MRI定量检测心肌灌注异常的研究现状

应用MRI定量指标检测心肌灌注异常及心肌活力,不但能敏感地反映心肌细胞缺血和坏死的范围和程度,而且有利于临床治疗方案制定及疗效的客观评价。本文着重介绍MRI心肌灌注定量分析指标及计算方法。     

MRI定量检测心肌灌注异常的研究现状

应用MRI定量指标检测心肌灌注异常及心肌活力,不但能敏感地反映心肌细胞缺血和坏死的范围和程度,而且有利于临床治疗方案制定及疗效的客观评价.本文着重介绍MRI心肌灌注定量分析指标及计算方法.     

存活心肌的MRI研究

血流灌注异常的心肌获再灌注后,收缩功能障碍的心肌节段可逐渐恢复功能,可恢复的心肌被称为"存活心肌".由于心肌血运重建术后可使受损的左室功能得到改善,并可改善病人的预后,故术前对存活心肌的评价尤其重要.磁共振成像作为一种无创方法,可评价心肌的功能、灌注、心肌细胞膜功能和代谢;判断存活心肌的有无;量化存活心肌的多少;并有望识别存活心肌中的心肌顿抑和心肌冬眠.     

存活心肌的ＭＲＩ研究

血流灌注异常的心肌获再灌注后,收缩功能障碍的心肌节段可逐渐恢复功能,可恢复的心肌被称为“存活心肌”。由于心肌血运重建术后可使受损的左室功能得到改善,并可改善病人的预后故术前对存活心肌的评价尤其重要,磁共振成像作为一种无创方法,可评价心肌的功能、灌注、心肌细胞膜功能和代谢;判断存活心肌的有无;量化存活心肌的多少;并有望识别存活心肌中的心肌顿抑和心肌冬眠。     

潘生丁负荷增强超高速MRI评价心肌灌注储备的初步研究

目的 评价潘生丁负荷心肌首过灌注储备磁共振成像技术对缺血性心性心脏病的诊断作用。方法 采用１．５ＴＭＲ成像设备对３０位健康志愿者和２１位经核素心肌灌注显像及冠状动脉造影检查确定有心肌缺血的患者进行潘生丁负荷心肌首过灌注储备ＭＲＩ的研究。并对心肌灌液储备的相关参数进行定量分析以及对比研究。结果 以信号强度－时间曲线的峰时（ｔｐ）、最大信号强度增加值（ＳＩｍ）、最大上升斜率（ｓｌｏｐｅ）和平均通过时间     

心肌灌注定量检测的影像学研究

随着对有关的病变研究的深入，冠状动脉造影作为诊断“金标准”的地位已发生动摇。人们愈来愈认清心肌灌注的重要性，故心肌灌注的多种检查技术亦不断发展。本文简要回顾这类检查的历史过程，并对目前进展较快的超声，正电子妇射断层扫描，电子束ＣＴ以及磁共振成像在心肌灌注中的研究，计算和应用作一概述。     

急性心肌梗死后心肌再灌注的MRI实验研究

急性心肌梗死后心肌再灌注的ＭＲＩ实验研究苏宏冯晓源沈天真陈君坤陈星荣随着心血管介入放射学的迅速进展，急性心肌梗死（ＡＭＩ）后血流再灌注成功率明显提高，其对于降低ＡＭＩ死亡率起到了重要作用［１］。准确判定ＡＭＩ溶栓治疗后有无血流再灌注，对评价临床疗效及...     

MRI技术检测心肌梗死后心肌活性的研究进展

有效、准确的评价心肌梗死后存活心肌对决定是否进行血液重建治疗具有重要的临床指导意义.近年来随着核磁共振(MRI)软硬件的发展,MRI成像技术日趋成熟,提供了多种评估心肌活性的方法,对存活心肌检出有着较大的临床实用价值,本文对目前MRI检测心肌梗死后心肌活性的方法与进展做一综述.     

动态MRI对心肌梗死再灌注的实验研究

动态ＭＲＩ对心肌梗死再灌注的实验研究施裕新周康荣陈祖望王佩芬唐光才曾维新王灏陈财忠姚瑞明黄纲心肌梗死后及早获得再灌注是解救濒死缺血心肌，改善预后的有效方法，但目前检测再灌注尚无理想的无创伤性方法。笔者通过动物实验探讨动态ＭＲＩ在识别心肌梗死再灌注中的...     

磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析诊断急性心肌梗死的价值

目的:研究磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析在诊断急性心肌梗死中的价值。方法:选择37例急性心肌梗死患者作为观察组,同时选出37例无心血管疾病的正常志愿者作为对照组,均行灌注成像和心肌活力分析,观察2组相应心肌信号强度平均值、首过最大上升斜率及首过时间。结果:磁共振心肌灌注成像延迟期观察组梗死心肌的信号强度平均值为73.23±35.24,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为17.99±8.15,2组对比差异具有统计学意义(P<0.01);观察组梗死心肌的首过最大上升斜率平均值为32.85±20.69,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为44.68±23.60,2组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者心肌梗死区首过时间平均为(5.04±1.74)s,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为(2.82±1.82)s,2组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析可用于诊断急性心肌梗死。     

心肌灌注MRI和MR电影在急性冠状动脉综合征中的应用

目的　评估心肌灌注MRI和MR电影在急性冠状动脉 (简称冠脉 )综合征中的应用价值。方法　急性冠状动脉综合征患者 5 5例 ,再灌注治疗 3～ 6个月后 ,进行心脏MR影像检查。真正快速稳态梯度序列 (FIESTA)用于观察心肌运动 ;快速梯度回波序列 (FGREET)用于观察首过时相心肌灌注的MRI特征 ;反转恢复梯度回波序列 (MDE)用于观察延迟时相心肌灌注MRI特征。结果5 5例中 38例患者可见位于心内膜下心肌的首过灌注缺损 ,其信号强度相对值显著低于周围心肌。心肌灌注延迟时相MRI示 5 1例患者心室壁内存在不同范围的强化灶 ,其信号强度值是周围心肌的4 36倍 (t=1.6 9,P <0 .0 5 )。心室壁内所存在的延迟强化灶范围和信号均匀程度与心室壁运动能力显著相关 (非标准相关系数分别为 - 4 2 195、- 10 1 75 0 ,标准相关系数分别为 - 0 377、0 4 2 5 ;t分别为- 5 735、- 5 4 4 5 ,P值均 <0 .0 0 1)。结论　梗死心肌于MR心肌灌注延迟时相呈现显著强化。通过综合分析延迟强化 ,运动能力显著降低和可能存在的首过灌注缺损 ,可以更有效地识别梗死 (或瘢痕 )心肌     

心肌梗死延迟增强三维与二维MR成像对比研究

目的 比较屏气三维快速小角度激励序列(3D-FLASH)延迟增强扫描与多次屏气二维快速FLASH(2D-turboFLASH)延迟增强扫描的图像质量及量化梗死面积有无差异.方法 15例心肌梗死患者行单次屏气3D-FLASH及多次屏气2D-反转恢复快速FLASH(IR-turboFLASH)延迟增强检查,以2D序列为标准,比较两者测虽心肌梗死面积比值.同时比较3D图像与2D-原始图、2D-相位敏感重组图的对比噪声比(CNR)并进行视觉评分.采用配对t检验、随机区组设计的方差分析分别对心肌梗死面积及各图像CNR进行分析.结果 3D序列测量心肌梗死面积比值(31.28%)与2D测量结果(30.91%)间差异无统计学意义(t=-0.505,P=0.621),相关性好(r=0.990).2D-相位敏感重组图CNR较其他两者低(3D、2D-原始图及2D-相位敏感重组图CNR分别为43.43±20.67、34.10±14.29和7.59±2.59),且差异具有统计学意义(F=24.376,P<0.01).但视觉评分2D-相位敏感重组图显示正常心肌与梗死心肌对比度最好,而背景噪声最明显(3D组、2D-原始图组及2D-相位敏感图组图像总体质量评分分别为2.33、2.13和2.73,背景噪声分别为2.67、2.53和1.20).结论 屏气3D-FLASH延迟增强扫描量化心肌梗死面积准确性高,图像质量良好,适合临床运用.但受屏气及时间影响大,且需准确选择反转时间.     

Characterization of myocardial viability using MR and CT imaging

Cardiovascular magnetic resonance (MR) imaging is of proven clinical value for the noninvasive characterization of myocardial viability. Computed tomography (CT) is also being exploited for this indication. Examples of each of these imaging strategies for the assessment of myocardial viability will be provided in this review. Key MRI concepts and practical considerations such as customized MR imaging techniques and tailored imaging protocols dedicated to viability assessment are outlined with the primary focus on recent developments. Clinical applications of MR-based viability assessment are reviewed, ranging from rapid functional cine imaging to tissue characterization using T2-weighted imaging and T1-weighted late-contrast-enhanced imaging. Next, the merits and limitations of state-of-the-art CT imaging are surveyed, and their implications for viability assessment are considered. The final emphasis is on current trends and future directions in noninvasive viability assessment using MRI and CT.     

磁共振顺磁性对比剂脑灌注成像的研究

目的 结合动态回波平面Ｔ２＾＊血流灌注成像在颅脑疾病诊断中的初步应用,总结正常成人与颅脑疾病患者血流灌注成像的表现,阐明ＭＲ顺磁性对比剂血流灌注成像的基本原理及颅脑疾病灌注成像表现的磁共振基础,讨论磁共振脑血流定量研究中存在的问题及其进一步的研究方向。方法 共４３例,其中健康成人８例,脑因或脑梗死病人２２例,病毒性脑炎２例,胶质瘤５例,脑膜瘤４例,神经鞘瘤２例。所有病例均行常规Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ、     

