颈-腹二切口治疗颈段食管癌9例

目的：探讨非开胸经颈-腹二切口手术切除颈段食管癌,行咽食管、胃吻合术的治疗方法和效果。方法：选择9例颈段食管癌经左颈侧胸锁乳突肌内缘切口,首先显露左侧喉返神经,游离颈段食管肿瘤,清扫锁骨上窝淋巴结、脂肪组织及颈深下淋巴结,经剑突下右肋缘下斜切口,以胃网膜右动脉为营养血管游离胃,行胸段食管逆内翻拔脱,食管床纱布压迫止血,咽食管、胃全层内翻可吸收连续缝合。结果：1例发生颈部吻合口瘘,1例损伤左侧喉返神经声音嘶哑,其余病人康复出院。结论：经颈腹切口治疗颈段食管癌,损伤小,住院时间短,恢复快,效果好。     

食管癌颈切口负压引流预防吻合口瘘的护理

颈部食管胃吻合口瘘远较胸内吻合口瘘率为高，国内有报道达17．5％，2000—2002年，我院在220例上、中段食管癌根治切除全胃代食管术中，采用颈部食管胃粘膜延长单层吻合术及手术后颈部切口持续负压引流取得良好效果，现报告如下。     

食管内照射支架治疗食管癌的临床研究

目的:评价食管内照射支架治疗中晚期食管癌的临床应用价值。方法:经口腔将捆绑式碘125内照射支架沿超硬导丝推送至病变部位释放。术后每3月复查血常规、免疫指标、胸部CT和食管钡餐摄片检查。结果:10例患者支架均释放到位,患者进食困难症状完全缓解,复查食管钡餐支架通畅,病变段未发现瘘及出血现象。血常规及免疫指标未见明显变化。所有患者全身一般状况明显好转。结论:内照射支架治疗中晚期食管癌易杀灭肿瘤细胞,控制病变,是安全、有效和可行的,有重要的临床应用价值。     

放化疗联合治疗中晚期食管癌100例临床观察

为探讨放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的临床治疗价值，收集我院2004年1月至2008年3月不宜手术或不愿手术的中晚期食管癌患者100例，进行回顾性分析，现报道如下。     

胸段食管癌颈胸腹三野淋巴结转移的CT表现与分布特征

目的通过对胸段食管癌颈胸腹三野淋巴结转移CT影像分析,探讨其分布特征。方法对110例经病理及影像随诊证实胸段食管癌转移性淋巴结的位置、大小、数目、形态及强化特征进行分析。淋巴结根据美国胸科协会（ATS）的纵隔淋巴结分组标准及颈腹部淋巴结分组标准分为15组,设定淋巴结直径大于1.0 cm为转移淋巴结。结果 110例胸段食管癌中,共观察到231枚转移性淋巴结。胸段食管癌淋巴结转移以右下气管旁组、主肺动脉窗组、隆突下组最多,其次为右上气管旁组、右锁骨上组、胃左动脉旁组及腹腔干旁组。中上段食管癌注意观察右上气管旁组及右锁骨上组,中下段食管癌注意观察胃左动脉旁组及腹腔干旁组。结论螺旋CT可以准确显示颈胸腹三野淋巴结转移的分布特征,为临床分期及选择合理化的治疗方案提供重要依据。     

食管癌切除术颈部吻合中胃管状成形改进的应用

食管癌切除术颈部吻合时,胃代食管是最为普遍的应用方法。手术中,临床医师最为关心的是代替物胃是否有充足的长度和良好的血运。因此,常需要对胃进行成形。笔者于2002年5月-2005年2月,对126例食管癌切除术中的胃管状成形进行了改进,现报告如。     

采用贞芪扶正颗粒联合放疗治疗中晚期食管癌的临床分析

目的 分析采用贞芪扶正颗粒联合放疗治疗中晚期食管癌的临床应用效果.方法 接受临床治疗的中晚期食管癌患者中随机抽选出60例作为研究的分析对象,将其平均分成观察组与对照组后,分别实施贞芪扶正颗粒联合放疗治疗与单纯放疗治疗.比较两组患者治疗前后的KPS评分变化与治疗效率.结果 与对照组相比,观察组的KPS评分提升幅度较大;观察组患者的临床治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,经统计,得出组间数据差异检验值均为P<0.05.结论 在中晚期食管癌患者的放疗治疗过程中联合应用贞芪扶正颗粒,不仅能够有效改善患者的生存质量,还能显著提高其临床治疗效率.     

