直接抗人球蛋白阳性试验41例分析

我院2005-2010年共检测直接抗人球蛋白实验(DAT)224例,病例来自血液科,风湿肾病科,消化科,感染内科,肿瘤科,儿科,呼吸内科,中医科等科室.其中阳性标本41例,现将结果报告如下.1临床资料1.1一般资料41份阳性样本.其中2例门诊患者,其余39例均为本院住院患者.     

抗人球蛋白试验阳性患者分布特征探讨

目的 分析抗人球蛋白试验阳性患者性别及病种分布,探讨抗人球蛋白试验阳性相关影响因素及临床意义.方法 分析359例抗人球蛋白试验阳性患者临床资料.结果 直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性者322例,包括系统性红斑狼疮(SLE)75例(22.59%)、血液病44例(13.25%)、肿瘤33例(9.94%)、感染23例(6.93%)、自身免疫性及风湿性疾病21例(6.33%)、高血压和心血管病20例(6.02%)、自身免疫性溶血15例(4.52%)、干燥综合征12例(3.60%)、2型糖尿病12例(3.61%)、肝炎12例(3.6%)、类风湿性关节炎11例(3.31).间接抗人球蛋白试验(IAT)阳性者27例,SLE 11例(40.70%),自身免疫性溶血7例(25.93%).结论 引起抗人球蛋白试验检测结果阳性的疾病主要为SLE、血液病、肿瘤、感染、自身免疫性溶血性贫血等,抗人球蛋白试验在相关疾病诊断方面具有一定的临床价值.     

高龄老年再生障碍性贫血伴直接抗人球蛋白试验阳性一例

1病例资料男,82岁。因全身乏力1年4个月,加重1周入院。患者1年4个月前无明显诱因出现全身乏力,无发热及出血症状。曾就诊我院,查血白细胞2.7×109/L,血红蛋白91 g/L,血小板49×109/L。骨髓细胞学检查示:骨髓增生活跃,红系增生,细胞形态未见明显异常。2次直接抗人     

承德地区献血者直接抗球蛋白试验阳性频率调查分析

目的 调查和分析承德地区献血者直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性的发生频率.方法 应用微柱凝胶法(微柱凝胶抗人球蛋白卡抗IgG+C3)和试管法(抗IgG、抗C3d试剂)检测DAT阳性抗体,并对阳性结果进行抗体分型.结果 共检查承德地区献血者8 326例,DAT阳性检出率高达0.2%(17/8 326).分型鉴定:抗IgG为14例,抗C3d为3例;女∶男＝1.4 .结论 为保证输血安全,有必要对献血员进行DAT检测,减少溶血的发生.     

骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验

我们应用经典的直接抗人球蛋白试验 (Ｃｏｏｍｂｓ试验 )的原理和方法[1,2 ] ,以骨髓单个核细胞 (ＢＭＭＮＣ)悬液取代红细胞悬液作Ｃｏｏｍｂｓ分型试验 (ＢＭＭＮＣ Ｃｏｏｍｂｓ) ,结果发现 ,一部分经典Ｃｏｏｍｂｓ分型试验阴性的血细胞减少症患者ＢＭＭＮＣ Ｃｏｏｍｂｓ分型试验阳性。现将方法及结果报告如下。对象和方法1　检测对象1.1　阳性对照组 :5例 ,男 2例 ,女 3例 ,中位年龄 42岁 (35～ 72岁 ) ,均为Ｃｏｏｍｂｓ试验阳性的自身免疫性溶血性贫血(ＡＩＨＡ)患者。1.2　阴性对照组 :47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ,中位年龄 31岁(7…     

直接抗人球蛋白试验阳性患者交叉配血方法探讨

目的 探讨直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者的交叉配血方法。方法 采用DAT法筛查红细胞表面的不规则抗体,微柱凝胶法进行血型鉴定,凝聚胺法和抗人球蛋白法交叉配血。结果 共计5例DAT阳性的疑难配血患者,其血型分别为A-DCcEe,O-DCCee,O-DCcee,A-DCCee和A-DCcee。选择相应血型抗原阴性的供者血样进行交叉配血,凝集强度均弱于自身对照,建议观察输注洗涤红细胞,患者未发生不良反应。结论 对于DAT阳性的患者,可配合性输注相应血型抗原阴性的洗涤红细胞。     

