静脉滴注免疫球蛋白对婴幼儿重症肺炎的疗效观察

目的探讨静脉推注免疫球蛋白（IVIG）对婴幼儿重症肺炎的治疗效果。方法将符合婴幼儿重症肺炎诊断标准的患儿116例随机分成对照组和IVIG治疗组,IVIG用量0．4g／（kg·d）,连用3d。结果IVIG治疗组在体温恢复、呼吸困难、咳嗽、喘息、肺部哕音消失、心力衰竭纠正、住院天数等方面明显优于对照组（P〈0．01）。IgG浓度由治疗前的8．64±1．65升高为治疗后的12．06±1．88（P〈0．05）,IgA、IgM治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论IVIG治疗婴幼儿重症肺炎有较好疗效,而且安全。     

氨溴索联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性。方法选择重症肺炎患儿72例,按数字表法随机分成对照组和治疗组,每组36例。对照组采用常规抗感染治疗。治疗组在常规抗感染治疗的基础上,静脉滴注酚妥拉明和盐酸氨溴索。比较两组患儿的临床疗效、临床症状和体征消失时间及住院时间。结果治疗组患儿发热、咳嗽、呼吸困难、肺部哕音及胸部阴影等临床症状消失时间均明显短于对照组;治疗组住院时间（8．33±3．86）d,明显短于对照组的（12．37±4．48）d,两组差异有统计学意义（t=4．26,P〈0．05）。治疗组总有效率为91．67％,明显高于对照组的72．22％,两组差异有统计学意义（x^2=4．72,P〈0．05）。两组患儿在治疗过程中均未见严重的不良反应。结论盐酸氨溴索联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的临床疗效优于常规抗感染治疗,具有较好的安全性。     

细辛脑辅助治疗毛细支气管炎疗效观察

目的 观察细辛脑辅助治疗毛细支气管炎的疗效。方法选取毛细支气管炎患儿120例，随机分为对照组和治疗组，每组60例。2组均采用相同的综合性基础治疗，包括吸氧、止咳、镇静等，抗病毒选用利巴韦林静脉滴注。治疗组在对照组的基础上加用细辛脑注射液静脉滴注，疗程5—7d。观察患儿咳嗽、气喘、两肺哮鸣音、湿哕音好转，平均住院天数及不良反应等。结果治疗组在咳嗽、气喘、喘呜音及湿哕音消失方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组住院天数明显少于对照组（P〈0．05）。治疗组治愈率83．3％明显高于对照组的65．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论细辛脑辅助治疗毛细支气管炎，在临床症状及体征的缓解方面均有较好的疗效，且缩短了住院天数，未见明显不良反应，值得推广。     

抗真菌治疗对COPD合并真菌感染患者的临床观察与分析

目的探讨抗真菌治疗对于COPD合并真菌感染患者治疗的临床治疗效果。方法将本院2004年3月至2008年3月期间的120例COPD合并真菌感染患者按是否给予抗真菌药治疗分为治疗组与非治疗组,分析比较两组的住院天数、治愈率以及死亡率。并对效果采用统计学分析。结果按GOS标准;住院天数：治疗组经过强有力的抗生素抗感染和抗真菌治疗后是（12．51±1．35）d明显少于非治疗组（26．49±0．996）d（P〈0．05）;治愈率：治疗组为95％明显高于非治疗组治愈率26％（P〈0．01）;死亡率：治疗组为5％明显少于非治疗组死亡率52％（P〈0．01）。结论及时有效的抗真菌和抗生素抗感染治疗,可有效地控制病情,提高治愈率,降低住院天数和死亡率。     

低分子肝素钙治疗老年重症肺炎伴糖尿病临床观察

目的探讨低分子肝素钙治疗老年重症肺炎伴糖尿病患者的临床疗效。方法选择住院诊治的老年重症肺炎伴糖尿病患者60例,随机分为观察组（31例）和对照组（29例）,两组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙,比较两组患者临床疗效。结果观察组临床总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,治疗后各项检测指标较对照组明显改善（P〈0．05）,住院天数明显短于对照组（P〈O．05）,治疗后血浆D二聚体水平显著低于对照组。结论低分子肝索钙治疗老年重症肺炎伴糖尿病,能明显改善患者的症状体征及各项实验室指标,提高临床疗效。     

阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察

目的探讨阿奇霉素治疗小儿支原体（MP）肺炎的临床疗效。方法方法将70例小儿MP肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组应用阿奇霉素10mg／（kg·d）静脉滴注,疗程3d,停药4d,重复1疗程;对照组应用红霉素30-50mg／（kg·d）静脉滴注,疗程7—14d。观察两组临床疗效、临床症状体征消失时间、住院时间、药物不良反应等。结果阿奇霉素治疗组有效率94．29％,红霉素组77．14％,阿奇霉素组与红霉素组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;阿奇霉素组退热、止咳、哕音消失时间及住院天数比红霉素组短（P〈0．05）。治疗组不良反应发生率为5．71％,对照组为14．28％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著,疗程短,不良反应少,值得临床推广。     