食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗体会

1990年以来我们采用分期手术方法治疗11例食管癌切除术后胸内吻合口瘘,术后吻合口瘘全部闭合,无1例死亡,疗效满意。现就有关手术的问题谈几点体会。1 临床资料 本组中男8例,女3例;年龄38～72岁,病程6～13个月,均系中晚期食管癌患者。首次手术均采用左后侧开胸、食管癌切除、食管胃弓上吻合术。分别于术后2～22d经口服美蓝证实为吻合口瘘,急症行开胸探查术。术中见胸腔内有大量分隔之脓液和胃液,胸膜和胃壁肿胀,胃、肺、心包表面均附有脓苔。瘘发生部位:5例在吻合口后壁,3例在前壁,3例在近吻合口处之胃壁。2 手术方法 Ⅰ期手术急症开胸探查、颈部食管外置、胸胃造瘘术。取原切口进胸探查、彻底清除纤维分隔、脓液、脓苔,用生理盐水、3％双氧水、0.2％甲硝唑反复冲洗胸腔,彻底剥除附着于肺表面之脓苔和纤维膜,使肺充分复张。剪断原吻合口,剪除胃底坏死组织,双     

直线加速器放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌临床效果观察

目的 观察直线加速器放疗联合介入化疗治疗中晚期食管癌(EC)患者的临床效果.方法 选取北部战区总医院自2016年5月至2017年5月收治的60例中晚期EC患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各30例.A组接受直线加速器放疗治疗,B组在A组基础上,联用介入化疗治疗.记录并比较两组患者治疗后1、2、3年...     

70岁以上高龄食管癌和贲门癌外科治疗108例

于１９８５年３月～１９９５年３月对１０８例７０岁以上高龄食管癌和贲门癌进行手术治疗,其中肿瘤切除完成消化道重建１０２例。现报告如下。１临床资料１１一般资料本组１０８例,男性６４例,女性４４例。食管癌７０例（其中颈段１２例,胸上中段２８例,胸中下段２...     

中晚期肝癌的综合介入治疗

目的　探讨肝动脉栓塞化疗术 (TAE)、经皮穿刺注射无水酒精 (PEI)和肝动脉灌注化疗药物术 (TAI) 3种方法联合治疗中晚期肝细胞癌的临床效果。方法　常规肝动脉栓塞化疗术、肝动脉灌注化疗药物术 ,透视或CT定位经皮穿刺多点注射无水酒精。结果　随访 1～ 3年 ,1、2、3年生存率分别为6 0 .3% ,2 8.6 % ,17.3%。结论　运用 3种介入方法治疗中晚期肝癌有明显临床效果     

中晚期中心型肺癌的综合治疗

目的:探讨支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌的疗效。方法:156例中晚期中心型肺癌患者分为两组,放化疗组77例,化疗与放射治疗同步进行。介入组79例,采用支气管动脉化疗栓塞,第二天行放疗,介入2个周期。放疗总剂量60～70G,6～7周完成。所有患者3～4周后采用长春瑞滨、顺铂或依托铂苷、顺铂方案,共化疗2～4个周期。结果:两组病例全部完成治疗计划。介入组CR 39.2%,PR 46.7%,有效率(CR+PR)85.9%,中位生存期为23.3个月,1、2、3年生存率为79.7%、49.4%、26.6%。对照组CR 25.9%,PR 38.9%,有效率(CR+PR)64.8%,中位生存期为15.8个月,1、2、3年生存率为63.6%、31.2%、13.0%。介入组与对照组之间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。无严重并发症发生。结论:经支气管动脉化疗栓塞结合放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌能延长患者的中位生存期,提高患者的生存率,具有较好的临床疗效。     

食管支架成形术治疗食管狭窄现状及研究进展

支架置入术是治疗食管良恶性狭窄最常用的方法.目前广泛应用于治疗进展期食管癌性狭窄、顽固性食管良性狭窄、各种食管瘘等.本文就食管支架的临床应用现状及研究进展作一综述.     