73例直接抗人球蛋白试验阳性结果分析

分析７３例直接抗人球蛋白试验阳性病例，病因不明的ＡＩＨＡ４０例，ＳＬＥ１０例，Ｅｖａｎｓ８例，血液系统肿瘤８例，感染３例，肺癌，慢性肝病，类风湿关节炎各１例，对其中５３例进行了抗体分型，结果以ＩｇＧ＋Ｃ３型为主。     

直接抗人球蛋白试验阳性的类型鉴别及临床意义

目的　通过直接抗人球蛋白试验 (DAT)阳性的类型鉴别 ,有助于临床对自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)的正确诊断 ;对血库交叉配血不合的处理有指导意义。方法　DAT阳性标本分AIHA组和非AIHA组 ,进行免疫分型 ,然后把IgG或IgG C3的标本进行放散试验 ,利用放散液与标准抗体筛查细胞进行间接抗人球蛋白试验 (IAT)。结果　AIHA组患者的放散液均同标准抗体筛查细胞反应 ,非AIHA组除了 1例SLE患者外均为阴性反应。结论　DAT阳性患者可以分为两类 :自身抗体引起和免疫复合物引起     

抗体放散试验在直接抗人球蛋白试验阳性患者中的应用

目的探讨抗体放散试验在直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者输血前实验室检查中的意义,为临床输血安全提供保障。方法通过回顾性分析74例患者的DAT阳性强弱度、放散液和血清中抗体特异性比较、经稀释后的放散液中的抗体特异性,探讨放散试验在输血前检查中的应用。结果 74例DAT阳性反应强弱度为:W+(13.5%),1+(31.1%),2+(32.4%),3+(16.2%),4+(6.8%);放散后抗体鉴定32例为阴性,16例放散液检测到特异性同种抗体,和患者血清中的一致,并且所有患者均有输血史;26例放散液为全凝集,进行了稀释,其中4例检测到了同种抗体。结论抗体放散试验在输血前检查中并为常规试验,但对于DAT阳性的患者来说进行放散试验是很有必要的。     

166例直接抗球蛋白试验阳性分析

目的 对承德地区患者和无偿献血者,用微柱凝胶法直接抗球蛋白(MGIA-Coombs)法和试管法筛查得到的166例阳性样本进行免疫分型检测、分析,揭示各类型抗体的检出频率及特点.方法 采用试管法、应用特异性抗-IgG、抗-C3d等试剂进行分型检测,对其中IgG阳性红细胞进行放散及抗体鉴定.结果 分型结果为溶血、贫血程度重的IgG+C3型占56.0%(93/166),C3d型占15.1%(25/166),IgG型占28.9%(48/166).自身合并同种抗体特异性见于RH,MNS系统抗体.结论 该文免疫分型结果与同类数据存在较大差异,说明抗体的发生存在地域差别,年轻女性明显多于男性.对温自身抗体阳性的用血者,可使用CcDE及MN抗原相合的红细胞输注,更好地指导临床输血治疗.     

直接抗人球蛋白试验阳性AIHA患儿抗体分型结果分析

目的 对直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患儿进行抗体分型,以明确致病原因.方法 采用经典法抗人球蛋白试验,对DAT阳性的AIHA病例进行抗体分型.结果 102例AIHA患儿中直接抗人球蛋白试验阳性66例,阳性率为64.7%.66例直接抗人球蛋白试验阳性的抗体分型结果显示:18例为抗IgG(占27.3%),36例为抗C3d(占54.5%),12例为抗IgG+C3d(占18.2%);属于温抗体型64例(占97.0%),冷抗体型2例(占3.0%).结论 小儿AIHA患者直接抗人球蛋白试验阳性以C3d抗体引起和温抗体型为主.根据直接抗人球蛋白试验阳性的抗体分型结果,对于正确判断疾病严重程度,指导临床用血有重要意义.     

