一次性手法松解冻结肩效果研究

目的:观察麻醉下应用一次性手法松解冻结肩的效果,并与单纯手法松解冻结肩的效果进行比较,以探索治疗冻结肩的新方法。方法:自2001年6月开展麻醉下一次性手法松解冻结肩已有4年,回顾性研究肩周炎中重型患者800例,其中麻醉一次性手法373例,单纯手法427例,评价两种方法的治愈率。结果:①麻醉下一次性手法组和单纯手法组平均治疗次数分别为(1.22±1.19)、(16.72±2.1)次,两组比较,差异非常显著(P<0.01);②治愈分别为195、122例。结论:麻醉下一次性手法松解冻结肩,安全、无痛苦,可缩短疗程,增加治愈率,有望成为冻结肩治疗的较佳手段。     

252例冻结肩的临床治疗

冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等 ,是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。冻结肩多发于 40岁以上患者 ,女多于男 (约 3∶1) ,左肩多于右肩。我院 1996年以来对 2 5 2例冻结肩患者除采取提举松解法和宣氏手法松解肩周软组织外 ,还根据软组织外科无菌性炎症致痛理论和有关治痛的理论 ,辅以药物压痛点注射疗法 ,使冻结肩的治疗疗程缩短至 2周 ,且疗效显著 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 2 5 2例 ,男 10 8例、女 144例 ,年龄 36～74岁 ,平均为 49.5岁。其中有外伤史 (含锁骨骨折、上肢骨…     

关节镜下关节囊松解与臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩疗效对比分析

目的比较关节镜下松解与臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的术后疗效。方法选取自2013年1月至2015年12月大连市第二人民医院收治的冻结肩患者50例为研究对象,采用机械抽样法将患者随机分为手法松解组(n=25)和关节镜组(n=25)。手法松解组采用臂丛麻醉下行手法松解,关节镜组采用关节镜下松解关节囊。观察并比较两组患者的住院及随访时间、肩关节活动度、肩关节Constant功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、治疗费用及并发症发生情况。结果两组患者的住院及随访时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前肩关节被动外展、前屈、后伸、外旋活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);关节镜组患者术后肩关节被动外展、前屈、后伸、外旋活动度分别为(118.2°±11.2°)、(125.8°±8.4°)、(36.6°±3.7°)、(61.4°±6.0°),均优于手法松解组的(86.4°±6.0°)、(91.4°±8.5°)、(29.3°±5.8°)、(44.7°±7.0°),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜组患者术后肩关节功能评分为(70.2±5.5)分,优于手法松解组的(54.0±6.3)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜组治疗费用明显高于手法松解组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现术中并发症及术后肩关节不稳定,无术后神经损伤。结论肩关节镜下松解术治疗冻结肩在肩关节活动度和功能上的效果优于手法松解术,临床效果满意。     

综合治疗冻结肩疗效观察

冻结肩又称疼痛性关节挛缩症,是肩周炎各类型中较常见的一种,50岁前后为高发年龄,又称“五十肩”,女性多发。     

原发性冻结肩后上关节囊松解与不松解临床对照研究

目的探讨关节镜下360°粘连松解治疗原发性冻结肩与不松解后上关节囊的临床效果。方法选取2013年1月至2015年3月收治的23例原发性冻结肩患者,其中,10例患者采用360°松解肩关节囊(松解组),13例患者未松解后上关节囊(未松组)。23例患者均于全麻下行肩关节镜下粘连松解术。术后第2天开始主动和被动的功能锻炼。术后随访平均9.6个月,对两组患者手术前后的肩关节活动度、Constant评分、VAS疼痛评分进行对比分析。结果术后4周,松解组的VAS疼痛评分为(1.00±0.45)分,未松组为(0.90±0.36)分,均较术前的(6.40±1.60)分显著降低(P<0.05),并且两组间差异无统计学意义(P>0.05)。松解组的被动内旋活动度为拇指可触及T7~L2棘突,明显优于未松组(P<0.05)。术后12周,松解组的Constant评分为(90.23±9.67)分,未松组为(89.23±6.68)分,均较术前的(57.78±8.46)分显著增加(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。松解组肩关节活动度外展(145.00°±15.22°),内旋位拇指可触及T_6~T_(12)棘突;未松组肩关节活动度外展(140.00°±14.47°),内旋位拇指可触及T_6~T_(12)棘突;两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜下后上关节囊360°松解与不松解均可以有效改善肩关节的活动度、缓解疼痛,松解术后短期的内旋活动度改善程度优于未松解,但术后3个月以后的肩关节活动度无显著差异,均可以有效治疗原发性冻结肩。     

