经皮球囊导管成形支架植入术治疗布加综合征的临床观察

目的探讨运用经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术治疗布加综合征的临床疗效。方法本组病例136例,其中男64例,女72例,其中肝静脉阻塞4例,余均为下腔静脉阻塞或狭窄,均经彩色多普勒超声、下腔静脉及肝静脉造影等检查证实,并进行经皮下腔静脉球囊成形(PTA)、支架植入术(EMS)治疗。所有患者随访1至120个月。结果扩张前静脉狭窄段内径0～6mm(平均3mm),肝静脉内径0～2mm;扩张并放血管支架后,腔静脉、肝静脉内径分别为18～20mm和7～8mm,扩张前下腔静脉至右心房压力差为18～35cmH2O(1.7～3.43kPa),平均20.3CmH2O(1.99kPa),扩张后压力差消失,134例手术顺利,2例失败。术后118例主要症状及体征消失或基本消失,22例明显改善,4例肝静脉阻塞病人,2例主要症状及体征明显改善,2例未见明显。125例患者在随访期间血管内支架形态良好,支架内血流通畅。4例肝静脉阻塞在术后半月、2、5、6个月发生再阻塞转为手术治疗,5例下腔静脉阻塞可狭窄术后于6、17、36、96、98个月发生再阻塞转为手术治疗。结论经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术是非长段阻塞型布加综合征良好治疗方法,但经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术治疗肝静脉疗效差。     

布加氏综合征根治术：下腔静脉隔膜切除或血管成形（附10例报告）

作采用Foley导管或钳夹法，阻断肝静脉，下腔静脉血流，行下腔静脉阻塞隔膜或疤痕组织切除、血拴取出及狭窄部位血管成形术，直接解除下腔静脉的梗阻病灶，根治布加氏综合征。全组10例均获良好疗效。本手术方法，不需体外循环，简便安全，易推广。     

布—加氏综合征手术的麻醉处理

布—加氏综合征是指肝静脉和/或邻近的下腔静脉阻塞造成的肝静脉流出道阻塞,所产生的一系列临床表现。①其病情复杂,愈后不良。1981年以来国内亦报告了采用旁路转流术治疗此症的方法。②我院自1986年以来经手术治疗12例,现将麻醉处理小结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料: 本组12例,男10例,女2例,年龄20—46岁,病史3个月—5年,均经B超和下腔静脉造影确诊。主要临床表现,均有不同程度的上腹饱胀、隐痛、胸、腹壁静脉曲张,两下肢浮肿、静脉曲张,色素沉着。肝脾肿大及腹水阳性体征,除1例有慢性支气管炎外,其余心肺功能正常。实验室检查:血红蛋白、血细胞计数,肾功能均属正常,除2例肝功能轻度损害外,其余肝功基本正常。 1.2 手术方式:     

布加氏综合征根治术:下腔静脉隔膜切除或血管成形(附10例报告)

作者采用Foley导管或钳夹法、阻断肝静脉、下腔静脉血流,行下腔静脉阻塞隔膜或疤痕组织切除、血栓取出及狭窄部位血管成形术,直接解除下腔静脉的梗阻病灶,根治布加氏综合征。全组10例均获良好疗效。本手术方法,不需体外循环,简便安全,易推广。     

Budd—chiari综合征X线诊断(附2例报告及文献复习)

Budd——chiari综合征(以下简称B——C综合症)系肝静脉和/或下腔静脉阻塞所引起一系列静脉返流障碍的病症。B——C综合症往往与一般门脉高压症不易鉴别,甚至被漏诊。下腔静脉造影是B——C综合征确诊的重要方法之一。国内有关报告很少,涉及X线表现的更少。86年,我院发现两例,均经B超检查,下腔静脉造影证实,并作了手术治疗。现结合文献复习报导如下:     

柏-查综合征(附例3报告)

柏-查综合征(Budd-chiari Syndrome简称BCS)是由于肝静脉或其相应部位的下腔静脉或二者同时有完全性或不完全性阻塞引起的。是门静脉高压症的一种少见类型。肝外肝静脉阻塞称为查理氏病或柏-查氏病,同时伴有下腔静脉狭窄或阻塞之肝静脉阻塞称为柏-查氏综合征国内报告不多,我院遇3例,整理报告如下。     

