梅毒性淋巴结病临床病理特点、诊断与鉴别诊断分析

目的探讨梅毒性淋巴结病的临床病理特点、诊断与鉴别诊断。方法对5例梅毒性淋巴结病进行回顾性分析,结合临床表现、形态学特点与实验室检查进行诊断和鉴别诊断。结果 5例均表现为腹股沟淋巴结无痛性肿大,形态学表现为淋巴结被膜显著增厚,被膜及淋巴结周围组织浆细胞和淋巴细胞浸润,伴纤维化;淋巴滤泡增生明显,滤泡间和副皮质区血管周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润;血管闭塞性内膜炎及血管周围炎,血管壁及血管周围浆细胞浸润;临床上仅1例出现梅毒树胶肿,实验室检查均为血清梅毒抗体阳性。结论梅毒性淋巴结病病理形态缺乏明显特征,极易误诊为淋巴结反应性增生或慢性非特异性淋巴结炎,病理医师应提高警惕,做好鉴别诊断。     

肺部Castleman病130例临床病理分析

<正>Castleman病(castleman disease,CD),又称为血管滤泡性淋巴组织增生或血管瘤性淋巴样错构瘤,是一种慢性淋巴组织增生性疾病,属于反应性淋巴结病,临床特点主要为淋巴结无痛性肿大,目前病因和发病机制尚未明确~([1])。该病在1956年由Castleman提出而得名。临床上按患者病灶的累及范围,分为局灶型(localized castleman disease,LCD)和多中心型(multicentric castleman disease,MCD)~([2]);根据其临床组织病理     

关于淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤组织学鉴别诊断的探讨(摘要)

本文鉴于淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤组织学鉴别诊断的困难。特通过对90例淋巴结反应性增生病例作以下的几项观察:(1)淋巴滤泡的分布、外壳、生发中心细胞组成和分期;(2)滤泡外淋巴组织组成细胞、淋巴窦的改变;(3)滤泡内外小血管、网状纤维的分布与数量变化;(4)淋巴结包膜外炎细 胞浸润等项进行观察,探索其变化规律。同时取滤泡型与弥漫型恶性淋巴瘤共20例作相应项目的对比观察。 观察结果分以下几方面进行分析讨论,其主要结论如下:     

滤泡性免疫母细胞淋巴瘤临床病理分析(英文)

原发性滤泡性免疫母细胞淋巴瘤(FIBL)是种极少见的淋巴瘤,其免疫表型CD10阳性提示起源于生发中心,而CD138阳性说明伴有浆母/浆细胞分化。为了更好地诊疗此病,本文从临床病理和免疫表型的特点方面报道国内首例女性患者,行PET-CT检查明确全身淋巴结的累及情况,并分别与滤泡性淋巴瘤、反应性滤泡增生作鉴别诊断。FIBL作为滤泡性淋巴瘤的罕见变异型,表现为滤泡内的肿瘤性免疫母细胞过度增生,向弥漫性大B细胞淋巴瘤的转化率略高于滤泡性淋巴瘤,预后较差,应予重视。     

淋巴结滤泡型反应性过增生发展成为恶性淋巴瘤的典型病例

在淋巴网状组织包括淋巴结和结外病变的日常活体组织检验标本中,有时可见到病程较长的滤泡型或弥漫型反应性过增生(reactive hyperplasia)发展成为恶性淋巴瘤的病例。因此,令人产生这种想法,即非特异性反应性过增生可发展成为恶性淋巴瘤发生     

Follicular immunoblastic lymphoma: a clinicopathologic and immunohistochemical study of a case

原发性滤泡性免疫母细胞淋巴瘤（FIBL）是种极少见的淋巴瘤,其免疫表型CD10阳性提示起源于生发中心,而CD138阳
性说明伴有浆母/浆细胞分化。为了更好地诊疗此病,本文从临床病理和免疫表型的特点方面报道国内首例女性患者,行
PET-CT检查明确全身淋巴结的累及情况,并分别与滤泡性淋巴瘤、反应性滤泡增生作鉴别诊断。FIBL作为滤泡性淋巴瘤的罕
见变异型,表现为滤泡内的肿瘤性免疫母细胞过度增生,向弥漫性大B细胞淋巴瘤的转化率略高于滤泡性淋巴瘤,预后较差,应
予重视。
     