支架置人联合动脉灌注治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 通过对中晚期中下段食管癌患者进行食管腔内支架置入术联合经导管动脉灌注化疗的比较和分析,探讨中晚期食管癌更加高效、微创的治疗方法,为中晚期食管癌患者的综合介入治疗方案选择提供临床依据.方法 以食管腔内支架置入术联合经导管动脉灌注化疗患者29例为支架组;单纯顺铂和5-氟尿嘧啶方案化疗患者30例作为化疗组.对患者生存质量、近期疗效和生存率进行数据统计,采用SPSS13.0软件进行统计学处理和分析.结果 支架组生存质量评分、总有效率均高于化疗组,且差异有统计学意义;支架组6个月、12个月生存率高于化疗组,两组间差异虽无统计学意义,但支架组生存率下降的趋势缓于化疗组.结论 腔内支架置入术联合经导管动脉灌注治疗中晚期中下段食管癌与单纯化疗相比更为安全、高效、微创,值得临床应用和推广.     

高分辨率食管测压与X线钡餐造影对食管裂孔疝诊断价值的评价

目的 探究X线钡餐造影与高分辨率食管测压对食管裂孔疝的诊断价值.方法 选取50例经手术确诊为食管裂孔疝患者的高分辨率食管测压与X线钡餐造影资料,对比这两种方法对食管裂孔疝的诊断价值.结果 X线钡剂造影检查出食管裂孔疝48例(阳性率96％),未发现食管裂孔疝2例(阴性率4％);高分辨率食管测压检查出食管裂孔疝46例(阳性...     

术前新辅助化疗结合保乳术治疗中晚期乳腺癌

目的观察多西紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺(TAC)方案新辅助化疗治疗中晚期乳腺癌的疗效和毒副反应并探讨该方案后行保乳术治疗的可行性。方法对2004年2月—2009年12月我院收治的一些有强烈保乳意愿的中晚期乳腺癌患者进行3～4个疗程TAC方案治疗,疗程结束后评价疗效和毒副反应;选取24例达到保乳指征的患者行保乳术,作为保乳组,随机抽取我院同期收治的35例未作新辅助化疗而直接行乳房根治术的中晚期患者作为对照组,从乳房满意度、局部复发率、远处转移率和5年生存率比较两组的疗效。结果化疗完成后,保乳组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)15例,总有效率为79.2%;毒副反应以白细胞下降、恶心和(或)呕吐以及脱发为主,对症治疗后缓解;保乳组的乳房满意度、局部复发率、远处转移率和5年生存率分别为91.7%、12.5%、8.3%、87.5%,对照组相应的数据分别为0、5.7%、20%、88.6%。结论通过TAC方案治疗后满足保乳指征的中晚期乳腺癌患者,行保乳术治疗是一种安全可行的方法。     

M-PLF-P'方案对头颈部肿瘤及晚期食管癌近期疗效观察

目的 观察M-PLF-P'方案(MTX、CF5-FU、CDDP、UFT、PYM)对头颈部肿瘤及晚期食管癌的疗效.方法 40例头颈部肿瘤及晚期食管癌患者均接受M-PLF-P'方案,21 d为1个周期.15例为初治患者.结果 M-PLF-P'方案总有效率为59%(17/39),其中CR率为15.4%(6/39),中位缓解期为3.2个月.而初治患者有效率达80%,与复治患者相比有显著性差异(P<0.05).毒性反应主要为消化道反应,口腔溃疡、腹泻发生率分别为66.7%和47.3%,白细胞下降发生率(Ⅲ°以上)为35.9%.结论 M-PLF-P'对头颈部肿瘤及晚期食管癌是一有效的、完全能耐受的化疗方案,值得进一步研究.     

