儿童急性髓细胞白血病化疗后骨髓抑制期合并感染的研究进展

儿童急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)总生存率明显低于急性淋巴细胞白血病,其死亡原因主要包括原发病相关死亡和治疗相关死亡。治疗相关死亡大多由感染、出血、脏器功能衰竭导致。感染是儿童AML化疗后骨髓抑制期最常见的并发症,也是患儿早期死亡的主要原因。该文通过对病原、实验室检查及危险因素分析,对儿童AML化疗后骨髓抑制期合并感染的临床特点及研究进展进行综述,为早期识别、临床管理及病情判断提供依据,进一步提高AML患儿的生存率。     

儿科重症监护病房10a死亡因素分析

为减少重症患儿的死亡率．经常评估主要死因，有助于提高PICU的诊治质量。方法从引起儿童主要死亡疾病及不同年龄段的死因对375例死亡患儿进行回顾性分析总结。结果死亡原因：婴幼儿期以肺炎（尤以先天性心脏病并肺炎）以及败血症为主；学龄前期以肺炎及中枢感染为主。学龄期儿童以白血病、肿瘤及心肌病为主。比较前后5a死因显示致死病种无显著差异，死亡率后5a比前5a呈明显下降趋势。结论不同时期致死原因无明显改变，不同年龄段的致死原因不同。     

儿童白血病的护理

白血病是儿童的主要死亡原因之一,护理工作在儿童白血病治疗中具有重要作用。儿童白血病患者护理主要强调预防感染、口腔清洁、出血、输血、化疗期间的静脉护理和心理护理等。护理的目标应在提高患儿的生存质量。     

儿童急性白血病42例的死亡原因及相关因素

目的 探讨儿童急性白血病(AL)在院死亡原因及相关因素.方法 回顾性分析广州市儿童医院1999年1月-2007年3月收治的42例AL患儿死亡病例资料.男19例,女23例;年龄4个月～12岁5个月.42例中急性淋巴细胞性白血病(ALL) 21例,急性髓细胞性白血病(AML)18例,未分型3例.结果 12例患儿未经治疗早期死亡者10例,分别死于疾病浸润和颅内及肺出血.接受化疗的30例中早期死于出血者4例,中后期多死于骨髓抑制并发的感染,其中败血症14例,真菌感染3例,病毒感染1例,不明病原4例.23例化疗后完全缓解者中,复发16例(70%),累计28例次,50%发生在初治1 a内.治疗相关死亡27例,占治疗总数的90%,主要死因为感染,其次为出血.细菌居感染病原之首.初诊时出血及高白细胞血症是白血病早期死亡的2大危险因素.结论 应重视并纠正儿童AL治疗早期出血倾向,尤其是急性早幼粒细胞白血病.积极防治诱导化疗中感染并发症,降低化疗相关病死率.     

小儿恶性肿瘤强烈化疗后并发症的综合防治

小儿恶性肿瘤强烈化疗后并发症的综合防治谢晓恬刘振荣王耀平早期连续强烈化疗是提高儿童急性白血病（ＡＬ）和晚期非霍奇金恶性淋巴瘤（ＮＨＬ）５年以上持续完全缓解（ＣＣＲ）率的主要因素之一。但强烈化疗易致骨髓抑制期严重感染、出血等并发症，增加治疗相关死亡率。...     

急性白血病患儿合并医院血流感染的研究

儿童急性白血病由于自身疾病的特点加上大剂量化疗，导致机体免疫功能低下，易诱发各种感染及医院感染发生率高，影响了白血病的治疗和预后。为研究儿童白血病化疗后医院血流感染情况，我们对2003年1月～2006年12月我科血液病房开发医院血流感染的急性白血病患儿28例进行分析，为临床及时诊断和有效治疗提供一定的依据。[第一段]     

1981～2000年天津市区儿童白血病死亡分析

目的 对天津市1981～2000年儿童白血病死亡率进行统计分析,了解其变化趋势。方法 全部死亡资料取白天津市肿瘤医院登记报告中心。病例按照国际疾病分类(ICD-0)进行编码。根据有关年份人口数,按年龄、性别和病例的死亡时间计算死亡率和死亡发病比。结果 1981～2000年儿童白血病死亡病例共计239例(男性129人,女性110人);儿童白血病年龄别死亡率变化波动较大,其中以0-4岁组死亡率最高;天津市儿童白血病死亡发病比平均为0.51,1981～2000年儿童白血病死亡率呈缓慢下降趋势,急性淋巴细胞性、急性粒细胞性和慢性粒细胞性白血病是三种最常见的儿童白血病类型,分别占儿童肿瘤总数的69.3％、20.9％和8.0％。结论 上述死亡趋势变化,提示除了白血病诊断和报告情况的改善外,居民生活方式和某些环境因素的变化在儿童白血病的发生中起着一定的作用。因此在儿童白血病防治、危险因素的研究中,应结合儿童白血病的发病特点,确定研究的重点和防治对策。     

儿童罕见的腹腔真菌性感染诊治分析

目的探讨儿童罕见的腹腔真菌性感染临床表现、放射影像学表现及治疗方法的选择。方法回顾性总结我院1985年～2002年收治的2例儿童腹腔真菌性感染的临床及影像学表现、治疗方法。结果术后诊断为腹腔孢子丝菌性腹膜炎的患儿，经抗真菌治疗后无效死亡；术后诊断为腹腔隐球菌性肉芽肿的患儿，经抗真菌治疗后痊愈。结论儿童腹腔真菌性感染应及早诊断和合理治疗，对降低腹腔真菌性感染的死亡率有重要的意义。     

急性淋巴细胞白血病死亡病因分析

收集并分析我院1988年～1994年收治的急性淋巴细胞白血病（ALL）死亡病例，死亡原因主要为严重感染;其次是ALL导致的大量出血或弥散性血管内凝血（DIC）等：鞘内注射化疗药物是不可忽视的死亡原因。作者认为：要提高ALL病人长期无病生存率，必须及早防治感染、改善机体营养状况、增强和恢复其正常的免疫和骨髓造血机能。     

1991～1993年中国0～4岁儿童意外死亡监测结果

以分层随机抽样方法，对１９９１～１９９３年全国８１个市县８５５万５岁以下儿童意外死亡进行监测。结果表明，３年平均婴儿和１～４岁儿童意外死亡率分别为５０２．１／１０万、７０．８／１０万，是婴儿死亡的第三位死因；１～４岁儿童死亡的第一位死因。农村儿童意外死亡率为城市的６．６倍，儿童意外死亡率是边远＞内地＞沿海地区。说明意外窒息和溺水是我国儿童意外死亡的主要死因，占我国０～４岁儿童意外死亡的５０．１％。