人工髋关节置换术48例临床分析

目的 综合分析我院48例人工髋关节置换手术,探讨人工髋关节置换的经验教训。方法 选择1998年1月至2007年12月本院人工髋关节置换手术48例,平均随访5年,回顾性分析手术措施及并发症,总结人工髋关节置换术的经验教训。其中人工股骨头置换术27例,人工全髋关节置换术21例。结果 48例患者均进入随访结果分析,髋关节术后Harris评分平均91分。其中3例股骨头置换由于假体松动疼痛行全髋置换翻修术。2例全髋置换术后脱位翻修,1例感染疼痛清创旷置翻修。结论 适应症和假体的选择,围手术期的治疗、并发症的防治及康复是手术成功的必要条件,手术技术是成功的关键。     

老年偏瘫侧髋关节置换术后脱位预防措施探讨

目的：探讨老年偏瘫侧人工髋关节置换术预防脱位的措施。方法回顾性分析2008年1月至2013年8月老年人偏瘫侧髋部骨折接受人工髋关节置换的患者12例,其中男4例,女8例,年龄67~95岁;人工股骨头置换10例,人工全髋关节置换2例。结果全部病例均得到随访,最长6年,最短6个月。术后脱位2例。结论人工髋关节置换术治疗老年偏瘫侧髋部骨折时要注意手术适应症的选择、术中的手术技巧及术后的护理、康复,以防止术后脱位。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果及安全性。方法选择老年股骨颈骨折患者96例,随机分为全髋关节置换组50例,人工股骨头置换组46例。比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症发生率及术后1年的髋关节功能恢复情况。结果人工股骨头置换组的手术时间、出血量均少于全髋关节置换组（P〈0.05）;全髋关节置换组术后并发症发生率低于人工股骨头置换组（P〈0.05）;术后1年全髋关节置换组的髋关节功能的恢复情况优于人工股骨头置换组（P〈0.05）。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可降低患者术后并发症的发生率及改善临床治疗效果,具有较好的疗效。     

直接前方入路微创全髋关节置换与传统后方入路髋关节置换的临床疗效对比

目的研究直接前方入路微创全髋关节置换与传统后方入路髋关节置换的疗效差异。方法选择2016年8月至2017年8月我院进行全髋关节置换手术患者共86例作为研究分析对象,将所有患者随机分为观察组、对照组,对照组应用传统后方入路髋关节置换手术,观察组应用直接前方入路微创全髋关节置换手术,对比两组患者各项手术指标。结果观察组患者手术切口长度、术后引流量、手术出血量以及住院时间均明显优于对照组(P0.05)。结论应用前方入路微创全髋关节置换手术的临床效果明显优于传统后方入路髋关节置换手术,恢复速度更快,预后更佳,值得推广应用。     

年龄做为老年病人人工全髋关节及股骨头置换术适应症的探讨

目的 对年龄做为老年人人工全髋关节及股骨头置换术适应症的探讨,更有利于选择正确的手术治疗方案,拓宽治疗的思路.方法 通过对54例不同年龄阶段的老年人工全髋关节及人工股骨头置换术后患者进行随访观察,对比分析.结果 本组54例经最长10年,最短4年,平均8年的随访,有38例认为术式选择满意,有8例根据年龄来选择术式不满意,8例尚需进一步观察随访.结论 老年人工髋关节置换术中单纯的年龄因素已不能作为是选择人工全髋关节或股骨头置换的主要依据及患者接受何种手术治疗的主要条件.[1]     

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效.为老年患者选择更合适的手术方式.方法 回顾总结手术治疗并获得随访的老年股骨颈骨折患者121例,根据手术方式不同将其分为全髋关节置换组41例和半髋关节置换组80例.观察比较2组患者的手术效果.结果 2组患者均顺利完成手术,半髋关节置换组手术时间(103.5±14.8)min、术中出血量(301.7±38.1)mL、术后引流量(102.5±31.5)mL均优于全髋关节置换组(P<0.05).全髋关节置换组Harris评分优良率(36例,87.8%)高于半髋关节置换组(57例,71.2%)(P<0.05).结论 老年股骨颈骨折的治疗选择全髋关节置换术或半髋关节置换术均是有效方法 .     

