普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效原因探讨(附97例报告)

在股骨干骨折治疗中钢板固定已成为最普遍的方法 ,其中普通加压钢板占绝大部分。如果对股骨解剖及生物力学因素缺乏了解 ,不能充分掌握内固定技术 ,就可能造成内固定的失效。我院 1992～ 1997年共收治普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效患者 97例 ,现普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效后二次手术原因进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 75例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 72岁 ,其中 6 0岁以上 11例 ,平均 35 .5岁。直接暴力伤 81例 ,间接暴力伤 16例。开放骨折 17例 ,闭合骨折 80例。上 1/ 3骨折 17例 ,中 1/3骨折 34例 ,下 1/ 3骨折 …     

股骨干骨折钢板内固定失败30例原因分析

我院2000年10月~2005年8月采用加压钢板内固定术治疗股骨干骨折326例,治疗失败30例,占9·2%,现对治疗失败原因进行分析。1临床资料1·1一般资料本组男26例,女4例;年龄19~45岁,平均30岁。受伤原因:车祸22例,重物压砸伤5例,高处坠落3例。左侧股骨干骨折6例,右侧24例。骨折部位:股骨中上段3例,中段18例,中下段9例。骨折类型:闭合性骨折24例,其中粉碎骨折18例,斜形骨折4例,横形骨折2例;开放性骨折6例,其中粉碎性骨折5例,斜形骨折1例。1·2内固定情况本组均采用开放复位加压钢板内固定。钢板长度不够16例,骨折端有大于2 mm间隙或骨折部位内侧有骨…     

股骨骨折内固定失误46例分析

我院 1992年 1月～ 1999年 12月共手术治疗股骨干骨折 5 2 6例 ,其中内固定失误 4 6例 ,占 8 7%。现就内固定失误的原因及预防对策探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 6例中 ,男 38例 ,女 8例 ;年龄最小 14岁 ,最大 76岁 ,平均 39岁。1 2　失误类型　钢板断裂 10例 ,髓内针弯曲 4例 ,折断 1例 ,髓内针退出 4例 ,膝关节僵直 8例 ,骨延迟愈合及不愈合 10例 ,畸形愈合 3例 ,术中股骨干劈裂 6例。2　内固定失误原因及防止对策2 1　内固定方式或材料选择不当 ,未根据骨折类型、部位 ,千篇一律地采用一种内固定材料很容易出现并发症。股骨中…     

股骨中上段骨折金属植入物内固定治疗及并发症分析:3组随机比较

背景:临床多采用金属植入物内固定治疗股骨中上段干骨折,但由于骨折类型、手术操作及内固定方式或术后功能锻炼不当等容易发生并发症,目前关于不同金属植入物置入内固定治疗股骨干中上段骨折后并发症及其原因的系统研究报道尚少.目的:回顾性分析带锁髓内钉、加压钢板、梅花钉置入内固定治疗股骨干中上段骨折的临床效果及并发症情况.方法:选择中山大学附属博济医院骨科收治的股骨干中上段骨折患者92例,男63例,女29例,年龄18～65岁.随机分为带锁髓内钉内固定组、加压钢板内固定组、梅花钉内固定组,均采用常规手术入路及内固定方式.观察3组患者术后近期并发症、远期并发症、临床疗效及随访情况.结果与结论:①92例患者股骨干中上段骨折患者经切开复位内固定均获得成功.3组平均手术成功率及手术时间等差异均无显著性意义(P>0.05).②带锁髓内钉内固定组、加压钢板内固定组骨折愈合时间少于梅花钉内固定组,治愈率高于梅花钉内固定组(P<0.05).③股骨干中上段骨折内固定物弯曲断裂、骨折不愈合、再骨折及感染是主要并发症,带锁髓内钉内固定组并发症低于加压钢板内固定组及梅花钉内固定组(P<0.05).说明带锁髓内钉内固定更利于骨折愈合,但骨折部位和类型千变万化,内固定材料强度的差异和骨折复位情况不同,必须采取个体措施,避免或减少并发症的发生.     

