动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折临床分析

目的观察动力髋螺钉（DHS）治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效。方法应用动力髋螺钉内固定治疗70岁或70岁以上高龄患者股骨转子间骨折27例，平均年龄78岁。按Evans分型：Ⅱ型3例，ⅢA型12例，ⅢB型7例，Ⅳ型5例。结果经6～24个月随访，所有病人骨折均愈合，除1例病人出现股骨头、颈切割，其余病人均较好地康复。恢复了伤前的日常生活及行走。结论动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折，内固定坚强，利于患者早期活动与康复，可减少并发症、提高患者的生活质量，疗效满意。     

动力髋螺钉结合大粗隆支持钢板治疗ⅢB、Ⅳ型粗隆间骨折

目的：探讨应用动力髋螺钉（DHS）结合大粗隆支持钢板（TSP）治疗EvansⅢB、Ⅳ犁股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：2004年2月～2007年8月采用动力髋螺钉加大粗隆支持钢板组合治疗EvansⅢB、Ⅳ型股骨粗隆间骨折93例,按Evans分型,ⅢB型41例,Ⅳ型52例。合并其他骨折19例。结果：有92例获得随访,时间6月～30月,均骨性愈合,平均骨折愈合时间10馏周（7～16周）。功能评定优良率84．8％（78／92）。结论：动力髋螺钉结合大粗隆支持钢板对处理EvansⅢB、Ⅳ型股骨粗隆问骨折是一种有效的治疗方法。     

倒置股骨远端LISS与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的分析比较倒置股骨远端微创内固定系统（LISS）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法手术治疗且随访资料完整的股骨转子间骨折76例77髋，按Evans分类：Ⅰ-Ⅱ型25髋，Ⅲ型30髋，Ⅳ型22髋。采用倒置股骨远端LISS治疗32髋，DHS治疗45髋。结果对于Evans分类Ⅲ型、Ⅳ型股骨转子间骨折，与DHS治疗组比较，LISS治疗组骨折愈合时问延长，但具有手术持续时间短，出血量少的优点。结论倒置股骨远端LISS与DHS都是治疗股骨转子间骨折的有效方法，但倒置LISS更适用于高龄、不能耐受较长时间手术或严重骨质疏松症的Ⅲ型和Ⅳ型骨折。     

动力髋螺钉结合大粗隆支持钢板治疗粗隆问骨折

目的探讨应用动力髋螺钉结合大粗隆支持钢板治疗Evans Ⅲ B、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2004年2月至2007年8月采用动力髋螺钉加大粗隆支持钢板组合治疗Evans Ⅲ B、Ⅳ型股骨粗隆间骨折93例,按E-vans分型,ⅢB型41例,Ⅳ型52例。合并其他骨折19例。结果92例获得随访,时间6-30个月,均骨性愈合,平均骨折愈合时间10.8周（7-16周）。功能评定优良率84.8％。结论动力髋螺钉结合大粗隆支持钢板对处理Evans Ⅲ B、Ⅳ型股骨粗隆间骨折是一种有效的治疗方法。     

动力髋螺钉内固定治疗老年性转子间骨折

目的：综合评价动力髋螺钉内固定治疗老年转子间骨折27例的疗效。方法：股骨转子间骨折27例按AO标准分类：I型11例，Ⅱ型13例，Ⅲ型3例；采用动力髋螺钉内固定治疗。结果：本组病例经1－3年平均2年随访，优14例，良11例，可2例，疗效显著。结论：动力髋螺钉内固定手术损伤小，肢体功能恢复快，髋内翻畸形等并发症少，是治疗老年髋部骨折的有效方法。     

动力髋螺钉结合大粗隆支持钢板治疗粗隆间骨折

目的 探讨应用动力髋螺钉结合大粗隆支持钢板治疗EvansⅢB、Ⅳ型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2004年2月至2007年8月采用动力髋螺钉加大粗隆支持钢板组合治疗EvansⅢB、Ⅳ型股骨粗隆间骨折93 例,按Evans分型,ⅢB型41 例,Ⅳ型52 例.合并其他骨折19 例.结果 92 例获得随访,时间6～30个月,均骨性愈合,平均骨折愈合时间10.8周(7～16周).功能评定优良率84.8%.结论 动力髋螺钉结合大粗隆支持钢板对处理EvansⅢB、Ⅳ型股骨粗隆间骨折是一种有效的治疗方法 .     