125I粒子植入治疗胃癌有效性与安全性评价

目的 探讨125I粒子组织间植人治疗胃癌的有效性及该方法能否提高患者生存率.方法 选取同时期Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者76例,按单纯随机分为根治性手术组(34例,仅行根治性手术,D2、D3术式)和根治性手术+125I粒子组(42例,行根治性手术+125I粒子治疗).治疗效果分CR(治疗后肿瘤完全消失达1个月以上)、PR(肿瘤较治疗前缩小50％以上至少1个月)、NC和PD,CR+PR为治疗有效,据此计算有效率.随访并计算患者生存率及并发症发生情况.率的比较采用x2检验.结果 根治性手术组总有效率50.00％ (17/34),根治性手术+125I粒子组总有效率为73.81％(31/42),2组差异有统计学意义(x2=4.578,P＜0.05).根治性手术+1251粒子组3年和5年生存率分别为61.90％(26/42)和42.86％ (18/42),均高于根治性手术组[11.76(4/34)和0(0/34)；x2=19.771和19.094,均P＜0.001].2组毒性和不良反应均较少.结论 根治性手术+125I粒子植入治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌较单纯根治性手术更有效,能进一步提高远期生存率,不良反应少.     

[18F]Fluorodeoxyglucose scintigraphy in diagnosis and follow up of treatment in advanced breast cancer

Seventeen patients with advanced breast cancer were imaged with a specially collimated gamma camera to study tumor uptake of 2-[¹⁸F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG) before and during therapy. Fourteen patients (82%) showed increased FDG accumulation in metastatic tumors, 6/8 (75%) of axillary, supra or infraclavicular metastatic lymph nodes were detectable. In one of these cases, FDG imaging was the first method to identify axillary metastasis causing nerve compression. Also, pulmonary and liver metastases could be imaged with FDG; both in two patients. The intra individual variability in uptake was considerable in bone metastases, and some lesions remained FDG negative:^99mTc-DPD was superior in detecting bone disease. Bone metastases of the osteolytic or mixed type were better visualized than sclerotic ones. Ten patients were reimaged later to assess the effect of therapy on FDG uptake. Increased uptake was associated with clinical progression, while unchanged or diminished uptake did not predict the course of disease as reliably. This study indicates that FDG can be used to image breast cancer metastases. FDG may be valuable in monitoring treatment response, but positron emission tomography (PET) would probably be more appropriate than planar imaging for this purpose.     

125I粒子支架置入治疗中晚期食管癌效果和安全性meta分析

【摘要】 目的 系统评价125I 粒子支架置入在中晚期食管癌姑息治疗中的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、万方数据库建库至 2019 年 4 月有关125I粒子支架置入姑息治疗中晚期食管癌相关研究文献。2名研究者筛选文献、提取资料并独立评价质量,采用Stata12.0、RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 纳入11项随机对照试验（RCT）研究文献共862例患者,其中试验组418例（置入125I粒子支架）,对照组444例（置入普通支架）。Meta分析结果显示,相比于普通支架,125I粒子支架显著提高术后3个月生存率（RR=1.38,95%CI=1.17～1.62,P＜0.001）,延长术后平均生存时间（WMD=4.20,95%CI=3.76～4.64,P=0.001）,改善术后2个月（WMD=8.45,95%CI=5.14～11.77,P＜0.001）、3个月（WMD=6.92,95%CI=2.71～11.13,P＜0.001）Karnofsky行为状态（KPS）评分,降低死亡风险47%（HR=0.53,95%CI=0.35～0.80,P=0.003）、降低6个月支架内再狭窄发生率（RR=0.53,95%CI=0.34～0.83,P=0.005）;两组术后6 个月生存率（RR=2.26,95%CI=0.96～5.34,P=0.060）、生存期支架内再狭窄发生率（RR=0.95,95%CI=0.69～1.31,P=0.750）、术后3个月吞咽功能评分及术后并发症发生率差异均无统计学意义。 结论 125I粒子支架置入治疗中晚期食管癌伴吞咽困难患者安全有效。