皮肤黏膜出血、腰背部疼痛、单克隆免疫球蛋白

病历摘要 患者女．77岁．因鼻衄2个月、皮肤出血点2d于2004年6月23日入院。查体：T36．5℃．P68次／min,R20次／min,BP130／75mmHg。全身皮肤可见散在出血点．浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染,咽部无充血,扁桃体不大。胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心率68次／min,律整,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾未触及,肝脾肾区无叩击痛。腰骶部无红肿,第3、4腰椎叩击痛。双下肢无凹陷性水肿,神经系统未见异常。     

痰塔特姆菌败血症一例

患者 ,男 ,5 1岁 ,因发热、皮疹半月 ,於 1999年 10月 8日入院。入院前半月突然发热 ,且伴有全身弥漫性红色皮疹。拟诊为猩红热 ,给予青霉素治疗。治疗 6日 ,体温仍高达39°Ｃ～ 40°Ｃ之间 ,且出现巩膜黄染 ,以金黄色葡萄球菌败血症并中毒性肝损害收住。体检 :Ｔ 39°Ｃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,神志清楚 ,全身可见猩红热样皮疹 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未扪及 ,四肢及脊柱正常 ,神经系统检查无异常。实验室及器械检查 :甲、乙、丙肝病原学检查 (- ) ;肝功能 :总胆红质 47μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨…     

腹腔脏器多发血管发育不良伴消化道大出血1例

患者女 ,2 1岁 ,学生。黑便 2天 ,于 1998年 5月 2日 11时入院 ,为柏油样稀水便 ,每日 2～ 3次 ,共约 5 0 0ｍＬ ,伴呕吐胃内容物 2次 ,无腹痛及发热。既往有高血压病史 3月余 ,无消化道疾病史 ,其父母身体健康 ,无遗传性疾病史。入院体检 :心率 90 /ｍｉｎ ,血压 16 / 12ｋＰａ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染。双肺呼吸音清 ,心率 90 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹壁静脉无怒张 ,腹平软 ,左下腹有压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾无肿大 ,未触及包块 ,叩诊无移动性浊音 ,肠鸣音稍活跃 ,双下肢无水肿。血常规 :白细胞 6 8× 10 9/…     

以胸背痛为主要表现的急性粒细胞白血病一例

患者,男性,42岁,因侧胸背痛四天入院。无明显诱因出现左侧胸背部胀痛并逐渐加重,伴干咳、盗汗、乏力,无畏寒发热,既往有结核密切接触史。体格检查:T37.4℃,P80次/分,R20次/分,Bp100/70mm Hg。发育正常,神志清楚,皮肤无黄染,无皮下出血点及瘀斑,浅表淋巴结不肿大,口唇红,咽不充血,扁桃体不肿大,颈软,胸骨无压痛及叩击痛,左肺呼吸音稍低,双肺未闻及罗音,心界不大,心率80次/分,律齐无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不肿,神经系统检查无异常。血常规:Hb127g/L,RBC4.5×109/L,WBC10.8×109/L,NO.72,LO.28,PLT125×109/L。胸片:左侧胸…     

原发十二指肠和肾上腺恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,5 2岁。半年前出现上述症状 ,B超、CT检查示双侧肾上腺肿大 ,因皮肤发黑疑为肾上腺肿瘤致肾上腺机能减退症收治入院。体检 :体温36.4℃ ,脉搏 80次 /min,血压 1 0 2 /5 6mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ;全身皮肤色素加深 ,暴露部位尤重 ,浅表淋巴结不大 ,颈软无抵抗 ,胸廓无畸形 ;双肺未闻及干湿性音 ,心率 80次 /min,节律规整 ,未闻及病理性杂音 ;腹平软 ,剑突下有压痛 ,无反跳痛 ,肝脾不大 ,莫斐征 ( - ) ,腹水征 ( - ) ,双侧肾区无叩痛 ,肠鸣音正常 ,下肢不肿 ;神经系统生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :Hb1 30g/…     

急性戊型肝炎并发重症胰腺炎一例

患者女,30岁,因上腹部剧痛伴恶心、呕吐20天,加重伴巩膜、皮肤黄染5天于1999年4月28日入院。发病前无暴饮暴食及饮酒史,无胆道疾病史。体检:体温37.8℃,脉搏132次/分、呼吸20次份、血压14/9Kpa(105/68mmHg),神志清楚,痛苦面容,扶入病房。皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,无肝掌,未见蜘蛛痣及出血点。双肺听诊未见异常,心率132次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。中上腹弥漫性压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝区轻叩痛,移     

