急诊腹部手术后胃肠道功能障碍研究现状

正急诊腹部手术(emergency abdominal surgery,EAS)主要针对发病急、进展快、病情重、病情复杂的腹部病理状态,包括创伤性腹部损伤和外科急腹症,经医师初步评估后需要立即实施紧急剖腹手术或急诊腹腔镜手术,以便尽早明确诊断并及时治疗[1]。尽管有大量的患者接受了高风险的EAS,但术后并发症发生风险高,急诊剖腹手术患者病情往往较腹腔镜手术患者病情严重,常伴随进行性多器官功能损害,ICU入住率高达60%,短期病死率至少超过     

腹腔镜在急腹症中的临床应用

急诊腹腔镜手术不仅对腹部病变及时做出处理，而且使一些不能明确诊断急腹症患者避免不必要的开腹手术。2003年11月至2006年8月，作者应用腹腔镜技术诊治224例急腹症。疗效满意，现报道如下。     

急诊腹部手术后猝死19例分析

目的 对腹部急诊手术后猝死原因进行探讨。方法 对急性腹部手术后猝死的患者19例临床资料进行回顾性分析。结果 老龄化，高血压病，冠心病术后体位改变及急腹症的发病在猝死中起主要作用。而与手术关系不明显。结论 围手术期采取综合治疗措施。对防止老年人发生腹腔急诊术后猝死有一定的意义。     

外科急腹症的诊断思维程序和处理原则

外科急腹症是常见的急症。它的特点是起病急、腹痛重,常常需要手术治疗。如诊断处理不及时,将会产生严重后果,遇到急腹症时,应诊医生应明确以下几个问题:①是不是外科急腹症;②病理类型和病变脏器是什么;③是否需要急诊手术;④如何处理急腹症病人。     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症探查术中的应用价值。方法 回顾性总结36例腹腔镜外科急腹症探查及治疗的疗效。结果 36例经腹腔镜检查全年明确诊断，33例免除开腹手术，所有病例均恢复顺利，无术后并发症及死亡。结论 急诊腹腔镜探查术不仅可以对诊断不明的急腹症或腹部外伤作出准确诊断，而且大部分病人可以在腹腔镜下完成手术治疗，部分无需手术处理的患者避免了不必要的剖腹探查。即使腹腔镜不能完成的手术，也可以指导拟定手术方案。     

腹腔镜技术在普外科急腹症诊治中的应用(附128例报道)

目的 探讨腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析该院应用腹腔镜对128例患者急腹症进行诊治的临床资料.结果 123例(96.1%)经腹腔镜探查确诊,其中118例(92.2%)在腹腔镜下成功实施手术治疗,10例(7.8%)中转开腹手术.患者均获痊愈,无术后并发症及围手术期死亡.结论 腹腔镜技术处理腹部外科急腹症创伤小,尤其在鉴别诊断中具有很高的价值,对诊断不明和腹部外伤的急诊诊断率高,降低阴性剖腹探查率,在普外科急腹症采用腹腔镜技术探查、诊断及治疗具有明显的优势.     

急腹症与休克

急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况。多数急腹症发病急剧，腹腔内病变为进行性，发展较快，如果病人就诊过晚，或接诊医师诊治不及时甚至失误，可造成一定的死亡率。我们近几年共收治15例合并休克急腹症病人，本文对其围手术期诊治情况作回顾性分析。     

妇科急腹症腹腔镜手术并发症的临床分析

目的:探讨妇科急腹症腹腔镜手术并发症的发生原因及防治。方法:对792例妇科急腹症病人经腹腔镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:792例腹腔镜手术中,发生手术并发症15例,发生率为1.89%。术中并发症以出血为主,约占手术并发症的26.67%(4/15),术后并发症以持续性异位妊娠为主,约占手术并发症的60%(9/15)。结论:妇科急腹症的腹腔镜手术治疗是安全有效的,正确掌握手术适应证及中转开腹指征,提高医师的手术技能,术后抗生素和抗代谢药物的合理应用,可有效地降低急诊腹腔镜手术并发症的发生率。     