股骨干骨折钢板内固定的失败原因分析及治疗

钢板内固定治疗股骨干骨折是目前国内较常用的方法,取得了良好的效果。但具有钢板断裂、螺钉拔出、钢板松动等并发症,造成内固定失败,以致骨折不愈合。我院自1988年以来收治股骨干骨折钢板固定失败、骨折不愈合的病人28例,改用股骨带锁髓内钉治疗,骨折全部愈合。1　临床资料1988年7月至1998年7月收治了28例股骨干骨折钢板内固定失败的病例。男19例,女9例。年龄19～52岁,平均308岁。左侧17例。右侧11例。24例在外院行钢板内固定手术,其中5例有两次钢板内固定手术史。骨折部位:中上段7例,中段15例,中下段6例。其中横断骨折4例,粉碎骨折12例,斜…     

股骨干骨折加压钢板内固定失败原因分析

我院自 1994 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 4共收治股骨干骨折加压钢板内固定失败 12例 ,现就其失败原因分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 3例。最小年龄 5岁 ,最大年龄 5 4岁 ,平均 32 .4岁。左侧 7例 ,右侧 5例。骨折部位 :中上段 3例 ,中下段 6例 ,下段 3例。骨折类型 :横断骨折 2例 ,粉碎骨折 4例 ,斜形骨折 2例 ,螺旋形骨折 3例 ,多段骨折 1例。入院前至少有 1次手术 ,2次者 3例 ,3次者 1例。钢板材料均为国产加压钢板 ,钢板发生失败的时间在术后 3周～ 8个月。1.2　内固定并发症　钢板折断 2例 ,弯曲 1例 ,钢板长度不足者 2例…     

依从性指导在股骨干骨折术后康复中的应用

我科于 1999～ 2 0 0 2年收治了 78例股骨干骨折病人 ,有 9例发生内固定断裂 ,失败率为 11.5 %。有2例股骨干骨折内固定失败病人上诉法院 ,直接影响到医疗工作的正常运行 ,并导致医院及科室社会声誉下降。自 2 0 0 2年 8月我们对 39例股骨干骨折术后病人加强依从性指导 ,收到了较好效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组 39例 ,男 32例 ,女 7例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均年龄 30岁。左侧 2 0例 ,右侧19例。开放骨折 11例 ,闭合骨折 2 8例。车祸伤2 6例 ,重物砸伤 11例 ,坠落伤 6例 ,训练伤 2例。加压钢板固定 34例 ,髓内针固定 5例。2 .方…     

下肢长骨骨折钢板内固定失效12例分析

我院从 1992～ 1999年采用国产自动加压钢板内固定治疗下肢长骨骨折 6 31例 ,其中内固定失效 12例 ,占 1.9% ,本文就12例患者发生钢板失败的原因进行分析并提出相关预防的措施如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均年龄 32 .4岁。股骨干骨折 5例 6肢 (1例为双股骨干骨折 ) ,其中上段 1例 ,中段 3例 4肢 ,下段 1例 ,胫骨干骨折 (均合并腓骨干骨折 ) 7例 ,其中中段 2例 ,下段 5例 ;车祸伤 8例 ,砸伤 3例 ,跌伤 1例 ;横断骨折 5例 6肢 ,螺旋型骨折 1例 ,短斜形骨折 2例 ,粉碎型骨折 4例。本组病例均于钢板内固定术后 3…     

股骨干骨折内固定术后不愈合30例分析

股骨干骨折是四肢常见骨折，近几年国内外采用内固定治疗股骨干骨折很普遍，内固定使用得当有很多优越性，能使病人早期起床避免长期卧床引起的合并症，如果使用不当也会引起骨折不愈合。我院自1990年以来收治股骨干骨折内固定骨折不愈合30例进行分析，探讨内固定失败的原因及预防措施。1临床资料1．1一般资料：本组30例病人，男性22例，女性8例。年龄15～64岁，平均34岁。骨折类型：闭合性骨折25例，开放性骨折5例。横断骨折20例，斜型骨折3例，螺旋骨折4例．粉碎骨折3例。内固定情况：髓内针18例，加压钢板10例，普通钢板2例。骨折部位：…     