直接抗人球蛋白试验阳性患者的疾病分布及输血疗效评价

目的 探讨直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性患者的免疫分型与临床疾病分布特点,并评价其输血疗效。方法 回顾性分析1 204例于我院输血科进行DAT检测患者的临床资料,选择交叉配血过程中次侧配血不合的244例DAT阳性患者（未包含新生儿溶血病）为试验组,随机选择同时间段内配血相合、DAT阴性的100例患者（未包含新生儿溶血病）为对照组。试验组采用微柱凝胶技术进行DAT检测和免疫分型;比较各组红细胞输注疗效。结果 244例DAT阳性患者中,DAT凝集强度W+～2+占比83.20%,3+～4+占比16.80%。244例DAT阳性患者中,自身免疫性疾病占比最高,其次是血液系统疾病和肿瘤,其他疾病类型占比较低;肿瘤、感染性疾病和不明原因贫血患者DAT免疫分型主要以单纯抗体免疫球蛋白G(IgG)为主,单纯补体C3d次之;自身免疫性疾病和血液系统疾病的患者以单纯抗体IgG和IgG+C3d复合阳性较多。IgG组、C3d组输血后红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）变化值分别与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而IgG+C3d组输血后RBC、Hb、Hct变化值明显小于对...     

非AIHA直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞的临床实验观察

目的 探索非AIHA（自身免疫性溶血性贫血）直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞临床实验疗效。方法 收集49例临床上直接抗人球蛋白试验阳性的非AIHA患者为实验组,对照组为35例直接抗人球蛋白试验阴性的常规输血患者,对两组所有患者输血前l小时和输血后24小时的血红蛋白（Hb）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿胆原和尿胆红素几项指标进行检测。结果 实验组患者输注洗涤红细胞前后,血中TBIL（t=3．76,P〈0．01）,DBIL（t=4．18,P〈0．01）,Hb（t=8．69,P〈0．01）,差异均有显著性,尿中尿胆原（x^2=3．094,P〉0．05）和尿胆红素（x^2=2．001,P〉0．05）在输血前后无显著性差异;对照组患者输注洗涤红细胞前后除了Hb（t=4．252,P〈0．01）外,其余TBIL、DBIL、尿胆原和尿胆红素的含量均无显著性变化;实验组和对照组之间,输注洗涤红细胞前,两组患者Hb（t=0．174,P〉0．05）、TBIL（t=0．26,P〉0．05）、DBIL（t=1．58,P〉0．05）差异均无显著性,而输注洗涤红细胞治疗后,两组患者除了Hb（t=0．286,P〉0．05）外,其TBIL（t=2．30,P〈0．05）和DBIL（t=2．08,P〈0．05）差异均有显著性。结论 非AIHA直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞能提高血红蛋白,但红细胞有加速破坏的倾向,增加患者肝脏转化功能的负担,故应尽量不输洗涤红细胞。     

直接抗球蛋白试验阳性患者体内温自身抗体特异性

温抗体型自身免疫性溶血性贫血(warm antibody autoimmune hemolytic anemia WAIHA)和α-甲基多巴引起的直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性以及其它无溶血症状的DAT阳性患者均存在自身抗体.自身抗体常呈现非特异凝集性,偶见与Rh、Kidd、Duffy、Kell、MnSs、Lutheran、Colton等系统的某一抗原呈明显相关特异性.自身抗体中一类具有真实特异性,另一类具有类似特异性.现就这两类抗体的血清学特征及临床意义作一简要综述.1 自身抗体特异性类别见表1.     