散利痛致舌与咽喉水肿1例

男性 ,6 0岁 ,农民 ,因胸部外伤后疼痛 ,口服散利痛 2片。约 1ｈ后 ,出现说话困难 ,吐词不清 ,继之吞咽、呼吸困难、胸闷、发热。大小便正常。既往体健。无过敏史。体检 :Ｔ 39℃、Ｐ 90次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ、ＢＰ 12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ)。老年貌 ,皮肤未见瘀斑、瘀点 ,表浅淋巴结不大。巩膜无黄染 ,瞳孔等大 ,光反射灵敏。唇略绀 ,舌、咽喉充血、水肿 ,双侧扁桃体不大 ,表面无脓性分泌物。颈软 ,气管居中。双肺可闻及干罗音 ,未闻及湿罗音。心音有力 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部未见异常。神经系统未见异常。化验 :…     

巨细胞病毒感染致婴儿重症肝炎一例报告

患儿,男性,5个月,因皮肤巩膜黄染进行性加重4个月,发热6天,于2001-05-22入院。缘于入院前4月,发现尿黄及皮肤巩膜黄染,大便灰白,入院前6天出现发热,咳嗽,无脓痰,便稀,有奶瓣,尿黄呈浓茶色。查体:T38.1℃,P168次/分,全身皮肤黏膜重度黄染,腹部可见出血点、瘀斑,注射部位瘀斑,肝掌阳性,未见蜘蛛痣,右肺呼吸音增粗,未闻     

肠系膜上动脉破裂1例

患者女 ,78岁 ,因腹痛 2天入院。入院前 1天无明显诱因出现上腹部持续性疼痛 ,未作处理 ,次日疼痛加重 ,并波及全腹 ,当晚因晕厥急诊入院。既往体健 ,偶有头晕 ,无高血压病史。体检 :体温 35 5℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸2 1/ｍｉｎ ,血压 7/ 5ｋＰａ。神志清 ,精神差 ,肥胖 ,面色苍白 ,巩膜无黄染 ,瞳孔正常 ,全身皮肤无出血点 ,颈部软 ,心率 10 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,两肺无 口罗音。腹部隆起 ,无胃肠型 ,肝脾触诊不清 ,全腹均有压痛、反跳痛 ,以左侧为重 ,移动性杂音 ( ) ,肠鸣音存在。腹穿 (- ) ,腹部平片 :未见液平及膈下游离气…     

以发热、腹痛、颈部肿块为首发症状的川畸病1例

患儿男 ,6岁。因发热、腹痛、颈部肿块 6天入院。6天前无明显诱因出现发热 ,体温 39℃左右 ,左上腹部阵发性疼痛、喜按 ,尚能忍受 ,左颈部肿块、皮肤发红、有压痛。体检 :P12 0次 /min,BP70 / 35 m m Hg。发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,精神萎糜。巩膜黄染 ,结膜充血 ,口唇皲裂 ,口腔粘膜充血 ,扁桃体 度肿大 ,无脓栓 ,左颈部可见数个大小不等淋巴结 ,最大 2 .5 cm× 1.5 cm。心律整 ,第一心音低钝 ,各瓣膜未闻及杂音。双肺呼吸音粗糙 ,未闻及罗音。腹部平坦 ,左上腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝剑下 3cm ,肋下 2 cm,质软 ,触痛 ,脾未及。指、趾…     

成人腹膜后成熟畸胎瘤

病历摘要患者女,51岁。因查体发现右肾内侧实性占位3 d入院。无发热、腰痛,无血尿,无尿频、尿急、尿痛。查体:中年女性,发育良好。T 36.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp 120/75mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结不大。头颅及五官无异常。气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心前区无隆起,心尖搏动在左侧锁骨中线五肋间。心音有力,心率81次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及肿大。全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,活动好,肌力肌张力正常。辅助检查:血常规及肝功能生化指…     

急性心包心肌炎并存的心电图改变

1 心电资料 患者男,23岁。因阵发性心前区疼痛两天入院。既往无心脏病史,不嗜烟酒。心率92次/min,血压90/60mmHg。无发绀,咽充血,双扁桃体Ⅱ°肿大,无脓白苔附着,双肺未闻及干、湿性罗音。心界叩诊不大,律齐,未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。肝脾未触及,双下肢无水肿。血常规、血三脂、血清电解质及胸片均无异常。心电图示:窦性心律,ST_(Ⅰ、aVL)凹     

甲状腺癌心脏转移致心力衰竭一例

患者男性 ,82岁。 1996年 6月因右则甲状腺乳头状癌行右则甲状腺切除术 ,术后情况良好。 1998年 8月出现明显消瘦 ,食欲减退 ,吞咽困难 ,反复呕吐等症状于当月 19日入院检查。即往有高血压、冠心病病史。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 10 6 / 6 0ｍｍＨｇ(14 0 / 8 0ｋＰａ) ,全身浅表淋巴结不大 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肝、脾肋下未触及。血生化检查 :肝功能、肾功能、血脂、血糖、心肌酶、电解质均正常。心电图…     

