纳络酮治疗高原肺水肿19例

高原肺水肿是高原常见的危重急症。对于其治疗，国内已积累了丰富的实践经验。然而应用钠络酮就地治疗高原肺水肿，经查询尚未见报道。我们于1990～1993年在海拔3800m，应用盐酸纳络酮（北京四环制药厂）治疗高原肺水肿19例。取得良效，现报告如下。1临床资料本组均系男性，年龄18～41岁，中国籍18例（汉族13例，维吾尔族1例），日本籍1例。其中军人13例（司机5例，战士8例），地方5例，外籍登山队员1例。首次进入高原者13例，2次以上进入高原者6例。海拔3500～4000m发病4例，4000～4500m8例，5000～5500m7例。发病前有上呼吸道感染者6例，…     

酚妥拉明在婴幼儿高原肺水肿、心衰中的应用体会

用酚妥拉明等治疗高原地区婴幼儿高原肺水肿、心衰3例,经就地抢救治疗率占97％,认为对高原婴幼肺水肿、心儿衰应实行早发现、早诊断、早治疗和就地治疗原则,效果较好。     

超短波治疗对高原肺水肿患者氧饱和度的影响

目的：探讨超短波治疗对高原肺水肿患者血氧饱和度的影响。方法：将中度病情的高原肺水肿患者随机分常规治疗组（对照组,50例）和常规治疗加超短波治疗组（实验组,41例）。两组于常规治疗前及常规治疗后15min经皮（手指）测血氧饱和度,此后实验组病人加用超短波治疗20min,2组继续监测血氧饱和度。结果：高原肺水肿病人经常规治疗后15min血氧饱和度提高,并基本稳定于一定水平;实验组加用超短波治疗后,血氧饱和度进一步提高,并稳定于更高水平。结论：超短波治疗高原肺水肿可明显提高血氧饱和度。     

超短波治疗高原肺水肿咳嗽疗效观察

目的探讨高频短超波治疗高原肺水肿咳嗽的效果。方法将91例中度病情的高原肺水肿随机分为常规治疗组（对照组）和常规治疗加超短波治疗组（实验组），对照组按常规使用吸氧（2L/min）、速尿、地塞米松、氨茶碱静脉注射治疗，实验组在常规治疗的基础上加用超短波治疗，观察两组病人咳嗽消失时间。结果实验组咳嗽消失时间较对照组明显缩短，P〈0．01，两组比较具有显著性差异。结论超短波治疗高原肺水肿可缩短咳嗽病程，具有较好疗效。     

一氧化氮治疗高原肺水肿前后的视网膜变化

目的：观察ＮＯ（一氧化氮）在治疗急性高原肺水前后的视网膜的改变，为探讨高原缺氧性眼底疾病的防治提供理论依据；方法：采用直接肯底和血氧仪对２２例急性高原肺水肿患者在ＮＯ治疗前后进行检诊和血氧测定；结果：２２例急性高原肺水肿患者眼底以动脉血管改变为主；其次发生程度不同的视乳头充血（９０．９％），视网膜水肿（８１．８％）、渗出（１００％）有视网膜出血（１８．２％），ＮＯ吸入治疗后血管改变明显减轻（３６．     

硝普钠治疗高原肺水肿60例分析

高原肺水肿（HAPE）是刚进入高原者的常见危重病和高原特发病。我院驻地海拔3700米，从2005年4月～2006年1月共收治高原肺水肿60例。我们使用硝普钠治疗疗效显著，报告如下。     

海拔5390m急性高原病175例临床分析

目的：探讨急性高原病的易感因素、临床表现及治疗。方法：所有病例均符合中华医学会第3次全国高原医学会议诊断标准,治疗以吸氧、低转、糖皮质激素、脱水、利尿和病人卧床休息为主。结果：162例急性高原反应经就地休息、吸氧等治疗很快得到缓解;10例高原肺水肿和1例高原肺水肿合并高原脑水肿经下转至海拔3700m治疗后痊愈;1例高原脑水肿下送至平原治疗痊愈;1例高原脑水肿在下送途中死亡。结论：上呼吸道感染、劳累易诱发急性高原病的发生,吸氧、利尿、脱水、降低肺动脉压力等治疗措施有效,高原脑水肿是治疗的难点,死亡率仍较高。     

