MAP洗涤红细胞的临床效果观察

MAP洗涤红细胞是采用红细胞营养保存添加剂(MAP)对浓缩红细胞反复洗涤制成的红细胞制品.最大的优点是可以在2～6℃环境下保存30 d,方便临床应用,同时MAP洗涤红细胞去除了血中80%～90%的白细胞,可有效减少输血不良反应.本文回顾分析MAP洗涤红细胞的临床应用效果,报告如下.     

离心力与离心次数对MAP洗涤红细胞脆性及损伤的影响

为进一步提高甘露醇-腺嘌呤-磷酸盐红细胞保存添加剂(MAP)洗涤红细胞制品质量,笔者对离心力、离心次数是否影响红细胞脆性及损伤,是否加重保存过程中贮存损伤进行实验,现就54例MAP洗涤红细胞制品的调查结果报告如下。     

机器制备洗涤红细胞质量的探讨

目前国内血站系统洗涤红细胞制品大多采用手工开放式和封闭式洗涤方法来制备，尚无机器自动洗涤来制备洗涤红细胞制品的。手工制备的缺点是洗涤过程由人工来完成，受操作人员熟练程度、血液离心效果好坏等因素影响，在白细胞去除和红细胞回收环节上波动较大，直接导致洗涤红细胞制品质量的不稳定。为提高洗涤红细胞制品质量，我中心与山东威高集团医用高分子制品股份有限公司进行合作，研制开发自动完成红细胞洗涤的仪器及配套耗材制备洗涤红细胞制品。     

制备洗涤红细胞方法的改进

<正>随着临床医学发展,成分输血的推广,洗涤红细胞在临床上的应用日益广泛,制备的方法也有所改进。洗涤红细胞是临床常规应用的红细胞制品,是红细胞制剂中重要的组成部分,该制品已去除80%以上的白细胞和98%以上的血浆蛋白,保留了70%～80%的红细胞,在洗涤中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝物等。本制品可显著降低     

冰冻亚型红细胞制备及使用的全程质量控制

目的对冰冻亚型红细胞制备及使用的全过程进行质量控制,保证其在血型血清学试验中的应用效果。方法对起始血液进行选择,对红细胞甘油化、冰冻保存、融化复温、去甘油化等一系列操作程序进行规范化,对制备好红细胞的保存介质、保存温度以及保存时间进行明确规定并严格执行。结果用优化选择的试验参数制备冰冻亚型红细胞,融化洗涤后红细胞上清液的FHb含量、甘油残留量及红细胞抗原反应性的检测结果均符合预期要求;在规定的有效期内,红细胞性能稳定,使用效果良好。结论对冰冻亚型红细胞制备及使用的全过程进行质量控制,可保证其在工作中的应用效果,提高本地区无偿献血者及临床患者的ABO亚型检出率,保证临床输血的安全性和有效性。     

冰冻保存红细胞制备方法的改进

目的　采用高浓度慢速冻方法低温保存红细胞。并应用输血器上的调节器控制甘油及洗涤液进入红细胞袋内的速度。在保存及洗涤过程中减少了对红细胞的破坏、提高回收率。方法　采用不同的时间、离心速度进行洗涤。结果　此方法可有效防止因液体进入压积红细胞袋内快慢不均现象的发生。制备后检测 ,各项指标均达到部颁标准。结论　此方法简便易行 ,能有效保证制品质量     

全自动细胞处理系统制备与手工制备解冻红细胞质量指标比较

目的观察用全自动细胞处理系统(ACP215)与手工方法制备冰冻解冻红细胞后的质量指标,比较2种方法制备的冰冻解冻红细胞的差异。方法随机取需冰冻保存的红细胞制剂分2组:A组25例用手工方法直接滴入红细胞低温保护剂;B组25例用全自动细胞处理系统全自动加入红细胞低温保护剂,然后分别放置在-80℃低温冰箱冰冻保存4周以上,在临床需要使用时取出融化;分别使用手工方法制备和全自动细胞处理系统制备解冻红细胞。并分别对冰冻解冻红细胞的红细胞回收率、游离血红蛋白、甘油残留量的指标进行检测。结果使用全自动细胞处理系统(ACP215)保存、洗涤的冰冻解冻红细胞比手工法制备的冰冻解冻红细胞其红细胞回收率有所升高,甘油残留量有所下降,而上清液中游离血红蛋白浓度没有明显变化。结论使用全自动细胞处理系统(ACP215)冰冻保存、解冻去甘油红细胞操作方便、洗涤时间短,产品质量要优于手工方法。     

