HRCT多平面倾斜重建面神经管显示及临床意义

面神经管由GabrideFalonio首次描述为“Z”字形穿过颞骨，其容纳西神经的颞内部分。颞骨骨折和颞骨其它病变时显示面神经管对耳鼻咽喉科医生来说非常重要。因为颞骨解剖结构复杂，所以将面神经管清晰显示出来显得尤为重要。然而普通CT扫描仅能将面神经管部分显示，特别是鼓室段面神经管显示非常困难。本文对19例正常健康成人行双侧颞骨高分辨力CT（HRCT）薄层扫描，再行多平面倾斜二维重建，将面神经管各段在同一层面上显示出来，现将结果报告如下。1材料与方法19例无外伤史健康成人，双耳经CT及耳部其它检查确认无耳部先天畸形或其它…     

多层CT3D技术在耳颞部疾病诊断中的应用

目的　探讨耳颞部的先天畸形及外伤在多层CT上的表现 ,以及多层CT对于单层CT存在哪些优势。材料和方法　对多层CT确诊为外中耳畸形 32例及颞骨骨折 30例病人的病变部位和类型进行分析。结果　 35耳外中耳畸形中 ,外耳道闭锁 2 6耳 ,听小耳畸形 2 0耳 ,面神经管前位 15耳。 30例颞骨骨折中 ,纵行骨折 2 2例 ,横行骨折 7例 ,混合性骨折 1例。结论　多层CT3D技术可获得更多更清晰外、中耳畸形和颞骨骨折的影像资料 ,并且优于单螺旋CT。     

针刺为主治疗颞骨骨折性面瘫

颞骨骨折引起的周围性面瘫在临床上比较常见，笔者采用针灸为主治疗颞骨骨折性面瘫13例，取得满意疗效，现报道如下。     

颅脑外伤致双侧周围性面瘫1例

颅脑外伤引起单侧颞骨骨折所致单侧周围性面瘫较多见,但外伤后双侧同时发生周围性面瘫者临床罕见。并且临床上较严重的颅脑外伤容易导致临床医生忽视对面神经损伤表现的观察,从而延误对该病的诊断和治疗[1]。本文拟通过对1例颅脑外伤引起的双侧周围性面瘫进行分析,以提高神经外科及     

口腔曲面断层摄影在颞骨茎突骨折诊断中的价值

目的：探讨颞骨茎突骨折的诊断方法。方法对2例颞骨茎突骨折患者病例进行总结分析。结果2例共2根颞骨茎突骨折,在口腔曲面断层摄影图上主要表现为：茎突骨皮质不连续,局部弯曲。结论口腔曲面断层摄影是诊断颞骨茎突骨折的有效、方便、廉价的措施,能够对比双侧颞骨茎突的变化,明确诊断颞骨茎突骨折。     

多层螺旋CT曲面重建在面神经管中的临床应用

目的探讨曲面成像技术(CPR)在面神经管疾病中的应用价值。方法回顾性分析慢性中耳炎患者31例、先天性外耳道闭锁患者23例、颞骨外伤患者45例的颞骨薄层CT扫描表现,并将扫描原始数据进行面神经管曲面重建,观察面神经管受累情况。结果 31例慢性中耳炎累及面神经管均有不同程度的骨质改变,CPR图像上主要表现为骨质破坏、中断;先天性外耳道闭锁23例中,面神经管异常达18例,包括面神经管窄短(9例)、行程异位(6例)、骨壁裂缺(3例);颞骨外伤患者45例中,25例可见面神经管损伤,其中,迷路段骨折4例,鼓室部骨折9例,乳突部骨折7例,2例同时损伤乳突段、鼓室段及迷路段,3例同时损伤迷路段及鼓室段。所有征像在CPR图像上均能得到良好展示。结论 CPR技术可以直接用于临床诊断,为治疗面神经管的解剖变异、先天畸形、外伤、中耳炎累及面神经管等,提供有价值的信息。     

脑脊液耳鼻漏的检查与处理

小孩外伤后的脑脊液漏可能产生严重的后果。当照片发现颞骨岩部有骨折,或当发觉有脑脊液漏出时,就必须仔细地进行检查。这里介绍一个用特殊方法进行检查和处理的脑脊液耳鼻漏的疒例。     

CT三维重建技术在颞骨撞击伤诊断中的应用

目的 探讨颞骨骨折线三维容积重建在颞骨撞击伤诊治中的临床应用价值.方法 选取正常成人尸头12具,将头颅固定于BIM-Ⅱ型生物撞击机的致伤架上,分别选取800、1 200、1 400kPa的驱动压力进行撞击,将撞击后尸头于64排容积CT下扫描,在ADW4.2图像工作站上应用容积重建技术对颞骨进行三维重建.结果 颞骨三维重建图像能直观和客观地显示出骨折线的走行方向和损伤的范围.结论 颞骨骨折线的三维重建有利于骨折线的显示和诊断,颞骨骨折线的三维成像在颞骨撞击伤的诊治中有重要的作用和意义.     

