大咯血65例救治体会

一次咯血 5 0 0ｍｌ以上或咯血速度快 ,12ｈ内咯血量达5 0 0ｍｌ以上为大咯血[1] 。近年来 ,我院成功救治大咯血 6 5例 ,现将有关体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组大咯血 6 5例 ,其中男 6 0例 ,女 5例。年龄 18～ 80岁。既往有咯血病史者 6 5例。大咯血前持续有血痰或小到中等量咯血者 2 5例 ;有突感胸闷 5 6例 ;胸内发热感 32例 ;有剧烈咳嗽者 5 7例 ,中度咳嗽者 8例。每日咯血量在 6 0 0ｍｌ者 6例 ,6 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 5 1例 ,咯血量在10 0 0ｍｌ以上者 8例 ;呼吸困难 4 6例 ;精神紧张 5 2例 ;血压下降 6例 ;窒息 2例。1.…     

丝线加明胶海绵栓塞支气管动脉治疗咯血

应用丝线加明胶海绵分段栓塞支气管动脉治疗咯血 ,国内报道较少。我院自 1996年 11月～ 2 0 0 1年 11月对 10例非癌性咯血进行了本法治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。材料与方法　本组 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 69岁 ,平均 47.5岁 ,咯血史为 2～ 3 6年 ,平均 11.8年 ,咯血频率4～ 11次 /年 ,8例咯血量 <2 5 0ｍｌ/ｄ ,属反复中小量咯血 ,2例咯血量最多为 3 5 0ｍｌ/ｄ。所有病例均行胸片、ＣＴ及实验室检查 ,其中支气管扩张症 5例 ,肺结核 3例 ,不明原因 2例。均因内科保守治疗效果不佳 ,在咯血期间行支气管动脉栓塞治疗。采用Ｓｅ…     

高血压脑出血颅骨钻孔注射尿激酶治疗86例体会

1　临床资料　我们从1996年～2000年,收治86例高血压脑出血经皮颅骨钻孔引流治疗注射尿激酶的进行治疗。本组男性53例,女性33例,40岁以下17例;41～50岁21例,51～60岁28例,61岁以上者20例;86例均有高血压病史,ＣＴ检查左侧基底节区出血30例,右侧20例,血肿破入脑室36例。出血量计20ｍｌ以内5例,21～60ｍｌ28例,61～80ｍｌ21例,81～120ｍｌ16例,121～150ｍｌ10例,150ｍｌ以上者2例,4例未作ＣＴ检查。发病至血肿抽吸时间:3ｈ以内20例,3～6ｈ30例,1～3ｄ18例,4～14ｄ12例,16ｄ以上6例。尿激酶用量6000单位10例,12000单位36例,18000单位27例,24000…     

光动力学疗法试治放疗后复发性鼻咽癌

目的 :探讨治疗放疗后复发性鼻咽癌的方法。资料和方法 :患者男性 4例 ,女性 4例 ;年龄 42～ 70岁 ,病理分型未分化癌 2例、鳞癌 6例 ,均为鼻咽癌 2疗程放疗后复发。按ＵＩＣＣＴＮＭ标准早期 (Ｔ1-2 ) 4例 ,晚期 (Ｔ3 -4 ) 4例。皮试阴性者按每公斤体重 5ｍｇＨｐＤ加 5 %葡萄糖盐水2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,给药后 2ｈ行激光照射 ,行脉冲激光光敏治癌。诊断光 (绿光 )波长为 5 10ｎｍ ,功率密度为 10 0Ｊ/ｃｍ2 ;治疗光波长为 6 30ｎｍ ,平均输出功率密度 40 0Ｊ/ｃｍ2 。本组中Ｔ1-2 病例照射 2次 ,Ｔ3 -4 病例照射 3次。先用 5 10ｎｍ的诊断…     

下腔静脉-右房转流术行下腔静脉癌栓取出术的麻醉管理

1　资料与方法3例均为女性病人 ,2例为肾恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓 ,1例为肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓。手术先在全麻下切除肾或肾上腺肿瘤 ,然后建立右房 下腔静脉旁路 ,在右房 下腔静脉自然转流术 (术中保持头低脚高位 )下 ,行下腔静脉癌栓取出。手术时间 6～ 10ｈ ,总失血量 80 0～ 36 0 0ｍｌ;自体输血 5 0 0～2 95 0ｍｌ;库血球 (或血浆 ) 4 5 0～ 1480ｍｌ;总输液量 45 0 0～ 85 0 0ｍｌ。自然转流时间 7～ 2 2ｍｉｎ。阻断转流前ＭＡＰ为 6 0～6 6ｍｍＨｇ,转流期间最低ＭＡＰ为 5 2～ 6 1ｍｍＨｇ ,阻断开放后ＭＡＰ为 72～ 10 …     

