蛛网膜下腔注射TAT治疗重症破伤风1例

<正> 患者,男,36岁。缘右足底外伤后3d,出现疲倦、乏力、头晕,伴四肢抽搐数次入院,诊断为全身型破伤风。入院后经支持对症等治疗5d后不但疗效不佳,且出现咀嚼肌、面肌、颈项肌、腹背肌、四肢肌僵硬,抽搐频繁,最后发展到即使无明显刺激也频繁发作,严重危及病人生命。遂于手术室中,缓慢静注安定20mg(2min推完),加压吸氧,5min后缓慢静注氯丙嗪50mg(2min推完)。10min后病人安静入睡,无抽搐。置病人侧卧位,穿刺局部常规消毒,铺无菌巾,先25号针于L_2～3间隙中线穿刺,见脑脊液流出,即将TAT4500U加生理盐水2ml注入蛛网膜下腔,缓慢推注约1min。术后病人平卧位,吸氧,测血压、脉搏、呼吸正常。1h后清醒,术后12h后病情迅速缓解,虽又抽搐2次,且每次持续时间不超过1min。24h     

预防性注射TAT仍发生破伤风2例

创伤病人行预防性肌注破伤风抗毒素(TAT)后仍然发生破伤风很少见。我院自1988年至1990年收治这种病人2例,现报告如下。例一,男,10岁,因伤处剧痛2天,于1988年10月8日入院。患儿于1988年9月27日摔伤致右足背皮肤擦伤,伤后即经当地医院用红汞涂创面并预防性肌注破伤风抗毒素1500u,口服红霉素预防感染。伤后7天出现右足背创面剧痛及腰部痛入院诊治。入院时平温平脉,神志清,呆滞状,懒语,伸舌无力,无苦笑面容,双腰直肌肉紧张有压痛,霍     

破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,15岁 ,在学踢足球时不慎跌倒 ,腿部摔伤 ,行清创缝合后 ,在注射ＴＡＴ前先做皮试 ,皮试结果为阳性 ,故给予脱敏注射。在进行第 3次注射时 ,患者感觉全身皮肤发痒、皮疹、喉头有异物感 ,继之出现咳嗽 ,呼吸急促、喘憋、面色苍白、出冷汗、烦躁、神智恍惚 ,考虑是ＴＡＴ过敏性休克。立即给肾上腺素、地塞米松、氨茶碱等静脉推注 ,同时进行吸氧、保暖等处理。 10ｍｉｎ后 ,患者呼吸稍平稳 ,心率仍快 ,继续进行对症治疗 ,2 0ｍｉｎ后患者神智转清、呼吸平稳、面色红润、心率正常、休克纠正。2　讨论ＴＡＴ脱敏的机理是 :…     

蛛网膜下腔注射TAT治疗破伤风84例体会

<正>1988年至1997年收治破伤风84例,在综合治疗的基础上加用破伤风抗毒素(TAT)蛛网摸下腔注射,结果显示,控制抽搐、减少病死率疗效明显。现报告如下。     

TAT脱敏注射出现过敏性休克1例

1临床资料患者女,农民,62岁。因左小腿外伤12小时,于2010年5月6日19点来我院门诊预防性注射TAT,患者既往身体健康,询问药物过敏史不详。在门诊注射室常规做TAT过敏试验,结果判定为弱阳性,采用破伤风抗毒素脱敏注射法,将0.     

脱敏注射TAT引起过敏性休克1例

1　病例报告患者,男,16岁。因外伤,需作破伤风抗毒素预防注射,皮试试验阳性,做破伤风抗毒脱敏注射,在注射第1次20ｍｉｎ时,自觉面部发痒,并出现皮疹,喉部发痒,呼吸急促,立即给予抗过敏治疗,血压最低时为10ｋＰａ,诊断为注射破伤风抗毒素过敏性休克,并进行抗休克抗过敏治疗,经过15ｈ的抢救治疗,过敏性休克得以纠正。2　讨论破伤风抗毒素注射可引起过敏性休克,即Ⅰ型变态反应的发生。脱敏注射一般认为是用微量变应原注射所引起的生物活性介质释放量少,不致引起临床症状。短时间内的连续多次注射逐渐消耗了体内已有的ＩｇＥ,使机体处于暂时的脱…     

TAT脱敏注射致过敏性休克1例

TAT系用破伤风毒素免役马后采集,含有抗体的血浆或血清经精制而成的抗毒素,它可中和破伤风毒素,临床应用于治疗和预防破伤风感染[1].我科2006年11月8日收治1例左胫腓骨开放性粉粹性骨折患者,TAT皮试阳性,予脱敏注射过程中出现过敏性休克,经吸氧、抗过敏及抗休克等对症治疗后,患者转危为安,现介绍如下:     