急腹症的术后护理

急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。具有发病急,进展快,变化多,病情重等特点。大多数病人都是在紧急情况下进行手术的,且术后较易发生各种并发症。因此,加强术后护理是促进患者康复的重要环节。根据我院自2000~2005年共收治急腹症患者159例,     

心理干预对腹部急诊手术病人术后焦虑的影响

腹部急诊手术病人病情比较急,给予准确的诊断后,立即实行急诊手术,以解除病人的疼痛,缓解病情,挽救病人的生命。急诊手术腹部病人的心理与生理也受到了不同程度的影响,结果影响病情的恢复。因此,对腹部急诊手术病人术后的心理干预非常重要。1资料与方法1.1一般资料本组行腹部急     

急性心肌梗死病人经桡动脉途径行急诊PCI术的围手术期护理

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期的护理管理策略。方法:对2011年1～4月入住我院并经桡动脉途径行急诊PCI治疗AMI病人30例进行术前、术中及术后的护理管理,及时发现和处理并发症。结果:通过规范的护理管理,预见潜在并发症发生的风险,及时采取有针对性的护理干预,可提高急诊PCI手术成功率。结论:完善的术前准备、严密的术中监护、术后密切观察病情变化并采取妥善的护理措施,可预防并发症的发生,是保证AMI病人行急诊PCI术成功的重要因素。     

急诊护士护理急腹症患者时应注意的问题

急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。它的特点是发病急、进展快、变化多，病情重，一旦延误诊断、抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险。急腹症患者就诊时，往往面容痛苦，心情急躁，紧张不安，对病情不能详细叙述而急切要求诊治。因内、外，妇、儿等各科均可出现急腹症，所以急诊护士正确接诊，分诊及护理患者，不仅能减少病人因各种会诊、检查而     

糖尿病患者急诊腹部手术的围手术期处理

【目的】探讨糖尿病患者行急诊腹部手术时正确的围手术期处理方法。【方法】对78例合并糖尿病的急诊腹部手术病例作回顾性分析。【结果】本组术后并发症为12,82％(10／78),无一例死亡。【结论】妥善的围手术期处理,利用胰岛素有效控制血糖是并存糖尿病的急诊腹部外科病人安全度过手术的有效措施。     

负压封闭引流技术在预防急腹症手术切口感染中的效果

目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在预防急腹症手术切口感染中的效果.方法 将138例因急腹症需行急诊腹部手术患者按随机数字表法分为2组:试验组70例采用VSD负压封闭引流技术关闭腹部切口;对照组68例采用传统方法关闭腹部切口.比较2组手术切口长度、手术时间、术中出血量、切口感染率、平均换药次数及住院时间等.结果 2组...     

小儿腹部手术后急腹症48例分析

1975～1995年我院共行小儿腹部手术3881例，术后发生急腹症48例，共57例次。就其产生的原因、诊断和再手术等问题进行分析。1临床资料1．1一般资料：小儿腹部手术术后急腹症48例，共57例次。其中男31例，女17例，年龄5天～14岁。择期手术23例，急症手术25例，发生术后急腹症1次者30例，2次9例，3次3例。全组治愈33例，死亡15例，死亡率31．3％。57例次腹部手术后急腹症中，穿孔性急腹症18例次，出血性急腹症10例次，梗阻性急腹症9例次，炎症性急腹症11例次，腹壁切口裂开9例次。1．257例次术后急腹症与手术关系：直接有关的有：空腔脏器缝合…     