血透加血液灌流抢救药物中毒5例

1　临床资料　 5例中 ,男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 46岁。分别为自服氯氮平 80片 1例 ;服芬那露 2例 ,药量为 30片和 10 0片 ;服扑尔敏 5 6 0片 1例 ;服多虑平 10 0片 1例。均为服药后 2～ 3ｈ送入医院。昏迷 4例 ,意识不清 1例。治疗方法与常规血透相同 :建立临时通路 ,从大动脉或大静脉引流血液通过血泵 ,进炭肾和透析器中 (Ｆ6透析器 ) ,血流量 180～ 2 70ｍｌ/ｍｉｎ ,治疗时间视病情而定。结果 :血透加血液灌流后 ,病人病情均好转。 5例患者均在治疗中苏醒 ,生命体征平稳 ,在各项检查正常后 ,痊愈出院。2　讨论　通过 5例…     

高原地区咯血原因分析(附298例纤维支气管镜检查)

咯血是呼吸道疾病常见症状之一 ,为了解高海拔地区 (海拔 2 2 60ｍ～ 42 0 0ｍ)咯血的常见病因 ,我科对近 3年来因咯血行纤维支气管镜检查的当地患者 2 98例进行统计资料分析 ,现报告如下。资料与方法1　资料　收集整理 1 998年 1月— 2 0 0 2年 1月因咯血在我科行纤维支气管镜检查的当地患者 2 98例 ,其中男 女之比为 2 .2 1 ,发病年龄 1 4岁～ 75岁 ,平均年龄 43 .5岁。咯血时间 1天～ 1 7年 ,咯血量均在 5ｍｌ～ 50ｍｌ。经取病理组织及结合临床症状最后诊断为炎症咯血 1 0 5例 ,占 3 5.2 % ,肿瘤引起咯血 60例 ,占 2 0 .1 % ;结核性咯…     

可吸收聚羟基乳酸网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂17例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)行脾脏包裹术治疗外伤性脾破裂 17例 ,取得满意效果。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 4～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。均为腹部闭合伤。其中合并左侧肋骨骨折 6例 ,左侧血胸4例 ,左肾挫伤 3例。受伤至手术时间为 2～ 8ｈ ,平均 4.5ｈ。按 5级分级法标准[1 ] 分为 :Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 2例。腹腔积血 6 0 0～ 380 0ｍｌ,平均 185 0ｍｌ。二、材料与方法1.材料 :强生公司生产的Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ ,为…     

腹腔大出血自体血回输228例临床分析

我院于 1989- 11～ 1999- 11共收治腹腔大出血并失血性休克患者 2 2 8例 ,均在术中收集腹腔积血行自体回输抢救 ,总回输血量 2 6 2 2 0 0ｍｌ,占术中输血量的 90 % ,迅速纠正了低血容量 ,对保证手术顺利进行和病人的生命安全起到十分重要的作用 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 2 8例中 ,脾破裂 12 6例 ,宫外孕破裂 5 3例 ,肠系膜血管破裂 2 1例 ,肝破裂 2 8例 ;男 15 2例 ,女 76例 ;年龄 3～ 76岁。出血至自体血回输时间 ,3ｈ以内 2 2例 ,12ｈ以内 148例 ,2 4ｈ以内 31例 ,36ｈ以内 2 0例 ,48ｈ以内 7例。1.2　收集与回输血方法 …     

胸膜联合伤的早期救治与对策

胸腹联合伤是创伤中最复杂的损伤 ,该损伤伤势重 ,救治困难 ,应重视和全面认识胸腹联合伤的诊治。如救治不及时 ,会造成终身残废和死亡。我院 1980 - 0 8～ 2 0 0 0 - 10共收治胸腹联合伤 10 6例 ,现进行总结 ,谈谈对该损伤的早期救治经验。1　资料与方法1.1　一般资料 :胸腹联合伤 10 6例 :男 91例 ,女 15例 ;年龄16～ 80岁 ,平均 38.6岁。致伤原因 :交通事故伤 4 6例(43.4 % ) ,坠落伤 2 6例 (2 4 .5 % ) ,挤压伤、刀伤各 4例(4.87% ) ,炸伤 2 3例 (2 1.7% ) ,牛、马伤 3例 (2 .8% )。就诊时间 :1ｈ以内 6 4例 (6 0 .4 % ) ,2～ 4ｈ 36例 …     

