重症脑出血患者术后早期鼻饲肠内营养的临床应用

目的　探讨持续滴注的鼻饲方法在重症脑出血术后早期营养支持的临床应用和效果。方法　对GCS评分 4～ 8分的脑出血患者 61例作前瞻性研究 ,实验组于早期 (伤后 2 4h)持续滴注鼻饲要素膳 ,静脉营养补充不足 ;对照组按传统方法伤后 4d鼻饲流质。结果　GCS评分 4分以上的患者能较好地耐受持续滴注的鼻饲营养方法。实验组的氮平衡等营养指标均明显优于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )、神志恢复快 ,生存质量也显著改善。结论　脑损伤早期可安全地实施持续滴注的鼻饲营养 ,配合静脉营养有利于为患者提供足够的营养物 ,对维护胃肠道结构和功能 ,促进营养状态和预后恢复十分有利     

早期鼻饲肠内营养对重型颅脑损伤病人胃肠道功能的影响

目的探讨持续滴注鼻饲肠内营养对维持重型颅脑损伤病人胃肠道结构和功能的影响。方法选取GCS评分4-8分的颅脑损伤病人72例试验组,于早期（伤后48h）持续滴注鼻饲肠内营养,静脉营养补充不足;对照组按传统方法伤后6d鼻饲流质。结果 GCS评分5分以上病人能较好耐受持续滴注的鼻饲营养方法,试验组胃肠道功能障碍明显少于对照组（P〈0.01）。结论颅脑损伤早期可安全的实施持续滴注的鼻饲营养方法,配合静脉营养。有利于为病人提供足够的营养底物,对维持胃肠道结构和功能,促进营养状态和预后恢复十分有利。     

重症颅脑损伤早期鼻饲肠内营养的临床应用体会

目的探讨持续滴注的鼻饲方法作为重症颅脑外伤后早期营养支持的临床应用效果。方法GCS评分4~8分的脑损伤病人92例作前瞻性研究。实验组于早期(伤后48 h)在静脉营养补充不足前提下,持续滴注鼻饲要素膳,对照组按照传统方法伤后6 d鼻饲流质。结果GCS评分5分以上的病人,能较好的耐受持续滴注的鼻饲营养方法。实验组的氮平衡等营养指标均明显优于对照组,意识恢复快,生存质量也显著改善。结论重症颅脑外伤早期实施持续滴注的鼻饲营养、静脉营养,配合有利于为病人提供足够的营养底物,对维护肠道结构和功能,促进营养状态和预后恢复十分有利。     

早期鼻饲生大黄粉防治重症高血压脑出血后上消化道出血的临床研究

目的研究重症高血压脑出血后早期鼻饲生大黄粉对防治上消化道出血的作用.方法选择GCS4～8分重症高血压脑出血患者82例,随机选41例(实验组)发病后早期(24～48h)鼻饲生大黄粉,另41例(对照组)未予生大黄粉治疗.所有患者其他治疗措施均基本相同.结果 37例患者出现上消化道出血.其中实验组13例,有12例上消化道出血治愈,治愈时间(7.3±2.4)d(n＝12);对照组24例,有14例上消化道出血治愈,治愈时间(13.1±3.2)d(n=14).实验组上消化道出血率和上消化道出血治愈平均时间均显著低于对照组(P＜0.05),而上消化首出血治愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论早期鼻饲生大黄粉能有效防治重症高血压脑出血后并发上消化道出血,值得临床推广应用.     

早期鼻饲生在黄粉防治重症高血压脑出血后上消化道出血的临床研究

目的　研究重症高血压脑出血后早期鼻饲生大黄粉对防治上消化道出血的作用。方法　选择GCS4～ 8分重症高血压脑出血患者 82例 ,随机选 41例 (实验组 )发病后早期 (2 4～ 48h)鼻饲生大黄粉 ,另 41例 (对照组 )未予生大黄粉治疗。所有患者其他治疗措施均基本相同。结果　 37例患者出现上消化道出血。其中实验组 13例 ,有12例上消化道出血治愈 ,治愈时间 (7.3± 2 .4)d(n =12 ) ;对照组 2 4例 ,有 14例上消化道出血治愈 ,治愈时间 (13.1±3.2 )d(n =14 )。实验组上消化道出血率和上消化道出血治愈平均时间均显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而上消化首出血治愈率显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　早期鼻饲生大黄粉能有效防治重症高血压脑出血后并发上消化道出血 ,值得临床推广应用     