股骨干再骨折10例临床治疗分析

本院自1994～1998年收治10例股骨干再骨折患者,取得满意疗效,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男8例,女2例,年龄8岁～50岁,平均27岁。首次受伤原因,6例为汽车或摩托车撞伤,4例为高处摔伤。首次治疗,2例儿童患者行骨牵引1个半月至2个月,其他成人患者5例行AO加压钢板内固定,3例行外固定支架内固定,均在临床     

股骨干骨折内固定不愈合30例分析

我院自 1996年以来收治股骨干骨折内固定不愈合 30例进行分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 34岁。骨折类型 :闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 2 0例 ,斜型骨折 3例 ,螺旋骨折 4例 ,粉碎性骨折 3例。内固定情况 :髓内针18例 ,加压钢板 10例 ,普通钢板 2例。骨折部位 :股骨上 1/ 3骨折 2 0例 ,中 1/ 3骨折 5例 ,下 1/ 3骨折 5例。致伤原因 :车祸伤2 1例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折不愈合时间最短 8个月 ,最长 2 4个月 ,平均 16个月。均经临床及 X线检查并予手术证实为骨折不愈合。全部病例再…     

不同方法治疗股骨干骨折的效果比较

目的评价不同方法治疗不同类型股骨干骨折的优缺点。方法187例股骨干骨折患者，男113例，女74例，年龄3，79岁，平均3l岁。根据不同情况分别采用骨牵引32例，皮牵引9例，加压钢板内固定71例，外固定支架治疗38例．及交锁髓内钉固定治疗53例。结果所有患者均获得随访，随访时间6—30个月（平均14．2个月），骨折均获得骨性愈合，平均愈合时间3．4个月。膝关节功能优93例，良48例，优良率88．9％。其中发生浅表感染13例，深部感染1例，内固定失败2例，延迟愈合（6个月）4例。经过相应处理均获得愈合。结论牵引、加压钢板内固定、外固定支架和交锁髓内钉治疗股骨干骨折分别有其不同的适应症和优缺点；根据骨折情况选用不同方法进行治疗才能达到最佳治疗效果；相比而言交锁髓内钉较钢板和外固定支架更适合于治疗股骨干骨折，而对于软组织损伤和污染较重的骨折，用外固定支架治疗更为安全。     

带锁髓内针固定术后的功能锻炼

带锁髓内针固定术是近几年来治疗肢体骨折较多采用的内固定方法 ,我院骨科从 1998年开始 ,应用此项技术治疗股骨干、胫骨干、肱骨干粉碎性骨折病人 4 3例 ,术后配合正确的功能锻炼 ,避免了肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵直等并发症 ,收到良好效果。1　临床资料本组 4 3例 ,均为男性 ,年龄 2 0岁～ 39岁。股骨干中上段及中段粉碎性骨折 2 3例 (左侧 13例 ,右侧 10例 ) ,胫腓骨粉碎性骨折 16例 ;肱骨粉碎性骨折 4例 (其中 1例为带锁髓内针固定加髂骨植骨术 ,1例为钢板内固定术后钢板断裂 ,第 2次行带锁髓内针固定 )。 4 3例病人术后给予消肿、抗…     

四肢骨折内固定术后锁定板断裂12例分析

锁定板因其发挥稳定的角度钢板固定作用,在四肢骨折治疗中被广泛应用。随着临床病例的增多,内固定断裂现象时有发生。我科自2008-02-2010-12共收治锁定板断裂12例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女1例,年龄32～65岁。断裂时间:术后3～8个月。骨折部位:肱骨干1例(双侧);股骨干     

肱骨干骨折内固定失败5例分析

近 5 a来 ,我科在收治肱骨干骨折的过程中共发生内固定失败 5例 ,现对其内固定失败的原因分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 32～ 6 0岁。骨折部位 :肱骨中段3例 ,下段 2例。内固定方法 :钢板固定 3例 ,螺钉固定 2例。钢板折断 1例 ,螺钉松动 2例 ,骨不连 2例。治疗方法为取出钢板改用交锁髓内钉固定加植骨 3例 ,加用夹板外固定 2例 ,术后随访 4～ 8个月 ,均骨性愈合。2　讨论2 .1　内固定物选择不当　 1使用普通钢板内固定治疗肱骨干骨折 ,因其没有纵向加压作用 ,缺乏坚强的内固定 ,故当骨折断端出现骨质脱钙、骨折端吸收时易…     

