全麻诱导下行剖宫产术的安全性研究

目的：观察分析全麻诱导下行剖宫产术的安全性及可行性。方法：选择ASA1～2级足月孕正常产妇120例，随机分为持硬组和，全麻组。观察新生儿1、5、10分钟，Apgar评分及产妇出血量。结果：两组新生儿Apgar评分及产妇出血量差异无显著性。结论：全麻诱导下行剖宫产术是安全可行的，值得临床推广。     

全麻用于剖宫产术的临床观察

当前临床上妊娠晚期不伴有合并症的产妇行剖宫产手术,常规应用连续硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉,对于这类手术采用气管插管全身麻醉如何保证手术顺利进行、保障产妇及新生儿的安全,现将我院2006～2009年期间行剖宫产手术采用气管插管全麻和硬膜外麻醉部分病例进行回顾性比较,从而探讨气管插管全身麻醉在剖宫产手术中的可行性。     

全麻下行妊娠合并精神分裂症剖宫产术1例

1临床资料患者,女,36岁,身高164 cm,体重76 kg,孕2产0孕40周。左枕前位,活胎临产,胎膜早破,合并精神分裂、多动症,拟急诊在全麻下行剖宫产手术。实验室检查血红蛋白99 g/L,血小板计数90×109/L,红细胞(RBC)3.15,白细胞(WBC)6.76,凝血酶原时间(PT)11.90 s,血浆凝血酶时间(TT)16.30 s。尿蛋     

氯胺酮复合丙泊酚泵注小儿非气管插管全麻临床观察

目的 观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿术中非气管插管全麻对呼吸循环的影响以及术后苏醒时间的长短.方法 选取93例非气管插管术中全麻患儿,随机分为观察组与对照组,观察组应用氯胺酮复合丙泊酚泵注进行麻醉,对照组单用氯胺酮进行麻醉,观察患儿的呼吸频率、血氧饱和度及术后苏醒时间.结果 观察组麻醉前后相关呼吸指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组差异有统计学意义(P＜0.05),术后观察组的苏醒时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 小剂量氯胺酮复合异丙酚用于小儿非气管插管全麻,可起到取长补短的联合用药效果,对儿科手术具有重要的临床应用价值.     

小儿非气管插管全麻的麻醉体会

目的探讨小儿非气管插管全麻的适应症。方法通过对工作中遇到的2例病例的处理进行总结归纳。结果 2例患者通过及时有效的抢救,都转危为安,无1例严重并发症。结论进一步归纳明确了小儿非气管插管全麻的适应症,对工作中处理小儿围术期并发症、提高抢救成功率有重要意义。     

手术室疼痛护理对非全麻患者舒适度的影响

目的探讨手术室疼痛护理对非全麻患者舒适度的影响。方法选取186例非全麻手术患者为研究对象,根据其入院顺序分成手术疼痛护理组(A组,n=93)和对照组(B组,n=93)两组。B组予以常规护理干预,A组予以手术室疼痛护理干预。对比两组患者围手术期内各时段Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评估结果差异,记录其护理前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分情况。结果 1T1~T3时,两组患者GCQ评分均较T0时显著提升,其中A组增幅大于B组(P<0.05);2护理后,两组患者HAMD及HAMA评分均较治疗前显著降低,其中A组降幅大于B组(P<0.05)。结论对非全身麻醉患者予以手术室疼痛护理,可有效提升其治疗舒适度,值得临床推广。     

全麻下行结肠镜检查的护理

结肠镜检查的适应症很广泛，如凡是不明原因的下消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻、结肠息肉、肿瘤等病变，需做内镜治疗或手术定位等均需行结肠镜检查或治疗，在做结肠镜检查之前，病人需做许多准备工作，特别是肠道清洁准备，心理准备等；术中或多或少可引起腹胀、腹痛等痛苦，许多病人因此产生恐惧心理，甚至中止检查。为此，我科于2002年5月开始推行并实施了全麻下结肠镜检查，病人反应良好，无痛苦、可靠、安全，提高了病人的耐受性，降低其应激反应，消除其心理恐惧及不适，积极配合检查治疗。     

小儿全麻术后呕吐情况的观察

目的　观察小儿全麻术后呕吐情况。方法　采用气管内全麻 ,术前用药及麻醉诱导 ,术中维持均无明显差异 ,根据年龄、手术种类、手术时间长短分组统计 ,各组数据均经统计学处理 ,采用 μ检验。 结果与结论　术后呕吐率随着年龄增加 ,6岁以上病儿明显高于 3岁以下病儿 (P <0 0 5 ) ;腭裂手术后呕吐率明显高于其它手术 (P <0 0 1) ;随着麻醉时间的延长 ,术后呕吐率明显增高 ,3h以上呕吐率明显高于其它组 (P <0 0 1)。     