血管滤泡性淋巴结增生2例

目的通过分析2例曾误诊的血管滤泡性淋巴结增生病例,进一步认识这一罕见疾病的诊断和治疗。方法对我院近年收治的2例血管滤泡性淋巴结增生病人进行回顾性的临床总结和分析。结果血管滤泡性淋巴结增生是一种少见的病因不明的介于良、恶性之间的慢性淋巴组织增生性疾病,组织病理分为透明血管型、浆细胞型和混合型;临床上分为局灶型(LCD)和多中心型(MCD)。LCD主要为单个胸、腹腔或浅表不同部位淋巴结缓慢肿大及继发的压迫症状,大多不伴全身症状;MCD常多处淋巴结缓慢肿大伴发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,尚可及累及如甲状腺、肾、心包、乳腺等多器官。由于本病罕见,所以常得不到一些临床及病理科医生的充分认识,易误诊为多种淋巴增殖性疾病。结论确诊完全根据病理学改变,治疗上除可手术切除外,可用皮质激素与免疫抑制剂化疗、放疗,其他疗法有待进一步探索。     

影响胃癌预后的免疫形态学探讨

目的:探讨胃癌间质和所属淋巴结改变与预后的关系。方法:取自5年以上有随访结果的109例胃癌手术切除病例,总结镜下观察肿瘤间质淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成的情况。结果:宿主体液反应的胃周围淋巴结生发中心增生和胃癌邻近组织淋巴滤泡的形成,以及细胞免疫反应的胃周淋巴结副皮质增生和肿瘤间质的淋巴细胞浸润都是胃癌宿主抗肿瘤免疫反应的表现。结论:肿瘤间质淋巴细胞浸润越多周围淋巴结淋巴滤泡形成越强,故免疫反映性越好,预后亦好;反之亦然。     

1例纵隔Castleman病合并闭塞性细支气管炎Ⅱ型呼吸衰竭及副肿瘤天疱疮的护理

Castleman病(Castleman’s disease,CD)属原因未明的反应性淋巴结病之一,又名血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结病,临床较为少见[1].病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生.临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点,部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害,多数病例手术切除肿大的淋巴结后效果良好[ 2].2010年11月本院呼吸科收治1例纵隔Castleman病患者合并闭塞性细支气管炎Ⅱ型呼吸衰竭及副肿瘤天疱疮患者,经过医护人员的治疗及精心护理后出院,现报道如下.     

Castleman病的诊治进展

<正>Castleman病(CD)又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生症,是以无痛性巨大淋巴结肿大为突出临床特点的一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病,近年来国内外学者对CD的命名、病理分型、临床特点、转归、预后、治疗原则和发病机制等方面的研究较多,认识日趋统一.本文结合文献作一综述:1954年,Castleman报道13例类似胸腺瘤的“局灶性纵隔淋巴结肿大”,组织学特点为淋巴滤泡增生和血管玻璃样变.1972年,该作者发现组织学特征除血管玻璃样变的透明血管型(HV型)外,尚有以浆细胞增多为主的浆细胞型(PC型).本病命名颇多,其同义名有:巨大血管滤泡性淋巴结增生、血管瘤性淋巴样错构瘤,Castleman淋巴瘤等.1978年以来,欧美对具上述组织学特点(尤其是PC型)的全身淋巴结肿大者又称为多中心性或系统性巨大淋巴结增生症或血管滤泡性淋巴     

Immunomorphological study of 216 cases of reactive hyperplasia in lymph nodes

Summary In this study, morphological observations were made on 216 cases of reactive hyperplasia (RH) in lymph nodes. For certain cases of the series, E-rosette formation test in cell suspension from lymph tissue, nonspecific acid esterase and double peroxidase-antiperoxidase marking (D PAP) on lymph tissue sections were also performed. According to the major architecture of lymph nodes and cytological features of hyperplastic cells as well as the modern immune function concept, RH was divided into six types, each of which was subdivided into several subtypes, providing respective histomorphological evidences for recognizing the characteristics of RH.     

CT灌注成像鉴别颈部淋巴结反应性增生、淋巴结结核与淋巴结转移癌

目的评价CT灌注成像在鉴别颈部淋巴结反应性增生、淋巴结结核与淋巴结转移癌中的价值。方法对51例颈淋巴结病变行CT灌注检查,淋巴结反应性增生8例,结核13例,转移癌30例,分析病变时间-密度曲线(TDC)和灌注参数。结果淋巴结转移癌与淋巴结结核、淋巴结反应性增生的TDC曲线形态不同。淋巴结转移癌的血流量(BF)和血容量(BV)值显著高于淋巴结结核、淋巴结反应性增生,且淋巴结反应性增生BF和BV值显著高于淋巴结结核,差异有统计学意义(P<0.05)。三者的平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TDC曲线及CT灌注参数BF、BV在鉴别颈部淋巴结反应性增生、淋巴结结核与淋巴结转移癌中有价值。     