脑出血昏迷患者早期胃肠道营养的临床研究

目的：探讨脑出血昏迷患者早期胃肠道营养的临床效果。方法：将80例脑出血昏迷患者随机分为实验组和对照组，实验组早期鼻饲胃肠道要素饮食，对照组鼻饲常规流食。观察两组神经功能缺失评分、血中白蛋白水平、胃肠道并发症和电解质率乱的发生率、死亡率和体重的变化。结果：实验组神经功能缺失评分、血中白蛋白水平、胃肠道并发症和死亡率均优于对照组。结论：脑出血昏迷患者早期鼻饲胃肠道要素饮食有利于病情的恢复。     

早期肠内营养对重症缺血性脑卒中患者营养状况及预后的影响

目的:评价早期肠内营养对重症缺血性脑卒中患者营养状况及预后的影响。方法:将80例重症缺血性脑卒中患者随机分为实验组(早期肠内营养组)和对照组,实验组在发病24小时内给予鼻饲饮食,对照组早期给予常规静脉营养。在脑卒中发病后1天、14天分别测量患者三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌肉周长(MAMC)和血清白蛋白(ALB),评估营养状况;采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS量表)、改良的Barther指数评价患者临床神经功能缺损程度、日常生活能力情况。结果:实验组患者在第14天的营养状况明显优于对照组(P<0.05);NIHSS评分、BI指数评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养能够有效改善重症缺血性脑卒中患者的营养状况,有效降低脑卒中患者神经功能缺损程度,提高生活质量。     

生态营养鼻饲肠内营养支持在高血压脑出血术后患者中的疗效和护理

目的分析、讨论给予高血压脑出血术后患者生态营养鼻饲肠内营养支持的临床疗效。方法选择2012年10月至2015年8月于我院接受高血压脑出血术的患者62例,随机分观察组和对照组。术后给予观察组患者双歧杆菌四联活菌片、肠内营养混悬液持续胃管滴注,给予对照组普通肠内营养。结果观察组患者胃肠道功能障碍发生率(45.16%)明显低于对照组(70.97%),(P0.05)差异有统计学意义。观察组患者粪便中S-IgA明显多于对照组,(P0.05)差异有统计学意义。结论给予高血压脑出血术后患者生态营养鼻饲肠内营养护理疗效显著,可更有增强机体免疫力,加快胃肠功能恢复,值得在临床上广泛推广和应用。     

不同时机行血肿穿刺置管引流术对重症脑出血患者神经功能恢复的疗效研究

目的探讨不同时机行血肿穿刺置管引流术对重症脑出血患者神经功能恢复的疗效、并发症和病死率的影响。方法选取2016年7月至2019年7月重症脑出血患者80例,按发病时间分为两组,观察组40例于发病7 h内行血肿穿刺置管引流术,对照组40例发病7 h后行血肿穿刺置管引流术,对比两组治疗后神经功能恢复、并发症及病死率情况。结果观察组治疗后采用神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05),格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、巴塞尔指数量表(Barthel)评分高于对照组(P<0.05),且并发症发生率及病死率低于对照组(P<0.05)。结论超早期及发病7 h内对重症脑出血患者行血肿穿刺置管引流术可有效改善患者神经功能、降低其并发症发生率及病死率。     

立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血的效果。方法 42例高血压脑出血患者采取立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静治疗为病例组,同期接受开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者42例作为对照组。结果病例组的治愈率显著高于对照组(P<0.01),死亡率也明显低于对照组(P<0.01)。两组总体疗效相比,病例组明显优于对照组(u=2.7354,P<0.01)。病例组肺部感染、消化道出血及二次出血等并发症例数均低于对照组(P<0.05);而病例组总的并发症发生率也明显低于对照组(P<0.01)。病例组患者生活自理例数高于对照组(P<0.05);而病例组患者不能自理的例数则明显低于对照组(P<0.01)。病例组治疗后GCS评分显著高于对照组同期GCS评分(P<0.01),也明显高于该组治疗前(P<0.01)。结论立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静治疗高血压脑出血,可以提高高血压脑出血治愈率,降低死亡率,减少并发症,提高安全性,减轻患者昏迷程度,并减少远期致残率,较传统开颅术优势明显。     

