血管束骨内植入治疗腕舟骨骨折不连13例

腕舟骨由于解剖上的特点，骨折迟延愈合或不愈合率较高。沿用的植骨内固定术治疗腕舟骨骨折不连，因其不能改善骨折近端的血供，因而仍有部分骨折不愈合。从1988年6月～1993年12月，我院采用血管束骨内植入治疗腕舟骨骨折不连13例，取得满意效果，报告如下。l临床资料本组均为男性，年龄18～36岁；右手8例，左手5例；病程4～17个月；均有外伤史。早期确诊经石膏固定3个月以上9例，早期漏诊或误诊而在就诊时X线片示骨折线清楚，断端有硬化或囊性变4例。外伤或确诊至手术时间：4～9个月IO例，10～15个月3例。13例均为舟骨腰部骨折。2手术方…     

2例飞行员腕舟骨骨折的漏诊分析

腕舟骨骨折易被漏诊,且骨折后,罕能自动连接,导致的并发症影响腕关节功能。笔者遇到两例腕舟骨骨折漏诊的飞行员,分析如下。 1 临床资料 例1男性,36岁,歼-7飞行员,飞行时间1 500 h。左腕部疼痛4年余。患者自诉于1998年5月踢球时不慎摔倒,左手掌着地。伤后即感左腕关节疼痛,轻微肿胀,活动受     

腕舟骨骨折的治疗

<正> 诸腕骨中最易发生骨折的是腕舟骨,而且常因漏诊和治疗不当造成舟骨骨折迟延愈合或不愈合。Leslie和Dickson(1981)统计的247例腕骨骨折中有222例是舟骨骨折。舟骨骨折罕有自然愈合,因漏诊及治疗不当所致之不愈合常引起腕关节永久性功能障碍。而且该骨     

螺旋CT在腕舟骨骨折诊断中的临床价值

目的探讨螺旋CT(SCT)在腕舟骨骨折诊断中的临床应用价值。方法 60例早期腕舟骨骨折患者经腕关节常规X线检查后,采用SCT进行腕关节的螺旋扫描,并在工作站上作多平面重建(MPR)及表面遮盖显示(SSD)影像后处理。60例舟骨骨折病例均按Herbert分型,并对X线平片与螺旋CT影像进行比较及综合分析。结果 60例舟骨骨折病例中,A1型4例(6.6%),A2型5例(8.3%),B1型2例(3.3%),B2型29例(48.3%),B3型15例(25%),B4型5例(8.3%),X线平片漏诊12例,此12例X线平片漏诊的骨折均经螺旋CT确诊。结论螺旋CT能够明确腕舟骨骨折的诊断,多能清晰显示X线平片难以诊断的腕舟骨隐匿性骨折;SSD和MPR成像技术能立体直观观察腕舟骨的骨折线走行及移位情况,能对腕舟骨骨折作出准确的分型,从而为临床治疗方案的拟定提供重要参考。     

桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合

目的探讨桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合的疗效及可行性。方法对我院自1999年4月—2005年9月收治的52例腕舟骨骨折不愈合患者采用桡骨骨钉治疗的情况进行回顾性分析。本组患者均于开放复位后,凿取1.5 cm×0.4 cm×0.4 cm桡骨骨钉进行内固定,术后石膏固定2~3个月。结果全部病例术后随访6个月~1年,52例骨折全部愈合,优27例,良22例,可3例。结论采用桡骨骨钉治疗腕舟骨骨折不愈合,能够牢靠固定骨折,并明显促进骨折愈合,是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法。     

腕关节损伤与常用诊断标准的对照研究(附300例测量分析)

