抗甲状腺抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的作用

摘要：自身免疫性甲状腺疾病（AITD）以桥本甲状腺炎（HT）和Graves病（GD）最为常见,常伴有抗甲状腺抗体阳性,本文综述了抗甲状腺抗体的基本特征及其在AITD免疫过程及诊断中的作用。     

桥本甲状腺炎与辅助性T细胞的偏移

自身免疫性甲状腺疾病包括桥本甲状腺炎(Hashmoto'Sthy roiditis,HT)、Graves病及粘液性水肿,其中HT又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎,根据促甲状腺素(TSH)水平及抗体情况又可分为Ⅰ型(TSH正常)、Ⅱ型(TSH增高)、Ⅲ型(存在TSH受体抗体)三型HT。近年来众多学者研     

自身免疫性甲状腺疾病患者血清肿瘤坏死因子的研究

采用放免法检测Graves病（GD）和桥本氏甲状腺炎（HT）患者血清肿瘤坏死因子（TNF）含量。结果显示；GD未治组、GD缓解组和HT组血TNF浓度均显著高于对照组；GD缓解组TNF水平明显低于GD未治组及HT组。提示自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者体内存在细胞因子的异常，TNF的变化可能是AITD发生发展的重要原因。     

儿童期桥本甲状腺炎的病变特征及转归

自身免疫性甲状腺病（ AITD）存在不同的临床类型：典型的桥本甲状腺炎（ HT）和格雷夫斯病（ GD）。 GD和HT有着不同的表现形式和发病机制,因此二者的存在机制尚未完全清楚。通常认为,HT和GD有许多共同的致病因素。曾有报道,单卵双胞胎中1人患有GD,而另1人患有HT［1－3］。2种情况也可集中出现在同一家族中［4］,甚至可共存于同一甲状腺组织［5］。另外,一些个体也可出现有二者互相转换的情况。GD自发进展成桥本甲减的情况是比较常见的［6］,而HT进展为GD的情况偶尔也可见报道［7－9］。 HT是儿童期最常见的甲状腺炎类型［10］,它也是世界上高碘地区儿科甲状腺疾病最常见的原因。虽然存在着极高的发病率,但关于HT,尤其是儿童期HT的自然进展至今仍存在许多争议。现就本病的疾病进展进行文献综述,为临床医师诊治本病提供参考。     

甲状腺相关性眼病药物治疗现状

早在200多年以前,就已经发现甲状腺相关性眼病(TAO)这种疾病了。一般认为TAO是与Graves病(GD)既有关联又有区别的器官特异性自身免疫性疾病,它可和各种自身免疫性甲状腺疾病伴发。据调查,GD患者中有25～50％伴有不同程度的眼病,桥本氏甲状腺炎(HT)中有2％伴有眼病,而5％TAO病人不伴有明显的甲亢,但这类病人或多或少显示有甲状腺免疫学检查异常。TAO的确切发病机理尚未完全阐明,可能与基因、自身免疫、眶内成纤维细胞活性、环境、吸烟等因素有关,近年来对TAO的临床治疗进行了积极地探讨,以寻找适合TAO患者的最佳治疗方案。     

重组人甲状腺球蛋白检测TgAb间接ELISA法的建立及其初步应用

目的:探讨用重组人甲状腺球蛋白(hTg)建立检测甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的间接ELISA法及其临床意义。方法:用该法测定300例健康体检者(正常对照组)和各种甲状腺疾病患者484例;其中桥本甲状腺炎(HT)219例,Graves’病(GD)212例(初诊91例、复诊121例),非自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者53例。结果:确立本法正常界限值为0.74(A405值),血清TgAb水平HT组与正常对照组、非AITD组、GD组相比差异均有统计学意义(均P<0.01);GD组与正常对照组、非AITD组相比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);非AITD组与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。HT、GD初诊、GD复诊患者的阳性率分别为70.8%、38.8%和28.6%,3类非AITD患者阳性率均不超过5.3%。结论:以重组hTg为抗原建立检测TgAb的ELISA法有助于各种甲状腺疾病的临床鉴别。     

桥本甲状腺炎的中医药治疗研究进展

桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT)是一种与甲状腺有关的自身免疫性疾病,发病率在逐年增高。中医药治疗桥本甲状腺炎具有较大优势:缓解甲状腺肿大,降低甲状腺自身免疫性抗体、调节机体本身的免疫、延缓病情等。该研究对近年来桥本甲状腺炎的中医药治疗研究进展进行综述。     