超声引导下液压扩张联合松解手法治疗原发性冻结肩的临床研究

目的：评价超声实时引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张关节囊联合松解手法治疗原发性冻结肩的有效性及安全性。方法：选择原发性冻结肩患者75例（共80个患肩）为研究对象,随机分为试验组（35例,40个患肩）和对照组（40例,40个患肩）。试验组采用超声引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张关节囊联合手法松解治疗,对照组仅行超声引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张。患者治疗后4周分别采用视觉模拟量表（VAS）、Constant-Murley肩关节功能评分及美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分评定治疗的有效性及安全性。结果：试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前,2组患者VAS评分、Constant-Murley评分及UCLA评分比较,差异均无统计学意义（均P> 0.05）。治疗后,2组肩关节VAS评分低于治疗前,且试验组低于对照组（均P<0.05）;治疗后Constant-Murley评分及UCLA评分均高于治疗前,且试验组均高于对照组（均P<0.05）。所有患者均在超声引导下一次性穿刺成功,治疗过程中均耐受,未发生明显不适及并发症。结论：超声引导下实时液...     

超声引导液压松解盂肱关节囊联合康复训练治疗冻结肩的临床效果

目的评价可视化超声引导下液压松解盂肱关节囊治疗冻结肩的有效性及安全性。资料与方法纳入55例冻结肩患者,其中Ⅰ期患者17例,Ⅱ期23例,Ⅲ期15例,在可视超声实时引导下,穿刺针经肩关节后斜上方路径液压松解盂肱关节囊,松解治疗后联合同步肩关节康复训练。初次治疗及末次治疗后4周应用肩关节功能评分(Constant-Murley)评定其治疗效果的有效性及安全性。结果55例冻结肩患者Constant-Murley评分均有效,其中评分为优37例,良18例。37例评优的冻结肩患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为15例(88.2%)、13例(56.5%)、9例(60.0%)。18例评良的冻结肩患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为2例(11.7%)、10例(43.4%)、6例(40.0%)。各期冻结肩患者治疗前后Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅰ期冻结肩患者疗效显著,治疗后1周疼痛及关节活动度基本缓解,4周内症状基本消失。所有患者均在超声引导下一次性穿刺成功,治疗过程中所有患者均能耐受,未发生明显不适及并发症。结论超声引导下液压松解盂肱关节囊治疗冻结肩安全、有效,本穿刺路径治疗联合系统的肩关节康复训练有效提高冻结肩的治疗效果。     

关节镜下粘连松解术治疗原发性冻结肩

目的:探讨关节镜下粘连松解术治疗原发性冻结肩的可行性和疗效.方法:2005年8月～2007年3月,43例原发性冻结肩患者,其中男性25例、女性18例,年龄61±6.3岁(48～72岁).术前排除颈椎病、胸廓出口综合症、肩部肿瘤等病变,排除肩部手术创伤、外固定等继发性肩关节僵硬.术前正规保守康复治疗无效.43例患者均于全麻下行肩关节镜下粘连松解术.术后第2天开始主动和被动的功能锻炼.术后随访平均10.9个月(7～15个月),对手术前后的肩关节活动度、Constant评分、VAS疼痛评分进行对比分析.结果:①术后6～8周,本组病例患肩关节活动度显著改善,其中外展162°±14.34°,前屈165°±13.56°,内收位外旋75°±12.31°,内旋位拇指可触及T12～T6棘突;②术后4周患肩VAS疼痛评分为0.8±0.75,较术前的5.7±1.57显著降低;③术后8～12周患肩外展、外旋、内旋肌力与对侧无显著差异;④术后未出现继发性肩关节不稳;⑤术后16周Constant评分达92.3±8.54分,较术前的60.5±9.42分显著增加.结论:关节镜下粘连松解术可显著改善原发性冻结肩的关节活动度,同时能有效缓解疼痛,具有疗效确切、微创、恢复快等优点.     

碱性混合液关节腔注射结合关节松动术治疗冻结肩35例

冻结肩是隐匿发作性肩周软组织病变 ,明确的肩部疼痛 ,Ｘ线片正常 ,疼痛使肩部主动或被动活动明显障碍为特征的常见病。近几年我们诊治冻结肩 35例 ,经用碱性混合液关节腔内注射配合关节松动手法及功能锻炼 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,男     

肱骨近端骨折两种方法治疗后冻结肩及干预措施

目的探讨肱骨近端骨折两种方法治疗后冻结肩情况以及干预方法。方法我院于2007年12月～2010年2月共收治64例肱骨近端骨折的患者,其中男30例,女34例,年龄23～96岁,平均54.1岁,肱骨近端锁定钢板手术治疗32例,保守治疗32例,按美国肩肘外科评分随访观察各病例肩关节恢复情况。结果 64例中30例出现不同程度冻结肩症状,肱骨近端骨折保守治疗与手术治疗以及同一治疗组内不同骨折类型之间评分有明显的差异（P〈0.05）。结论肱骨近端骨折出现冻结肩症状发生率高,治疗非常困难,需引起重视。     