目的：通过测量分析,研究腕关节损伤和常用诊断标准在Ｘ线诊断中的应用价值,提高腕关节损伤诊断的准确性。方法：详细测量分析我院有探讨价值的资料３００份,用三条弧线,腕关节方框,侧位轴线,舟月角,舟骨环征,腕高率,腕尺距进行详细分析。结果：腕骨损伤１９４例。腕骨脱位１０６例。在常用诊断标准中三条弧线：对舟骨骨折成角型,移位型,翻转型,三角骨横折型,纵折型骨折。经舟骨月骨周围腕脱位,月骨周围腕脱位,月骨掌侧脱位中的诊断价值极高,阳性率为１００％。腕关节方框：对移位型舟骨骨折阳性率为２７％,三角骨横行骨折阳性率为３６％,经舟骨月骨周围腕脱位阳性率为２０％。侧位轴线：对经舟骨月骨周围腕脱位,月骨周围腕脱位,月骨掌侧脱位阳性率为１００％,对舟骨骨折移位型阳性率为３６％。舟月角：仅对舟骨骨折翻转型和常见腕骨脱位有诊断价值。腕高率、腕尺距仅在腕骨结构紊乱中有较高的诊断价值。另外,舟骨环征仅是一个征象,不是一个诊断标准。结论：七条诊断标准对常见的舟骨稳定型和三角骨背、掌侧型骨折均无特异性改变。在腕骨损伤中三条弧线的诊断价值极高,侧位轴线次之。     

经舟骨月骨周围脱位治疗的研究进展

经舟骨月骨周围脱位（trans—scaphoid perilunar dislocation,TSPD）是指合并有舟骨骨折的月骨周围脱位,舟骨近端骨折块和月骨与桡骨远端关节面关系正常,而远端骨折块和其他腕骨一起发生脱位,可分为背侧脱位和掌侧脱位。经舟骨月骨周围骨折脱位是腕部少见的严重损伤,占腕部损伤的3％～5％,多以背侧脱位为主,早期漏诊及误诊率极高,后期常发生舟骨骨不连、舟骨坏死、腕不稳定、创伤性关节炎等并发症,严重影响腕关节及手的功能,治疗上较为困难。对于TSPD的治疗不仅要恢复腕关节正常的解剖结构,而且要确保舟骨骨折的愈合,避免发生舟骨坏死。虽然人们对其研究已有100多年历史,但仍然缺乏定论,存在争议。笔者就TSPD的相关治疗进展作一综述。     

应用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合

目的　探讨一种良好的治疗腕舟骨骨折不愈合的方法 ,丰富治疗腕舟骨骨折不愈合的手术方式。方法　切除腕舟骨骨折不愈合之硬化骨 ,以克氏针贯穿固定骨折端 ,用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折不愈合 15例。结果　术后随访 3～ 6个月 ,骨折完全愈合 ;9～ 18个月 ,腕关节活动正常无痛。结论　前臂间掌侧动脉背侧支解剖位置恒定 ,变异少 ,位置较表浅 ,血管蒂长、口径粗、游离安全容易 ,血供充分 ,能有效地促进舟骨骨折愈合。     

短臂管型石膏固定治疗陈旧腕舟骨骨折18例临床报告

目的:观察采用不固定所有掌指关节的聚氨酯短臂管型石膏外固定治疗陈旧腕舟骨骨折的疗效。方法:自1999年8月至2008年1月在本所就诊的18例陈旧腕舟骨骨折患者,受伤至开始石膏固定平均6.3个月(2~12个月),其中2例断端部分硬化,另2例舟骨近侧骨折块有缺血坏死改变。采用聚氨酯短臂管型石膏固定腕关节,固定范围从肘前横纹下5cm到手掌横纹,腕关节固定于10°背伸、20°尺偏位置,所有掌指关节都不固定。每1至2个月检查石膏固定情况并复查X线片,石膏若有松动及时更换。结果:16例经X线片证实获得骨折愈合(88.9%),平均固定4.7个月(3~8个月),其中2例舟骨近侧骨折块缺血坏死患者,其达到骨折愈合的固定时间分别是5个月和6个月。2例骨折未愈合:其中1例为骨折断端有部分硬化,固定5个月无愈合迹象;另1例固定2个月后未愈合,患者放弃治疗。骨折愈合的16例中,14例在去除石膏后随访平均9.3个月(2~24个月),有4例腕背伸受限约10°,3例诉腕活动时轻微疼痛,其余患者腕关节活动范围无受限,无疼痛。结论:陈旧腕舟骨骨折伤后1年内,骨折断端无明显硬化者,多数可以采用不固定所有掌指关节的聚氨酯短臂管型石膏固定治愈;陈旧腕舟骨骨折近端骨折块发生缺血坏死者,虽然石膏固定治疗所需时间较长,但仍有愈合可能。     

