淋巴瘤与淋巴结高度反应性增生的鉴别

<正> 淋巴瘤与淋巴结高度反应性增生的病人,都有进行性淋巴结肿大,在临床上难以确诊并很容易误诊。 1.生物学行为及特征淋巴瘤是一种起源于淋巴网状组织常见的恶性肿瘤,其恶性程度视淋巴瘤分型不同而有所不同,淋巴结高度反应性增生多与炎症和自身免疫反应有关,它是淋巴结对不同刺激的非特异性反应,包括细菌、病毒、损伤、肿瘤、寄生虫和药物治疗等。消除病因后则淋巴结可自行缩小。 2.临床表现及细胞学特点 2.1 临床表现淋巴瘤分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两     

淋巴结弥漫型反应性增生与淋巴瘤理形态学的鉴别

目的：探讨普通ＨＥ切片对淋巴结良恶性病变的鉴别诊断。方法：选择１８例淋巴结弥漫型反应性增生和９例免疫组化已证实的恶性淋巴瘤,在普通ＨＥ切片上进行病理改变的对比分析。结果：恶性淋巴瘤多表现为淋巴结结构的破坏,排列紊乱的薄壁血管,和明显异形性的细胞成分等;而反应性增生则相反。免疫组织化学证实了这些特征。结论：淋巴结结构的破坏,血管增生,细胞形态和背景成分在良恶生鉴别上具有重要意义。     

淋巴结与淋巴结反应性增生和恶性淋巴瘤的核仁形成区相关嗜银蛋白的观察及研究

应用核仁形成区相关嗜银蛋白（ＡｇＮｏＲ）对淋巴结、淋巴结反应性增生和恶性淋巴瘤的细胞核内ＡｇＮｏＲ的数量、形状大小和分布规律进行了观察与对比分析。结果表明，三者之间有显著差异（Ｐ＜０．０５），淋巴结细胞核内ＡｇＮＯＲ均数１．９３±０．７６，淋巴结反应性增生３．０７±１．１４，恶性淋巴瘤５．４１±１．２１。从ＡｇＮｏＲ数量范围表明，在淋巴结与淋巴结反应性增生之间，反应性增生与恶性淋巴瘤之间存在少量重叠。恶性淋巴瘤细胞核中ＡｇＮｏＲ形状不规则，分布散乱，有的呈碎片状，平均计数明显增多，反映了随着细胞异型程度的增大，细胞活性增强的趋势。因此ＡｇＮｏＲ的观察和研究在鉴别淋巴组织良恶性肿瘤，尤其是交界性肿瘤是有研究价值的方法。     

淋巴结反应性增生的分类及DNA含量的对比观察

淋巴结活检是病理诊断中常用的方法。有些界于良、恶性之间的病变是活检中常遇到的难题,反应性增生(RH)国内病理报告也不统一。为解决这些问题,本文对我科240例原诊断为RH的表浅淋巴结切片进行了再次切片、复查、分类、DNA对比染色,就其结果得出自己的结论,提出我们的一些看法。     

超声造影定量分析在鉴别颈部淋巴瘤与反应性增生淋巴结中的价值

目的：探讨超声造影(CEUS)定量分析在鉴别颈部淋巴瘤与淋巴结反应性增生的应用价值。方法：选取2021年9月—2022年2月来我院行常规超声及CEUS检查的53例患者,共53枚淋巴结,根据病理分为淋巴瘤组(25枚)和反应性增生组(28枚)。CEUS定量分析获取时间—强度曲线,并记录峰值强度(PE)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(mTT)及流入相曲线下面积(WiAUC)。对比两组CEUS的定性及定量分析参数的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线来评估各参数的诊断效能。结果：淋巴瘤和反应性增生淋巴结的造影灌注模式、灌注强度及灌注均质性差异均无统计学意义(P>0.05)。淋巴瘤PE和WiAUC小于反应性增生淋巴结,RT和TTP大于反应性增生淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05),两组mTT差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示RT、TTP均对淋巴瘤具有良好的诊断效能(P<0.05),而PE、WiAUC的诊断效能较低(P>0.05)。CEUS定量分析总体敏感度、特异度、准确度和AUC分别为80.00%、71.40%、77.36...     

PCNA在淋巴结反应性增生及非何杰金氏恶性淋巴瘤中的表达

本文对淋巴结反应性增生（ＲＨ）及非何杰金氏恶性淋巴瘤（ＮＨＬ）进行了增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的免疫组化检测，旨在探讨它在ＮＨＬ分级分型及其与ＲＨ鉴别诊断中的意义。１材料和方法６２例ＮＨＬ中低度恶性组１６例，中度恶性组１９例，高度恶性组２７例。１４例...     