Budd—chiari综合征造影血流动力学变化与介入治疗方法的选择

作者通过下腔静脉或(和)肝静脉造影及B超检查,对41例Budd—chiari综合征血流动力学进行了研究,并结合介入治疗本病的经验体会,提出新的分型及可供选择的治疗方法。Ⅰ型:单纯肝静脉阻塞以球囊扩张为主,如狭窄解除不满意置入内支架,如为肝小静脉泛发性狭窄,可作为TIPSS的适应症。Ⅱ型,膜性或节段性不全阻塞,以球囊扩张为主,选择置入内支架。Ⅲ型:膜性完全阻塞,采用穿通术及球囊扩张。Ⅳ型:节段性完全性闭塞,采用穿通术,球囊扩张及内支架置入。Ⅴ型:伴有多发性下腔静脉膜性或节段性阻塞,以球囊扩张为主,选择性置入内支架。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型如合并肝静脉阻塞需开通肝静脉,如其中1支通畅,肝内侧支循环建立良好,其它肝静脉可不做处理;同样如三支肝静脉均不通,肝内侧支循环建立好,只需开通其中1支肝静脉即可。如下腔静脉节段性闭塞合并肝静脉不通,而肝外侧支循环建立较好,可主要处理肝静脉;如侧支循环建立不好,肝静脉、下腔静脉均应处理。     

布加氏综合征18例诊断与治疗

本文报道2000年初至2005年间18例布加氏综合征的诊断与治疗。该症以肝大,脾轻度肿大与腹水特点,B超检查常规观察肝后段下腔静脉及肝静脉有助于及时诊断本病。根据下腔静脉造影选择手术,本组肝静脉阻塞5例,肝段下腔静脉阻塞5例,二者同时病变8例。手术治疗12例,未手术6例。其中常温体外循环下行下腔静脉血栓清除,下腔静脉心包膜补片修补成形术1例,门腔侧侧分流2例,肠腔桥式分流3例,经皮腔内球囊扩张血管成形术(PTA)6例,无手术死亡,总有效率85%。保守治疗6例,其中2例于诊断后6个月和13个月死亡。该症手术方式较多,应根据病变类型及全身情况选择。我们认为,本病一经确诊,应尽早手术治疗。     

腔内支架植入术在上腔静脉阻塞综合征的临床应用及意义

目的 探讨采用介入方法治疗良恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征的临床疗效及应用体会.方法 38例良恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征患者中,病理证实为恶性肿瘤30例,纵隔良性占位8例;38例患者均先行右侧股静脉入路,以多侧孔直导管于狭窄段近端或远端造影,测压、显示狭窄部位、长度、程度,侧支循环及有无局部血栓形成等.直接置入Z形支架(COOK,USA),其中5例下入路未能通过狭窄段而改由经颈静脉人路.结果 38例全部开通成功,手术成功率100％,狭窄段长度3～8cm,平均长度(5.12±1.67) cm.开通前后梗阻远侧卧位测静脉压,术前(28.1±1.5) cmH2O,术后降至(4.3±0.9) cmH2O,置入支架后造影示侧支静脉完全或部分消失,上腔静脉阻塞症状于术后即刻至术后3～5d完全消退,随访6个月～2年,所有病例上腔静脉阻塞症状未再复发.结论 多路径上腔静脉支架植入术创伤小,恢复快、疗效确切,是治疗良恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征有效的微创的姑息性治疗方法.     

肾盂癌之肾静脉血栓

在肾癌之诊断及分期中,血管造影具有重要作用,但关于肾盂癌之静脉改变却很少涉及。1943年Mc Donsld氏复习76例肾盂癌,26.3％有肾静脉或其较小分支因肿瘤拴子而阻塞。作者报告3例肾盂透明细胞癌,肿瘤已侵犯至肾实质,下腔静脉造影显示下腔静脉内肿瘤栓子及肾静脉完全阻塞。因手术方式不同,术前鉴别肾细胞癌及肾盂癌极为重要,但作者根据此3例经验认为单凭血管造影是有     

Budd-chiari综合征X线诊断（附2例报告及文献复习）

Budd——chiari综合征(以下简称B——C综合症)系肝静脉和／或下腔静脉阻塞所引起一系列静脉返流障碍的病症。B——C综台症往往与一般门脉高压症不易鉴别，甚至被漏诊。下腔静脉造影是B——C综合征确诊的重要方法之一。国内有关报告很少，     

布加氏综合征的介入治疗与护理

布加氏(Budd-Chiari)综合征是由于肝段下腔静脉或(和)肝静脉阻塞导致下腔静脉或(和)肝静脉血液回流障碍而产生的门脉高压症或(和)下腔静脉高压的一系列临床症状和体征[1].本例患者系隔膜型布加氏综合征伴下腔静脉及肝静脉内大量继发血栓形成,形成的血栓导致肝静脉阻塞引起门静脉高压,属布加氏综合征的严重类型.由于下腔静脉、肝静脉及副肝静脉中存在新鲜血栓,遂行下腔静脉及肝静脉内血栓抽吸,副肝静脉内留置导管进行溶栓,临床疗效显著,现将护理体会总结如下.     