切开复位内固定手术治疗腕舟状骨骨折

采用切开复位螺钉内固定治疗不稳定型新鲜腕舟骨骨折29例,随访6～18个月,术后腕关节功能得到明显改善,未发现骨折不愈合、腕舟骨缺血性坏死等并发症。     

AO空心钉治疗腕舟骨骨折32例疗效分析

目的:探讨应用AO空心钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法:自2005年8月到2009年9月采用AO空心钉内固定冶疗32例腕舟骨骨折,其中男5例,女7例,年龄13~55岁。受伤至手术时间3d~1个月,平均15天。右手23例,左手9例,按照骨折部位,近端骨折6例,远端骨折3例,腰部骨折23例。结果:所有病例随访29例骨折愈合,愈合时间3~12个月,2例骨不连,1例骨坏死。30例腕关节活动无疼痛及不适感,握拳无力的症状消失,2例日常生活中腕部略有疼痛,腕背伸力量减弱。未发生术后感染及内固定断裂。结论:AO空心钉是治疗腕舟骨骨折的理想选择。     

带血管筋膜蒂栓状骨瓣治疗船员陈旧性腕舟骨骨折

带血管筋膜蒂栓状骨瓣治疗船员陈旧性腕舟骨骨折马洪海赵乃华万年宇作者单位：２６６０７１青岛，解放军第４０１医院外二科船员腕舟骨骨折比较常见，因症状轻微，常有治疗不及时、漏诊或误诊而出现骨折延迟愈合或骨不连，成为陈旧性骨折，造成治疗困难。我院自１９８５年...     

舟骨骨折的诊断、治疗与预后

目的：探讨各型舟骨骨折的预后,以提高舟骨骨折的治疗效果。方法对１１０例舟骨骨折患者进行长期随访,从诊断、治疗上进行综合临床预后分析,从而积累舟骨骨折的诊治经验。结果随访５－１７年,无移位的舟骨骨折７６例,漏诊１５例（１９．７％）,发生骨不连１０例（１３％）,近端骨缺血坏死１５例术方法治疗１６例,发生骨不连１例;３４例移位性骨折发生骨性关节炎２１例,均为骨不连、畸形愈合、缺血坏死所致。结论移位性舟骨     

腕头月关节脱位的X线平片和CT表现

目的 分析头月关节脱位的X线平片和CT表现,提高对本病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析24例头月关节脱位患者的X线平片及CT薄层扫描、多平面重组(MPR)和容积再现技术(VRT)表现,总结不同影像学检查方法的应用价值.结果 24例患者中,月骨脱位2例,月骨周围后脱位22例,其中不伴有腕舟骨骨折的单纯月骨周围后脱位18例,经舟骨月骨周围后脱位4例;合并尺桡骨远端骨折4例7处,合并腕骨撕脱性骨折6例7处.X线平片准确诊断月骨脱位2例、单纯月骨周围后脱位16例、经舟骨月骨周围后脱位2例,漏诊单纯月骨周围后脱位2例、经舟骨月骨周围后脱位1例,误诊经舟骨月骨周围后脱位1例,漏诊腕骨撕脱性骨折4例5处.CT薄层扫描结合重建技术全部准确显示脱位及骨折(100%).结论 CT薄层扫描及重建技术对显示头月关节脱位更优于X线平片.     

