老年高血压性脑出血患者的微创清除术治疗

我院自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 3月采用微创清除术治疗老年高血压性脑出血患者 32例 ,取得较好效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组 32例患者 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 72岁。患者血压大于 2 0 0 /110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) 12例 ,小于 140 / 90ｍｍＨｇ 3例 ,17例介于两者之间。神志清醒者 9例 ,有昏迷者 2 3例 ,其中浅昏迷者 4例 ,中度昏迷 10例 ,深昏迷 9例。本组病例中合并心脏病 10例 ,糖尿病 6例 ,肺气肿 3例 ,慢性肾功能不全 2例 ;2 8例有不同程度偏瘫及病理反射 ,7例发生脑疝 ,9例有呕吐及误吸史。ＣＴ扫描显示出…     

高血压脑出血150例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 15 0例高血压脑出血病人 (ＨＣＨ) ,男 10 6例 ,女44例。年龄≤ 40岁 2例 ,41～ 5 0岁 10例 ,5 1～ 60岁 66例 ,61～70岁 5 8例 ,>70岁 14例 ,平均为 5 6 7岁。死亡患者年龄≤ 5 0岁 2例 ,5 1～ 60岁 10例 ,61～ 70岁 2 3例 ,>70岁 7例。1 2　临床表现　意识状态 :嗜睡 2 8例 ,昏睡 3 0例 ,浅昏迷 43例 ,中昏迷 3 1例 ,深昏迷 18例 ;呕吐 66例 ,抽搐 2 2例 ,尿失禁 78例 ,血压增高≥ 2 1 3 3 /12 8ｋｐａ13 6例 ,脉搏增快≥ 10 1次 /分 78例 ,脑膜刺激征 2 3例 ,脑疝 12 3例 ,其中死亡 42例均有脑疝形成 ;偏瘫 …     

25例丘脑出血临床治疗初步观察

现将我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治 2 5例丘脑出血的治疗观察报告如下 :1　临床资料　　 2 5例 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 60岁 8例 ,61～ 70岁 9例 ,71～ 80岁 4例。有高血压病史 2 1例 ,血压160 /95ｍｍＨｇ 7例 ,170 /10 0ｍｍＨｇ 5例 ,180 /110ｍｍＨｇ 9例 ,2 0 0 /12 0ｍｍＨｇ 4例。以偏身麻木起病者 5例 ,头痛者 9例 ,头痛伴恶心呕吐者 11例 ,上消化道出血 12例 ,双目上视麻痹 12例 ,一侧肢体瘫痪 2 2例 ,无瘫痪仅偏身麻木者 3例。发病后神志清楚者11例、昏迷 14例。血肿未破入脑室者 9例 ,破入脑…     

小骨窗开颅治疗高血压性脑出血26例体会

近年来 ,高血压性脑出血的治疗渐趋于外科手术 ,清除血肿有益于提高患者生存率和生活质量。 1996-0 3～ 2 0 0 3 -0 8我们采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血共 2 6例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 10例 ,年龄 42～ 71岁 ,有明确高血压史 2 3例。1 2　病程　发病至手术时间 ,7h内 15例 ,8～ 16h 11例。1 3　临床表现　以头痛、呕吐和意识障碍为主要症状 ,其中头痛 19例 ,呕吐 2 5例 ,小便失禁 10例 ,抽搐 2例 ,嗜睡 8例 ,中浅度昏迷 12例 ,深昏迷 6例 ;一侧锥体束征 17例 ,双侧锥体束征 6例 ,一侧瞳孔散…     

颅内血肿穿刺碎吸术式改进对比观察

本文报告自发性脑出血不同时期同类病人的急性期 ,在头颅ＣＴ引导下进行血肿负压碎吸、血肿穿刺抽吸及微创血肿穿刺抽吸术治疗对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　血肿穿刺负压碎吸组　 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3 2～78岁 ,平均 5 6 2岁 ,血压 14 0～ 2 40 /10 0～ 13 0ｍｍＨｇ ,其中嗜睡 16例 ,昏迷 2 0例 ,出血量 3 0～ 88ｍｌ ,平均 5 0 4ｍｌ ,抽血量 7～ 5 4ｍｌ,平均 2 5 4ｍｌ;手术时间 :发病后 16ｈ至 6ｄ。术后意识状态改善 :当天 6例 ,第 2ｄ10例 ,第 3ｄ13例 ,3ｄ以上 11例。治愈 10例 ,好转 17例 ,无效 4例 ,死亡…     

