血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压的评价

近年来研究新发现了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。继血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）类之后的新一类抗高血压药物具有独特的作用机制，特别是对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）的抑制作用。确立了其抗高血压的优越性。同时ARB对靶器官保护作用比如：左室肥厚的逆转，对肾脏的保护和在心衰治疗中的得益，及良好的耐受性、高效性，使其将会成为临床上有前途的新一类药物。     

贝那普利联合缬沙坦治疗慢性肾脏病蛋白尿效果观察

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS系统）是慢性肾脏病进展的重要基础,而抑制RASS系统活性的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是目前证据最多的具有减少蛋白尿,保护肾脏作用的药物,临床一般单用ACEI或ARB,且认为ACEI比ARB疗效好。本研究探讨常量ACEI联合ARB与单用ACEI治疗慢性。肾脏病蛋白尿的变化。     

醛固酮与原发性醛固酮增多症的研究进展

近来的研究突出了醛固酮的两个新的方面。一个是醛固酮对心血管系统的直接病理作用，醛固酮通过激活氧自由基的机制引起血管内皮功能紊乱和血管平滑肌细胞凋亡。虽然阻断肾素一血管紧张素系统是心血管疾病的上要治疗手段，但是一个重要的现象是在长期使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的过程中观察到醛周酮水平的再升高（醛崮酮突破，aldosterone breakthrough）。     

ACEI与ARB在心力衰竭患者中的应用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在心力衰竭患者的应用。方法采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,阻断或削弱肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,是治疗慢性心力衰竭（CHF）的主要策略之一。结果经过10多年的临床试验和实践,这两类药物的适应证和应用要点都已基本明确。结论 ACEI是治疗CHF的基本和首选药物,ARB主要用于不能耐受ACEI的患者。     

醛固酮受体拮抗剂在心血管疾病中的作用研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在心血管疾病发生、发展和治疗中的作用已得到了深入研究。其中包括血管紧张素转换酶、血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅱ受体及其拮抗剂。近10年来人们对醛固酮（ALD）及其拮抗剂的生理和病理生理作了一些新的研究，并有了新的重要发现。因此，醛固酮及其拮抗剂在心血管疾病病生理和治疗中的作用越来越受到人们的关注。现对醛固酮受体拮抗剂在心血管疾病中的作用研究进展综述如下。     

药物治疗房颤的几点思考

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在预防和控制房颤中的作用。 血管紧张素Ⅱ与心房间质结构：越来越多的证据表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）在房颤中发挥重要作用。心力衰竭和高血压患者都存在RAS系统的激活。心功能受损愈重，RAS活性愈高，发生房颤的机率愈大。     

拮抗血管紧张素与冠状动脉疾病

肾素-血管紧张素系统（RAS）是维持内环境稳定的一个复杂的级联系统,该系统过量表达会导致心血管疾病发生。抑制血管紧张素转化酶（ACE）和血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体（AT1R）可降低心血管事件发生率和病死率。基于RAS抑制剂对心血管疾病的治疗作用,考虑RAS抑制剂有可能降低心肌血管重建术后缺血性事件的发生。然而,有关心肌血管重建术后冠脉血管再狭窄或再闭塞方面的研究数据并不一致。在多数研究中,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）并不能降低心肌血管重建术后再狭窄的发生,相反,ACEI甚至与经皮冠脉介入（PCI）治疗后的再狭窄率升高有关;但选择性AT1R拮抗剂能降低PCI后的支架再狭窄。     

缬沙坦可减少亚洲人群心血管发病率

众所周知，肾素-血管紧张张素-醛固酮系统抑制剂对心血管系统疾病的患者具有很好的效果，但亚洲人群应用此类药物的相关研究数据很少。日本东京慈惠大学医学院心血管科的研究表明在常规用药的基础上加用血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦（vaisartan）可减少日本心血管患者的发病率和死亡率。     

糖尿病联合用药对肾脏的保护作用优于单药

来自于日本大阪大学医学研究生院的Hiroshi Ikegami教授及其同事报道说,ACE抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂(ARB)均对糖尿病肾病患者的肾脏有一定的保护作用。但一种ACE抑制剂与一种ARB的联合治疗对肾脏的保护作用(即使每种药物只给正常剂量的一半)似乎比单独应用(两种药物中的一种)更好。新的研究表明两类药物对肾素-血管紧张素体系的作用途径不同,特别是ACE抑制剂以与     

醛固酮与慢性心力衰竭

大量临床和实验研究表明,慢性心力衰竭时醛固酮激活促进潴钠排钾、激活交感,并促进心肌和血管外纤维化,是其发生发展的重要病理生理机制。然而长期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(ARB)并不能持续、有效地抑制醛固酮(Ald),即存在醛固酮逃逸。而醛固酮受体拮抗剂则具有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常作用而降低心力衰竭患者病死率的心血管保护作用,正越来越多地应用于左室功能不良的治疗,成为目前慢性心力衰竭治疗的重要补充。     

