主动脉—左室通道的手术治疗

１９９０年１月～１９９４年８月行３例主动脉－左室通道手术治疗，２例采用补片关闭主动脉开口，１例直接缝闭，住院期间死亡，患者脉压差由术前６．８ｋＰａ恢复正常３．９ｋＰａ，左室舒张末容量由１２７ｃｍ＾３／ｍ＾２恢复至６５ｃｍ＾３／ｍ＾２，术后无冠状动脉开口梗阻和低心排综合征，仅１例有轻度主动脉瓣关闭不全，作者主张，采用补片关闭法为宜，手术中要注意心肌保护，避免主动脉损伤和冠装动脉开口受阻，明确诊断应尽     

主动脉-左室通道诊疗体会

目的 总结主动脉-左室通道的临床诊断及外科治疗经验.方法 选择1998年2月～2012年8月收治3～21岁主动脉-左室通道患者5例.回顾分析心脏彩超、升主动脉造影及64层CT造影等检查方法,治疗过程及手术所见、术后恢复等情况.结果 本组均接受手术治疗.术前经彩超、主动脉造影及64层CT造影检查明确诊断2例,术中明确诊断3例.术后7～10 d均顺利出院.术后随访1～10年,所有患者心脏彩超复查主动脉-左室通道闭合良好,心功能正常;胸片示心脏明显缩小.1例7.1岁患儿术后1个月彩超复查发现主动脉瓣反流较术前加重,定期复查.结论 主动脉-左室通道临床表现多样,易误诊、漏诊,术中探查可明确诊断.彩超检查并结合升主动脉造影及64层CT造影检查可于术前明确诊断.一经诊断即尽早手术治疗,同期处理好合并畸形以达到满意的疗效.     

主动脉缩窄手术与年龄的探讨

目的回顾评价主动脉缩窄(CoA)纠治术后的疗效,探讨最佳手术年龄.方法1999年至2002年行CoA纠治术63例,婴儿组(Ⅰ)43例,儿童组(Ⅱ)20例.结果术前Ⅱ组伴心功能不全5例,高血压3例,心律紊乱1例.术后即刻出现高血压Ⅰ组25例、Ⅱ组12例,发生率、静脉应用硝普钠48 h总量和最高剂量两组比较P>0.05.晚期高血压口服巯甲丙脯酸,Ⅱ组剂量明显高于Ⅰ组(P<0.05),且停药后出现头痛、血压偏高2例.术后再缩窄Ⅰ组3例、Ⅱ组2例(P>0.05).结论婴儿期是CoA纠治术的最佳手术年龄.     

成人复杂主动脉缩窄手术治疗1例报告

成人主动脉缩窄合并瓣膜疾病较少见,手术方式存在争议.本文报告l例同期前正中联合左后外切口手术治疗主动脉缩窄合并风湿性主动脉瓣关闭不全病例,该术式操作简单,手术效果良好.     

主动脉-左心室隧道的外科治疗

[目的]总结5例主动脉-左心室隧道的手术治疗效果和临床经验.[方法]1999年10月至2005年12月,5例主动脉-左心室异常隧道(ALVT)患者,有4例合并主动脉瓣关闭不全,其中合并二尖瓣关闭不全2例,三尖瓣关闭不全1例,合并联合瓣膜病1例.病人均接受了手术治疗,4例采用直接缝闭主动脉内口,1例采用补片法关闭主动脉内口.5例同期施行主动脉瓣替换,其中另行二尖瓣整形1例,二尖瓣置换1例.[结果]随访7～56个月,4例生存,心功能均恢复至1级,超声心动图复查提示ALVT修补良好.1例术后3个月死亡.[结论]ALVT容易误诊、漏诊,所以应提高诊断准确率;经确诊后,尽早关闭隧道是其治疗的第一选择,且是安全、有效的方法,但必须同期处理好合并症以达到满意的疗效.     

