阑尾类癌的治疗进展

类癌(carcinoid tumor)概念的提出已有100多年的历史,最早由Lubarsch用来描述一组生长缓慢、低度恶性的肿瘤.类癌虽为恶性,但因为其具有相对良性的生物学特性,1907年Obemdorfer将其命名为"Karzinoid"以区别于恶性胃肠道腺癌,在1980年世界卫生组织的分类中,人们将许多神经内分泌系统的肿瘤统称为"类癌",类癌系来源于神经嵴的一系列内分泌细胞(APUD)肿瘤范畴的一种常见肿瘤.生物学特性介于良、恶性之间,它们虽然具有浸润、转移倾向,但与其他腺癌相比,其临床特征更倾向于良性.类癌好发于人体的胃肠道,以阑尾部位为最多.阑尾类癌是一种低度恶性神经内分泌肿瘤,发病率低.绝大多数为术中或术后病理检查发现.由于多种原因术前很难定性诊断.     

类癌和类癌综合征的发病机理与诊断

类癌又称嗜银细胞癌(Argentafinoma),属于内分泌肿瘤。主要在消化道、支气管及卵巢。消化道类癌中,阑尾是最好发部位,其次是回肠或直肠,偶发于结肠、胃、麦克氏憩室、食道、胰腺、胆囊及乏特氏壶腹。Orloff收集文献3000例,阑尾类癌(占47％),回肠(占27.5％),直肠(占17％)。何氏报告曾施行阑尾切除术1700例,没有1例发现类癌。南京第一医院在16300例阑尾切除术中仅发现类癌6例,占0.037％,远较国外统计的0.3～0.5％为低。天津报告12例消化道类癌,位于阑尾者仅有1例。     

阑尾类癌32例诊治分析

目的　探讨阑尾类癌的临床及生物学特性、诊断和手术治疗经验。方法　回顾性分析自 1978～ 1998年收治的 3 2例阑尾类癌患者临床资料。结果　本组 3 2例患者中 2 6例 ( 81 2 5 %)的症状和体征提示为阑尾炎。 6例患者 ( 18 75 %)为偶然发现。肿瘤直径 <1 0cm 2 5例 ,1 0～ 2 0cm 4例 ,>2 0cm 3例。 2 9例局限于阑尾壁内 ,2例侵犯兰尾系膜 ,1例伴局部淋巴结转移。 3例肿瘤直径 >2 0cm侵犯阑尾系膜及局部淋巴结转移 ,再次行右半结肠切除术 ,2例行盲肠切除术 ,2 7例行阑尾切除术。 2 8例患者获得随访 ,均无复发和远处转移。结论　阑尾类癌少见 ,多表现为阑尾炎的症状。阑尾根部类癌行盲肠切除术 ,<1 0cm的阑尾类癌仅作单纯阑尾切除术即可 ,1 0～ 2 0cm的阑尾类癌可行阑尾及其系膜切除术 ,>2 0cm的阑尾类癌应行右半结肠切除术     

阑尾类癌11例分析

阑尾类癌在急性阑尾炎病例中较为少见,早期常无任何症状,多在手术后经病理检查发现,我院1990年5月～2006年5月共发现术后阑尾类癌11例,现结合文献及我院资料,就临床病理、诊断及治疗分析如下.     

妊娠合并阑尾类癌1例及文献复习

目的探讨妊娠期合并阑尾类癌的临床特点及诊治原则。方法回顾分析2015年6月重庆市开县人民医院产科收治的1例妊娠合并阑尾类癌患者的临床资料,同时进行相关文献复习。结果妊娠合并阑尾类癌在临床工作中极其罕见,临床表现类似急性阑尾炎的症状。患者入院后按照妊娠合并急性阑尾炎处理,及时行剖腹探查术+阑尾切除术,术后继续妊娠并正常分娩,母儿结局良好。后期病理报告提示为阑尾类癌。结论妊娠合并阑尾类癌极其罕见,且绝大多数为术后病理诊断,因其临床表现多类似急性阑尾炎,一旦高度怀疑急性阑尾炎均应立即手术治疗。由于其预后好,多数仅需行单纯阑尾切除术即可治愈。     

阑尾类癌3例报告

阑尾类癌较罕见,但其在阑尾肿瘤中占的比率却很高。在统计83080例阑尾中类癌占0.15％、Collins在50000例阑尾     

胃类癌的诊断和治疗

有关类癌的最初报道是Merling于1838年描述了阑尾类癌的肉眼病理变化,然而直到1907年Oberndorfer才首次提出了术语carcinoid(类癌).1934年Cassidy则描述了恶性类癌综合征.长期以来学者怀疑这些肿瘤分泌激素样物质,直到1948年才由Rapport及其同事们发现了5-羟色胺(当时称为serotonin)可能是引起症状的物质.1953年有学者从类癌组织中提取出5-羟色胺,类癌的内分泌潜能才被真正认识到.有关胃类癌的最初报道则是Askanazy于1923年经尸检发现并描述,Soga则于1972年报道了首例术前经内镜活检证实的胃类癌病例.     