小针刀治疗鸡眼163例体会

1998年 1月— 2 0 0 3年 8月 ,我们采用小针刀治疗鸡眼16 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 16 3例患者均为男性 ,其中干部 82例 ;士官 4 6例 ,战士 35例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 4 2岁 ,平均年龄2 8岁 ;病程最长 2个月 ,最短 3d ,平均病程 16d ;双足 2 4例 ,左足 5 3例 ,右足 86例 ,治疗前曾使用过鸡眼膏者 32例。1 2　治疗方法　患者取仰卧位 ,局部常规消毒后铺巾 ,用 5ml注射器抽取 1%利多卡因注射液 2ml,从鸡眼硬结旁刺入 ,由浅入深 ,缓慢注入。待麻醉生效后 ,取鸡眼中央凹陷处为进针刀点 ,用 4号小针刀 (北京产 )…     

小针刀治疗缩窄性腱鞘炎26例

小针刀治疗缩窄性腱鞘炎是一种中西医结合的新疗法.用它可以治疗多种软组织疾病.我院自2004年开始应用小针刀疗法治疗手指缩窄性腱鞘炎26例,具有简便易行、痛苦少、费用低和效果好的特点.     

小针刀治疗军事训练伤234例

1995年1月～1997年3月,我们用小针刀治疗军事训练所致软组织损伤、慢性顽固性疼痛234例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组234例均为军事训练中发生的各种软组织损伤,遗留慢性、长期顽固性疼痛,功能受影响等。本组男193例,女41例;年龄17～35岁,平均19.5岁。病程半个月～2年。疾病种类:肩周炎47例,三角肌滑囊炎11例,肩峰下滑囊炎9例,肱骨外上髁炎27例,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎18例,腕管综合征5例,胸腰棘上韧带损伤21例,第3腰椎横突综合征26例,臀大肌损伤7例,膝关节内、外侧副韧带损伤12例,髌下滑囊炎7例,跟骨骨刺9例,踝关节扭伤35例。1.…     

关节镜下三联松解术结合肩袖修复治疗肩袖损伤合并冻结肩的疗效观察

目的 观察关节镜下三联松解术结合肩袖修复应用于肩袖损伤合并冻结肩患者的疗效。方法 选取2016年6月-2021年6月收治的肩袖损伤合并冻结肩患者60例,随机将其分为对照组和研究组,每组患者30例。对照组予以关节镜下三联松解术治疗,研究组予以关节镜下三联松解术结合肩袖修复治疗。比较两组临床指标、视觉模拟评分法(VAS)、肩关节评分(UCLA)、肩肘外科协会(ASES)评分、临床疗效。结果 研究组患者在术中、术后的临床指标及各项评分均优于对照组;并且研究组的治疗总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%),差异突出(P<0.05)。结论 关节镜下三联松解术结合肩袖修复能促进肩袖损伤合并冻结肩患者康复,有效降低术中出血量,减少了患者疼痛感,具有较好的肩关节功能改善。     

小针刀治疗的副损伤12例报告

小针刀治疗慢性软组织、损伤及骨关节畸形愈合的临床报道较多 ,但其治疗的危险性和副损伤的严重性目前未引起重视。我院从 1993年～ 1997年共收治小针刀治疗的副损伤病人 12例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 3例 ,女 9例 ;年龄最小 34岁 ,最大 6 2岁 ,平均 46岁 ;病程最短 1ｄ ,最长 2 0ｄ ,平均12ｄ。1 2　原发疾病及小针刀治疗的副损伤　 (1)桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 6例 ,其中左侧 2例 ,右侧 4例。副损伤中桡浅神经浅支断裂 6例 ,拇长展肌腱断裂 2例 ,拇长展肌腱断裂合并拇短伸肌腱断裂 2例。 (2 )腕管综合征 1例…     

小针刀治疗慢性咽炎与扁桃体炎16例

慢性咽炎与扁桃体炎为多发病常见病。近年来 ,笔者用小针刀治疗慢性咽炎与扁桃体炎 16例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 9例 ;年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 7岁。病程 8个月～ 9年 ,平均 3～ 6个月。扁桃体Ⅱ度肥大 3例 ,Ⅲ度肥大 5例 ,慢性咽炎合并扁桃体肥大 5例 ,单纯慢性咽炎 3例。住院 1例 ,门诊 15例。主要临床表现 :慢性咽炎咽部有异物感、口干、微咳、声嘶等症状。咽部黏膜呈弥漫性充血 ,色暗红 ,病久咽部黏膜肥厚 ,咽后壁可见滤泡增生 ,甚者融合成块 ,两侧咽侧索亦充血肥厚。扁桃体及腭弓慢性充血 ,扁桃体表面不平…     

小针刀治疗外伤性疤痕挛缩48例

小针刀治疗外伤性疤痕挛缩４８例巩万林★张双元★关键词瘢痕挛缩小针刀外伤中国图书资料分类法分类号Ｒ６２２我院门诊自１９９４年开始用“小针刀闭合性手术”，治疗外伤性疤痕挛缩４８例，效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１男２５例，女２３例，平均年龄４３岁...