腹部急诊手术麻醉的护理体会

急腹症病人起病急 ,病情重 ,常并发水、电解质和酸碱平衡失调 ,有时还发生出血性或感染性休克 ,病人多有饱胃 ,加之术前准备仓促 ,因而很难做到全面检查和充分准备 ,因此麻醉意外发生率高[1 ] ,本文就我院手术室腹部外科急诊手术麻醉护理成功的经验 ,对患者在麻醉前、中、后采取的护理对策作简要阐述。1　麻醉前准备1 1　环境要求 :手术间室温控制在 2 2～ 2 5℃ ,湿度5 0 %～ 6 0 %最为理想。腹部急诊手术病人很多是内出血 ,血液循环较差 ,若室温过低 ,易出现寒战 ,易并发肺部炎症 ;若室温过高 ,相对湿度过低 ,由于术前肌注阿托品 ,抑制了…     

急诊重症急腹症延迟诊断原因分析

目的:急腹症是急诊常见急症,延迟诊断,甚至误诊可能影响预后。本文通过回顾性分析重症急腹症延迟诊断情况,并分析原因,力图提高急诊医师对重症急腹症的诊治效率。方法:回顾性分析北京协和医院急诊抢救室2020年1月—2020年12月期间重症急腹症病例,采集患者一般资料,起病时间及诊疗情况等资料,比较及时诊断组与延迟诊断组差异。结果:纳入统计的4269例患者中,以重症急腹症及相关诊断入抢救室的患者248例,其中入室诊断与出室诊断不一致者46例(包括最终诊断不清6例),入室后及时诊断者24例,延迟诊断者16例,延迟确诊疾病主要诊断为缺血性肠病7例,糖尿病酮症酸中毒(DKA)5例,急性心肌梗死4例。两组患者性别差异无统计学意义,及时诊断组年龄为(58.54±9.05)岁,延迟诊断组(67.44±10.22)岁,差异有统计学意义(P<0.01);与及时诊断组比较,延迟诊断组在糖尿病(OR=0.47,95%CI:027～0.80),卧床(OR=0.117,95%CI:0.02～0.674)、年龄(OR=0.091,95%CI:0.02～0.41),起病超过6 h(OR=15.4,95%CI:3.0...     

中晚期妊娠合并外科急腹症的诊断与处理

目的:探讨中晚期妊娠合并外科急腹症的诊断与处理方法。方法:对本院1990年1月～2006年12月共收治的62例妊娠合并外科急腹症患者进行回顾性分析。结果:中晚期妊娠合并外科急腹症以急性阑尾炎最常见,占62.7%(39/62)。其他急腹症占37.3%(23/62)。本组手术治疗37例,保守治疗25例,手术病人有30例在术前明确诊断,7例为术中确诊,本组胎儿死亡9例,孕妇死亡2例。结论:中晚期妊娠合并外科急腹症的术前确诊率不高,易出现误诊,延误手术,孕妇和胎儿死亡与手术治疗是否及时有很大的关系,妊娠不是手术的禁忌症,一旦有手术指征应积极手术治疗。     

急腹症并存糖尿病的围手术期处理

目的探讨急腹症患者合并糖尿病的围手术期处理措施。方法对44例合并糖尿病急腹症手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果44例患者均为急诊手术，术后发生酮症酸中毒1例，切口感染4例，肺部感染2例，泌尿系感染1例，低血糖昏迷1例，多器官功能衰竭死亡1例。结论对合并糖尿病的急腹症患者，围手术期严格控制血糖，合理使用抗生素，有效的营养支持，是保证外科手术治疗成功的有效措施。     

糖尿病合并急腹症的围手术期处理

在外科急腹症患者中 ,糖尿病患者的比例不断升高 ,1990年 8月～ 1999年 8月共收治因急腹症而行急诊手术的糖尿病患者共 36例 ,现就其围手术期的处理特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 32～ 81岁 ,平均 6 5岁。急腹症发病前已确诊为糖尿病 2 2例 ,其中长期口服降糖药 11例 ,间断服药治疗 4例 ,单纯饮食控制 5例 ,记载不清 2例。急腹症发病前无糖尿病史 14例 ,其中有 10例因急诊术前测定血糖 >11.1mm ol/L(在未输法葡萄糖的前提下测定 ) ,而确诊为糖尿病 ;另 4例因术后出现切口感染不愈 ,高渗性昏迷 ,膈…