血管免疫母细胞淋巴结病23例临床分析

目的通过对血管免疫母细胞淋巴结病(AILD)临床表现的分析,为AILD的诊断和治疗提供依据.方法回顾性分析近15年收治的23例AILD住院患者的各项临床资料.结果 AILD临床表现多样,可累及多脏器;确诊需淋巴结活检,而反应性淋巴结增生与AILD关系密切;此病预后差,积极治疗可延长生存期.结论临床考虑AILD时,多次淋巴结活检是必要的.治疗上宜采用联合化疗并加α-干扰素.     

血管滤泡性淋巴结增生

血管滤泡性淋巴结增生 (Ａｎｇｉｏｆｏｌ ｌｉｃｕｌａｒＬｙｍｐｈｏｎｏｄｅＨｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＡＦＨ )又称Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病 ,是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病。临床分为孤立性ＡＦＨ和多中心性ＡＦＨ ,组织病理学分为玻璃样血管型 (ｈｙａｌｉｎｅ -ｖａｓｃｕｌａｒｔｙｐｅ ,ＨＶ)、浆细胞型 (ｐｌａｓｍａｃｅｌｌｔｙｐｅ ,ＰＣ)和混合型 (ｍｉｘｅｄｔｙｐｅ ,Ｍｉｘ)。我院1975～ 2 0 0 1年经组织病理学证实共 6例 ,按Ｆｒｉｚｚｅｒａ描述的特点〔1〕进行病理分型 ,现结合有关文献进行讨论。1　临床资料本组男 2…     

Immunomorphological study of 216 cases of reactive hyperplasia in lymph nodes

Summary In this study, morphological observations were made on 216 cases of reactive hyperplasia (RH) in lymph nodes. For certain cases of the series, E-rosette formation test in cell suspension from lymph tissue, nonspecific acid esterase and double peroxidase-antiperoxidase marking (D PAP) on lymph tissue sections were also performed. According to the major architecture of lymph nodes and cytological features of hyperplastic cells as well as the modern immune function concept, RH was divided into six types, each of which was subdivided into several subtypes, providing respective histomorphological evidences for recognizing the characteristics of RH.     

胸内巨大淋巴结增生症6例报告

报告诊治的胸内巨大淋巴结增生症６例,其中女性５例,男性１例,年龄２２￣３１岁,平均（２７．８±３．４）岁。１例以胸闷、气促、顽固性胸水发症,１例以疲劳起病,其余４例均无明显症状,而于体检时胸片或ＣＴ发现胸内肿块。病灶多位于纵隔、肺门区,但有２例位置特殊（１例在肋间,１例在叶间裂）。所有病人均行手术治疗,术后病检３例为透明血管型,２例为浆细胞型,１例为中间型。术后随访（平均４２．８月）有１例复发,再     

乳腺癌前哨淋巴结活检82例分析

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的应用价值。方法：82例可手术乳腺癌患者,采用1%亚甲蓝作为前哨淋巴结（SLN）示踪剂。结果：全部行乳腺癌改良根治术,行SLN和腋窝淋巴结（ALN）活检,全组82例,成功检出SLN 78例,4例未检出,检出率为95.12%,准确率为96.15%。结论：应用亚甲蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式,提高患者术后生活质量。     

乳腺癌前哨淋巴结活检对腋窝淋巴结转移的临床意义

目的　评价前哨淋巴结活检 (SLND)对预测乳腺癌腋窝淋巴结转移 (ALN)的价值。方法　本组 30例原发乳腺癌患者 ,术前ALN阴性 ,术中注入美蓝 ,前哨淋巴结活检 ;随后行腋窝淋巴结清扫 (ALND) ,术后行SLND、ALN连续病理切片检查。结果　 30例患者中 ,2 9例检测到SLN ,其中 2 8例的SLN可准确预测腋窝淋巴结转移 (ALNM)状态 ;假阴性率 11 1% ,总敏感性是 88 9% ,准确性是 96 6 %。结论　应用美蓝淋巴结定位方法进行SLND可以准确预测原发乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的状态     

慢性浅表淋巴结肿大活组织病理学检查的结果分析

本文对123例慢性浅表淋巴结忡大患者进行了淋巴结组织病理学检查。其结果为淋巴结结核百分比最高(29.3%),其次为淋巴结转移癌(22.8%),再次为淋巴结炎(19.5%),第四为恶性淋巴瘤(13.8%),其它原因占14.8%。各种病因中以颈部肿大淋巴结活检的病例数最多。淋巴结结核中以干酪坏死型占绝对优势(69.3%),淋巴结转移癌中以腺癌(56%)和鳞癌(32%)最多,还有1例淋巴结转移性鳞瘤和淋巴结结核共存者。并对各种病因的年龄、性别分布进行了分析。     