静滴丙种球蛋白辅助治疗重症毛细支气管炎患儿的疗效观察

目的观察静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗重症毛细支气管炎的疗效。方法将纳入诊断标准的82例患儿分为两组,对照组采用吸氧、止咳平喘、雾化吸入、糖皮质激素、抗病毒等常规处理,治疗组在常规治疗的基础上应用IVIG 300～500mg.kg-1静脉滴注,连用3d,比较两组临床疗效及不良反应。结果治疗组与对照组比较临床症状消失时间及住院天数均明显缩短（P均〈0.05）,总有效率治疗组为95.6%,对照组78.4%,两组有显著性差异（P〈0.05）。结论 IVIG治疗重症毛细支气管炎疗效显著。     

婴儿与1岁以上儿童免疫性血小板减少症的临床对比分析

目的分析比较婴儿与1岁以上儿童免疫性血小板减少症（immunethrombocytopenia,ITP）的临床特点及疗效。方法收集2008年1月至2012年12月在郑州大学第三附属医院首次诊断,治疗选用激素和免疫球蛋白的ITP患儿224例。按年龄分为婴儿组（≤12个月）和1岁以上儿童组（〉12个月）,回顾性分析比较两组患儿的性别构成、出血表现、病原血清学检查结果及疗效等临床资料。应用SPSSl7．0软件进行统计学处理。结果①两组中均以男性患儿为主,性别比较差异无统计学意义（X2=0．767,P〉0．05）;②婴儿组鼻衄发生率低于1岁以上儿童组,差异有统计学意义（x2=7．648,P〈0．05）,婴儿组粪潜血发生率高于1岁以上儿童组,差异有统计学意义（x2=5．799,P〈0．05）;③大部分（76．8％）患儿有前驱感染史,疫苗相关ITP均发生在婴儿组;婴儿组巨细胞病毒抗体（CMV—IgM）阳性率明显高于1岁以上儿童组,差异有统计学意义（X2=16．653,P〈0．05）;④不论采用激素冲击疗法或激素联合免疫球蛋白治疗,婴儿组短期疗效均好于1岁以上儿童组;婴儿组慢性ITP发生率明显低于1岁以上儿童组,差异有统计学意义（x2=16．40,P〈0．05）。结论与1岁以上儿童相比,疫苗接种是婴儿ITP的重要诱因,CMV感染可能与婴儿ITP密切相关,婴儿ITP易出现消化道粘膜出血、对治疗反应好、慢性ITP发生率低。对于儿童ITP,需重视对出血严重程度的认识,需行骨髓穿刺,需从患儿病情出发,综合考虑药物副作用、生存质量、经济因素等,选择合理方案,避免过度治疗。     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察曲美他嗪（TMZ）治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法70例CHF患者随机分为对照组和治疗组各35例,对照组给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用TMZ。20mg／次,3次／d。8周后观察比较两组心功能改善情况。结果治疗组治疗前左室射血分数（LVEF）（38．0±2．4）％,治疗后LVEF（48．0±2．3）％;对照组治疗前LVEF（38．2±2．2）％,治疗后LVEF（42．0±2．5）％;两组LVEF治疗前后差异均有统计学意义（t=6．9419、2．8482,均P〈0．05）;治疗组治疗后较对照组改善更明显（t=4．3147,P〈0．05）。对照组再住院10例（28．5％）,治疗组再住院3例（8．5％）,两组再住院率差异有统计学意义（χ2=4．629,P〈0．05）。两组均未见死亡病例,均未发生严重不良反应。结论在常规抗心衰治疗的基础上加用TMZ可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低再住院率。     

热毒宁注射液治疗毛细支气管炎56例疗效分析

目的：观察热毒宁注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将106例患儿随机分为治疗组56例和对照组50例,在常规治疗基础上,对照组加用利巴韦林注射液静脉滴注,治疗组加用热毒宁注射液静脉滴注,观察两组患儿用药后症状及体征的改善情况,比较两组患儿的临床疗效。结果治疗组治愈率71.4%,总有效率92.9%,对照组治愈率52.0%,总有效率为64%,两组治愈率比较差异有统计学意义（χ2=4.01, P〈0.05）,两组总有效率比较差异有显著统计学意义（χ2=13.82, P〈0.01）,治疗组在主要临床症状、体征消失时间和总住院天数等方面均短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论热毒宁注射液静脉滴注治疗毛细支气管炎疗效明显,无明显不良反应,值得临床推广。     