无柄人工全髋关节置换手术的护理

目的 探讨无柄人工全髋关节置换手术的护理措施。方法 回顾性分析我院5例无柄人工全髋关节置换手术病人的临床资料，总结护理经验。结果 通过手术中正规操作、加强术前护理和术后护理以及出院指导，5例患者都顺利康复。结论 围手术期护理和出院指导对保障手术成功意义重大。     

人工全髋关节置换术适应症选择及并发症预防

本文总结了自89年7月至94年8月本院骨科施行人工全髋置换术13例（14髋）的情况．经术后随访，患者在缓解疼痛，增加髋关活动范围及提高行走能力等方面，均获得满意的近期疗效．同时，就手术适应症的选择、预防术后并发症等方面，谈了自己的治疗体会．认为只要手术适应症选择好、术前病人准备充分、术中操作熟练、术后处理得当，、人工全髋关节置换术可使患者获得良好的效果．且能减少并发症的发生．     

关节置换重建髋关节早期翻修的原因分析及对策

目的探讨关节置换重建髋关节术后早期翻修的原因及对策,提高关节置换重建髋关节的成功率。方法对23例在3d至7周髋关节置换后早期失败的病例进行人工髋关节行翻修术治疗及随访。分别采用假体置换、重新固定及手法和手术复位。结果23例均荻随访,无术中、术后并发症,髋关节功能改善满意,未再见松动及脱位。结论手术操作不规范、骨质疏松、术后感染、人工关节与髋臼不适导致的疼痛、术后肢体制动不当及非正常活动是造成关节置换重建髋关节早期失败的主要原因。采用关节置换重建髋关节,应选择与病髋相适应的假体,针对不同的病例选择适宜的术式,并规范手术切口和适宜的截骨及假体安装的操作,避免损伤髋关节临近组织的正常结构,可以获得长期较好的关节功能。     

全髋关节置换62例围手术期护理体会

目的总结全髋关节置换围手术期的临床护理体会，以便更有效预防术后并发症，最大限度恢复关节功能。方法对行全髋关节置换术的62例患者进行术前访视和疏导治疗，解除紧张情绪；术后密切观察T、R、P、BP、SpO2、肢端血运、伤口渗血、负压引流液的颜色及量，有效预防术后并发症的发生；并在术后加以康复功能训练。结果62例全髋关节置换患者平均住院时间24d，均在术后3周顺利出院。出院后随访关节功能，屈膝、屈髋均≥90°，日常生活能够自理。结论积极做好围手术期护理能使全髋关节置换患者取得良好的临床效果。术后严密观察病情、加强护理、预防并发症、加强康复指导能有效提高该病的治疗质量。     

髌骨成形术与传统膝关节置换术对膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的比较髌骨成形术与传统膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2011年7月～2012年12月于浙江省海宁市人民医院住院并行手术治疗的膝关节骨性关节炎患者109例,其中,行髌骨成形术48例（髌骨成形术组）,行传统膝关节置换术61例（传统膝关节置换术组）,记录其术前、术后1周及术后2个月的VAS评分和KSS评分。结果髌骨成形术组术前、术后1周及术后2个月的VAS评分分别为（7．12±1．91）、（5．65±1．30）、（4．11±1．69）分,KSS评分分别为（48．12±11.88）分、（53．34±7．34）分、（65．12＋5．37）分;传统膝关节置换术组术前、术后1周及术后2个月的VAS评分分别为（7．59±2．41）、（4．55±1．69）、（2．35±1．28）分,KSS评分分别为（30．25±10．95）、（66．55±10．37）、（78．01±13．12）分;传统膝关节置换术组术后1周及术后2个月的VAS评分均较髌骨成形术组低,KSS评分均较髌骨成形术组高,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论对于治疗中晚期骨性关节炎,传统膝关节置换术较髌骨成形术效果更佳。     

单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗单间室骨关节炎的近期疗效比较

目的:比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗单间室骨关节炎的近期疗效。方法:单间室骨关节炎患者24例,8例行UKA,16例行TKA。比较2组患者术前及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和关节美国特种外科医院评分(HSS)。结果:除TKA组1例患者因膝关节感染行假体取出,关节框置术,随访期间2组均未出现感染、假体松动、关节翻修、下肢静脉血栓形成等并发症。所有患者术后VAS评分及HSS评分均较术前明显改善(P<0.01)。末次随访时,TKA患者术后疼痛缓解VAS评分优于UKA患者(P<0.05),HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UKA和TKA治疗单间室骨关节炎的近期疗效相当,UKA术后并发症相对较少,TKA术后疼痛缓解则更为明显。     

Effectiveness of using tranexamic acid in total hip and total knee arthroplasty: Single tertiary center experience

Objectives:To measure the effectiveness of tranexamic acid (TXA); in total joint arthroplastyin terms of reducing post-operative blood loss.Methods:A retrospective cohort study in which patients who had underwent total hip arthroplasty (THA) and TKA between 2010-2018 in a single tertiary center. Those had received TXA (group 1) and those who had received no-TXA (group 2) were evaluated. Unpaired student’s t-test was used to compare TXA and no-TXA groups for continuous variables and Chi-square test was used for categorical variables. A p-value<0.05 was considered significant.Results:A total of 385 patients were included, 180 patients received TXA, and 205 patients received no-TXA. Post-operative blood loss was significantly less in TXA group (13.41±9.51, p<0.001). Total drainage output was significantly lower in TXA group compared to no-TXA (373.98±246.12 vs. 487.11±307.13 mL, p<0.001). Blood transfusion units were significantly less in TXA group than in the control group (20 units; 11.1% vs. 50 units; 24.4%, p<0.001).Conclusion:Tranexamic acid use in TKA and THA is effective in reducing post-operative blood loss in terms of drop in Hg level, total drainage output and blood transfusion rate.     

