胫骨平台骨折256例法医学鉴定分析

胫骨平台骨折是司法鉴定中常见的损伤之一，其中50％以上由道路交通损伤造成。本文通过对256例不同类型胫骨平台骨折术后患者的伤残程度、治疗终结时间、治疗费用等进行系统详尽地分析，探讨胫骨平台骨折后的实际伤残程度、治疗终结时间及治疗费用，为司法鉴定和保险业赔付的实际操作提供有效的参考数据。     

髋关节损伤漏诊病例报告及原因分析

髋关节由髋臼、股骨头、关节囊等组成,髋关节损伤包括髋臼骨折、股骨头脱位、股骨头或股骨颈骨折等,损伤后主要表现为髋部的疼痛、局部软组织肿胀、下肢外旋或内旋、下肢短缺、髋关节弹性固定、活动不能等表现.随着X线设备诊断不断进步,CT 及MRI的运用,典型的髋关节损伤是不应该出现漏诊的.但是在 某些特定情况下,由于多种因素的影响,发生髋关节损伤漏诊的可能性增加了.我科在近十年来的诊疗工作中共发生了三例髋关节损伤的漏诊,给病人造成不同程度的损伤,在此列举出来,和大家一起对其原因进行探讨.     

谈老龄股骨颈骨折的治疗体会

老年性股骨颈骨折，是老年人髋关节损伤的常见病。老人因肝肾不足，筋骨衰弱，骨质疏松脆弱，加之活动欠灵活，故仅受轻微旋转外力便可引起骨折。     

70例踝关节损伤伤残评定分析研究

踝关节损伤在道路交通事故中较为常见，尤其是关节内骨折，为下肢骨折中最常见的。本文就70例踝关节损伤的伤残评定进行分析，为法医学鉴定提供参考资料，供同道参考。     

131髋关节骨折的CT扫描和关节囊内积脂血症

<正> 本文对普通 X 线片未见骨折的髋关节损伤病人的诊断提出 CT 检查方法和观察指征。无移位的股骨颈骨折、髋臼骨折可致髋关节囊内积血。X 钱摄影所显示的关节囊内脂肪一血液平面是关节内骨折的可靠征象。囊内积血中脂肪的含量与损伤程度成正比。     

外伤性髋关节骨折脱位治疗体会

外伤性髋关节骨折脱位治疗体会林泉余英清林久灶福建省宁德地区第二医院（３５２１００）关键词髋关节；骨折；治疗髋部骨折脱位为常见关节损伤之一，若处理不当，将影响日后生活质量。本文报告５０例髋部骨折脱位病例，其疗效较为满意，报道如下。１临床资料男性４６例，...     

微创Super Path入路全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后髋关节功能及HOOS评分的影响

目的:探讨微创Super Path入路全髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折患者,其术后髋关节功能和髋关节伤残和骨关节炎(HOOS)评分的影响。方法:收集2016年1月-2019年1月拟行全髋关节置换术的60例老年股骨颈骨折患者的一般资料,按随机数字表法分为Super Path组例30例和传统后外组30例。比较两组患者Harris髋关节评分及髋关节功能和髋关节伤残和骨关节炎(HOOS)评分和术后并发症情况。结果:Super Path组术后7 d和术后6个月各项髋关节功能指标和HOOS评分均高于传统后外组(P0.05);Super Path组术后并发症发生率6.67%低于传统后侧组26.67%(P0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者实施微创 Super Path 入路全髋关节置换术治疗安全性较高,且有利于改善患者髋关节功能及生活质量,建议临床推广。     

太原地区174例道路交通事故伤残评定分析

目的 探讨太原地区道路交通事故受伤人员伤残发生特点、损伤部位与伤残程度的关系及合理鉴定时限。方法 对174例道路交通事故的鉴定材料进行回顾性分析。结果 174例交通事故受伤人员中，男性124例（71．3％），女性50例（28．7％）；年龄以31—50岁为主，占59．2％；损伤部位多见于颅脑损伤和四肢损伤，占56．4％；伤残程度评定中Ⅸ-Ⅹ级伤残评定率为55．9％；鉴定时间多在伤后6—12月内进行，占46％。结论 太原地区交通事故多由汽车肇事引起，受伤人员以男性青壮年为主，伤残程度Ⅸ-Ⅹ级最多，Ⅰ一Ⅱ级伤残仅见于颅脑和脊柱损伤，伤残中以颅脑损伤和四肢多见，鉴定时限应具体情况具体分析。     