高频彩超对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的了解甲状腺癌颈部淋巴结转移的主要超声表现及少见的灶性转移特点。方法收集经手术病理证实的甲状腺癌颈部淋巴结转移病人51例的术前超声检查资料,按颈部淋巴结分区记录淋巴结的位置及超声表现。结果51例病人经病理证实有转移性淋巴结298枚,反应增生性淋巴结189枚。转移性淋巴结以Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ区分布为主,转移率分别为71.0%、54.8%、51.6%;73.8%纵横比<2,89.2%门部高回声消失,36.6%内部见点状高回声(胶体析出或微钙化),15.4%示囊性变,44.3%显示周边型血流信号,3.7%呈灶性转移。反应增生性淋巴结纵横比<2、门部高回声消失、内部见点状高回声、囊性变、周边型血流信号的出现率分别为22.6%、12.1%、0、0、0。转移性淋巴结组与反应增生性淋巴结组的上述超声指标差异有统计学意义(χ2=29.152~284.884,P<0.05)。结论甲状腺癌颈部淋巴结超声表现及位置有助于鉴别是转移性淋巴结还是反应增生性淋巴结。     

彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的临床诊断价值。方法回顾分析2014年3月至2016年3月期间我院收治的82例颈部肿大淋巴结患者的临床资料,根据病理诊断结果分为反应性淋巴结(23例)、恶性淋巴结(26例)和淋巴结结核(33例),比较分析不同类型淋巴结的颈部彩色多普勒超声表现。结果颈部淋巴结结核具有一定典型超声征象,17个淋巴结为淋巴结门部血流型,12个淋巴结为边缘型血流,13个淋巴结混合血流型,11个淋巴结内部及周围均未见明显血流信号,血流频谱表现为低阻力型血流。结核性淋巴结及反应性淋巴结的最大血流速度(Vmax)及阻力指数(RI)均显著低于恶性淋巴结,L/S比值显著高于恶性淋巴结,差异均有统计学意义(P<0.05),但结核性淋巴结及反应性淋巴结之间比较差异无统计学意义(P>0.05);结核性淋巴结的边缘型及混合型血流信号所占比例显著低于恶性转移淋巴结,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈部淋巴结结核具有典型超声特征,配合其他辅助检查对于疾病的早期诊断与鉴别具有重要意义。     

彩色多普勒能量图与脉冲多普勒对颈淋巴结肿大的价值

目的：探讨彩色多普勒能量图（ＣＤＰＩ）与脉冲多普勒（ＰＷ）对鉴别淋巴结性质的意义。方法：ＣＤＰＩ、ＰＷ观测１５９个颈肿大淋巴结的血流特点与阻力指数（ＲＩ）。结果：ＣＤＰＩ能１００％显示淋巴结血流,共分为四型,各类性质淋巴结有其血流特点,ＲＩ对鉴别淋巴结性质有重要意义。结论：ＣＤＰＩ、ＰＷ与二维超声结合,同时结合临床特点对鉴别淋巴结性质有重要作用。     

MSCT诊断颈部淋巴结病变的价值

目的探讨颈部淋巴结肿大的MSCT表现,以提高病变诊断的准确性。方法 48例经手术或穿刺病理证实的颈部淋巴结肿大患者,均行MSCT平扫及增强扫描,分析其CT表现。结果淋巴结结核10例:多为环形强化;淋巴结慢性肉芽肿性炎1例:病灶较大,边界不清晰;淋巴结反应性增生6例:肿大淋巴结孤立存在,病变平扫密度较均匀,增强有强化;巨大淋巴结增生症1例:肿块均呈均质密度伴显著持续性强化;淋巴瘤5例:增强病灶稍有强化,边界不清晰,部分呈融合状;转移瘤25例:淋巴结均匀或不均匀强化。结论MSCT对颈部淋巴结病变的诊断具有重要的价值。     