老年原发性十二指肠癌14例临床分析

我院自 1 993年 1月至 2 0 0 1年 1 1月共收治经病理证实的原发性十二指肠癌 1 8例 ,其中 60岁以上 1 4例 ,现就老年人原发性十二指肠癌做临床分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 4例 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 63～ 74岁 ,平均年龄 67岁。患者自出现症状至确诊时间最短 1 2天 ,最长 5年 ,其中 3个月以内 6例 ( 4 2 .86% ) ,半年以内 4例 ( 2 8.5 7% ) ,1年以内 3例 ( 2 1 .43% ) ,5年以内 1例 ( 7.1 4% )。所有病例均经活检或手术后病理检查证实为腺癌。1 .2　临床表现以上腹胀痛为主 1 1例 ( 78.6% ) ,以体重减轻为主 9例 ( 64.3% ) …     

颈部血管刀刺伤并大出血六例

笔者从 1989年以来 ,收治了 6例颈部血管刀刺伤大出血病人。现报告如下。临床资料　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 42岁 ,受伤至入院时间 10ｍｉｎ～ 2ｈ。刺伤血管包括右颈总动脉 3例、左颈内静脉 1例 ,右颈内静脉 1例 ,左颈总动脉合并左颈内静脉 1例。急诊Ⅰ期手术4例 ,纱布填塞延期手术 2例 ;一次输血最多 42 0 0ｍｌ,最少 15 0 0ｍｌ。术后胸导管漏合并锁骨坏死行带肋骨的胸大肌皮瓣修复 1例。 6例均治愈出院 ,1例近期声音嘶哑 ,2个月恢复。随访 3～ 5年无脑血管供血不足。肋骨代锁骨病例 ,1年内肋骨与锁骨与胸骨连结愈合。典型病例 ,…     

肺心病呼吸衰竭死亡原因分析

我科自 1 990 -0 1～ 2 0 0 0 -1 2共收治急慢性呼吸衰竭 3 40例 ,其中慢性肺源性心脏病引起呼吸衰竭 3 40例 ,死亡 4 6例 ,现就死亡病例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 4 0例 ,女 1 0 0例 ,年龄 4 5～ 90岁 ,其中 60岁以上 2 80人 ( 82 .3 % ) ,平均 65岁 ,均符合全国肺心病第三次专业会议修订的诊断标准。1 .2　原发肺疾患 :慢性支气管炎 2 60人 ( 76.4 % )肺间质纤维化 4 4例 ( 1 2 .9% ) ,支气管扩张 2 0例 ( 6% ) ,肺结核 1 6例( 4.7% )。1 .3　痰培养 :在入院 4 8ｈ内取得病原菌检查 ,要求患者晨起咳出深部痰立即送检…     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤51例

1997年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院应用电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗急性胸部创伤 5 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38 8岁。右胸 2 7例 ,左胸 2 0例 ,双胸 4例。致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 7例。术前诊断创伤性血气胸 4 4例 ,多处肋骨骨折伴浮动胸壁 7例。临床表现 :(1)胸腔内持续出血 33例 ,经胸腔闭式引流 8ｈ后仍有活动性出血 ,或每小时出血量达 2 0 0～ 30 0ｍｌ,持续 3ｈ ;(2 )凝固性…     

穿入性肠及肠系膜损伤伴休克14例

临床资料　 (1)一般资料 :本组 14例均为男性 ;15～ 2 7岁 13例 ,44岁 1例。刀伤 8例 ,枪伤 5例 ,钢筋贯通伤 1例。伤后至入院时间 0 .5～ 9ｈ,平均 2 .4ｈ。休克程度 :轻度 2例 ,中度 9例 ,重度 3例。小肠破裂 2处 2例 ,3处 6例 ,4处 4例 ,5处并伴结肠破裂 2例 ,肠系膜损伤2处 4例 ,3～ 6处 10例。合并肝脏表浅破裂 1例 ,体表、肢体损伤 10例。 (2 )治疗方法及结果 :一经确认休克 ,立即开始扩容治疗 ,开放 2～ 3条静脉通路 ,输入平衡盐液及 70 6代血浆 ,6例加输低分子右旋糖酐 ,平均每小时输液量 132 0ｍｌ,辅以给氧、止血、保暖等措施。平…     