两种不同套材制备洗涤红细胞的质量比较

洗涤红细胞是一种重要的红细胞制剂,由于在洗涤中它去除了80%以上的白细胞和98%以上的血浆蛋白,同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微凝物等,故应用本制品可显著降低输血不良反应的发生率。其临床应用比例逐年增高,而采用多联袋系统制备WRC,不用反复开放血袋即减少了细菌污染的机会又省时省力,应用越来越普遍,我站采用两种不同样式的联袋套材(用A、B表示)各制备30袋洗涤红细胞进行对比实验,并将其质量检测情况进行分析,报告如下。     

MAP红细胞保存液与生理盐水混悬洗涤红细胞的临床疗效比较

目的 探讨MAP红细胞保存液与生理盐水混悬的洗涤红细胞的临床疗效,为临床精准输血提供理论依据。方法 选取2016年6~12月郑州两家三甲医院300例输注洗涤红细胞患者,其中输注生理盐水混悬的洗涤红细胞148例（盐水组）,输注MAP红细胞红保存液混悬的洗涤红细胞152例（红细胞保存液组）,分别检测两组患者输血前、后24小时的血红蛋白,观察两组患者治疗前、后血红蛋白（Hb）变化,同时观察输血不良反应发生情况。结果 两组患者输血前后组内Hb水平比较,输血后均有提高,差异均有统计学意义（P<0.05）,组间Hb水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;红细胞保存液组发生输血不良反应2例,盐水组未发生,但两组输血不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2种洗涤红细胞均安全有效,但对于肾功能不全患者、老年反复输血的溶血性贫血患者、过敏体质患者,应输注生理盐水混悬的洗涤红细胞。     

红细胞保存液混悬洗涤红细胞的质量观察

目的探究红细胞保存液(MAP)混悬洗涤红细胞的质量控制。方法将制备的红细胞溶液放置在4℃冰箱中保存,在14 d、21 d、35 d选取样本,检测其溶血率,35 d检测溶液中的血红蛋白含量、上清蛋白含量。结果 21 d与14 d溶血率相比、35 d与21 d溶血率相比均具有统计学意义(P<0.05);血红蛋白含量、上清蛋白含量符合国家规定的应用标准。结论随着保存时间的延长,样品的溶血率不断升高,35 d以内均符合国家制定的标准,但洗涤红细胞在21 d的保存期内应用效果最佳。     

冰冻红细胞制备及洗涤过程中应注意的几个问题

目的通过控制冰冻红细胞制备和洗涤过程中关键点和质控点,保证冰冻红细胞制备及解冻后质量。方法冷冻采用高浓度甘油慢速冷冻法,洗涤采用盐液洗涤法,质控按照中国输血技术规范及ISO9000-2001版相关操作规程。结果冰冻红细胞解冻后各项质控指标完全符合国家标准。结论冰冻红细胞在制备和洗涤过程中注意关键点和质控点,就可以保证血液质量,确保临床用血安全有效。     

关于冰冻红细胞制备、洗涤过程的探讨

目的 采用两种方法洗涤冰冻解冻去甘油红细胞,比较它们对产品质量的影响,为冰冻解冻去甘油红细胞的制备提供质量依据.方法 对（-70±5）℃保存30 d的10袋冰冻解冻去甘油红细胞,解冻后采用两种洗涤方法处理,计算出洗涤前后各袋血血红蛋白含量等指标.结果 方法一用ACP215型血液处理机渗透压变化率设为350,洗涤3次方法洗涤的红细胞的血红蛋白含量高于方法二ACP215型血液处理机渗透压变化率设为500,洗涤5次的红细胞,但上清游离血红蛋白含量方法一高于方法二,其他指标接近.结论 方法二洗涤效果较好.     