经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例

背景:传统钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折过程中为保证骨折解剖复位,需广泛剥离骨膜直接暴露骨折端,常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果.目的:观察经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的效果.方法:选择新鲜胫骨远端骨折患者32例,男26 例,女6 例,年龄18～76 岁,均采取闭合复位,小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗.置入后随访行X射线检查,采用Johner-Wruhs评分评估治疗效果.结果与结论:30例平均随访16个月,骨折均获愈合,临床平均愈合时间14周;其中外踝手术切口浅表感染2例,皮肤刺激症状4例,螺钉断裂1例(术前X射线片无法诊断断裂),钢板远端断裂1例,腓浅神经损伤1例.按Johner-Wruhs评分法,功能优22例,良6例,中2例,优良率为93%.说明经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高、符合生物学固定原则.     

手术治疗锁骨骨折失误11例分析

我院自 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共收治锁骨骨折 16 1例 ,其中有11例术中和术后处理欠妥和失误 ,现总结如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例。年龄 2 1～ 47岁 ,平均 34 .5岁。骨折类型 :粉碎性骨折 7例 ,斜形骨折 4例。手术方法 :克氏针内固定9例 ,重建钢板 1例 ,动力加压钢板 1例。本组中 5例手术后克氏针退出 ,骨折移位 ,再次手术更换较粗克氏针 3例 ,改用重建钢板内固定 1例 ,1例针尾部皮肤溃破感染 ,4周后拔掉克氏针改用外固定 ,换药后伤口及骨折愈合。1例动力加压钢板内固定术后 16 d,钢板近端螺钉松动 ,部分脱出 ,骨折移位 ,再次…     

经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例

背景：传统钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折过程中为保证骨折解剖复位,需广泛剥离骨膜直接暴露骨折端,常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。目的：观察经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法：选择新鲜胫骨远端骨折患者32例,男26例,女6例,年龄18-76岁,均采取闭合复位,小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。置入后随访行X射线检查,采用Johner-Wruhs评分评估治疗效果。结果与结论：30例平均随访16个月,骨折均获愈合,临床平均愈合时间14周;其中外踝手术切IZI浅表感染2例,皮肤刺激症状4例,螺钉断裂1例（术前X射线片无法诊断断裂）,钢板远端断裂1例,腓浅神经损伤1例。按Johner-Wruhs评分法,功能优22例,良6例,中2例,优良率为93％。说明经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高、符合生物学凼定原则。     

骨折自动加压器与梅花形髓内针治疗股骨干陈旧性骨折的疗效观察

我院于 1988- 0 5～ 2 0 0 0 - 10收治股骨干陈旧性骨折 12 8例 ,其中 6 5例采用骨折自动加压器 ,另 6 3例采用梅花针进行内固定。对两种治疗方法进行疗效分析发现治疗效果存在差异 ,现将资料分析如下。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　加压器组　本组共 6 5例 ,男 4 7例 ,女 18例 ,年龄最小10岁 ,最大 6 8岁 ,平均 4 3岁。手法复位小夹板固定不理想 35例 ,石膏固定 15例 ,钢板折弯 4例 ,钢板断裂 2例 ,延迟愈合 2例 ,骨折不愈合 5例 ,畸形愈合 2例。临床愈合时间最短 2 8d,最长 84 d,平均 5 4 d。1.1.2　梅花针组　本组共 6 3例 ,男 5 2例 ,…     

角翼钢板内固定治疗四肢长管骨骨干骨折79例分析

我院从1990年1月～1996年12月采用角翼钢板内固定治疗四肢长管骨骨干骨折79例，疗效满意，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组79例，男49例，女30例，年龄最大51岁，最小15岁。股骨干骨折60例，胫腓骨干骨折16例，肱骨干骨折3例。1．2方法；6O例股骨干骨折中，57例为新鲜骨折，3例为陈旧性骨折。60例均采用大腿前外侧人路，12孔、10孔或8孔角翼钢板内固定，板体置于外侧，侧翼置于前侧。陈旧性骨折的3例，同时取自体骼骨植骨。术后均不作外固定，其中57例待伤口疼痛减轻后开始膝关节主动和被动屈伸练习，拆线后即扶拐步行。l例因合并…