雾化吸入L-精氨酸对高原肺水肿患者NOS的影响

目的：探讨左旋精氨酸（L－Arg) 对高原肺水肿治疗前后一氧化氮合酶（NOS）的影响;方法：在海拔3700m处采用氧气驱动雾化吸入L－Arg(L-Arg组）治疗高原肺水肿患者9例,并与吸入低浓度一氧化氮（NO）混合气治疗8例高原肺水肿（NO组）作对照,分别检测血中NO及NOS含量;结果：吸入NO组和L－Arg组治愈后较治疗前NO、NOS均增高显著（P＜0．05或P＜0．01）;NO组与L－Arg组比较治疗后NO吸NOS均无统计学差异（P＞0．05）;结论：L－Arg可提高高原肺水肿患者NOS活性,是一种很有前途的治疗高原肺水肿的药物,且经济简便,易于推广应用。     

高原肺动脉高压治疗进展

肺动脉高压（PAH）是指肺动脉压力和血管阻力进行性增高。高原肺动脉高压（HAPH）是由缺氧引起的肺动脉高压,是高原肺水肿及高原心脏病发病的关键因素。HAPH与PAH存在许多共同点,如不受控制的血管收缩和肺血管重塑,所以治疗PAH的药物有可能对于HAPH患者同样有效。     

吸入低浓度一氧化氮治疗高原肺水肿对比观察

吸入低浓度一氧化氮治疗高原肺水肿对比观察※王伟★张西洲★马勇★李朝斌★何富文★张素萍★关键词高原医学肺水肿一氧化氮中国图书资料分类法分类号Ｒ３３１．３５一氧化氮（ＮＯ）治疗高原肺水肿国内尚少报道。我们在喀喇昆仑山海拔３７００ｍ处用吸入ＮＯ治疗高原肺水...     

高原肺水肿治疗前后几种血清酶和尿酸的变化

目的：探讨高原肺水肿治疗前后几种血清酶和尿酶的变化。方法：在海拔３７００ｍ对８例高原肺水肿患者在治疗前和临床治愈后检测其血清天冬氨酸氨基转移（ＡＳＴ），α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ），血尿酸（ＵＡ）和尿液尿酸（ＵＵＡ）的含量，并以初入相同海拔高度第１０天的１０名健康青年为对照，。结果：治疗前较治愈后ＡＳＴ、ＵＡ、ＵＵＡ增高非常显著（Ｐ〈０．０１），α－ＨＢ     

部队高原病防治系列讲座(6) 高原病就地治疗与后送

重症高原病治疗的首要问题就是要确定是就地治疗,还是迅速后送至低海拔地区,对此,国内外学者的意见有所不同。现将高原病就地治疗与后送问题分析如下。1国外对高原病后送的评价对于重症急性高原病患者的救治,国外一些学者根据某些高原肺水肿患者在高原低氧环境中治疗效果不佳,而转送至低海拔地区后病情迅速缓解的经验,往往将迅速后送低海拔地区作为治疗重症高原病的首要原则。Houston认为,后送低海拔地区远较给氧重要,延迟后送则病情恢复缓慢,死亡危险性增大。然而,非常严重的高原肺水肿本身即可造成迅速死亡,如果合并广泛的肺栓塞或肺梗死、并发严重的脑水肿或脑出血、甚至脑疝等,更会增加病死率。个别严重病例虽经各种有力抢救,甚至及时转往低海拔地区也难以挽救生命。例如,Dickinson等报道,高原肺水肿和高原脑水肿死亡7例中,除1例外,均送往海拔1 370 m地区治疗1~4天后死亡。2我国高原的特殊性后送适合于交通便利的高山地区,如安第斯山距离海滨很近,且有高级公路相通,汽车仅需2~3 h即可到达。我国的高原有一定特殊性。例如,青藏高原数百公里范围内均为高海拔地区,从发病地点至低海拔地区有高山阻隔,因此,过分强调后送,患者往往因颠簸和供...     