急性有机磷农药中毒心肌酶谱的变化

我们动态观察了急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者血清心肌酶谱的变化规律 ,旨在为ＡＯＰＰ临床治疗、预后判定和提高抢救成功率提供参考。1　对象和方法1 1　对象　中毒组 :住院ＡＯＰＰ 90例 ,男 38例 ,女5 2例 ;年龄 17～ 68岁 ,平均 35 5岁 ;服毒量 10～2 0 0ｍｌ,平均 4 6ｍｌ;中毒至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 16ｈ ,平均 4 4ｈ。中毒途径 :皮肤接触中毒 12例 ,口服中毒 76例 ,吸入中毒 2例。毒物种类 :氧化乐果 8例 ,对硫磷 10例 ,甲胺磷 4例 ,敌敌畏 60例 ,辛硫磷 8例。根据文献标准[1,2 ] 进行诊断及分级 :轻、中度中毒 4 0例 ,重度…     

腕关节封闭致手指末端坏死1例

1　病例报告患者女 ,5 0岁。右腕关节痛月余 ,以 5 %利多卡因 2ｍｌ加泼尼松龙液 4ｍｌ于右鼻咽窝处注入后 ,当即心悸 ,整个右手苍白 ,6ｈ后右手 5指灰暗 ,变软 ,发凉 ,感觉麻木。 30ｈ后转入我院 ,诊断为右手指端动脉栓塞。全身治疗 :罂粟碱 30ｍｇ ,妥拉苏林 2 5ｍｇ交替肌肉注射 ,6ｈ 1次 ;5 0 0ｍｌ右旋糖酐 40加复方丹参注射液 16ｍｌ并 10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ加山莨菪碱 2 0ｍｇ ,静脉滴注 ,每日 1次。局部治疗 :在鞘管麻醉下行指端指腹纵行切开放血 ,拔除指甲 ,肝素盐水湿敷。第 2天 ,5指腹血循环稍有改善 ,出血较前略明显 ;5ｄ后 5…     

纽邦100呼吸机在28例乐果中毒病人中的应用体会

我院急诊科对 2 8例乐果中毒病人所致呼吸衰竭应用纽邦 1 0 0呼吸机治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 8例均为口服乐果中毒患者 ,男 7例 ,女2 1例 ,年龄 2 7～ 3 9岁 ,平均 3 3岁。其中Ⅱ度呼吸肌麻痹 9例 ,Ⅲ度呼吸肌麻痹 2 1例 ,服毒量最少 3 0ｍｌ,最多 2 4 0ｍｌ,其中 2例同时饮酒 2 50ｍｌ,服毒后至入院时间 1～ 4ｈ(外院转入 1 1例 ) ,无自主呼吸时间 2 8～ 3 60ｈ,平均 1 4 8ｈ,入院时血清胆碱酯酶活力 (ＣＨＥ)均为 0。 2 3例病人出现反跳 ,发生时间 1 8ｈ～ 2 5ｄ ,行气管切开 1 8例 ,再次气管插管呼吸…     

自控硬膜外镇痛在前列腺术后39例护理体会

1　临床资料　本组 39例 ,年龄 5 6～ 79岁 ,平均 70 3岁 ,均在硬膜外麻醉下手术治疗 ,其中 2 3例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,16例行经尿道前列腺电切术。术后均留置Ｆ2 2 双腔气囊导尿管 ,并行耻骨上膀胱造瘘。给药方法 :术后保留Ｔ7～Ｌ4 硬膜外导管 ,推注 4～ 6ｍｌ布比卡因作为负荷量 ,再以美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产的自控泵连接。药物配制 :吗啡 4ｍｇ 0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ持续给药 2ｍｌ/ｈ ,锁定时间 30ｍｉｎ ,每次硬膜外镇痛量 1 5ｍｌ,术后 72ｈ拔除硬膜外导管。结果 :39例病人 ,除 1例因搬动…     

6例球形肺炎的X线分析

球形肺炎较少见 ,文献报道少 ,阅片易与肺部其他球形病灶 ,尤其是周围型肺癌及结核瘤混淆而误诊。本文回顾性分析6例 ,以便提高其诊断水平。1　临床资料分析收集 1982 0 4～ 1997 0 6本院及其他兄弟医院 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 5 7岁。 40～ 45岁 4例。病程 4～ 10周 ,其中 4周 1例 ,5～ 6周 4例 ,10周 1例。临床症状 :多数病例起病急 ,畏冷、发热 ,体温高达 40℃以上 2例 ,持续高热最长 12天 ;38～ 38 5℃ 4例 ;胸痛 3例 ,咳嗽咳痰 6例 ,痰中带血2例 ,咯血痰量较多 1例。辅助检查 :末梢血白细胞增高 ,多在14～ 2 …