直接抗球蛋白试验阳性患者红细胞输注效果的影响因素分析

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)阳性患者红细胞输注效果的影响因素。方法选取输注红细胞的192例DAT阳性患者作为研究对象,根据治疗效果的不同分为输注有效组和输注无效组,比较2组患者的一般情况、原发病性质、血液制品情况、伴随症状等,并将差异具有统计学意义的因素纳入多因素Logistics回归分析,探讨患者红细胞输注效果的影响因素。结果 192例DAT阳性患者中,红细胞输注无效者37例;既往输血次数、是否恶性疾病、血液制品储存时间、血液制品品种、是否伴随感染、是否伴随发热、是否伴随肝脾肿大均与DAT阳性患者红细胞输注效果相关(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往输血次数(OR=2.678)、恶性疾病(OR=3.485)、血液制品储存时间(OR=2.764)、血液制品品种(OR=2.602)、发热(OR=2.951)均为DAT阳性患者红细胞输注效果的独立影响因素(P0.05)。结论既往输血次数、原发病性质、血液制品储存时间、血液制品品种、伴随发热均可对DAT阳性患者红细胞输注效果产生影响,故临床应针对上述因素制定针对性输血策略,以改善DAT阳性患者的输血治疗效果。     

抗青霉素抗体引起红细胞直接抗球蛋白试验阳性1例

青霉素在我国各级各类医院广泛使用 ,因而在使用了青霉素的患者血清中 ,抗青霉素抗体有较高的发生率。对抗青霉素抗体引起直接抗球蛋白试验阳性致交叉配血不合及诱发溶血性贫血的相关报道不多。笔者结合病例 ,对抗青霉素抗体引起的红细胞直接抗球蛋白试验阳性进行分析探讨。1　资料与方法1 1　病例介绍　患者 ,女 ,36岁 ,已婚 ,汉族 ,无输血史。既往患先天性心脏病 1 2年。 3个月前因感冒体温高达 39℃ ,在当地医院静注大剂量青霉素效果不明显 ,仍感心慌气短 ,不能平卧 ,即转入成都军区总医院。入院查体 :T 38.4℃、P92次 /min、R 2 2次 …     

改良直接抗人球蛋白试验的进展

1945年抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂｓ)试验问世 ,因其可检测针对自身红细胞的温抗体型 ,被广泛应用于临床。该试验不仅对自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)的诊断起重要作用 ,而且已成为不少免疫学方法的基础。随着近代血液学及免疫学技术日新月异地发展 ,Ｃｏｏｍｂｓ试验被不断改良 ,人们对温抗体型自身免疫性溶血性贫血 (ＷＡＩＨＡ)的认识也有了新的提高。一、经典直接抗人球蛋白试验之不足Ｃｏｏｍｂｓ试验分为直接和间接两种。直接试验 (ＤＡＴ)是检查被检者红细胞是否已经在体内致敏 (即结合了自身抗体 /补体 ) ;间接试验是检查被检者血清…     

非自身免疫性溶血性贫血患者直接抗人球蛋白试验阳性对临床输血效果的影响

目的 研究对直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性的非自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者进行临床输血治疗的效果。方法 选择2020年8月—2021年8月解放军陆军第七十三集团军医院收治的80例DAT阳性非AIHA患者作为研究对象,纳入研究组,将患者分为研究1组（40例,给予洗涤红细胞输注治疗）和研究2组（40例,给予普通红细胞悬液输注治疗）;另外选择同期该院收治的40例DAT阴性非AIHA患者作为对照组,给予普通红细胞悬液输注治疗。分析DAT阳性非AIHA患者的疾病类型分布;观察并比较三组患者的输血效果检测指标,包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、血清白蛋白（ALB）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）以及血红蛋白（Hb）水平。结果 80例DAT阳性非AIHA患者中重症监护病房（ICU）患者占比最高,为72.50%(58/80),其次为肿瘤患者,占16.25%(13/80),血液系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病患者占比分别为2.50%、3.75%、1.25%、3.75%。治疗前各组患者的TBil、DBil、ALB、RBC、MCH、Hb水平...     

不规则抗体阴性受血者直接抗人球蛋白试验阳性的特征分析及类型鉴别

目的 不规则抗体阴性受血者直接抗人球蛋白试验阳性的特征分析及类型鉴别.方法 将2019年9月至2020年4月在该院行不规则抗体筛查,结果为阴性的受血者(2066例)中交叉配血次侧凝集的受血者72例纳入研究作进一步分析.对交叉配血次侧凝集的受血者行DAT、分型试验、热放散试验及输血疗效评估,分析其分布特征.结果 72例不...