38例肝静脉膜型布加综合征诊治分析

目的探讨肝静脉膜型布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的诊治方法。方法 38例患者均经彩超检查,疑为BCS患者行肝静脉、下腔静脉造影明确诊断后行经皮腔内血管成形(percutaneous intraluminal angioplasty,PTA)术或/和支架置入术。结果 38例患者中16例球囊扩张成功,19例支架置入,失败3例,无1例发生严重并发症。结论经皮腔内血管成形术、支架置入术是治疗肝静脉膜型BCS的一种操作简单、安全有效的方法。     

Budd-Chiari综合征血管造影诊断及临床意义

Budd-Chiari综合征(BCS),是肝静脉或(和)由于肝段下腔静脉部分或完全性阻塞,引起肝静脉回流不畅,而造成瘀血性肝肿大和门静脉高压症候群[1].由于本症发病隐匿,且多为青少年,临床表现类似肝硬化和结核性腹膜炎,易发生误诊.本文分析10例BCS血管造影表现并讨论临床意义.     

布-加综合征的手术配合

布—加综合征 (Budd- chiari syndrome)是指肝后段下腔静脉或 /和肝静脉狭窄或完全闭塞的病变。临床上主要表现为肝肿大 ,进行性肝功能损害和大量腹水 ,严重病人可见消化道出血、呕血、黑便 ,晚期病人均并发肝硬变。目前多认为为先天性因素所致下腔静脉远心端或静脉入口处形成完全性或不完全性隔膜而引起阻塞及下腔静脉及肝静脉内血栓形成 ,所致下腔静脉或肝静脉的阻塞或狭窄。临床多误诊肝炎后肝硬变 ,病史较长 ,症状逐渐加重。准确诊断 ,充分的术前准备 ,顺利的手术配合是提高手术成功率和减少并发症的关键。现将我院施行的人工血管经腹…     

彩色多普勒超声诊断布加综合征10例分析

目的探讨彩色多普勒对布加综合征诊断的临床价值。方法回顾性分析10例由彩超诊断布加综合征患者的超声图像。结果10例布加综合征经血管造影确诊,超声诊断符合8例,其中下腔静脉阻塞型4例,肝静脉阻塞型3例,混合型1例,准确率为80％。2例（20．O％）误诊为肝硬化。结论彩色多普勒超声可明确诊断血管阻塞部位、程度、范围及侧支循环,对诊断具有重要参考价值。     

Budd-Chiari综合征:下腔静脉闭塞顿性开通的技术探讨

目的探讨下腔静脉闭塞型Budd-Chiari综合征的顿性开通技术及临床疗效。方法经B超、CT、血管造影检查确诊为IVC型Budd-Chiari综合征伴肝静脉开放的患者56例,膜性闭塞37例,节段性闭塞19例,56例中53例经股静脉开通,行PTA术和内支架植入术。3例经股静脉开通困难,经颈内静脉逆行开通。结果56例介入治疗均获成功,下腔静脉开通率100%,未出现严重并发症,于术后2周内临床症状全部或部分消失。结论顿性开通下腔静脉闭塞段操作简单、安全有效、费用低,无严重并发症,值得大力推广。     

彩超与血管造影诊断布-加综合征对比研究

目的对比研究彩色多普勒超声与血管造影对布-加综合征诊断的优缺点。方法回顾分析资料齐全的布-加综合征20例,具有彩色多普勒和血管造影结果及临床治疗方法。结果彩色多普勒超声与血管造影结果相同者8例,不同者6例,其中2例为肝硬化彩超误诊,2例为下腔静脉异位引流,2例下腔静脉中下段狭窄由血管造影证实,不完全相同者6例,彩超能显示肝静脉的走行、狭窄和阻塞程度,而血管造影未能显影。结论对布-加综合征确诊和分型需要彩色多普勒超声和血管造影,相互配合相互印证,才能为临床提供确定可靠的诊断依据。     

经皮球囊扩张治疗Budd-Chiari综合征

本文对ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉ综合征的临床表现、超声检查、下腔静脉及肝静脉造影进行了分析。结合对３２例ＢＣＳ患者的介入治疗体会，提出了ＢＣＳ的类型与介入治疗方法的选择。认为用经皮下腔静脉或／和肝静脉球囊扩张和血管内支架置入是治疗ＢＣＳ的安全、有效的方法。     

经皮球囊扩张治疗Budd—Chiari综合征

本文对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的临床表现、超声检查、下腔静脉及肝静脉造影进行了分析。结合对３２例ＢＣＳ患者的介入治疗体会，提出了ＢＣＳ的类型与介入治疗方法的选择。认为用经皮下腔静脉或／和肝静脉球囊扩张和血管内支架置入是治疗ＢＣＳ的安全、有效的方法。