三类不同降压药物对肾功能的保护作用

目的研究3种不同降压药物：血管紧张素转换酶受体抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂（CCBs）对高血压患者肾功能的保护作用。方法选取87例原发性高血压病患者，随机分为3组，分别使用ACEI、ARB、CCBs进行治疗3mo，测量初诊时、诊治3mo后的血压和肾功能情况。结果3组治疗总有效率比较无差异；对肾功能保护C组均优于A组与B组p〈0．01。结论ACEI和ARB对降低尿素氮和血肌酐强于CCBs，而ACEI对于减少蛋白尿要优于ARB与CCBs。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床效应机制

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在人体参与控制心血管(CV)、肾脏和肾上腺功能,平衡体内水、电解质和血压(BP).它也参与心力衰竭、高血压和肾脏疾病的发生发展,主要通过血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与其Ⅰ型受体而不是Ⅱ型受体的结合来介导.基础和临床研究证实应用AngⅡ受体拮抗剂(ARB)能有效控制血压,抑制靶器官损害.ARB通过它们的作用机制,发挥改善内皮功能、抑制血管重构、保护心脏和肾脏的重要作用.最近已完成和正在进行的大规模临床试验表明ARB对于整个心血管系统可能均有潜在的保护效应.     

肾素-血管紧张素系统在急慢性肾损伤发病机制中作用的研究进展

肾组织含有肾素-血管紧张素系统（RAS）的所有成分,RAS成分变化在肾脏疾病的发生、发展中发挥着重要的作用。血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂已应用于肾脏病的治疗。本文对肾组织RAS的组成及其两条关键轴ACE-血管紧张素（Ang）Ⅱ-AT1R和ACE2-Ang (1-7)-Mas相关G蛋白耦联受体（MasR）平衡在急慢性肾损伤发病机制中的作用进行综述,从调节RAS平衡入手,为防治急慢性肾损伤提供参考。     

血管紧张素抑制剂联合治疗糖尿病肾病增加不良事件风险

血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂联合血管紧张素受体阻断剂（ARBs）用药能够降低蛋白尿。但是,关于他们的安全性和对肾脏疾病进展的影响尚不确定。因此,为了评价ACE联合ARB治疗对蛋白尿糖尿病肾脏疾病患者的安全性和疗效,来自匹兹堡医疗保健系统和匹兹堡大学医学院的Fried博士等进行了一项研究,发现ACE抑制剂联合ARB使用增加糖尿病肾病患者不良事件风险。研究结果在线发表于2013年11月9日的《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）上。     

血管紧张素受体拮抗剂在心力衰竭治疗中研究进展

目前，慢性心力衰竭（CHF）的治疗模式已从改善血流动力学模式向神经内分泌调控模变,治疗CHF的主要药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及醛固酮受体拮抗剂。其中ACEI不论是国外还是国内均将它称为治疗CHF的基石。Garg等人汇总分析了应用ACEI进行的32项临床试验，其中3870例CHF患者应用ACEI，     

依那普利与伊贝沙坦联用对高血压患者尿微量白蛋白的影响

为预防高血压患者心血管事件的发生,高血压引起的中间事件逐渐受到重视,特别是反映高血压早期微血管损害的指标——微量白蛋白尿（MUA）,越来越受到临床重视。近年来,阻断肾素—血管紧张素系统的药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）是目前循证医学证实的可以降低和逆转MUA,保护肾脏的两大类药物。ACEI和ARB联合治疗是否有附加的肾脏保护作用尚有争议,为此我们进行此项研究。     

血管紧张素转换酶抑制剂仍然是心肌梗死后患者的一线药物——OPTIMAAL试验及其临床意义

在急性心肌梗死后患者中,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的治疗效果已经在一系列大规模随机临床试验中得到证实,成为心肌梗死后患者的一线治疗药物。ACE抑制剂的效益主要被归因于其能阻断血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的生成。然而,ACE抑制剂不能阻断通过非ACE作用环节生成的Ang Ⅱ,且至少有部分患者存在着Ang Ⅱ或醛固酮的“逃逸”现象,因此,ACE抑制剂对于Ang Ⅱ病理作用的阻断是不完全的。既然如此,那么能够在受体水平上阻断Ang Ⅱ作用的血管紧张素Ⅱ受体(AIIR)拮抗剂,是否能给心肌梗死后患者带来更大的益处呢?最近,一项称为“心肌梗死后用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦进行最佳治疗(OPTIMAAL)”的临床试验发表,给这个问题提供了初步答案。     

ARB／ACEI在lgA肾病临床应用中的进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用。已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾衰竭（ESRD）的发生。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎。本文简述ARB／ACEI在IgA肾病中的应用进展。     

血管紧张素Ⅱ拮抗剂的肾损害

血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）拮抗剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）和血管紧张素AT1受体阻断剂（angiotensin AT1 receptor blocker，ARB）两类。它们都是治疗高血压的重要药物。ACEI能阻断血管AngⅡ生成，ARB能阻断AngⅡ与AT1受体结合，都能拮抗AngⅡ的致病作用，降低高血压并发挥肾脏保护效应。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在IgA肾病中的临床应用

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是近年来新发现的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)抑制剂。它的第一个临床作用是用于治疗高血压，而近年来研究表明，其在肾病治疗中可以减少尿蛋白，并有效延缓肾病变的进展。根据IgA肾病(IgAN)的特点，ARB近来被有效用于IgAN的治疗中。作者简要综述ARB的作用机制、病理生理作用与发病机制及其在IgAN中的治疗进展。