高龄人工髋关节置换术围术期的护理对策

老年人发生股骨颈骨折，股骨无菌性坏死的发病率日益增多，而人工髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折、股骨无菌性坏死患者较理想的治疗方法，可以最大程度恢复活动功能，早期行走，减少并发症的发生率，改善髋关节功能的重要手段，可有效解除髋关节疾病引起的髋痛，提高生活质量。     

道路交通事故颅脑损伤后伤残相关因素分析

目的 分析道路交通事故颅脑损伤后影响伤残的相关因素.方法 收集486道路交通事故颅脑损伤案例资料进行整理录入,先通过单因素分析找出与伤残有关的影响因素,再进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响伤残的相关重要危险因素.结果 颅脑损伤程度、酒后驾驶、年龄和事故类型是影响道路交通事故颅脑损伤后伤残的重大影响因素,酒后驾驶和年龄与伤残等级呈正相关(B>0),颅脑损伤程度和事故类型呈负相关(B<0).结论 加强对道路交通事故颅脑损伤后伤残相关因素的干预将有助于减少伤残的发生,减轻社会负担.     

螺旋CT多维重建在髋关节损伤中的应用价值

髋关节解剖结构复杂，骨块相互重叠，X线平片及CT轴位像难以直观、全面地显示髋关节损伤情况。螺旋CT三维重建（3D）在髋关节外伤诊断上具有独特的优势，能清晰显示髋臼及股骨头各部立体形态，全面地评估髋关节损伤程度。我院2003年7月至2005年4月共收治髋关节损伤74例，均行X线平片、CT薄层扫描及多维重建，现对各种重建技术在显示髋关节骨折和脱位形态、类型及腔内骨碎片的优点及局限性作一分析、探讨。     

关节内跟骨骨折的手术治疗

关节内跟骨骨折是足部常见损伤，以青壮年最多，严重损伤易遗留伤残，至今仍没有一种大家都能认可的治疗方法，但解剖复位，坚强内固定，早期活动是达到理想功能效果的基础，自2006年6月--2011年1月，笔者对关节内跟骨骨折采用术中采用植骨加跟骨钢板内固定治疗42例，术后取得了良好的的疗效，现报告如下。     

DHS、PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比性研究

目的 对DHS、PFNA治疗股骨转子间骨折的手术创伤、并发症及临床疗效进行比较.方法 回顾性分析2007年1月～2010年5月收治的股骨转子间骨折患者61例,其中DHS固定治疗30例,PFNA组31例.详细记录手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、骨折愈合时间和术后髋关节功能恢复程度,进行分析比较.结果 61例患者术后随访5～41个月,平均20.5个月.髋关节功能按Harris评分标准.与DHS组相比, PFNA组切口小,术中出血量少,骨折临床愈合时间短,且可早期下床负重而更少术中术后并发症发生率.术后髋关节早期活动功能恢复情况PFNA组明显优于DHS组,而远期的髋关节活动功能恢复情况两组之间无明显差异.结论 PFNA组术中出血量明显减少、对患者损伤小,对各型骨折都能提供牢靠固定、术中术后并发症发生率低,是治疗股骨转子间骨折理想的手术方法.     

交通事故致胫腓骨骨折99例评残分析

目的 探讨交通事故致胫腓骨骨折评残鉴定有关因素.方法 通过对99例交通事故致胫腓骨骨折受伤人员的性别、年龄、身份、损伤部位、损伤类型、致残机理、伤残评定及鉴定中的注意事项等方面进行了分析.结果 99例中伤残46例,鉴定等级为6～10级,其中35例9～10级,占76.1%.结论 交通事故所致胫腓骨骨折评残鉴定中影响因素较多,应进行多方面考虑.     