阑尾肿瘤14例诊治分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、诊治要点.方法 回顾性分析南京大厂医院普外科1993-08-2007-08的14例收治原发性阑尾肿瘤的临床资料.结果 阑尾良性肿瘤:黏液囊肿4例,阑尾黏液囊腺瘤2例,阑尾腺瘤1例.阑尾恶性肿瘤:类癌5例,阑尾腺癌2例.其中2例并腹膜假性黏液瘤.本组病例均行手术治疗,其中9例行右半结肠切除术,随访12例,1例腺癌者术后4年死于癌转移,余均无复发和转移.结论 阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,应提高认识.对术中可疑者应仔细探查和快速病理检查,对手术方式的选择有重要作用,以提高手术预后.     

结肠类癌的诊治、分期及预后

类癌是一组病理形态类似恶性而生物学行为趋向于良性的肿瘤[1],一般认为起源于黏膜腺体腺管的嗜铬细胞,患病率约为1/10万,其中85%发生于胃肠道,以阑尾、小肠、直肠多见,乳腺、胆道、胰腺偶见[2],发生于结肠者罕见.1888年Lubarsch首先描述了胃肠道类癌,1907年Oberndorfer为强调该肿瘤的良性特征将其命名为"carcinoid",1912年Saltykow首先报道了结肠类癌.结肠类癌占全部类癌的5%～6%,主要分布在右半结肠.多见于中老年患者,女性多于男性.类癌中结肠类癌恶性度最高.     

原发性阑尾肿瘤18例诊治分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特征、诊断及治疗要点.方法 回顾性分析18例原发性阑尾肿瘤的临床资料.结果 18例患者中良性肿瘤8例,均为黏液囊肿;恶性肿瘤10例,其中类癌7例,腺癌2例,黏液囊腺癌1例.18例患者首次均行阑尾切除术,其中4例(1例类癌,2例腺癌,1例黏液囊腺癌)术后2～3个月再次行二期右半结肠切除术,1例类癌患者术后4个月再次行二期回盲部切除术,其他13例均未行二期手术治疗.15例患者得到随访,其中13例患者随访6个月至23年未发现有阑尾肿瘤复发和转移者;1例黏液囊腺癌患者术后6个月死于全身转移,1例腺癌患者术后9个月死于全身转移.结论 原发性阑尾肿瘤缺乏特异性临床症状和体征,术前诊断困难,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断.手术为主要的治疗方法,而术式选择是影响预后的关键因素.     

消化道类癌8例报告

消化道类癌８例报告河北医科大学附属第二医院（０５００００）黎国屏，黎玮，吴卫中我院自１９７５年～１９９１年共收治类癌８例，其中阑尾类癌５例，胃类癌２例，盲肠类癌１例。除胃类癌有食后上腹胀饱不适，胃纳不佳和食后嗳气等现象，经胃镜检查发现胃内有占位病变，...     

卵巢原发性类癌

1888年Lubarsch首次描述类癌肿瘤，1907年Oberndorfer首先使用“类癌”一词。类癌是一种源于胚胎原始肠道的肿瘤，具有嗜银性和分泌多肽类激素的特征，可导致类癌综合征，多见于胃、肠道，尤以阑尾部类癌多见。1939年，Stewart等首次报道卵巢皮样囊肿中有类癌成分。卵巢原发性类癌由呼吸道及胃、肠道上皮成分中的神经内分泌细胞来源的良性畸胎瘤形成。     

阑尾类癌的病理、诊断及外科治疗

阑尾类癌(CTA)是阑尾中最常见的恶性肿瘤,起源于黏膜上皮下嗜银细胞(亦称嗜铬细胞、Kultschitzsky细胞),又称嗜银细胞瘤.胃肠道类癌中,也以CTA最多见,占45%～50%.其发病率较低,缺乏特异性临床表现,临床误诊率高;确诊多靠术中所见及术后病理检查.因此,特别要熟悉CTA的病理特性,对提高术中确诊率和选择合适的术式实属必要.     