舒芬太尼在择期全麻下行腹部手术术后静脉自控镇痛的临床观察

随着术后病人自控镇痛（PatientControlledAnalgesia，PCA）的不断发展，降低了手术后患者并发症的发生率，缩短了住院时间，提高了医疗服务质量。但PCA还存在一定的副作用及镇痛不全，有待进一步完善。现将我院近两年来将舒芬太尼用于择期全麻下行腹部手术后静脉自控镇痛（PCIA）与等效价的芬太尼作为对照，对其镇痛效果、安全性及不良反应进行比较。     

右美托咪定与地佐辛对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的:比较右美托咪定、地佐辛及其二者联合对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响,为临床合理用药提供依据。方法:选择符合标准的患者90例,随机分为A组、B组及C组各30例,A组应用右美托咪定、B组应用地佐辛、C组应用右美托咪定及地佐辛,观察并记录三组患者麻醉前(T0)、气管拔管后5min(T1)及气管拔管后10min(T2)时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),同时观察苏醒期躁动发生情况。结果:三组患者在手术时间、术中出血量、术中输入液体量等相似,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者T0时间点SBP、DBP及HR相似,差异无统计学差异(P>0.05)。A组及B组患者T1、T2时间点SBP、DBP及HR相似,差异无统计学差异(P>0.05)。C组患者T1、T2时间点SBP、DBP及HR较A组及B组更稳定,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者苏醒期均未发生中度躁动、过度镇静和苏醒延迟,发生轻度躁动A组9例、B组10例和C组2例,A组和B组比较,差异无统计学差异(P>0.05);C组躁动发生率明显低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合地佐辛能更有效的稳定全身麻醉患者苏醒期的血压及心率,降低躁动发生几率,值得临床推广应用。     

右旋美托咪定减少全身麻醉患者丙泊酚的用量

目的 观察不同剂量的右旋美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对丙泊酚靶控输注（target controlled infusion,TCI）效应室浓度（effect-site concentration,Ce）及丙泊酚使用量的影响.方法 选择75例在全凭静脉麻醉下择期行腹腔镜单纯胆囊切除术的患者,将其采用数字表法随机分为3组,生理盐水（NS组）,右旋美托咪定0.4μg/kg（D1组）和右旋美托咪定0.5 μg/kg（D2组）,每组25例.各组在麻醉诱开始导前泵注完相应药物.同时所有患者均采用相同的麻醉诱导及维持方案.术中根据BIS数值调整丙泊酚血浆靶控浓度,分别于气管插管前（T.）、切皮前（T1）、气腹后1min（T2）、5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、放气腹后5min（T6）记录丙泊酚Ce,手术结束时记录丙泊酚所用总量.结果 NS组丙泊酚使用量显著高于D1组和D2组（P＜0.05,P＜0.01）.D1组在T2～T6时间点丙泊酚Ce显著低于NS组（T6时间点P＜0.05,其余时间点P＜0.01）,D2组各时间点丙泊酚Ce均显著低于NS组（P＜0.01）.使用0.4μg/kg和0.5μg/kg的右旋美托咪定分别节省丙泊酚21％和30％的用量.结论 全凭静脉麻醉应用右旋美托咪定可以显著降低术中丙泊酚效应室浓度,减少丙泊酚用量.     

氯胺酮麻醉的护理

作者介绍了144例氯胺酮麻醉患者术前、术中及术后的护理方法,并根据不同年龄患者的心理状态对麻醉效果产生的影响,提出护理人员要因人而异,做好麻醉前心理诱导.     

小剂量右美托咪定对全身麻醉高血压患者血流动力学及麻醉效果的影响

探讨小剂量右美托咪定对全身麻醉高血压患者血流动力学的影响,以及麻醉镇静效果。方法：选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均采用相同的麻醉方法,观察组患者全麻诱导前10min持续静脉微量泵入右美托咪定0．3μg· kg-1· h-1,对照组患者给予等量的0．9％氯化钠注射液。观察两组患者入室时（T0）、插管前1min（T1）、插管即刻（T2）、插管后2min（T3）、拔管前1min（T4）、拔管后2min（T5）的血流动力学变化、RSS镇静评分及不良反应等。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术中胶体入量、术中晶体入量、术中尿量、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间及不良反应发生率相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者T1、T2、T3、T4、T5时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）较T0时均下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;对照组患者T1时SBP、DBP、HR较T0时均下降,但是T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR较T0时均上升,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者T0、T1时SBP、DBP、HR相似,差异无统计学意义（P＞0．05）,但是对照组T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR高于观察组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者T1、T2、T3、T4和T5时RSS镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：小剂量右美托咪定能抑制高血压患者全身麻醉拔管、插管等应激反应,提供适当的镇静作用,有助于血流动力学的稳定,提高手术麻醉安全性。     