高分辨CT扫描在耳颞部外伤中的应用

目的:探讨高分辨CT(HRCT)在颞骨骨折中的应用价值。方法:颞骨骨折30例,均行横断面薄层(2mm)HRCT扫描作为基础扫描,部分病人同时行冠状扫描。结果:30例(共31耳)中27例均显示颞骨骨折线的存在,纵行骨折19例,横行骨折6例,混合型骨折2例,另3例仅见乳突蜂房积液。听骨链损伤8例,其中,锤砧节脱位5例,砧骨长突骨折2例,砧骨短脚短粗1例。面神经管损伤9例。结论:HRCT是诊断颞骨骨折及并发症的有效方法,对疑有颞骨骨折的病例HRCT应作为常规检查手段。     

颞骨骨折治疗与影像诊断分类探讨

目的结合病例分析,就颞骨骨折的手术选择、药物治疗、影像学诊断分类方法等进行探讨。方法选取该院2001年1月～2009年12月期间颞骨骨折患者64例,对手术选择、药物治疗、颞骨骨折影像诊断分类、预后等进行回顾性分析。结果按纵行、横行、混合型、其他分为4类,其中纵行骨折43例,横行骨折15例,混合型骨折4例,其他类型2例。64例病例中,仅有7例行颞骨骨折复位固定,其余经营养神经、改善微循环、激素、高压氧舱等保守治疗,面瘫、听力下降、眩晕等症状大多恢复或明显改善。讨论早期发现、早期诊断、早期治疗是颞骨治疗的关键。除凹陷性骨折采取复位内固定外,药物保守治疗仍然是颞骨骨折并发脑脊液耳鼻漏、面瘫、感音神经听力损失、眩晕、耳鸣的主要治疗方式。在传统颞骨骨折三分类法基础上的四分类法具有优点。     

颞骨骨折

正常颅骨穹隆系由致密而富有弹性的膜性骨板构成,而颅底部则为松(月厄)的、缺乏弹性的软骨样骨组成。颅外伤时尽管撞击力直接作用于颅骨穹隆,却极易引起受间接打击的颅底产生骨折。颞骨骨折是颅底骨折的重要组成部分,骨折主要见于其岩骨部,由于该处内含颈动脉、颅神经,并与脑干相比邻,骨折后则可能发生脑脊液漏、面神经麻痹、内耳损伤等严重的并发症。     

高分辨率CT技术在眼耳鼻咽喉科临床应用的系列研究

高分辨率CT(HRCT)技术在眼耳鼻咽喉科应用的系列研究,属医学临床应用基础研究,适用于眼科、耳鼻咽喉-头颈外科、影像诊断科及相关临床科室。1990～2002年采用HRCT技术对2754例眼眶、鼻窦及颞骨的影像解剖、变异、不同病变影像诊断的临床应用进行了系列研究。1.眼部外伤1028例:423例眼眶骨折的CT研究、73例眼眶爆裂骨折的CT诊断、132例眼眶外伤后失明原因的CT研究,85例视神经管骨折的CT诊断、155例外壁骨折的CT分析、40例儿童眼眶骨折CT分析、120例眼眶直接倾斜矢     

面神经的临床肌电图

面神经最常见的受损部位;是在颞骨岩部面神经管内。此处、可因颞骨骨折而损伤,或因脓肿、肉芽组织而受压迫,后者多见于化脓性中耳炎。面神经中最常见的疾患 Bell氏瘫,通常就是这段神经损害的结果。此病,可发生于健康人,呈弧立性的病变。但有时也会是弥漫性神经炎的一种表现。面神经颅脑段可被肿瘤如听神经瘤所压迫。出颅后,在靠近茎乳孔处则易受外伤。     

64排螺旋CT及工作站重建功能在颅骨骨折中的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT及工作站重建功能在颅骨骨折中的诊断价值。方法收集我院颅脑外伤住院患者77例,全部患者行常规64排螺旋CT扫描,根据外伤的部位选用相应软件进行三维重建,检查结果进行分析、统计。结果颅骨骨折频发部位依次为：鼻骨19例,颧骨16例,上、下颌骨15例,眼眶骨和颞骨鳞部各13例,额骨11例,颞骨乳突部8例,顶骨7例,枕骨6例,颅底骨折6例。其中28例患者合并多发颅骨骨折。VR重建像对显示骨折整体形态较好,可清楚显示骨折线与硬脑膜中动脉和静脉窦的关系;SurfaceMIP重建像对显示骨折线的延伸范围和对分离性骨缝骨折效果较好,尤其对微细骨折显示良好;约20％骨折患者引发了颅内延时出血;合理联合应用多种重建软件可提高对颅骨骨折诊断准确率。结论颅骨骨折有频发部位,合理利用64排螺旋CT及工作站后处理功能,可提高对颅骨骨折诊断正确率,通过显示骨折线的走行及与颅内重要结构的解剖关系,可为临床医师设计皮瓣、骨瓣,选择手术时机,选择手术部位及评估手术风险和预后提供重要参考信息。     