红霉素静脉滴注结合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的临床分析

目的分析红霉素静脉滴注结合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的效果。方法选取2010年1月～2013年3月在本院收治的肺炎支原体肺炎患儿83例．将其分为治疗组44例、对照组39例。治疗组采用红霉素静脉滴注结合布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对照组仅采用红霉素静脉滴注治疗,比较两组的疗效、临床症状和体征消失的时间。结果治疗组：痊愈31例,有效12例,无效1例,治愈率为70．4％;对照组：痊愈20例,有效17例,无效2例,治愈率为51.3％,治疗组的治愈率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组的临床症状（发热、咳嗽）、肺部喘息体征消失的时间分别为（5．9±1．6）、（6．5±2．1）d明显短于对照组的（6．8±1．9）、（7．9±2．5）d（P〈0．05）。结论红霉素静脉滴注结合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的效果较好,且能明显缩短疗程。     

血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽联合检测对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ （cTnI）和脑钠肽（BNP）联合检测对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值.方法 选择肺炎合并心力衰竭患儿（心衰组）、同期肺炎急性期患儿（肺炎组）和健康体检儿童（对照组）各30例.心衰组分别在急性期（心衰发作后6～24 h）和恢复期（心衰控制后5～7d）检测cTnI和BNP,并与肺炎组和对照组对照分析.结果 心衰组急性期cTnI和BNP水平显著高于肺炎组和对照组（F=5.303、4.632,均P＜0.05）,肺炎组与对照组cTn1和BNP水平差异无统计学意义（P＞0.05）.心衰组恢复期cTnI和BNP较急性期明显降低（t=4.291、5.393,均P＜0.05）,但与肺炎组合与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 联合检测血浆cTnI和BNP是判断小儿肺炎是否合并心衰较为可靠的诊断指标.     

护理干预联合氧驱动雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床观察研究

目的探讨护理干预联合氧驱动雾化用于小儿重症肺炎咳嗽的临床效果。方法将116例小儿重症肺炎患者随机分为对照组与观察组,两组患儿均接受常规治疗及护理,观察组患儿同时接受氧驱动雾化吸入治疗,并实施针对性的护理措施。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间的改变。结果治疗后观察组治愈率显著高于对照组(95.0%vs 82.1%,P<0.05);观察组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间、X线正常时间及出院时间均显著少于对照组(P<0.05);治疗后3 d观察组患者肺功能指标肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及1秒率(FEV1/FVC)显著优于对照组(P<0.05)。结论小儿重症肺炎患儿接受氧驱动雾化吸入及针对性的护理措施可促进病情恢复、改善临床症状。     

小剂量西地兰在婴幼儿重症肺炎心力衰竭前期给药的临床意义

目的 探讨小剂量西地兰在婴幼儿重症肺炎心力衰竭前期给药的临床意义. 方法 将江苏省泰州市姜堰中医院儿科48例重症肺炎心力衰竭前期患儿按入选单双日分为观察组（23例）和对照组（25例）.2组均给予氧疗、监测生命体征、抗炎、抗病毒、止咳平喘、化痰、限制入量等常规综合治疗,观察组加用小剂量西地兰干预治疗观察比较2组患儿的心率及呼吸转正常的时间、住院时间、临床疗效及转旧.结果 观察组心率及呼吸转正常的时间、住院时间与对照组比较[（0.8±0.3）d比（3.8±0.7）d、（1.0±0.5）d比（3.6±0.6）d、（7.1±0.5）d比（8.0±0.4）d],差异均有统计学意义（均P＜0.01） 观察组总有效率为100.0％（23/23）,对照组总有效率为56.0％（14/25）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组有7例患儿发展为典型心力衰竭.结论 早期应用小剂量西地兰干预婴幼儿重症肺炎能安全有效地防止心力衰竭的发生.     

免疫球蛋白治疗手足口病合并弛缓性瘫痪的临床疗效

目的:观察静脉注射人血免疫球蛋白(IVIG)治疗重症手足口病(HFMD)合并急性弛缓性瘫痪(AFP)的疗效。方法:46例重症HFMD合并AFP患儿按随机抽签法分为治疗组与对照组,各23例。在均接受干扰素、甘露醇、甲泼尼龙琥珀酸钠及对症支持等治疗的基础上,治疗组同时给予IVIG治疗,2 g/(kg·d)×5 d。对两组患儿体温、瘫痪肢体肌力、精神状况、皮疹情况进行比较。结果:治疗组与对照组的治愈率分别为52.17%、17.39%(P<0.05)。治疗组与对照组的发热持续时间分别为(1±0.97)d、(3±1.08)d,精神恢复时间分别为(3±1.09)d、(5±2.74)d,患肢肌力恢复时间分别为(72±12.22)d、(119±15.05)d,三大主要症状治疗组均较对照组显著缩短(P<0.05)。结论:IVIG治疗重症HFMD合并AFP,能减轻患者症状、缩短病程、改善预后。     