高血压脑出血再出血23例临床分析

现将我院神经内科病房 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月发现的脑出血再出血 2 3例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例均为急诊住院病人 ,男 17例 ,女 6例。年龄 3 4岁 1例 ,5 0～ 75岁 11例。全部病例有 2～ 10年高血压病史 ,有 7例患者的父母亲有高血压脑出血史。男性患者中 10例有饮酒史 ,每日饮酒量超过 10 0克 (白酒 )。均无肝炎病史及慢性肾炎史。有实验室检查资料的 18例患者 ,ＡＬＴ、ＡＳＴ均正常 ;仅 2例乳酸脱氢酶轻度升高 ,血小板 ,出、凝血时间均正常。1 2　头颅ＣＴ所见　全部病例在发病 2ｈ内行急诊头颅ＣＴ检查 ,起病…     

高血压性丘脑出血50例临床分析

高血压病是丘脑出血的常见病因 ,为了提高对后者的认识 ,现将我科 3年来住院病人中经ＣＴ证实 ,资料较完整的 5 0例高血压性丘脑出血病例作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例病人中男 3 6例 ,女 14例 ,年龄 42～ 74岁。均有明确的高血压病史 (13± 10年 )。糖尿病史 11例 ,脑梗死史9例 ,冠心病史 16例。活动状态下发病 42例 ,安静状态下发病8例 ,平均住院 40天。1 2　症状与体征　意识清醒 3 5例 ,嗜睡 5例 ,浅昏迷 8例 ,中度昏迷 2例 ,双眼凝视 2 2例 ,其中下视 10例 ,侧视 12例 ,上视麻痹3例 ,双侧瞳孔缩小 8例 ,双侧瞳孔不等大 5…     

高血压脑出血微创术后死亡原因分析

我们于 1998 0 8～ 2 0 0 1 0 3 ,应用ＹＬ 1型一次性血肿粉碎针行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 96例 ,术后死亡 17例 ,占 17 7% ,现分析死亡原因如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组死亡 17例中男 11例 ,女 6例 ,男女之比为1 8∶1。年龄 5 0～ 5 9岁 7例 ,60～ 69岁 9例 ,70岁以上 1例。 11例有明确高血压病史 ,病程 1～ 14年 ,余 6例平时间断头晕 ,未测血压 ,入院时血压≥ 180 / 90ｍｍＨｇ ,1例有脑出血病史。 17例均经ＣＴ证实 ,符合第四届全国脑血管病学术会议修订诊断标准。1 2　临床资料1 2 1　出血情况 :本组病人基底节…     

外科治疗高血压脑出血临床体会

一、临床资料与结果1.一般资料 :男 2 0例 ,女 5例。年龄 42～ 70岁 ,平均年龄 6 3 5岁。有高血压病史 19例。2 .临床表现 :ＧＣＳ3～ 5分 4例 ,6～ 8分 15例 ,>8分 6例。偏瘫 17例 ,失语 10例 ,偏瘫 +失语者 8例。单侧巴氏征 (+) 12例 ,双侧巴氏征(+) 13例。舒张压 :90～ 110ｍｍＨｇ。收缩压 :16 0～ 2 0 0ｍｍＨｇ。ＣＴ扫描 :基底节区脑内血肿 17例 ,小脑血肿 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。血肿量 :10～ 10 0ｍｌ不等。化验检查 :Ｈｃｔ、ＥＳＲ、、血脂、血浆纤维蛋白原均高于正常 10例 ,血糖 >10ｍｍｏｌ/Ｌ 8例。2 5例手术其中…     

脑出血合并肺部感染56例报告

1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例病人中 ,全部为脑出血病人 ,其中脑叶出血 7例 ,脑室出血 5例 ,小脑出血 3例 ,脑干出血 6例 ,壳核出血2 5例 ,丘脑出血 10例。平均年龄 5 6 8岁。1 2　症状和体征　神志清楚 9例 ,嗜睡、昏睡 30例 ,昏迷 30例 ,偏瘫 49例 ,脑疝形成 11例。 5 6例均有不同程度的发热、咳痰、呼吸困难。1 3　实验室检查　全部病人均行头颅CT扫描 ,证实为脑出血 ,按多田氏公式计算出血量 :<30ml 13例 ,30～ 5 0ml 2 9例 ,>5 0ml14例 ;血常规白细胞大多在 10 0× 10 9/L～ 2 0 0× 10 9/L ,>2 0 0× 10 9/L 2 5例 ,白细胞…     