颞骨骨折52例的高分辨率CT诊断

目的　探讨高分辨率 CT(HRCT)在颞骨骨折诊断中的应用价值 .方法　收集颞骨骨折 5 2 (男 45 ,女 7)例 5 6耳 ,主要临床症状有耳道流血、面瘫、听力障碍、旋晕 ,所有患者行1 .0 ,1 .5或 2 .0 mm层厚 HRCT扫描 ,对疑有听骨链损伤者在听小骨区行重叠扫描 .结果　纵行骨折 30耳 ,横行骨折 1 4耳 ,混合性骨折 7耳 ,面神经管损伤 31耳 ,耳蜗、半规管损伤 5耳 .结论　 HRCT是诊断颞骨骨折有效的方法 ,对疑有颞骨骨折的病例 HRCT应作为常规检查手段     

颞骨骨折并面瘫临床分析(附20例报告)

颞骨骨折常伤及面神经 ,并伴有耳及邻近组织的损伤 ,其发生率国内外报道为 14%～ 2 0 %。现将我科 1989年～1999年共收治颞骨骨折合并面瘫患者 2 0例诊治结果汇报如下。1　材料与方法1 1　临床资料本组 2 0例患者中 ,男性 17例 ,女性 3例 ,左耳 11例 ,右耳 9例 ,年龄 3～ 48岁 ,平均为 3 1岁 ,病程 5ｄ～ 11ｍ。以上患者均经颞骨高分辩率ＣＴ (轴位 ,冠状位 )扫描骨折分类 ,纵行骨折 12例 ,横行骨折 4例 ,多发性骨折 4例。　　1 2　临床表现颞骨纵行骨折以累及面神经膝状神经节、面神经水平段为主 ,亦可波及到面神经垂直 ,纵行骨折线向内延…     

标准外伤大骨瓣与额颞骨瓣治疗重型额颞对冲伤对比分析

目的比较标准外伤大骨瓣与额颞骨瓣开颅治疗109例重型额颞对冲伤病人的疗效。方法109例重型额颞对冲伤分为标准外伤大骨瓣开颅组(简称大骨瓣组)57例和额颞骨瓣开颅组(简称额颞骨瓣组)52例。结果伤后6个月大骨瓣组恢复良好/中残31例,重残/植物生存6例,死亡20例,病死率35.1%(20/57)。额颞骨瓣组恢复良好/中残16例,重残/植物生存7例,死亡29例,病死率55.8%(29/52),两组预后及病死率比较有显著性差异(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型额颞对冲伤的疗效明显优于额颞骨瓣开颅术。     

颞骨骨折患者听力变化

目的 探讨颞骨骨折患者听力变化.方法 对我院收治的16例颞骨骨折病例进行临床随访研究.结果 保守治疗9例,二期听力重建手术7例. ABR与40HzAERP 2项指标的阳性引出率有进步,但早期的平均阈值(伤后1周与伤后1个月)差异无统计学意义(P＞0.05).伤后6个月40HzAERP的平均阈值、纯音听力气导阈值均低于伤后1个月(P＜0.05).结论 颞骨骨折患者听力变化与伤后时间有关,积极的治疗措施对颞骨骨折所致的传导性聋具有治疗作用.     

高分辨CT对颞骨骨折的诊断价值

目的探讨高分辨CT（HRCT）在颞骨骨折及其并发症诊断的临床价值。方法对颞骨骨折32例（32耳）采用HRCT轴住扫描及多平面重建（MPR）,并与临床对照比较。结果外耳道及乳突部损伤28例,听骨链损伤12例,内耳迷路损伤3例,脑脊液漏3例,与HRCT诊断一致。结论HRCT对确诊颞骨骨折及其并发症,帮助临床制定治疗方案,有较高的临床价值。     

急性硬膜外血肿伴颞部骨折的临床探讨

目的 分析急性硬膜外血肿伴颞骨骨折的临床特点,诊断及治疗原则,方法 回顾性分析19例颞骨骨折伴该处急性硬膜外血肿的临床,CT特征,治疗方法及预后,结果 19例中有9例手术治疗,手术率47．4％,结论 保守治疗急性硬膜外血肿伴颞骨骨折具有临床高危险性,即使血肿量仅20ml也要考虑手术治疗,必要时做增强CT扫描检查有助于早期判断血肿的变化趋势,并选择相应的治疗对策。