不规则发热 寒战 脾大

1　病历摘要男性 ,46岁 ,因不规则发热 6ｄ于 1998年 11月 2 5日入院。 6ｄ前无诱因下发热 ,体温 38～ 39℃ ,呈双峰热型 ,伴寒战。有咽痛、乏力、纳减 ,无咳嗽、胸痛 ,无潮热、盗汗 ,无心悸、气短。查体 :平卧位 ,神清 ,体温 38 5～ 39 4℃ ,脉搏 90～12 0 /ｍｉｎ ,血压 11/8ｋＰａ ,轻度贫血貌。咽充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,心界不大 ,心率 90～ 12 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺正常 ,腹软 ,肝肋下未及 ,脾侧卧位可及 ,双下肢无水肿。神经系统检查正常。辅助检查 :血常规示血红蛋白 146ｇ/Ｌ ,…     

临床病例讨论第53例：咳嗽,咳痰,低热,肺部阴影

病历摘要　　患者男性 ,78岁 ,因咳嗽、咳痰 2个月 ,低热、肌肉关节酸痛 5ｄ ,于 1 998年 6月 8日收入本院内科病房。院外曾反复予抗生素抗感染治疗 ,症状无好转 ,伴消瘦 ,精神、食欲差。病程中无咯血、盗汗 ,二便正常。既往无结核、肿瘤病史。无特殊家族病史。入院查体 :体温 37 6℃ ,血压 1 30 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,全身皮肤粘膜未见苍白、黄染和皮疹。全身浅表淋巴结不大。眼、耳、鼻、咽部检查未见异常。双肺叩诊清音 ,左下肺可闻及少量湿　音。心界无扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无异…     

急性病毒性心肌炎误诊为急性胃炎1例

患者男,18岁,主诉上腹疼痛件恶心呕吐3天,以急性胃炎收入院。肌注阿托品和口服胃得安等无好转,反而加重并伴头晕。查体:体温36.7℃.脉搏38次/min,血压15/8kPa。咽无充血,扁桃体不大。双肺呼吸音清晰。心率38次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及。实验室检查;白细脑15.7×10~9/L,中性0.91。淋巴0.09。     

慢性血吸虫病并发虫卵性胆囊炎1例

1诊断与治疗 患者，女性，50岁，因上腹部闷胀2年，伴乏力入院。入院前生活于血吸虫病疫区，有疫水接触史。体检：Bp 110/70mmHg，神志清，皮肤及巩膜无黄染，全身无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，心肺未闻及异常，腹平软，肝、脾肋下未及，上腹偏右有深压痛，无反跳痛，叩诊无移动性浊音，双下肢无水肿。     

以脑梗塞为首发症状的急性单核细胞白血病1例

患者男性,４９岁。１天前患者起床时发现右侧肢体活动不灵,于１９９８年２月５日入院。既往健康。查体：体温３６－５℃,脉搏７８／ｍｉｎ,呼吸１８／ｍｉｎ,血压２０／１２ｋＰａ。皮肤粘膜未见瘀点瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心律齐,心率７８／ｍｉｎ,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未扪及。神经系统检查：神志清楚,右利手,右颊鼓气无力,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右侧,颈软,肌力右上肢Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,右上下肢肌张力增高,双侧腱反射不对称,右侧腱反射活…     

拉米夫定致过敏反应一例

患者 ,女 ,36岁。因乏力、纳差、肝区不适伴尿黄反复发作半年而于 2 0 0 0年 7月 7日入院。自诉于 1990年发现ＨＢｓＡｇ阳性。体检 :体温 36 .5 °Ｃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ、血压12 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤未见黄染、皮疹或蜘蛛痣。巩膜无黄染 ,颈软 ,心肺听诊无异常。腹平软无压痛 ,肝脾于肋缘下未触及。莫菲征 (- ) ,肝区有明显叩击痛 ,双下肢未见水肿 ,无肝掌。实验室检查 :血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血白细胞 6 .2× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .6 8、淋巴细胞 0 .32 ,尿胆红素 (- ) ,尿胆原 (+) ,肝功能 :总胆红素(Ｔｂ…     

伴有髓质海绵肾的先天性肝纤维化一例

患者男,18岁.因"间断呕血、黑便12 d"收住大连医科大学附属第一医院消化科.入院体检:贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心率86次/min,心律齐,未闻及杂音;腹平软,腹壁可见静脉曲张,肝肋下3 cm,脾肋下6 cm,移动性浊音(-);双下肢无水肿.