注射途径对兔窝淋巴结SPIO增强MR成像的影响

目的探讨不同注射途径对新西兰大白兔腘窝淋巴结SPIO增强MR显影的影响。方法新西兰大白兔12只,雌雄不分,体重2-2.5kg。12只新西兰大白兔双侧后肢大腿肌肉内注射蛋黄乳清液,建立兔腘窝淋巴结反应增生模型;随机分为两组,一组经耳缘静脉注射含10μmolFe的SPIO,一组经后肢趾蹼间皮内注射含10μmolFe的SPIO;MR扫描,包括平扫及注射SPIO后12小时延迟增强扫描。分析两组注射途径MR图像特征,并对照病理检查。结果两组淋巴结大小无差别（p=0.936,〉0.05）。平扫,各种淋巴结T1WI呈低信号或稍高信号;T2WI呈等信号或高信号;PDWI呈低或高信号;GRET2＊WI呈等信号或高信号。增强扫描,第一组腘窝淋巴结在各序列信号表现与平扫无明显变化;第二组,T1WI表现为斑片状低信号或等信号;T2WI表现呈斑片状低信号;PDWI表现为斑片状低信号;GRET2＊WI淋巴结信号几乎完全消失,部分出现过剂量伪影。计算各组淋巴结增强前后信噪比（SNR）,运用重复测量方差分析,得P〈0.01。结论兔腘窝淋巴结SPIO增强MRI检查最佳注射途径为趾蹼间皮内注射。     

AgNOR在淋巴结良恶性病变中的诊断价值

目的：观察AgNOR在淋巴结良恶性病变中的差异。方法：分别抽取慢性淋巴结炎、淋巴结反应性增生、恶性淋巴瘤病理标本各12、17、28例。参照Ploton改良方法。观察比较嗜银颗粒的数量、形态及分布情况。结果：恶性淋巴瘤组中瘤细胞核内AgNOR颗粒平均4～7个，大小不一，散在分布于核内，形态不规则。而慢性淋巴结炎及反应性增生组中，细胞核内AgNOR颗粒平均1～2个，大小较一致，多居核中。结论：淋巴结良恶性病变中，细胞核内嗜银颗粒无论在数量、大小、形态及分布上都有显著差异，故AgNOR可用于二者的鉴别诊断。     

彩色多普勒超声在良恶性颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声在良恶性颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的价值。方法:对70例颈部浅表淋巴结肿大患者,根据手术及超声引导下穿刺活检病理结果分为良性淋巴结肿大组和恶性淋巴结肿大组,分析其超声图像特点。结果:(1)良性淋巴结肿大组25例(包括反应性淋巴结15例,结核性淋巴结10例),恶性淋巴结肿大组45例(包括转移性淋巴结38例,淋巴瘤7例)。(2)恶性淋巴结肿大组淋巴结长径/短径比值(L/S)>2者占88.9%,淋巴结边缘模糊者占57.8%,淋巴门消失者占91.1%,与良性淋巴结肿大组相比(分别为20.0%、16.0%、16.0%)差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)良性淋巴结肿大组淋巴门型、中央型、边缘型、混合型、无血流型5种血流分布类型的比例分别为52.0%、20.0%、4.0%、20.0%、4.0%,恶性淋巴结肿大组分别为22.2%、33.3%、24.4%、13.3%、6.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查有助于浅表淋巴结良、恶性的鉴别诊断。     

Evaluation of fine needle aspiration cytology (FNAC) of lymph node in Mymensingh

Fine needle aspiration cytology (FNAC) is widely accepted as the accurate, sensitive, specific and cost-effective procedure in the diagnosis of lymphadenopathy. The purpose of the study was to evaluate the results of FNAC of lymph nodes in our institutions comparing with results of histopathology. We performed 117 FNAC of lymph node in a period between November 2001 to April 2002, of which, histological results were available in 81 (69.23%). Cervical lymph nodes were 102 (87.18%) and axillary lymph nodes were 15 (12.82%). Male to female ratio of the patients was 1:0.65. Patients' age ranged from 3-80 years with a median age of 23 years. FNAC diagnosis was found to be as follows: granulomatous inflammation 46 (40.35%), reactive hyperplasia 31 (27.19%), metastatic carcinoma 20 (17.54%), Non-Hodgkin's lymphoma 6(5.26%), tubercular lymphadenitis 4(3.51%), acute non-specific lymphadenitis 3(2.63%), Hodgkin's lymphoma 3(2.63%) and chronic non-specific lymphadenitis 1(0.88%). Out of 81 cases of FNAC 71(87.65%) were consisted with histopathological diagnosis of granulomatous lymphadenitis. In the malignancy of lymph node sensitivity and specificity of FNAC were 82.76% and 97.92%, respectively. So, the investigators reasonably conclude that before resort to surgical intervention FNAC may be a helpful procedure in the diagnosis of both neoplastic and non-neoplastic lesion of lymph nodes.