早期生大黄对高血压脑出血患者胃肠功能的影响

目的探讨早期鼻饲生大黄治疗对高血压脑出血患者胃肠功能的影响。方法将103例重症高血压脑出血患者分为生大黄组53例,对照组50例;2组基础治疗相同,生大黄组入院24h内给予生大黄粉鼻饲,每次0．15g／kg,用温开水50ml拌匀,每8h1次,连续应用3～7d;比较2组患者治疗后3d和7d胃液潴留量、上消化道出血、胃食管返流发生率、肠功能紊乱发生率的变化。结果生大黄组与对照组比较,胃液潴留量、七消化道出血、胃食管返流、肠功能紊乱发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期鼻饲生大黄粉可显著降低胃肠功能障碍的发病率,有利于胃肠功能恢复和早期肠内营养支持治疗,降低病死率。     

超早期血压控制对降低高血压脑出血患者再出血风险的效果观察

目的：探讨超早期血压控制对降低高血压脑出血患者再出血风险的效果影响。方法：回顾性分析我院超早期血压控制的61例高血压脑出血患者（观察组）,未给予超早期血压控制的60例高血压脑出血患者（对照组）,比较两组患者再出血发生率及其对神经功能的影响。结果：与对照组比较,观察组血压达标率明显增高（76.67％VS93.44％）,再出血发生率明显降低（31.67％VS4.92）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗前后平均血肿体积比较差异无显著性（P＞0.05）,而对照组治疗后明显高于观察组和治疗前,比较差异具有显著性（P＜0.05）,再出血患者神经功能缺损评分也明显高于无再出血患者（ P＜0.05）。结论：超早期血压控制通过显著降低高血压脑出血患者再出血发生率和防止血肿体积扩大以改善患者神经功能。     

重症脑卒中患者早期肠内营养治疗的临床观察

目的探讨重症脑卒中患者肠内营养支持治疗的临床意义。方法伴意识障碍的脑卒中患者64例,随机分为治疗组(34例)、对照组(30例),两组病例的基本情况和一般治疗差异无统计学意义(P>0.05)。入院72 h内,治疗组通过鼻胃管给予个性化的高能营养液104.6～146.4 kJ/(kg.d)治疗;对照组给予传统的鼻饲法。观察并比较两组营养状况和感染并发症的发生情况。结果治疗后治疗组的血清白蛋白、前白蛋白、外周血淋巴细胞计数治疗组明显高于对照组(P<0.05)。而且治疗后肺部感染、电解质紊乱、上消化道出血的发生率对照组明显高于治疗组(P<0.05)。结论重症脑卒中患者早期肠内营养支持治疗对改善患者一般情况、减少并发症、加快康复有重要意义。     

清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床观察

目的探讨清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床疗效。方法将高血压脑出血（出血量〉30 mL）急诊行开颅血肿清除手术或钻孔置管血肿引流术后出现肺部感染患者162例,随机分为观察组82例和对照组80例,观察组予以鼻饲清热化痰通腑中药（千金苇茎汤合大承气汤加减）治疗,对照组予以鼻饲安慰剂处理。根据病情轻重,分别采用气管切开术,重型肺炎者使用支纤镜下肺泡灌洗,并结合痰培养结果使用敏感抗生素防治感染。治疗4周后观察两组患者气管切开例数、重型肺炎肺泡灌洗例数、咳痰消失时间和发热缓解时间及治疗总有效率。结果治疗后观察组气管切开例数和肺泡灌洗例数均显著低于对照组（P〈0.05）,咳痰消失时间、发热缓解时间均显著短于对照组（P〈0.05）,临床治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。结论采用清热化痰通腑法能有效防治高血压脑出血术后继发性肺部感染,减轻临床症状,改善患者临床预后。     

