保守治疗，具有很好的临床应用价值。     

外伤性肝脏损伤53例诊断与治疗分析

目的: 探讨外伤性肝脏损伤(肝损伤)的诊断及治疗方法的选择。方法: 对53例肝损伤相关资料进行回顾性分析。结果: 53例肝损伤患者,Ⅰ~Ⅱ级46例,Ⅲ~Ⅳ级7例。非手术治疗16例,手术治疗37例。治愈51例,病死2例。结论: 腹腔穿刺、B超或CT检查对肝损伤有较好的诊断作用,对血流动力学稳定的Ⅰ~Ⅱ级肝损伤患者可试行非手术治疗。明胶海绵填塞后缝合修补+腹腔引流为Ⅰ~Ⅲ级肝损伤的理想治疗方法,选择性肝动脉结扎术及不规则性肝部分切除术可选用于Ⅲ~Ⅳ级肝损伤患者。     

肝脏外伤89例临床分析

为了分析创伤性肝破裂治疗的经验和教训 ,总结了 1990～ 2 0 0 0年本院收治的 89例创伤性肝破裂的经验与教训。1　临床资料1.1　一般资料　 89例中 ,男 6 5例 ,女 2 4例 ,年龄 5～ 5 2岁 ,平均 2 5 .6岁。闭合性腹部钝性操作 78例 ,开放性锐器损伤11例。根据美国创伤外科协会制订的肝损伤分级标准 ,本组Ⅰ级 2 5例 ,Ⅱ级 2 8例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 16例 ,Ⅴ级 3例 ,Ⅲ级以上肝损伤 36例。并发其他脏器损伤 4 2例 ,其中并发 1个脏器损伤 33例 ,并发 2个脏器损伤 7例 ,并发 3个脏器损伤 2例。1.2　治疗方法　非手术治疗 35例 (34.8% ) ,血压、脉…     

肝损伤28例诊断与治疗

目的探讨肝损伤的临床诊断与治疗方法。方法对28例肝损伤进行分析。结果28例患者,Ⅰ~Ⅱ级损伤24例,Ⅲ级损伤4例。非手术治疗12例,手术治疗16例。治愈27例,死亡1例。结论腹腔穿刺、B超或腹部平片对肝损伤有较好的诊断作用。对于血液动力学稳定的Ⅰ~Ⅱ级患者可试行非手术治疗。名胶海绵填充后修补 腹腔引流术为级肝损伤的最理想方案,选择性肝动脉结扎术及不规则性肝部分切除术可用于Ⅲ~Ⅳ级肝损伤患者。     

非手术治疗儿童外伤性肝损伤21例

目的探讨儿童外伤性肝损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析21例外伤性肝损伤病例的治疗方法。B超或CT确定为肝破裂Ⅰ~Ⅱ级的行非手术治疗。结果本组15例采用非手术治疗,成功14例,中途改手术治疗1例,非手术治疗成功率93.3%。结论对Ⅰ~Ⅱ级小儿肝损伤,非手术治疗应作为首选治疗方法。