Current status and prospect of Chinese arthroplasty

Chinese arthroplasty has made great progresses since the 1970 s, treating almost all the diarthrosis from hip to knee, shoulder, elbow, ankle and interphalangeal joints. Hip and knee, among them, are the most representative ones.     

全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比

目的：讨论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折与半髋关节置换术的临床疗效对比。方法：56例股骨颈骨折患者随机分为两组,全髋关节置换术组28例和半髋关节置换术组28例,分别对两组患者的手术时间、手术中出血量、手术后失血量、总输血量、住院时间、并发症情况、手术后肢体功能恢复情况及术后2年疼痛情况等进行比较。结果：全髋关节置换术组手术总时间明显长于半髋关节置换术组（P〈0．05）;两组患者的手术中出血量、手术后失血量、总输血量、住院时间、并发症情况、术后肢体功能恢复情况比较均无明显统计学差异（P〉0．05）,而半髋关节置换的患者疼痛程度明显高于全髋置换的患者（P〈0．05）。结论：半髋关节置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,短期疗效无明显区别,但是患者术后的生活质量,全髋关节置换术疗效优于半髋关节置换术。     

同期双侧膝关节置换术的安全性及疗效研究

目的：探讨弹同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性及临床效果。方法：选取本院收治的92例行全膝关节置换的患者,随机分为观察组和对照组两组,每组46例患者。观察组同期行双侧膝关节置换,对照组行单侧膝关节置换。比较两组患者临床并发症以及术后膝关节恢复情况。结果：观察组患者的临床并发症的发生率明显低于对照组,两组相比,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者的术后HSS评分高于对照组,两组相比,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：双侧膝关节置换术的术后并发症的发生率较低,术后膝关节恢复情况比对照组好,治疗疗效显著,安全性高,具有较高的临床推广意义。     

关节置换术并发症的相关危险因素研究进展

随着中国老龄化进程的加快,慢性骨关节疾病的发病率也在逐年增加,最有效的治疗方法之一为关节置换术。目前,关节置换术已广泛应用于临床,但仍有部分患者出现并发症。由于关节置换术的术前因素可以影响术后并发症的发生率,通过改善术前危险因素,为关节置换术患者提供最佳的手术机会,减少手术并发症的发生率。介绍关节置换术的常见术前危险因素对术后并发症发生率的影响,希望对骨科医生在预防术后并发症方面有一定的指导意义。     

双侧同期全膝关节置换与单膝关节置换术的临床效果对比

目的：对比双侧同期全膝关节置换术与单侧膝关节置换术临床效果。方法方便选取该院2013年9月—2015年9月收治的膝关节骨性关节炎90例患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗时采用的不同方案分成两组,将行单侧膝关节置换术治疗38例患者设为对照组,将行双侧同期全膝关节置换术治疗52例患者设为观察组,对两组膝关节与并发症进行对比。结果治疗后两组HSS评分均较治疗前显著改善,且观察组治疗后(86.68±6.30)分比对照组(78.50±4.25)分优,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者行双侧同期全膝关节置换术治疗效果显著,能够促进患者膝关节功能改善,且并发症率低,可广泛应用于临床。     

人工关节置换术中骨移植的研究进展

总结了人工关节置换术中骨移植基础研究及临床应用研究进展,对近5年研究自体和异体骨移植的生物学、免疫学及其骨移植在人工膝、髋关节置换术中应用的主要文献进行了总结。骨移植的生物学及其免疫学已趋明确。骨移植,特别是异体骨移植已广泛应用于人工关节置换术。在人工关节置换术中,自体骨应用的疗效及其结果优于异体骨。但在自体骨缺乏的情况下,特别是在人工关节翻修术中,应用经合适处理的异体骨同样能取得满意效果。     

后外侧小切口微创髋关节置换术后早期脱位的原因及防治措施

目的探讨髋关节置换术后早期脱位发生的原因,并探讨预防措施。方法统计228例患者髋关节置换术后发生脱位的6例患者进行分析。结果脱位发生在术后1～28d,由假体位置不当、髋部肌肉松弛和康复锻炼不当造成。结论正确安放假体,适当修复软组织,术后指导患者进行功能锻炼,能有效防止早期脱位的发生。