中老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定术疗效分析

目的探讨中老年人股骨转子间骨折经动力髋螺钉内固定的方法及临床疗效。方法在C型臂X线机透视下闭合复位，应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗中老年人股骨转子间骨折31例，其中男23例，女8例；年龄49～65岁，平均57.3岁。结果术后随访9～17个月，平均13．1个月。骨折均达到满意复位并愈合，无髋内翻，髋螺钉切割、拔出或穿透股骨头现象。结论中老年人多存在不同程度的骨质疏松，应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折，固定牢，创伤小，术后并发症少，疗效满意。     

三种方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的通过比较目前治疗股骨转子间骨折常用的三种内固定系统：动力髋螺钉（DHS）,动力髁螺钉（DCS）和股骨近端髓内钉（PFN）的临床疗效,评价三者在治疗股骨转子间骨折的优劣。方法对93例股骨转子间骨折,根据Evans分型,结合患者的年龄、骨折粉碎程度及骨折线的位置,分别选用DHS治疗58例,DCS治疗15例,PFN治疗20例。结果所有患者均获随访,时间为7～36个月,平均18个月,全部骨性愈合。根据Parker髋部骨折疗效标准：优63例,良22例,可8例,总优良率91．4％。结论DHS、DCS适用于稳定的I型、Ⅱ型及部分Ⅲ型股骨转子间骨折,DCS更适于股骨粗隆下或逆粗隆骨折,而PFN适用于股骨转子间各种类型骨折,而对Ⅲ型、Ⅳ型不稳定型骨折优势明显。     

动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的：综合评价动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折96例的疗效。方法：对96例股骨粗隆间骨折（Evans Ⅰ型20例;Ⅱ型45例;ⅢA型16例;ⅢB型7例;Ⅳ型3例;Ⅴ型2例）采用DHS内固定治疗。结果：本组病例经6－15月,平均10月随访,优良率达86．5％ ,疗效满意。结论：DHS内固定手术损伤小,卧床时间短,肢体功能恢复快,髋内翻畸形等并发症少,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的有效方法。强调术后患肢髋膝踝关节早期被活动的重要性。     

动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床分析

[目的]评估动力髁螺钉（Dynamic condylar screw DCS）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床价值。[方法]回顾性分析29例股骨粗隆下骨折患者，男18例，女11例，平均年龄52．2岁；车祸伤7例，坠落伤8例，跌伤14例；骨折按照Seinsheimer分类，Ⅱ型5例（ⅡB型2例、ⅡC型3例）、Ⅲ型12例（ⅢA型7例、ⅢB型5例）、Ⅳ型5例、Ⅴ型7例。手术方式均采用切开复位动力髁螺钉固定。所有病例随访9～24个月，平均16个月，随访内容包括Sanders髋关节功能评分及手术相关并发症。[结果]骨折均骨性愈合，愈合时间平均3．5个月（3—5个月），仅1例患者术后16个月骨折愈合后因外伤发生钢板断裂并粗隆间再次骨折。术后可早期进行患肢功能锻炼及无负重下地活动。未出现感染、髋内翻畸形、内固定松动等并发症。按Sanders髋关节功能评分系统评分，优（55～60分）18例，良（45—54分）10例，差（35～44分）1例，优良率96．5％。[结论]动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折，复位满意，固定牢靠，可有效避免股骨缩短、旋转及髋内翻畸形，具有疗效好、康复快、功能恢复满意等优点，是治疗股骨粗隆下骨折可选择的理想治疗方法之一。     