原发性高血压性脑出血的早期血肿扩大的诊断与治疗

本文总结 12例原发性高血压性脑出血早期血肿扩大患者的诊断治疗体会 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例。年龄 42～ 68岁 ,平均 5 5 8岁。患高血压 1 2～ 8年 ,平均 5 6年。没有治疗或不正规治疗7例 ,有肝病史者 3例 ,长期酗酒者 1例。1 2　临床表现及ＣＴ检查　见表 1。　　　表 1　临床表现及ＣＴ检查结果ＧＣＳ 血　　　压(从入院至血肿扩大时 )发病距首次ＣＴ时间 两次ＣＴ间隔时间 血肿部位内囊 /丘脑 /壳核 /其它 血　肿　量8 8分(入院时 ) 1 80～ 2 50 / 95～ 1 2 0ｍｍＨｇ <6ｈ8例<2 4ｈ9例 3/ 4 / 2 / 3(…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿103例临床分析

20 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们进行了微创颅内血肿清除术治疗各类颅内血肿的临床观察 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　共 10 3例 ,男 5 0例 ,女 5 3例 ,年龄 18～ 83岁 (平均 5 3.5岁 )。1.2　临床资料　本组颅内血肿 10 3例中 ,脑出血组 91例 ,急性硬膜外血肿 7例 ,慢性硬膜下血肿 5例。脑出血组 91例中有明确高血压病史者 75例 ,大多不规则服用抗高血压药 ,合并糖尿病 6例。清醒 4例 ,嗜睡至昏睡 4 6例 ,浅至中度昏迷 2 9例 ,昏迷伴一侧脑疝 10例 ,昏迷伴两侧脑疝 2例 ,格拉斯格昏迷评分 15～ 2 5分 32例 ,9～ 14分 36例 ,…     

微创血肿清除术治疗脑出血的临床观察

我院从 1997～ 2 0 0 1年应用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑出血 2 6例 ,效果较好 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,均有高血压病史 ,其中男 2 3例 ,女13例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均 5 6岁。出血量选择 >35ml ,最大约130ml者。出血部位 :基底节区出血 2 3例 ,大脑皮质下部出血 8例 ,脑室出血 2例 ,丘脑出血 3例 ,手术时间均选择出血后 3d之内。1 2　临床表现与体征　入院时血压 >2 2 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)者 3例 ,2 2 0～ 16 0mmHg者 30例 ,15 0～ 14 0mmHg者 3例。昏迷者 2 0例 ,嗜睡者 6例 ,清醒者 10例。 36例均…     

含服硝苯吡啶治疗危重症高血压36例疗效观察

我们自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,用含服硝苯吡啶的方法治疗危重症高血压 3 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　病例与方法1 1　病例　 60例危重症高血压病人 ,按 1998年第七届世界卫生组织 /国际高血压联盟日本会议制订的诊断标准 ,均符合 3级高血压 ,即收缩压≥ 180ｍｍＨｇ ,舒张压≥ 110ｍｍＨｇ ,其中有 3 1例血压超过 2 2 0 /12 0ｍｍＨｇ ,主要症状有头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心 ,部分伴有烦躁、呕吐、视物模糊、肢体麻木等。将这些病例随机分为治疗组 3 6例 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 41～ 84岁 ,平均 61岁 ,其中高血压危象 …     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血50例疗效分析

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 10月采用血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 5 0例 ,取得显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 :5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均 6 2 .7岁 ,其中≥ 6 0岁 36例。高血压病史 42例 ,入院时血压 2 0～ 30 /13～ 17k Pa,平均 2 6 /14.8k Pa。手术时间 :发病后 6～ 2 4小时 31例 ;2 4～ 72小时 16例 ;3～ 8天 3例。对照组 :35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均6 5 .6岁 ,高血压病史 30例。1.2　临床表现　治疗组 :意识清楚 ( 级 ) 2例 ,嗜睡 ( 级 )6例 ,浅昏迷…     