彩超研究主动脉和左室关系预测法洛四联症手术效果

目的：超声测量法洛四联症患者主动脉,左室舒张末期内径。计算其比值,估测手术效果。方法：取左室长轴切面测量主动脉内径,左室舒张末期内径,计算两者比值,分析其与主动脉骑跨率、室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄或伴右室流出道狭窄的关系。并与手术结果相对照。结果：70例手术病例均行彩超检查,研究结果表明：主动脉越宽,左室舒张末期内径越小,且两者比值越大,主动脉骑跨率越大,肺动脉瓣狭窄或伴右室流出道狭窄越严重,手术效果越差。结论：测量主动脉与左室舒张末期内径比值。是判断肺动脉发育情况,估计法洛四联症严重程度。预测手术效果的一种简单有效的方法。     

手术矫治主动脉缩窄合并心血管畸形的临床分析

目的 总结主动脉缩窄(CoA)合并心血管畸形的手术治疗方法及评价其临床效果.方法 28例CoA合并心血管畸形患者,一期手术采取左侧切口路径,根据具体情况采用缩窄段切除术+端-端吻合术、缩窄段切除+扩大端-端吻合术、人工血管补片成形术矫治CoA,同期矫治动脉导管未闭,二期再行其他心内畸形矫治.观察术前、一期手术后、术后3个月患者上下肢收缩压差.结果 28例患者均顺利完成手术,全部存活;术后无声音嘶哑及饮水呛咳、肾衰竭、脊髓及神经损伤等并发症,出现反常性高血压7例.3种术式患者上下肢收缩压差均有随时间变化的趋势(P＜0.05),术后上下肢收缩压差值均较术前明显下降;3种术式患者上下肢收缩压差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中术后3个月中缩窄段切除+端-端吻合术式患者上下肢收缩压差高于其他两种术式患者(P＜0.05).术后3个月复查主动脉矫治处再无缩窄.结论 手术矫治CoA效果肯定,需根据患者年龄、主动脉发育程度、缩窄段长度等情况来确定矫治术式.     

快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用体会

心内直视手术病人术后早期拔除气管插管,可以缩短病人在ICU停留和住院时间,减少费用和使病人尽早康复.快通道心脏手术麻醉[1]的要求之一是术后快速清醒并能早期气管拔管.我院从2003年元月至2004年5月对120例心内直视病人中的38例(31.83%)小儿先天性心脏病进行快通道麻醉,现报告如下.     

不阻断主动脉心脏空搏时心内直视手术66例

为了尽量减轻心肌缺血/再灌注损伤,在临床上探讨不阻断心肌血流的前提下进行心内直视手术的方法。我院在浅低温(31～34℃)、体外循环不阻断主动脉、心脏空搏下进行二尖辩置换、三尖瓣成形、右室流出道疏通、房缺或室缺修补等手术66例。结果66例手术顺利,术后心功能恢复良好。无低心排和栓塞症状。仅6例出现—过性血红蛋白尿。术野显露不如常规方法,手术操作技术要求较高。由此可见,不阻断主动脉心脏空搏时心内直视手术能维持心肌有氧代谢,在一定范围内有推广应用价值。     

胎儿心脏升主动脉内径测量在胎儿先心病筛查中的应用价值

诸多先天性心脏病（先心病）常有升主动脉内径异常,在产前超声检查容易取得胎儿升主动脉二维图像。本研究应用彩色多普勒超声,观察不同先心病中升主动脉内径参数变化规律,评价这种变化预测胎儿心脏畸形的临床意义。     

53例婴幼儿先天性心脏病手术治疗分析

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病的手术治疗经验.方法 回顾性分析53例手术纠治的婴幼儿先天性心脏病患者的病例资料,其中2例行姑息手术,51例行解剖矫治(其中2例为急诊手术).结果 53例患儿中,1例于术后8 d肺部感染继发多脏器衰竭死亡;术后发生低心排血量综合征3例,肾功能衰竭1例,延迟性心包填塞1例,胸骨哆开1例.结论 婴幼儿先天性心脏病应尽早手术干预,术前诊断、手术时机和方案的选择以及围手术期管理是手术成功的关键.     