~(201)Tl再注射心肌显像和再注射后延迟显像检测心肌存活的对比研究

为了解２０１Ｔｌ再注射及再注射后延迟显像对心肌存活的检测能力，对６２例心肌梗塞患者进行了２０１Ｔｌ运动、３～５小时再分布、２０１Ｔｌ再注射后１６～３５分钟及再注射后１２～１９小时延迟心肌断层显像。１５例患者于显像后行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），并于ＰＴＣＡ后重复运动再分布心肌显像。结果：６２例患者运动再分布显像共有１２６个不可逆缺损节段，其中４８个节段再注射后１６～３５分钟出现放射性填充，心肌存活检出率为３８１％（４８／１２６）；５１个节段再注射后延迟显像出现再分布，心肌存活检出率为４０５％（５１／１２６）。两种显像方案的检出率差异无显著性（χ２＝０１６，Ｐ＞００５），但两者结合６２个节段示有放射性填充，心肌存活检出率可提高到４９２％（６２／１２６）。１５例患者ＰＴＣＡ前共检出１７个心肌存活节段，术后１２个节段２０１Ｔｌ灌注改善，阳性预测率为７０６％；ＰＴＣＡ前检出１１个梗塞节段，术后９个节段２０１Ｔｌ摄取无改善，阴性预测率为８１８％。结果表明：２０１Ｔｌ再注射与延迟显像心肌存活检出率无明显差别，但两者联合应用可提高检出率。     

MR灌注成像在评价神经胶质瘤肿瘤血管中的价值

目的　运用磁共振灌注成像 (PWI) ,探讨肿瘤血流容积在术前评估胶质瘤组织学分级中的价值。并与微血管密度 (MVD)对照 ,评估二者的相关性。方法　共搜集了 3 2例神经胶质瘤 ,均系常规MR扫描后 ,在首过期间行PWI ,通过非弥散示踪模式 ,获得局部相对脑血流容积 (rCBV)彩图 ,并计算肿瘤局部血容量。用免疫组织化学检测技术测量MVD ,以判断血管形成活性。将rCBV、rCBV比值与术后病理分级 ,以及rCBV与MVD进行统计学分析。结果　分级高的胶质瘤 ( 18例 )rCBV比值在 5 3 0～ 14 80之间 ,均值为 8 3 2± 1 68。分级低的胶质瘤 ( 14例 )rCBV比值在 0 89～ 5 40之间 ,均值为 2 93± 1 19。经组间t检验 ,两组rCBV比值均数差异有非常显著性意义 (t=9 618,P =0 0 0 0 )。分级高的胶质瘤rCBV值在 43 55～ 2 90 54之间 ,中位数为 113 60。分级低的肿瘤rCBV值在 9 66～168 76之间 ,中位数 2 8 84。经组间Wilcoxon检验 ,两组rCBV值差异有非常显著性意义 ( |Z| =4 0 2 7,P =0 0 0 0 )。rCBV和MVD的关系用线性回归分析 ,二者密切相关 (r =0 87,P <0 0 0 1)。结论　胶质瘤MR灌注成像与病理分级和MVD有良好的相关性 ,和常规MR联合应用 ,可显著提高胶质瘤术前分级的准确性 ,有效指导治疗方案的选择 ,有助于判断预后     

小剂量多巴酚丁胺负荷MRI与负荷超声心动图检测存活心肌的对比研究

目的对比小剂量多巴酚丁胺负荷MRI与负荷超声心动图检测存活心肌的价值。方法对30例陈旧心肌梗死患者(急性心肌梗死发作后3个月以上,具有静息期室壁运动异常)分别行静息和负荷(5、10μg.kg-1.min-1)MR及超声心动图检查。24例进行了血运重建,经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)16例,冠状动脉旁路搭桥术(CABG)8例。血运重建术后3～6个月,10例患者进行静息MR检查以观察节段心肌运动恢复情况。心肌节段划分采用16节段分法,MRI存活心肌的定义为:≥2个相邻的静息期无运动及反向运动的节段,负荷后节段心肌收缩≥2mm;超声心动图心肌存活的定义为:≥2个相邻的静息期无运动及反向运动的心肌节段负荷后,室壁运动评分减少≥1分。结果30例患者108个心肌节段静息期运动异常,多巴酚丁胺负荷MRI阳性65个节段,阴性43个节段;负荷超声心动图阳性56个节段,阴性52个节段。2种方法一致性Kappa值为0.75,符合率为88%,具有高度一致性。10例患者38个心肌节段进行了复查,其中24个节段运动增加,14个节段无改善。MRI及超声心动图检测陈旧心肌梗死存活心肌的敏感度、特异度、准确度分别为95.8%和79.2%(P>0.05),85.7%和85.7%(P>0.05),92.1%和81.6%(P>0.05)。结论多巴酚丁胺负荷MRI与负荷超声心动图的诊断能力相当,MRI敏感度、准确度略高。     

胰岛素瘤的MRI诊断

目的：研究磁共振成像对胰岛素瘤的诊断价值。方法：16例手术证实的胰岛素瘤患者于术前行MR检查,扫描序列包括快速自旋回波序列T1W、T2W及脂肪抑制T1W、T2W。结果：16例均能准确检出,10例呈长T1低信号,13例显示不同程度的长T2高信号,T1及T2抑脂图像肿瘤同胰腺的信号对比增强,显示更为清晰。结论：应用MR快速成像技术和脂肪抑制序列,能够对胰岛素瘤进行较精确的定位诊断。