冰冻亚型红细胞融化洗涤后保存条件及使用效期的优化选择

目的优化选择冰冻亚型红细胞融化洗涤后的保存条件及使用效期,保证其在血型血清学试验中的应用效果。方法从冰冻保存的亚型红细胞中,选择10份储存量较大、弱抗原与抗血清的反应强度为2﹢~3﹢的标本,融化洗涤后将压积红细胞各一分为二,分别以AB型血浆和MAP红细胞保存液按1.5倍的比例悬浮,加入终浓度为0.05mg/mL的硫酸庆大霉素混匀后,再各等分为1、2、3、4四组,第1组始终放置2~6℃冰箱保存,第2、3、4组每天在室温分别放置0.5、1和2h后,再放入2~6℃冰箱保存,于保存0、10、20、30、40、50、60d时,分别检测四组红细胞上清中的FHb含量及红细胞A、B抗原的反应强度。以红细胞每天置室温1h再恢复2~6℃储存的模式下,FHb浓度达1.0g/L,同时红细胞血型抗原减弱达1﹢的最小储存天数再减10d作为其使用效期。结果 (1)四组红细胞随着保存时间延长,上清FHb均逐渐升高;室温放置时间越长,上升幅度越大;以MAP作为保存介质,每天室温分别放置0、0.5、1、2h,FHb达到1.0g/L的时间分别为60d、60d、50d、30d;以AB型血浆作为保存介质,则分别为50、40、30、10d。(2)四组红细胞随着保存时间延长,红细胞血型抗原的反应强度逐渐减弱;室温放置时间越长,抗原出现减弱的时间越早;以MAP作为保存介质,每天室温分别放置0、0.5、1、2h,血型抗原减弱达到1﹢的时间分别为60、60、60、40d;以AB型血浆作为保存介质,则分别为60、60、50、20d。结论冰冻亚型红细胞融化洗涤后的保存质量与保存介质、温度、时间密切相关。以MAP红细胞保存液作为保存介质,置2~6℃冰箱储存,室温下使用时间每天控制在1h以内为其最佳保存条件;以MAP红细胞保存液作为保存介质的使用效期确定为40d;以血浆作为保存介质的使用效期则确定为20d。     

我国红细胞制品的临床应用进展

临床上需要输血的患者有80％以上需要补充红细胞而并非全血，红细胞制品的使用率逐年上升．多数国家衡量输血的先进性是以临床输注采血中红细胞总量的80％以上为指标。我国目前已有的红细胞制品有：浓缩红细胞、添加液红细胞、洗涤红细胞、代血浆红细胞悬液、少白细胞的红细胞、冰冻红细胞、照射红细胞、年轻红细胞、半浆血等。它们在临床上被使用的情况不尽相同，现综述如下。     

冰冻红细胞制备方法的改进

目的建立1种冰冻红细胞最佳制备方法,用于稀有血型血液的长期保存。方法以甘油为保护剂,低温保存红细胞,使用前水浴解冻,用不同浓度的洗涤液洗涤去除甘油,以红细胞回收率、游离血红蛋白含量、残余甘油量、体外溶血试验和无菌试验为质量控制项目。结果储存6 d内的全血或悬浮红细胞,10 mL/min、150次/min水平摇摆条件下分2次加入57.1%的甘油溶液,中间静置平衡10 min,使甘油浓度达到40%(w/v),-80℃保存。数周后,42℃水浴解冻,15 mL/min、150次/min水平摇摆条件下分别用9%NaCl溶液、羟乙基淀粉40氯化钠溶液、0.9%NaCl溶液洗涤去除甘油,再用0.9%NaCl溶液混悬。18袋制品各项质量指标好于原传统方法,且均符合国家要求,临床使用效果良好。结论此法优于传统方法,可在实际中应用。     

盐水法洗涤在手工解冻冰冻红细胞中的应用

<正>红细胞低温保存为英国Smith首先发明,1953年Mollison使用冻融红细胞首次成功。此后,冰冻红细胞技术作为长期保存红细胞的理想方法而逐渐被推广应用。针对冰冻红细胞解冻洗涤技术有多种方法,无论是哪种方法,目的是为了减少红细胞的损伤,尽量多的保证复融后活性红细胞的数量[1]。20世纪60年代,Tullis应用Cohn分离机[1]洗涤冻融后红细胞以后,各种半自动、全自动洗涤系统发展迅速,日益成     