52例脑出血急性期高血压的处理体会

现总结我院 1997～ 1999年 5 2例脑出血急性期高血压住院病人的临床资料 ,谈一下脑出血急性期高血压的处理体会。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例均经头颅ＣＴ证实 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄 36～ 5 9岁 2 3例 ,6 0～ 82岁 2 9例 ,既往有高血压病史 45例。出血部位 ;内囊基底节区 42例 ,丘脑 5例 ,颞顶部 3例 ,脑干 2例 ,出血量 ,10ｍｌ以下 12例 ,10～ 30ｍｌ 15例 5 0～ 10 0ｍｌ 11例。1 2　治疗方法　本组病例在综合治疗措施的基础上给予脱水、降颅压及降血压等处理。对 15例ＢＰ <2 4ｋＰａ ,ＤＢＰ <14ｋＰａ的患者仅行脱水降颅压治…     

妊娠高血压综合征并发脑卒中15例临床分析

脑卒中虽为妊娠高血压综合征 (妊高征 )一种少见的并发症 ,由于发作突然 ,病情危重 ,如不及时诊治 ,直接影响到母婴生命。自 1998 10～ 2 0 0 3 0 9,我院共诊治妊高征并发脑卒中15例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例患者均符合妊娠高血压综合征诊断标准〔1〕的住院病人。在入院时或入院后出现头痛加重 ,偏瘫 ,或意识障碍等 ,均经过CT扫描 ,确诊为脑卒中。其中脑出血 13例 ,脑梗死 2例。年龄 2 0～ 42岁 ,平均 2 9 8岁。第 1胎 9例 ,第 2胎 6例。脑卒中发生在妊娠 <3 6周 5例 ,3 6～ 42周 10例 ;抽搐 12例 ,头痛、恶心 13例 …     

高血压脑出血术后脑梗塞分析(附五例报告)

高血压脑出血术后脑梗塞 ,增加了患者的死亡率及致残率 ,现对我科 1996年 8月至 1999年 4月出现的 5例高血压脑出血术后脑梗塞患者进行讨论。临床资料与结果男 4例、女 1例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 54岁 ,就诊时间为昏迷、肢体活动障碍后 0 5～ 13小时 ,平均 6 5小时。入院后 30～ 4 5分钟经术前准备后 ,急诊行开颅手术清除血肿 ,术后梗塞发现时间 3～10天 ,平均 4天。 5例高血压脑出血患者术后发生脑梗塞 ,死亡 2例、植物生存 1例、双目失明 1例、梗塞灶吸收软化 1例。讨　　论脑出血患者在发病后 2 0～ 30分钟即形成血肿 ,出血逐渐停止 …     

穿刺引流治疗高血压脑出血

1987年1月至1996年12月,我们采用穿刺引流治疗高血压脑出血16例,取得良好效果。 1 对象和方法 1.1 一般资料 经计算机体层摄影(CT)检查和穿刺引流确诊的高血压脑出血16例,男9例,女7例,年龄42～76岁。临床表现:昏迷10例,头痛6例,呕吐13例,偏瘫12例,失语4例。出血部位:内囊、基底节区9例,其中破入脑室4例;额叶3例;顶叶2例,枕叶1例;多发脑内出血1例。血肿量30～90ml,行血肿穿刺抽吸者11例,其中穿刺抽吸1次者6例,2次3例,3次2例,每次抽出血量20～38ml。穿刺引流5例,引流时间3～5d,引流量20～40ml/d。     

微创穿刺清除术治疗高血压脑基底节区出血60例分析

高血压脑基底节区出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病 ,常规开颅手术创伤大 ,病死率与内科治疗区别不大 ,1999年7月至 2 0 0 1年 10月 ,我们应用ＣＴ定位微创穿刺清除术治疗 60例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例 ,均经ＣＴ检查 ,血肿位于脑基底节区 ,其中男 46例 ,女 14例 ,年龄 3 5～ 81岁 ,平均 5 6岁 ,60岁以上2 0例 (3 3 % ) ,高血压史 3～ 40年 ,平均 14年。1 2　症状与体征　头痛 5 4例 ,头晕 41例 ,呕吐 2 7例 ,癫痫发作4例 ;入院时体温≥ 3 8 5℃ 13例 ,呼吸不规则 9例 ;收缩压≥2 2 6ｍｍＨｇ 14例 ,≥ 188ｍ…