特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析

目的:探讨特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理及对策.方法:将我院2007 年12 月至2010 年12 月收治的40 例特重型脑外伤患者分为观察组和对照组,均采用鼻饲进行营养支持,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加强对鼻饲并发症的预防,比较两组患者的存活率、并发症的发生率、家属的满意率及护理后的营养状况.结果:观察组的死亡率、并发症的发生率及护理后的营养状况均显著显著优于对照组,P<0.05.结论:加强对特重型脑外伤患者鼻饲期间并发症的预防,有利于改善患者的营养状况,减少并发症的发生.     

颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血102例临床分析

目的观察颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针进行穿刺引流清除血肿术治疗高血压性脑出血102例与内科保守治疗84例作对照。结果微创治疗组患者存活率与内科对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗4周后生存者GCS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论微创治疗颅内血肿是一种抢救重症高血压脑出血的有效治疗方法。     

间歇性鼻饲技术对重度脑外伤伴吞咽障碍患者的疗效研究

目的观察间歇性鼻饲技术对重度脑外伤伴吞咽障碍患者的临床疗效。方法 2017年4月—2020年3月在浙江大学医学院附属金华医院接受治疗的70例重度脑外伤伴吞咽障碍患者并按照随机数字表法分为治疗组(35例)和对照组(35例)。对照组应用持续鼻胃管留置进行营养支持治疗,治疗组应用间歇性鼻饲技术进行营养支持治疗。观察治疗前后2组吞咽功能、营养状况、睡眠质量改善情况,并比较并发症发生情况和临床疗效。结果治疗后治疗组洼田饮水试验结果明显优于对照组(Z=-2.684,P<0.05),体重指数及血清白蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)水平均明显高于对照组(t=3.431、3.530、3.143、3.155,均P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(t=7.930,P<0.05)。治疗组肺部感染和腹胀并发症发生率均低于对照组(χ²=6.437、4.590,均P<0.05)。治疗组总有效率[97.14%(34/35)]优于对照组[77.14%(27/35),χ²=4.590,P<0.05]。结...     

益生菌对重型颅脑损伤患者肠内营养耐受性的影响

目的:观察益生菌对重型颅脑损伤患者肠内营养耐受性的影响。方法:按随机数字表法将52例重型颅脑损伤患者分别纳入试验组及对照组,每组26例。所有患者入院后均按《颅脑创伤临床救治指南》予以手术、脱水降颅内压、抗感染、抗癫痫、保护胃肠黏膜、营养脑细胞及对症等常规治疗,并于入院后24⁴8 h开始经鼻胃管肠内营养。试验组在此基础上给予益生菌制剂3.5 g/次、3次/d。观察肠内营养过程中患者返流、呕吐、胃潴留、腹胀、腹泻、便秘等发生情况,并记录首次排便及达目标肠内营养量时间。结果:两组患者发生呕吐、胃潴留及腹胀情况无统计学意义(P>0.05),试验组发生返流、腹泻、便秘情况显著少于对照组,首次排便和达目标肠内营养量时间显著早于对照组(P<0.05)。结论:益生菌可促进重型颅脑损伤后胃肠动力恢复,提高患者对肠内营养的耐受性,但其内在机制有待于进一步探讨。     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效观察

目的：观察颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法：选取2008-06-2013-06间我院收治的重症高血压脑出血患者148例,患者家属是否同意手术,将患者分为两组：实验组及对照组,两组患者均常规给予控制血压,降低颅内压,促进细胞代谢和防止并发症等方法治疗。实验组患者在此基础上行颅内血肿微创清除术及亚低温治疗。结果：治疗后实验组基本痊愈＋显著进步＋进步为45例,总有效率70．3％;对照组基本痊愈＋显著＋进步为40例,总有效率47．6％。实验组总有效率显著性高于对照组,而且实验组Bathel指数改善幅度显著性优于对照组（P〈0．001）。结论：颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血效果显著,可有效改善患者脑功能及日常生活活动能力,值得临床推广应用。