青岛市中心血站洗涤红细胞合理库存初探

目的对青岛市中心血站自2012年10月份施行洗涤红细胞库存后,证实其合理性和可行性。方法调查分析青岛市4家三甲医院2010～2013年4月洗涤红细胞使用及增长情况;调查青岛市中心血站成分科2010～2013年4月份加班制备急诊用洗涤红细胞次数。结果青岛市各医疗单位每年洗涤红细胞的用量在增长;青岛市中心血站加班制备洗涤红细胞的次数明显减少。结论青岛市中心血站洗涤红细胞的库存量合理可行。     

手工密闭式制备冰冻解冻去甘油红细胞的可行性研究

由于 ACP215价格昂贵，且使用频率不高，配置多台设备会导致资源浪费，然而，当出现洗涤仪故障或临床急需同时洗涤多袋冰冻红细胞时，就必须用手工制备冰冻解冻去甘油红细胞来满足临床急诊用血的需要，因此，我科室经过模拟 ACP215全自动细胞洗涤仪的洗涤方法，使用无菌接驳机在密闭环境下手工制备冰冻解冻去甘油红细胞，取得了满意的效果，最终制品质量检测结果符合中华人民共和国《全血及成分血质量要求》2012版，报告如下。     

不同洗涤液制备冰冻解冻去甘油红细胞的检测结果分析

目的通过用两种洗涤溶液制备冰冻解冻去甘油红细胞结果进行质量分析,来比较应用不同洗涤溶液,一类是9%氯化钠、羟乙基淀粉130氯化钠注射液、0.9%氯化钠;一类是9%氯化钠、0.9%氯化钠分别进行解冻红细胞洗涤,选择合适制备冰冻解冻去甘油红细胞的洗涤方法。方法随机抽取2010年采血6d之内新鲜全血32份,通过手工制备冰冻红细胞：6d之内（2～6℃保存）新鲜全血经过25min,2300转,离心后去除血浆,将血液倒入三珠空袋内,用无菌接驳机连接输血器,应用甘油160ml,25min加入振荡器60次/min,室温沉淀30min后放入-80℃冰箱速冻,1个月后进行解冻。随机分为A、B两组,每组16袋,应用ACP215血液处理仪进行解冻红细胞。A组洗涤液包括9%氯化钠、羟乙基淀粉130氯化钠、0.9%氯化钠这三种溶液;B组洗涤液包括9%氯化钠、0.9%氯化钠这两种溶液。用两种不同洗涤溶液进行冰冻解冻去甘油红细胞洗涤,通过检测项目为红细胞回收率%,白细胞残留率%,血小板残留率%,甘油含量,血浆游离血红蛋白含量,体外溶血等指标进行检测分析。结果 A组解冻红细胞：红细胞回收率81.0%±2.6%,白细胞残留率0.67%±0.14%,血小板残留率0.00%,甘油含量4.8±0.43g/L,血浆游离血红蛋白含量0.62±0.11g/L,体外溶血13%±5%。B组解冻红细胞：红细胞回收率82.0%±2.3%,白细胞残留率0.61%±0.26%,血小板残留率0.42%±0.1%,甘油含量（5.1±0.13）g/L,血浆游离血红蛋白含量（0.53±0.12）g/L,体外溶血12%±4%。两组结果均符合国家标准,且无统计学意义。结论通过手工制备冰冻红细胞后,应用ACP215血液处理仪制备冰冻解冻去甘油红细胞分别使用A、B两种洗涤液,根据统计学分析洗涤效果无统计学意义,检测结果均达到国家标准,可以确定在洗涤中不加入羟乙基淀粉130氯化钠注射液,检测结果也能达到国家标准。     

过滤后血液制备冰冻红细胞的质量探讨

目前国内血站系统制备冰冻红细胞制品主要是针对Rh（-）血液，大都使用不经过滤处理浓缩红细胞。文献报道去甘油化的红细胞输注后可减少非溶血性输血发热反应，巨细胞病毒感染和HLA同种免疫反应，但是在去除白细胞上用高质量白细胞过滤器则比冷冻去甘油化更有效。经冷冻和去甘油化后仍有某些有活性淋巴细胞存留。去甘油化后红细胞不宜用γ射线照射以预防GVHD。为提高冰冻红细胞制品质量，笔者尝试对采集后24h之内Rh（-）血液进行过滤，