434例肺癌淋巴结转移及其廓清的临床研究

目的：研究肺癌淋巴结转移的方式与规律，以探讨肺癌淋巴结合理的手术廓清范围。方法：对434例肺癌患者施行手术并予淋巴结廓清，回顾性分析病理证实的转移淋巴结的分布情况。结果：手术共清除2198组淋巴结，病理证实有癌细胞转移的749组。淋巴结转移率T1期为16．5％，T2期33．5％，T3期35．6％，T4期52．3％，T1期和T4期的组间有显著性差异（P＜0．01）。上叶肺癌上纵膈与下纵膈淋巴结转移有显著差异。左上叶肺癌第5组淋巴结有30．6％转移，左下叶和右中、下叶肺癌第7组淋巴结有26．5％转移。结论：除T1期肺癌淋巴结转移仅限于区域性上纵膈或下纵膈外，总体上，上叶肺癌以上纵膈淋巴结转移居多，而中、下叶肺癌则上、下纵膈均可发生淋巴结转移。左上叶肺癌第5组淋巴结转移和中、下叶肺癌第7组淋巴结转移是上、下纵膈之间淋巴结扩大转移的信号。原发肺癌除T1期可仅行区域性上纵膈或下纵膈淋巴结清扫外，均应行系统性肺门和上下纵膈淋巴结廓清。     

前哨淋巴结阴性患者补充低位腋淋巴结清扫的临床研究

目的：研究前哨淋巴结假阴性患者腋窝阳性淋巴结的分布情况,在腋淋巴结清扫和替代腋淋巴结清扫术以外,探寻一种既可保留腋窝功能,又可不遗漏腋窝阳性淋巴结的新术式的可能性。方法：选取80例前哨淋巴结阴性患者同时行腋淋巴结清扫,将腋窝标本以肋间臂神经最上支为标志分成腋上下两区,并分别病检。结果：术后病理证实前哨淋巴结假阴性5例,腋窝阳性淋巴结9枚,均位于腋下区。结论：本研究显示前哨淋巴结假阴性遗漏的腋窝阳性淋巴结均位于腋下区,对前哨淋巴结阴性患者补充施行低位腋淋巴结清扫,既可保留肋间臂神经在内的腋窝功能,又可全部清除前哨淋巴结假阴性遗漏的腋窝阳性淋巴结。     

胃癌淋巴结清扫术中前哨淋巴结检测及意义

目的 探讨胃癌前哨淋巴结定位活检对手术的指导意义. 方法 114例胃癌清扫术患者行术中前哨淋巴结定位活检,并予以行第二站以上的淋巴结清扫术,对结果进行分析. 结果 胃癌前哨淋巴结检出率为97.37%.预测区域淋巴结转移准确率为92.06%.敏感性为95.03%. 结论 对早期胃癌行术中前哨淋巴结定位活检有助于确定适当的清扫范围.     

食管胸下段癌淋巴结转移规律及清扫范围

目的探讨食管胸下段癌淋巴结转移规律，评价合理的手术方式。方法根据淋巴结清扫术范围分为2组，三野组：45例，经右胸后外侧切口，颈一胸腹三野淋巴结清扫食管癌根治术；二野组：42例，经左胸后外侧切口，隆凸水平之下胸一腹野淋巴结清扫食管癌根治术。对淋巴结转移情况、术前CT检查结果及3年生存率进行统计学分析。结果三野组术后并发症发生率（28．9％）高于二野组（9．5％），差异有显著性意义（P〈0．05）。三野组淋巴结转移率为71％，颈、胸、腹野淋巴结转移率分别为9％、44％和58％；二野组淋巴结转移率为64％，胸、腹野淋巴结转移率分别为40％与60％。三野组的3年生存率（55．2％）高于二野组（46．3％）（X^2=6．73，P〈0．05）。但二野组中下颈部及上纵隔CT检查显示阴性者淋巴结转移率为58％，其3年生存率（54．6％）与三野组相比无明显差异（X^2=3．24，P〉0．05）。结论食管胸下段癌淋巴结转移规律呈区域性和上、下双向转移，三野组预后较二野组好。但若中下颈部、上纵隔CT检查显示阴性，选择经左胸径路二野淋巴结清扫食管癌根治术，可明显减少术后并发症。     

T_1期非小细胞肺癌淋巴结转移与前哨淋巴结活检

肺癌淋巴结转移是影响预后的主要因素之一。随着影像技术的进步,将会有越来越多的T1期肺癌病例被发现。肺癌原发部位与病理类型都会影响淋巴结转移状况,CT及正电子发射断层显像对发现纵隔淋巴结转移有一定价值。根据术中切除前哨淋巴结病理活检进行的淋巴结清除方式,局部复发率低,术后并发症发生率降低。现对T1期肺癌中纵隔淋巴结转移规律和前哨淋巴结活检术的应用予以综述。