X线透视结合切线位点片诊断腕舟骨骨折的符合率

目的探讨X线透视结合切线位点片诊断腕舟骨骨折的应用价值。方法选择120例腕骨骨折患者为研究对象,所有患者入院后均摄取腕骨正侧位片,透视结合切线位点片及螺旋CT检查。记录腕骨骨折的部位及数量,以螺旋CT检查结果为标准,比较X线平片正位、正侧位及X线透视结合切线位点片对腕舟骨骨折诊断符合率。结果 120例中,舟骨骨折比例最高,为67.5%;其次为月骨骨折,占13.3%。X线透视结合切线位点片对腕舟骨骨折检出率为93.8%,显著高于正侧位的78.8%和正位片的61.7%(P<0.05);与单纯正位片比较,正侧位片对腕舟骨骨折检出率更高(P<0.05)。结论 X线透视结合切线位点片对腕舟骨骨折诊断符合率高,是常规X线正侧位片的有力补充。     

手舟骨骨折4例漏诊分析

我院自1990-1995年共收治手舟骨骨折20例，其中漏诊4例，占20％。现将漏诊原因及早期诊断作一分析。工临床资料1．1一般情况本组4例均为男性，年龄18～21岁。左侧3例，右侧1例。受伤至就诊时间互～3ho损伤类型：手舟骨腰部骨折3例，近端骨折1例。伤因；跳木马2例，跌倒2例。1．2临床症状本组4例有不同程度的鼻咽窝部肿胀、压痛，被动伸拇指、示指时疼痛加重，腕关节活动受限。1．3漏诊情况漏诊3个月以内者2例，5个月者1例，6个月者1例。2讨论手舟骨骨折是一种常见的腕骨骨折，占腕骨骨折的71．2％，且多在手舟骨腰部发生，占手舟骨折的70％…     

应用带骨膜蒂桡骨块植入修复腕舟骨骨折不愈合1例

腕舟状骨骨折不愈合治疗方法很多,我科采用带骨膜蒂桡骨块植入治疗腕舟骨骨折不愈合1例,效果满意,现报告如下.临床资料患者,男性,20岁,因右腕摔伤致舟骨骨折2年入院.X线片示舟骨腰部骨折,骨折端     

动静结合治疗腕舟骨骨折

动静结合治疗腕舟骨骨折河南师范大学体育系（新乡４５３００２）李军腕舟骨骨折在腕骨损伤中最常见。骨折发生后愈合较慢、治疗时间较长。对此种骨折多年来均以石膏管形或石膏托功能位固定为常规治疗形式，其结果常伴有关节强直、骨质疏松脱钙、骨折迟缓愈合或不愈合，甚...     

腕舟骨损伤X线诊断(附54例报告)

本文报告了54例腕舟骨损伤X线诊断,男48例,女6例,其中20～40岁34例占63％。按骨折部位,结节部4例,腰部45例,近段端5例。将骨折分为二型,即单纯型腕舟骨骨折和骨折旋转脱位型。讨论了腕舟骨的解剖及受伤机理和X线表现、腕关节损伤及有关的几种征象。     

微型加压螺丝钉治疗舟骨陈旧性骨折14例

腕舟骨骨折是腕部常见的损伤 ,因局部血供破坏 ,易引起骨不愈合 ,导致腕关节疼痛或遗留功能障碍等。1 994年以来 ,我们应用自制微型加压螺丝钉 ,治疗腕舟骨陈旧性骨折 1 4例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 2例 ;年龄 1 94 7岁。均为陈旧性舟骨腰部骨折。右侧 9例 ,左侧 5例。病程 3个月 2年 ,平均 7个月。主诉 :腕部疼痛 ,背伸活动受限。Ｘ线表现 :舟骨骨折、断端有明显的囊性变及空洞 ,4例近骨折端密度增高。1 2　手术方法　臂丛麻醉 ,在气压止血带下 ,采用腕关节外侧手术入路。以鼻烟窝中点为标志 ,在拇长、短…