复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的临床分析

目的观察复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的效果。方法 2008年6月至2010年6月,160例肺炎支原体呼吸道感染所引起的咳嗽患者随机分为两组,观察组80例,采用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗;对照组80例,采用氨溴索注射液治疗,比较两组的临床疗效及咳嗽症状的变化情况。结果观察组的治愈率和总有效率分别为52.5%和95.0%,而对照组分别为28.8%和61.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3d、5d和7d的咳嗽症状评分分别为(1.63±0.25)、(1.18±0.16)和(0.07±0.04),与治疗前比较均发生明显下降(P<0.05),而对照组分别为(2.24±0.31)、(1.69±0.24)和(1.14±0.13),仅治疗后5d和7d评分发生明显下降(P<0.05)。观察组3d、5d和7d咳嗽评分均明显低于同期对照组水平(P<0.05)。结论复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽,疗效显著,能够明显缓解咳嗽症状,值得临床推广应用。     

丙种球蛋白佐治对重症肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子的影响

目的分析静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)佐治儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效和对患儿血清细胞因子的影响。方法选择医院收治的重症MPP患儿126例,随机分为观察组和对照组各63例。两组患儿均予对症支持治疗及阿奇霉素、红霉素序贯治疗,疗程2周。观察组在对照组基础上加用IVIG 400 mg/(kg.d),连用3 d。结果观察组患儿显效37例,有效23例,无效3例;对照组患儿显效19例,有效26例,无效18例。治疗后两组患儿的细胞因子水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVIG佐治重症MPP患儿的疗效确切,建议临床推广。     

米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察

目的观察米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效。方法 120患儿随机分为治疗组80例和对照组40例。2组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组给予米力农静脉滴注,对照组给予多巴胺及多巴酚丁胺针静脉滴注,2组均24h持续给药3d。观察2组临床症状及体征改善所需时间、心功能及血流动力学变化情况。结果治疗组总有效率为95.0%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组各临床症状及体征改善所需时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。治疗组治疗后左室射血分数（LVEF）、左室短轴（LVSF）、左室舒张末径（LVSD）、左室收缩末径（LVDD）、房室瓣EA峰比值（E/A）较治疗前均有改善,而对照组仅LVEF、LVSF、LVDD较治疗前有改善,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）,且治疗组改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后左室心脏指数（LV-CI）较治疗前升高,对照组治疗后心率较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后LV-CI、右室心脏指数（RV-CI）、心率改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭疗效显著,为婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的治疗提供了一条极有效的途径。     

无创呼吸机与面罩吸氧辅助治疗急性左心衰竭的效果分析

目的 观察无创呼吸机与面罩吸氧辅助治疗急性左心衰竭的临床效果.方法 选择本院2011年6月～2013年6月收治的78例急性左心衰竭患者,随机分为实验组和对照组,每组各39例.实验组给予无创呼吸机与面罩吸氧辅助治疗,对照组给予面罩吸氧辅助治疗,比较两组的临床效果.结果 治疗后,实验组的心率、呼吸频率、平均动脉压、SaO2、pH较治疗前改善（P＜0.05）,对照组的心率、pH较治疗前改善（P＜0.05）;实验组治疗后的心率、呼吸频率、平均动脉压、SaO2较对照组改善明显（P＜0.05）.实验组的总好转率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 采用无创呼吸机与面罩吸氧辅助治疗急性左心衰竭效果显著,值得临床推广应用.     

序贯机械通气治疗48例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床体会

目的：探讨有创与无创序贯机械通气策略治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的技术可行性及疗效。方法：对48例COPD呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,待肺部感染明显控制后,随机分为无创序贯治疗组（A组）和有创通气组（B组）,每组24例。A组治疗方法：拔出气管插管,改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气,逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。B组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、病死率等。结果：两组患者发生呼吸机相关肺炎的例数分别为1例（4．16％）和9例（37．50％）（P〈O．05）,总机械通气时间分别为（9．32±1．87）d和（15．36±2．161d（P〈0．05）,住院时间分别为（15．85±2．72）d和（25．12±3．121d（P〈0．05）。结论：有创通气及肺部感染明显控制后的无创序贯性通气治疗方法,可以明显缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,缩短重症监护和总住院时间,显著改善治疗效果。