幽门螺杆菌感染对自身免疫性甲状腺疾病患者自身及抗Hp抗体水平的影响

<正>自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是由于自身免疫系统紊乱导致的器官特异性自身免疫性疾病,属于常见的甲状腺疾病,主要包括弥漫性毒性甲状腺肿(GD)与桥本甲状腺炎(HT)等,其中,感染是导致AITD的原因之一,通过引起机体多种免疫细胞复制、自身抗体产生及炎症因子释放导致免疫失调使AITD发病。目前,幽门螺杆菌(Hp)是世界上较为常见的慢性感染细菌之一,也是人体多种自身免疫性疾病的病     

儿童自身免疫甲状腺病血清TSAb及TSBAb检测临床意义探讨

目的探讨促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb),促甲状腺激素受体刺激阻断性抗体(TSBAb)在儿童Graves病(GD)、桥本甲状腺炎(HT)诊治过程中的临床价值与意义。方法 88例治疗时间小于6个月的自身免疫甲状腺病(AITD)儿童分为GD 55例(GD组)和HT 33例(HT组),选择同期健康儿童38例(正常组)作为对照。分别用人血清TSAb和TSBAb ELISA试剂盒检测3组血清TSAb、TSBAb的水平,比较3组血清TSAb、TSBAb的差异,并分析血清TSAb、TSBAb之间的相关性及其与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(TSH)的关系。结果 GD组血清TSAb水平高于HT组和正常组(均P<0.05);HT组血清TSBAb水平高于正常组(P<0.05);血清TSAb与TSBAb无相关性(P>0.05),血清TSAb、TSBAb与FT3、FT4、TSH均无相关性(均P>0.05)。结论 TSAb、TSBAb分别与儿童GD、HT的发病密切相关,在GD和HT的诊断和治疗中有重要的临床价值。     

Graves病甲状腺自身抗体的临床和免疫印迹研究

目的　研究Graves病 (GD)甲状腺自身抗体的临床特点及异质性。方法　运用放免法测定 77例GD甲亢期、76例GD缓解期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析各抗体与临床指标间的关系。同时以正常、GD及桥本甲状腺炎 (HT)甲状腺组织作为抗原 ,运用免疫印迹 (Westernblot)检测GD甲状腺自身抗体 ,并以正常阴性血清及标准阳性血清 (TGAb、TPOAb、TRAb阳性 )作为对照。结果　与缓解期患者相比 ,GD甲亢期患者TRAb水平及阳性率显著增高 (P <0 0 0 1)。GD甲亢期患者的TRAb水平与FT3间存在显著正相关 (r =0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。免疫印迹检测发现GD血清可与多种甲状腺抗原反应 ,GD血清在HT及GD甲状腺组织抗原泳道出现的条带数明显多于正常甲状腺组织抗原泳道 ,且有的条带不出现于正常甲状腺组织抗原泳道。GD血清可出现阳性对照血清所不出现的阳性条带。结论　TRAb在GD的致病中起重要作用 ,GD时存在新的甲状腺自身抗体且抗体存在异质性     

桥本甲状腺炎的诊治进展

1912年桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)首次由日本九州大学桥本策医师报道,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。目前多数学者认为HT是自身免疫性疾病,而且是一种有明确遗传倾向的器官特异性自身免疫性疾病,本病属甲状腺结构被大量淋巴细胞、浆细胞浸润,滤泡萎缩,结缔组织增生,随后大多伴有甲状腺功能减退的一种疾病。其治疗主要是内科治疗,只有少数情况需要外科及同位素处理。     

弥漫性桥本甲状腺炎患者良恶性结节声像图特征

<正>弥漫性桥本甲状腺炎(DHT,又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎),是一种自身免疫性甲状腺疾病,近年来在成年人中患病率逐年增加。有关桥本甲状腺炎(HT)声像图特征已经得到很好的研究,表现为弥漫性增大,回声减低、不均匀呈网格状回声,血流信号增多[1]。DHT可以和良性、恶性结节共存,而且DHT增加患者淋巴瘤及甲状腺乳头状癌的患病风险[2]。本研究旨在通过比较DHT患者良性、恶性结节的超声声像图     

彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断价值

桥本甲状腺炎(Shimoto's thyroiditis,HT)又称淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,是甲状腺炎中最多见的一种,其病程缓慢,女性多发,临床表现无特异性,并且往往与甲状腺其他疾病同时存在.其甲状腺功能可正常、亢进或减低.超声表现多样,这给超声诊断带来一定的困难.本文对21例经临床确诊的HT的二维及彩色多普勒超声(CDFI)声像图进行分析,旨在探讨HT的声像图特征,提高超声对该病的诊断正确率.     