脱敏注射TAT致过敏性休克1例

<正> 1.病例介绍 患者,女,25岁,因手外伤脱敏注射TAT药物,全部注射完5分钟后病人自觉头晕、目眩、胸闷气喘,继之面色苍白、出冷汗、寒战、脉搏细数120次/分、口唇紫绀、四肢冰冷、血压8.3/5.0KPa,立即将病人取平卧位,保暖,高流量吸氧,皮下注射付肾素1ml,静推氟美松10mg,50％葡萄糖20ml+葡萄糖酸钙15ml静推,10％葡萄糖300ml+多巴胺40mg静滴,每分钟40—50滴,15分钟后患者面色红润,脉搏有力每分钟92次,口渴寒战消失,听诊双肺呼吸音清,心率每分钟88次,律齐,血压16/10KPa,停用升压药,留院观察6小时痊愈出院。     

破伤风抗毒素脱敏注射1h后变态反应1例

患者，男，26岁，因车伤致左小腿疼痛、肿胀、活动障碍2h入院。查体：痛苦面容，T37．2℃，P106bpm，R21bpm，BP126／70mmHg心、肺、肝、脾无异常，专科情况：左小腿中上段2cm-3cm裂口，渗血，压痛，左小腿畸形肿胀，可见假关节活动，足跟纵向叩击痛阳性。X线照片示左胫骨上段粉碎性骨折，临床诊断为左胫骨上段开放性粉碎性骨折，左小腿严重挤压伤。查询药物过敏史对青霉素、普鲁卡因过敏，完善术前准备，立即在硬膜外麻醉下行切开减压、血管探查、骨折开放复位钢板螺丝钉内固定术。     

鞘内注射TAT治疗新生儿破伤风及其随访报告

新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的急性感染性传染病。尽管现代医学有很大发展,破伤风的发病率亦已大为减少,但在农村及山区,由于交通不便,卫生设施落后以及风俗等因素,仍时有病例发生。重症病例的死亡率仍     

破伤风抗毒素行脱敏注射后致过敏反应1例

现将2003年6月我科1例住院患者脱敏注射破伤风抗毒素发生过敏反应报告如下。     

破伤风抗毒素(TAT)皮试致过敏性休克1例报告

临床上因注射TAT致过敏性休克或死亡的已有较多报道,但因应试致过敏性休克的病例较少见,现报告如下:患儿,男,7岁,因头部外伤注射TAT,伤口已清创、包扎,既往无过敏史.TAT标准皮试液于右前臂内侧皮内注射0.1ml(含TAT15国际单位),两分钟后发现皮丘红肿,周围伪足,随见右上肢及颈、面部风团,很快遍及全身,患儿面色苍白,烦躁不安,四肢发凉,胸闷气短,呼吸困难,测血压8.5/5.OKpa,心率140次/分、考虑TAT过敏.立即将患儿平卧、吸氧,肾上腺素0.3mg皮下注射、地塞米松5mg、苯海拉明20mm、安痛定2ml一并肌注,10%葡萄糖酸钙10ml加50%葡萄20ml缓慢静注.15分钟后患儿病情好转,测血压12.0/8.OKpa,呼吸平稳,面色红润.皮疹消褪,     

破伤风抗毒素注射致休克1例

<正> 患者男,27岁,因左足第4、5趾被铁器擦伤半小时,于1995年5月21日下午4时来院,既往健康,无药物过敏史。 治疗过程中给予精制破伤风抗毒素(TAT)1500U肌注(TAT系卫生部兰州生物制品研究所生产,批号930808)。TAT加注射用水稀释10倍,皮内注射0.1ml,20min后,皮肤过敏试验阴性,随即1500uTAT肌注。5min后患者出现全身大片斑丘疹,咽痒,随后呼吸困难,意识朦胧,并反复大量呕吐、水样泻。查体:脉搏触不清,呼吸30次/min,血压10/6kPa,嗜睡状,双侧瞳孔0.5cm,反射存在,面色苍白,口唇发绀,双肺无异常,心率80次/min,心音低钝,四肢肌张力正常,病理性体征阴性。考虑为TAT所致过敏性休克。即刻静脉注射肾上腺1mg,地塞米松     

注射破伤风抗毒素致过敏性休克1例

患者，男，23岁。因注射破伤风抗毒素后出现胸闷、气短伴全身皮疹2h入院。患者因左耳外伤行清创缝合术后，脱敏注射破伤风抗毒素2h出现胸闷、气短，随之全身皮疹，初起绿豆大小，逐渐发展为片状，奇痒难忍，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，无高热、寒战，无大小便失禁。查体：体温36．5℃，脉搏115次／min，呼吸25次／min，血压30／10mmHg。意识欠清，推入病房。