青藏高原急性高原肺水肿就地治疗临床探讨

本文依据青藏高原地区急性高原肺水肿１５３２例病例临床资料的分析与现场的观察研究。结果表明就地治疗具有：早期诊断，及时治疗，治轻防重，防治结合，治愈率高等特点与优越性并有良好的可行性；其治疗应着重解决缺氧，调整血流动力学紊乱，抗自由基肺损伤与抗渗出，营养支持４个主要环节。提出在发病现场实施有效救治者为就地治疗的基本概念。     

高原脑水肿合并肺水肿65例临床资料分析

高原脑水肿（HACE）和高原肺水肿（HAPE）均为急性高原（山）病（AMS）的危重型，两者合并发生其病情更严重，救治不及时死亡率较高[1]。为进一步加强防治及提高救治成功率，作者对我院（拉萨，海拔3658m）1984年以来临床收治的高原脑水肿合并肺水肿65例报告如下，并对其高原就地救治措施进行初步探讨。临床资料1选例标准：所有病例均符合1982年全国高原医学会（西宁）学术会议拟定的诊断标准[2]，HACE均经腰穿测压，HAPE均经胸部X线检查，并确能除外其他病因性疾病。2一般资料；65例中男60例，女5例，年龄2～56岁（中位数24．2岁）…     

高原肺水肿患者血浆内皮素—1、一氧化氮含量的测定

目的：探讨高原肺水肿患者血浆内皮素－１、一氧化氮含量变化及意义;方法：对急进高原患高原肺水肿患者进行治疗前、治愈后血浆中内皮素－１和一氧化氮含量测定,并与急进高原的健康人作对照研究;结果：高原肺水肿患者血浆中内皮素－１和一氧化氮含量在治疗前显著高于治愈后和对照组（Ｐ〈０．０１）,且临床治愈后高原患者血浆中内皮素－１及一氧化氮含量仍高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）;结论：内皮素－１和一氧化氮参与子高原肺水肿疾病过程。     

高原肺水肿治疗前后血浆血栓素和前列环素的变化

目的：探讨高原肺水肿９ＨＡＰＥ）患者血浆内皮源性血管活性物质血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）浓度变化及其临床意义。方法：在海拔３７００ｍ处我高原肺水肿患者治疗前和临床治愈后用放射免疫分析法测定血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）的含量变化。     

高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征氧动力学变化特点及治疗

目的：探讨高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征氧动力学变化特点及治疗方法。方法：采用右心漂浮导管及热稀释法,对8例高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者进行了氧动力学监测,并提出治疗方法。结果：监测开始时,右房压（RAP）、肺动脉平均压（mPAP）、肺循环阻力指数（PVRI）、肺内分流（Qs/Qt）明显增加,心输出指数（CI）、氧输送（DO2）、氧耗量（VO2）、氧摄取（O2ext）、氧合指数（PaO2/FiO2）明显减低;监测结束时,RAP、mPAP、PVRI、Qs/Qt明显减低（P〈0.05）,而CI、DO2、VO2、O2ext、PaO2/FiO2明显增加（P〈0.05）,8例患者全部存活。结论：高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征时氧动力学已发生明显紊乱,病情危重,治疗的关键是早期机械通气,提高氧输送,改善组织氧合。     

海拔4 500m就地成功抢救急性高原肺水肿16例体会

作者在平均海拔4500m的青海省玛多县境内进行科研活动,先后对16例急性高原肺水肿患者进行了就地抢救和治疗,现报告如下。     

鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗小儿高原肺水肿12例临床分析

目的：探讨鼻塞持续气道正压（CPAP）对小儿高原肺水肿的治疗作用,观察其在治疗小儿高原肺水肿中的临床效果。方法：分析以鼻塞持续气道正压通气治疗12例由内地进入海拔2 200m以上高原的急性高原性肺水肿患者与既往12例同类患者的临床资料。结果：治疗组12例患儿应用NCPAP治疗的疗效显著,疗程较对照组明显缩短。结论：鼻塞式CPAP治疗小儿高原肺水肿,疗效肯定,是一种无创、安全、有效的通气方式。     

BiPAP呼吸机鼻(面)罩无创通气抢救急性高原性肺水肿12例分析

评价无创性鼻（面）罩双水平正压（BiPAP）通气治疗急性高原性肺水肿的疗效。应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗急性高原肺水肿,能够迅速改善患者症状和低氧血症,无创性BiPAP通气是抢救急性高原性肺水肿的一种安全有效的方法。