原发性阑尾肿瘤10例临床观察与护理体会

目的探讨阑尾肿瘤的临床特点及护理体会。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2003年4月至2010年7月收治的10例阑尾肿瘤患者的临床资料与护理方法。结果 10例阑尾肿瘤中,腺癌5例、类癌1例、腺类癌1例、平滑肌瘤1例、粘液囊肿2例。均行手术治疗,4例行右半结肠切除术治疗,其中3例二期右半结肠切除。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,易误诊为阑尾炎,术前与术后的护理不同与阑尾炎,尤其是二期手术患者的术前术后护理尤为重要。     

重视阑尾非霍奇金淋巴瘤的诊治

目的 探讨阑尾非霍奇金淋巴瘤的误诊原因和诊治意义.方法 通过收治的2例阑尾非霍奇金淋巴瘤病例,结合2002-2007年文献报道的20例进行复习、分析探讨.22例术前均误诊.误诊时间12 h至10个月.误诊为急、慢性阑尾炎9例,回盲部炎性肿物6例,化脓性阑尾炎3例,阑尾周围脓肿3例,阑尾类癌1例.全部行手术治疗,术后病理证实.结果 22例中随访15例,随访1个月至8年,生存时间最短的为术后1 d,最长的生存已达8年,效果良好未见复发.结论 阑尾非霍奇金淋巴瘤误诊、误治会造成极为不良的后果,及早诊断意义重大.     

类癌是癌吗

不久前,张姨因患“急性阑尾炎”住院做了手术,当她准备出院时,医生告诉她,她的阑尾发现了类癌,必须继续接受化疗。类癌究竟是什么?也属于癌吗?张姨一家对此感到大惑不解。 其实,类癌在临床上并非少见。“类癌”一词首先出现于1907年,当时人们发现一种介于良性和恶性之间的肿瘤,其生长慢,病程长,并有恶变的倾向,故取名叫类癌,也称为嗜银细胞     

阑尾肿瘤的手术治疗

目的：探讨基层医院外科手术治疗阑尾肿瘤的经验。方法：回顾分析11例阑尾肿瘤患者的临床资料。结果：所有患者入院后均经手术治疗,且对全部病例随访2-6年,2例阑尾腺癌病人,术后因发生肺转移于术后半年死亡;3例阑尾类癌病人,术后2年死于肝转移;其余2例均存活5年以上。结论：应根据患者自身的情况,合理地选择手术方式,以提高术后存活时间。     

阑尾上也会长癌吗?

阑尾炎是一种为大家所熟悉的常见病。病情轻的可经过抗生素治疗而愈,病情重的可能发生溃烂、穿孔。如阑尾内的脓液外溢到腹腔内,可导致腹膜炎,使腹痛加重,体温上升,不及时治疗可危及生命,因此必须及时进行手术。 我们知道,人身体的许多组织、器官都会长癌。那么,您知道小小的阑尾除了可以发生炎症外,也能长恶性肿瘤吗?阑尾上长的癌瘤80％为“类癌”。类癌是胃肠道中恶性肿瘤的一种,它能分泌“激素”,是消化道中最常见的“内分泌病”。     

16例少见阑尾疾病的诊治体会

目的分析总结少见阑尾疾病的诊治体会。方法分析1999～2006年间，行阑尾切除935例，病理检查发现少见阑尾病16例，其中阑尾粘液囊肿6例，阑尾寄生虫病4例，阑尾结核3例，肉芽肿性阑尾炎2例，阑尾类癌1例。均行阑尾切除术。结果均手术后治愈。结论上述少见阑尾疾病诊断困难，治疗以手术切除为主，重视术后病检，针对不同病因分别进行治疗。     

原发性阑尾肿瘤的外科治疗(附13例报告)

目的　探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点和外科治疗。方法　回顾性分析我院 1979～ 1999年 13例原发性阑尾肿瘤的临床资料。〗HTH〗结果　阑尾粘液性肿瘤 4例 ,类癌 5例 ,腺癌 3例 ,平滑肌肉瘤 1例。术前无 1例获得正确诊断。本组 13例均行手术治疗 ,根据术中冰冻病理结果 ,类癌肿块直径 >1cm者行右半结肠切除术 ,腺癌者行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术 ,余 5例仅行阑尾切除术 ,获得良好疗效。结论　阑尾肿瘤缺乏特异表现 ,误诊率极高。钡灌肠及B超有助于诊断 ,强调术中冰冻切片的重要性 ,手术为主要的治疗方法 ,术式选择是影响预后的关键因素