股骨近端外侧锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折临床力学对比

目的 分析对比股骨近端锁定板(Locking proximal femur plates,LPFP)和动力髋螺钉(Dynamic hip screw DHS)固定股骨转子间骨折时的力学特点.方法 本院自2007年12月至2009年1月共收治股骨转子间骨折42例,男27例,女15例.年龄62～90岁,平均72.8岁.骨折按Evans分型,DHS治疗14例:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例;股骨近端锁定板治疗28例:Ⅲ型13例,Ⅳ型15例.术后随访并术后1个月、3个月、6个月X线复查.结果 参照Harris髋关节功能评分标准,DHS组患者优良率88%;股骨近端锁定板组优良率93%.两组数据进行u检验(u＝0.785,P＞0.05 ),结果 DHS组治疗股骨转子间EvanⅠ、Ⅱ型骨折与股骨近端锁定板组治疗股骨转子间EvanⅢ、Ⅳ型骨折疗效,无显著统计学差异.结论 通过力学对比,DHS适于固定股骨转子间EvanⅠ、Ⅱ型骨折,股骨近端锁定板更适于EvanⅢ、Ⅳ型骨折.大转子在"张力带"结构中有着重要作用,应当对其引起足够的重视.     

老年股骨粗隆间骨折不同分型的内固定治疗选择

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折不同分型内固定治疗选择。方法：老年股骨粗隆间骨折62例，男40例，女22例；年龄60～82岁，平均71岁。按Evans分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型13例，Ⅲ型17例，Ⅳ型10例，V型6例。其中Ⅰ、Ⅱ型29例采用空心钉内固定治疗，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型33例采用动力加压髋螺钉治疗（DHS）治疗。结果：经1-4年随访，平均2．5年．根据疗效评定的标准，EvansⅠ、Ⅱ型（即稳定型骨折）29例，优13例，良11例，差5例；EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型（即不稳定型骨折）33例，优18例，良12例，差3例。结论：老年股骨粗隆间骨折不同的分型，分别采用了两种不同的内固定治疗，对EvansⅠ、Ⅱ型的稳定性骨折，多采用了空心钉内固定的治疗，而对EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ的不稳定性骨折，则以动力加压髋螺钉（DHS）内固定为首选。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的方法及疗效。方法采用DHS治疗105例股骨转子间骨折患者。结果患者均获得随访,时间15～36个月,100例骨折愈合,时间15～20（16±2.3）周,关节功能恢复良好。参照黄公怡等方法进行评定：优84例,良11例,可5例,差5例。2例Ⅲ型、3例Ⅳ型骨折者发生钢板螺钉松动,改行骨水泥型人工股骨头置换治疗。结论严格掌握DHS手术适应证,规范化操作,提高手术技巧,DHS是治疗股骨转子间骨折的有效方法。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折并发症分析

目的：分析动力髋螺钉钢板系统（dynamic hip screw,DHS）治疗股骨粗隆间骨折的并发症及其原因。方法：2002年1月至2007年12月69例股骨粗隆间骨折采用DHS治疗,男27例,女42例;年龄53-96岁,平均72．9岁;按照Evans骨折分型：Ⅰ型10例,Ⅱ型21例,Ⅲ型22例,Ⅳ型16例。术前已明确诊断的各种内科系统伴随症的51例（73．9％）,观察分析其并发症的发生情况。结果：57例出院后通过门诊及电话获得随访,随访时间8-70个月,平均41个月。围手术期发生全身系统并发症17例,死亡4例;手术局部相关并发症12人18例次。其中包括滑动髋螺钉松动后退4例、拉力螺钉穿破股骨头3例、钢板断裂1例;髋内翻5例;深部组织感染再次手术取出内固定1例;伤口愈合不良2例,骨折延迟愈合2例。结论：不稳定性粗隆间骨折应用DHS内固定失败的发生率较高,不应作为治疗首选。应根据骨折分型,结合老年患者骨质疏松情况,选择适当的术式,充分重视高龄患者系统性疾病的预防和监护,可以提高股骨粗隆间骨折的疗效并减少术后并发症。     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的总结股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月张家港市第一人民医院收治的94例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中应用PFNA治疗37例（PFNA组）、动力髋螺钉治疗57例（DHS组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间、完全负重时间、Barthel生活指数等疗效指标的差异。结果94例患者随访1～2年,平均随访时间1．5年。PFNA组患者切口长度、手术时间、术中出血量、完全负重时间均低于DHS组（P〈0．05）,而Barthel生活指数高于DHS组（P〈0．05）。两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。随访期间PFNA组患者无并发症发生;DHS组轻度髋内翻3例、股骨干骨折2例、下肢静脉血栓形成1例,并发症发生率为11％。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。PFNA组优35例、良2例,优良率为100％（37／37）;DHS组优43例、良6例、差8例,优良率为86％（49／57）。两组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论与DHS相比,PFNA治疗股骨粗隆间骨折操作简单、创伤小、手术时间短、出血量少、完全负重时间短、生活质量高、术后并发症少,值得临床推广。     

AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折

目的：探讨应用AO微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗胫骨近端骨折的临床效果。方法：2005年6月至2008年6月间,应用LISS治疗胫骨近端骨折32例,41-A2骨折5例,41-A3骨折8例,41-C1骨折7例,41-C2骨折6例,41-C3骨折6例。其中9例开放骨折均为Ⅱ-Ⅲ级,有6例患者为多发骨折患者,伤后4d（2-7d）应用LISS行内固定治疗。结果：所有患者随访6-18个月,骨折均连接,平均骨折愈合时间12周（8-18周）,未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等。胫骨近端骨折32例,HSS评分优20例,良14例,可2例。膝关节活动范围90°-140°,所有患者膝关节行走无疼痛。结论：LISS能有效治疗各种分型的胫骨近端骨折,特别是对于骨质疏松患者具有更好的优越性。     

动力髋螺钉治疗转子间骨折18例临床分析

目的探讨股骨转子间骨折应用动力髋螺钉内固定的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院应用DHS治疗的18例转子间骨折患者的临床资料,按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。结果本组18例患者均得到随访,平均随访16个月,按髋关节Harris评分标准,优7例,较好5例,良2例,差4例,总优良率77.78%。结论 DHS治疗股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、早期功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法,掌握手术适应证,选择合适DHS,掌握手术技巧及术后功能锻炼,可预防各种畸形发生。     

后正中入路治疗胸椎管内脊膜瘤41例报告

目的：探讨正中入路治疗胸椎管内脊膜瘤的随访结果。方法2004年1月～2013年12月,我院收治胸椎管内脊膜瘤41例,女35例,男6例,年龄24～84岁,（56．3±13．6）岁。肿瘤位于脊髓背侧16例（39．0％）,腹侧及侧腹方13例（31．7％）,侧方12例（29．3％）。 McCormick脊髓功能评分Ⅰ级10例,Ⅱ级17例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例。行标准后正中入路胸椎椎板切除（34例）或胸椎椎板回置（7例）,显微镜下行肿瘤切除术。后22例在神经电生理监测下手术。术后随访McCormick脊髓功能评分。结果手术无死亡,手术Simpson分级Ⅰ级切除13例（31．7％）,Ⅱ级切除28例（68．3％）。术后伤口感染1例,经清创后痊愈。术后2周脊髓功能评分Ⅰ级15例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例,较术前无显著差异（ Z＝-1．445,P＝0．149）。41例随访时间4～73个月,（24．9±18．3）月,局部复发1例。末次随访脊髓功能评分Ⅰ级30例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,较术前明显改善（Z＝-4．135,P＝0．000）。其中12例随访＞36个月,脊髓功能评分Ⅰ级8例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例。结论后正中入路治疗胸椎管内脊膜瘤手术效果良好,术中精细操作及神经电生理监测的应用可以使患者获得良好的预后。