53例婴幼儿先天性心脏病手术治疗分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病的手术治疗经验。方法回顾性分析53例手术纠治的婴幼儿先天性心脏病患者的病例资料,其中2例行姑息手术,51例行解剖矫治（其中2例为急诊手术）。结果 53例患儿中,1例于术后8d肺部感染继发多脏器衰竭死亡;术后发生低心排血量综合征3例,肾功能衰竭1例,延迟性心包填塞1例,胸骨哆开1例。结论婴幼儿先天性心脏病应尽早手术干预,术前诊断、手术时机和方案的选择以及围手术期管理是手术成功的关键。     

主动脉-左心室通道误诊分析

<正>主动脉-左心室通道是一种极为少见的先天性心脏病,Okaoroma等报道其发病率为0.1%,但阜外医院统计发病率占先天性心脏病万分之一左右。我科1998年2月至2012年8月收治3²1岁主动脉-左心室通道患者5例。现就诊断的一些经验体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料:1998年2月至2012年8月收治主动脉-左心室通道患者5例,其中男性3例,女性2例,年龄321岁主动脉-左心室通道患者5例。现就诊断的一些经验体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料:1998年2月至2012年8月收治主动脉-左心室通道患者5例,其中男性3例,女性2例,年龄3²1岁,中     

体外循环手术主动脉插管意外

本文报告２例体外循环主动脉插管意外病例，并结合文献进行讨论。主动脉插管意外极为凶险，死亡率非常高。手术医生只有对主动脉插管意外具有清醒的认识和迅速的反应，才有可能挽救患者的生命。更重要的是心脏外科医生应当高度警惕主动脉插管意外的可能性，严格其发生。     

室间隔缺损修补术后左室－右房通道形成（附2例报告）

报告了２例空间隔缺损修补术后左室－右房通道形成的病人，出现严重的右心功能不全症状，均再次在体外循环下行修补术．疗效满意。本文分析了空间隔缺损修补术后左室－右房通道形成的原因、诊断、治疗及预防，指出因其对心脏功能具有进行性损害的特点，所以一旦诊断明确应及早手术。     

手术前治疗对室间隔缺损修补术预后的影响

手术前治疗对室间隔缺损修补术预后的影响镇江市第一人民医院儿科张希云镇江市第一人民医院胸外科陈锁成上海二军大８８级金钢，马宁关键词心脏缺损，先天性，心脏外科手术；预后中图法分类号Ｒ５４１．１；Ｒ７２６室间隔缺损（ＶＳＤ）约占先天性心脏病的２７．３％，直...     

主动脉窦瘤破裂的手术探讨

1987年3月至1995年8月手术治疗主动脉窦瘤破裂患者28例。男19例，女9例，年龄12～63岁。其中合并室间隔缺损14例（50％）；合并主动脉瓣关闭不全5例。无手术死亡，随访2至96个月，疗效满意。对本病的发病率、诊断、手术方法进行讨论。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

０　引言　我科１９８２－０３～１９９８－０３共收治主动脉窦瘤破裂（ＲＡＡＳ）７４例,手术７１例,报告如下．１　临床资料　本组男５３例,女２１例,年龄１１～７０（平均２９．７）岁．右冠窦破裂６４例,破入右房２１例,右室４３例,无冠窦破裂９例,破入右房７例,右室２例,左冠窦破入右室１例．病史最短７ｄ,最长２４ａ．症状为突发胸闷、气短,痰中带血,心前区痛,恶心、呕吐;心功能Ⅰ级６例,Ⅱ级１８例,Ⅲ,Ⅳ级各２５例．体征为胸骨左缘３～４肋间闻及表浅的连续性杂音,可触及细震颤,多伴肝大,双下肢水肿．心电图大…