髋关节脱位合并股骨干骨折二例报告

股骨干骨折和髋关节脱位都是常见的损伤,但股骨干骨折同时合并同侧髋关节脱位则十分少见。Wiltberger’s 估计发生率为十万分之一。由于股骨干的骨折是较为严重的损伤,骨折后的畸形和严重症状,常使髋关节脱位的典型体征被掩盖,因而在急诊处理中往往被遗漏,结果造成治疗上的困难并严重地影响预后。自1823年 Astley Coo-per’s 第一次描述股骨干骨折合并髋关节脱位以来,文献中陆续有这类损伤的报告,其漏诊率一般仍在50%左右,最高达66%。Enfield’s 等1967年曾总结国外文献报告共计95例。而聂强德等曾收集国内13个     

螺旋CT髋关节骨折三维成像技术的应用

目的 探讨螺旋CT髋关节三维成像技术的临床应用。方法 将76例髋关节外伤患者行螺旋CT三维成像，层厚2—5mm，重建间隔1．3mm，1．7mm，函数30，扫描范围包括全骨盆。结果 髋臼粉碎性骨折并碎骨块分离16例，全骨盆多处骨折并错位21例，股骨粗隆纵型骨折17例，股骨头粉碎性骨折22例，全部病例均获得较高质量的三维图像。结论 髋关节骨折行螺旋CT三维成像，能从不同的方向不同角度来立体观察骨折移位，髋臼损伤情况及髋关节脱位程度，对患者术前制定手术方案有较大帮助。     

腓骨长短肌腱鞘造影术在跟骨骨折中的应用

跟骨骨折是足部常见损伤,以青壮年居多,严重损伤后易遗留伤残,是困扰骨科医生的一个难题,被称为未解决的骨折.该骨折70%以上是由于垂直暴力,根据具体暴力的大小和方向,跟骨可以出现不同程度的变宽.若不采取有效的措施恢复跟骨的宽度,患者往往遗留跟骨外侧疼痛,该疼痛的原因多数学者认为是由于跟骨变宽后,对腓骨长短肌腱鞘构成压迫,在踝关节屈伸活动中反复摩擦腓骨长短肌腱鞘,导致腓骨长短肌腱炎.     

道路交通事故伤残评定66例分析

目的　探讨道路交通事故活体损伤案例中损伤部位与伤残程度之间的关系。方法　收集 2 0 0 0～ 2 0 0 1年受理的道路交通事故评残案例 6 6例 ,对其进行统计和分析。结果　伤残程度评定中VII～X级和I～V级伤残评定率分别为 6 9.6 9%和 2 2 .73%。结论　伤残程度以VII～X级最多 ,I～V级伤残较少 ,I级伤残仅见于颅脑损伤和脊髓损伤     

髋关节后脱位合并髋臼骨折16例诊疗体会

目的:探讨髋关节脱位伴髋臼骨折的诊断,治疗及预后。方法:髋关节脱位及髋臼骨折应尽早诊断,及时行CT检查,治疗上,应尽快行髋关节复位,对髋臼骨折用拉力螺钉或重建钢板内固定术治疗。结果:随访1a～3a,髋关节功能活动好,骨折愈合好。结论:髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折是一种高能量损伤,骨折移位形式多样且累及关节面。治疗不当,极易导致关节功能活动受限,甚至造成关节功能障碍。只有早期诊断和恰当的处理才能获得良好效果。     

颌骨损伤伤残程度的法医学鉴定理解与适用

《人体损伤致残程度分级》是我国人身损害伤残评定应用最广泛的标准。分级标准颁布实施后，司法部、最高人民法院、各省市司法鉴定协会、专家学者对争议条款理解和适用进行广泛研讨并达成共识，尽量避免鉴定人对同一条款理解和适用的分歧。但鉴定实践中全国各省市司法鉴定机构对颌骨损伤相关条款的理解与适用仍存在一定争议，尤其5.9.2.22“颌骨骨折，经牵引或者固定治疗后遗留功能障碍”。作者根据《人体损伤致残程度分级》适用指南、国内外文献、中国法律文书裁判网等对颌骨损伤的残疾评定条款及理解进行总结，以期在颌骨损伤伤残程度法医学鉴定上达成共识，实现“统一标准、统一原则、统一方法、同伤同残”的初衷，保证鉴定质量，维护司法鉴定公信力。