桥本甲状腺炎不同时期的彩色多普勒超声表现分析

<正>桥本甲状腺炎(HT)又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴瘤样甲状腺肿等,是一种自身免疫性甲状腺炎。HT起病隐匿,发病缓慢,临床表现不明显,患者主因颈部不适感、颈部增粗或肿块前来就诊。HT常合并其他甲状腺疾病,再者因为其发展阶段的不同,导致了其超声表现复杂多样。本文回顾分析了80例经临床确诊的HT的超声图像特征,总结并探讨超声显像对HT发病不同时期的诊断及鉴别诊断价值。1资料与方法1.1临床资料:本组患者8 0例,其中女7 4例,男6例,年龄1 2⁷ 2     

自身免疫性甲状腺疾病血IL-1β与PBMC抗原的关系

目的：探讨自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者IL-1β水平与外周血单个核细胞（PBMC）表达的CD54、CD80、HLA-DR及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的关系。方法：化学发光法测定正常人、Graves病（GD）和桥本甲状腺炎（HT）患者甲状腺功能、TGAb、TPOAb，放免法测定血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β），免疫组化法检测PBMC表面CD54、HLA-DR表达，流式细胞仪检测PBMC表面CD80。结果：3组患者外周血IL-113、TNF-α以及PBMC表达的CD54、CD80、HLA-DR差异有统计学意义（P〈0．01）。TPOAb阳性的GD患者IL-1β显著高于TPOAb阴性的GD患者，经多元回归分析显示CD80与IL-1β密切相关。结论：检测外周血IL-1β可能对评价AITD的免疫状况有一定意义，IL-1β可能通过使CD80表达增加而在AITD尤其是在HT的发病中起重要作用。     

TRAIL与自身免疫性甲状腺疾病关系研究进展

自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid disease,AITD）是一组由T细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病,以Graves病和桥本氏甲状腺炎为代表,是人类最常见的自身免疫性疾病。自身免疫性甲状腺疾病的发病机制是目前基础和临床内分泌学研究的热点之一。越来越多的证据显示凋亡在自身免疫性及增殖性甲状腺疾病的发病机制中起到重要作用,而且相关的凋亡路径是复杂且高度调控的。     

超声对慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并结节分类评估的价值

<正>慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphomatosa thyroiditis)又称为桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT),属于自身免疫病,成年女性最常见,起病隐匿,常合并不同性质结节。文献[1,2]报道HT患者中发现甲状腺结节相当普遍,但桥本病的超声实质背景表现复杂,超声对HT合并恶性结节的术前诊断率较低,文献报道为10%~40%。本文回顾性分     

硒对H_2O_2引起的人甲状腺细胞凋亡的影响

<正>自身免疫性甲状腺疾病(AITDs)的发病机制十分复杂,除遗传、内外环境因素及免疫因素外,可能与自由基诱发的氧化应激和凋亡有关。硒(selenium,Se)是人体必需的一种微量元素,不仅参与甲状腺激素的合成,还可预防和减轻自身免疫性甲状腺炎大鼠甲状腺的免疫性损伤,确切机制不清[1]。H2O2也参与甲状腺激素的合成,但过量的H2O2可导致甲状腺细胞损伤甚至凋亡。     

一个新型检测人甲状腺过氧化物酶抗体ELISA技术的临床应用

目的:以重组人甲状腺过氧化物酶(hTPO)为抗原检测人甲状腺过氧化物酶抗体(hTPOAb)的ELISA用于甲状腺疾病临床检测。方法:用该法测定552例正常人,各类甲状腺疾病患者592人次,包括Graves病(GD)364人次(初诊64例及复诊300人次),桥本氏病(HT)142例,单纯甲状腺肿34例,亚急性甲状腺炎23例,结节性甲状腺肿19例,腺瘤10例。结果:确立本法阳性切限为A405值P95为0.74,测定各类甲状腺疾病患者hTPOAbA405值结果以中位数(M)表示,HT为1.19,阳性率87.32%;Graves’病治疗前是0.51,阳性率26.56%,治疗后为0.62,阳性率30.67%;亚急性甲状腺炎为0.48,阳性率为17.39%;单纯甲状腺肿为0.58,阳性率为0;结节性甲状腺肿为0.69,阳性率21.05%;腺瘤为0.68,阳性率20%。HT患者血清hTPOAb阳性率明显高于其他各组(P<0.01)。结论:以重组hTPO为抗原建立的ELISA法特异、稳定、简便,可以常规应用于临床,并可作为HT的特异性诊断手段。     

超声对桥本甲状腺炎的诊断及误诊分析

<正>桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。1912年Hashimoto在4例甲状腺瘤中发现并首先报道,是一种自身免疫病,是甲状腺炎中最常见的一种[1]。由于该病发展隐匿,临床表现无特异性,早期诊断较为困难。近年来,随着彩色多普勒高频超声技术的发展,对HT的诊断有了显著进展。本文通过对