喉罩在子宫切除病人全麻中的应用观察

目的 观察喉罩用于妇科全麻下行子宫切除术的临床效果。方法 40例ASAⅠ级行子宫切除全麻患者，随机分为两组：喉罩组（L组）和气管插管组（T组），每组20例。全部病例均选择快速诱导，静注芬太尼4μg/kg，异丙酚2．5mg/kg，阿曲库铵0．75mg／kg，常规方法置入喉罩和气管插管，持续泵入异丙酚每分钟100μg/kg，每30min追加芬太尼2μg/kg，阿曲库铵0．25mg/kg。分触在麻醉诱导前（T1），置入喉罩和气管插管前（T2）、后（T3），切皮前（T4）、后（T5），开腹时（T6），子宫切除时（T7），关腹时（T8），缝皮时（T9）,喉罩和气管导管拔除前（T10）、后（T11）记录HR，MAP。两组病人于麻醉前，子宫切除和手术结束时取桡动脉血行血气分析。结果 插管时HR，MAP值T组明显高于L组，手术维持过程中HR，MAP值L组明显高于T组，拔管时HR，MAP值T组明显高于L组。结论 在置入或拔出喉罩时对机体的刺激明显低于气管内插管，但手术维持过程中机体对喉罩的应激反应明显强于气管内插管。     

老年患者全麻联合硬膜外麻醉和全身麻醉效果的比较

目的比较老年患者全麻联合硬膜外麻醉和全身麻醉的效果。方法选择60岁以上老年人腹部择期手术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,全麻联合硬膜外组（GEA组）与单纯全麻组（GA组）,每组15例。GEA组患者先行硬膜外麻醉,待硬膜外平面确定后,行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持,根据需要给予少量肌松剂,术后行PCEA。GA组患者常规给予全麻诱导（同GEA组）,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺维持,术后行PCA。记录两组患者全麻药用量;观察两组患者拔管时间,血管活性药的使用情况。观察两组患者术后镇痛情况,并行VAS评分。结果GEA组全麻药用量明显少于GA组（P〈0．05）,GEA组拔管时间明显短于GA组（P〈0．05）。结论全麻联合硬膜外阻滞用于上腹部手术,可降低术中丙泊酚用量,拔管时间提前且麻醉安全性增加。     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察

目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻两种麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性。方法:60例有胆囊结石需腹腔镜手术老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(A组,n=30)与单纯全身麻醉组(B组,n=30),监测麻醉起效时间,麻醉前后、气腹后10min、30min时SBP/DBP、HR、SpO2、术后疼痛(VAS评分)及术后清醒时间,评价麻醉效果及安全性。结果:B组在麻醉后和气腹后SBP/DBP及HR均增高,并持续至气腹后30min(P<0.05),A组各指标无明显差异(P>0.05),两组均无术后严重并发症。结论:全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化,老年患者采用全麻复合硬膜外麻醉更加安全。     

保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究

目的：分析保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响,探讨保温护理干预的临床意义。方法：选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用保温护理,对照组采用常规保温措施,比较低体温发生率及术中应激、麻醉复苏等情况。结果：两组患者术中输液量、出血量及手术时间比较,差异无显著性（ P＞0．05）。观察组患者术中低体温发生率2．50％,低于对照组的20．00％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者气管拔管时间、完全清醒时间、麻醉恢复室（PACU）滞留时间、寒战及躁动等方面,均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者手术结束时血中肾上腺激素（ AD）、去甲肾上腺激素（ NE）和C反应蛋白（ CRP ）水平较术前均升高,差异有统计学意义（P＜0．05）,但是观察组患者升高幅度较对照组小,差异有显著性（P＜0．05）。结论：保温护理可以降低全身麻醉患者术中低体温发生率,减轻手术应激反应程度,缩短麻醉恢复期,促进患者麻醉复苏,值得临床推广应用。     

老年手术患者麻醉并发症的临床分析

目的 分析老年手术患者麻醉后并发症的原因,探讨预防及诊疗对策.方法 回顾性分析2011年8月至2012年8月在大冶市人民医院行手术麻醉的100例老年患者的临床资料,对术中患者的平均动脉压、心率、体温进行监测,对主要的手术并发症进行统计.结果 患者麻醉诱导后以及插管1、3、5 min后,平均动脉压和心率较麻醉诱导前的差异有统计学意义（P＜0.05）.术中发生低血压31例,高血压7例,术后并发低氧血症17例.结论 老年手术患者麻醉风险大,并发症的发生率较高,为了保证患者的稳定恢复,应对患者的身体状态进行全面了解,评估心血管相关疾病对麻醉的影响,以使增强患者对麻醉的耐受性,保证患者在最佳状态下进行手术.