难治性癫痫脑室造影与临床特征分析(附404例报告)

难治性癲痫患者脑部的某些形态改变及其病理意义,多年来一直受到临床工作者的关注;但多采用主观标准评定,缺乏充分对照,因此结果出入较大。本文系对一组难治性癲痫患者进行综合研究的一部分,通过前瞻性设计对404例(伴有或无精神障碍)的难治性癫痫患者作脑室造影,进行对照研究。现报告如下:     

难治性癫痫17例临床分析

本文总结了我院近几年遇到的符合诊断标准的１７例难治性癫痫，报道如下：１临床资料１．１一般资料本组男１２例，女５例；年龄最小１１岁，最大２３岁，发病年龄最小１岁，最大１０岁；就诊时病程均在５年以上。病因：产后窒息史５例，脑炎后６例，药源性２例，病因不明４例。１７例病人中有１３例伴有不同程度的智力低下。分类：大发作７例，混合性６例，单纯部分发作１例，复杂部分发作３例。就诊前均同时服用两种以上抗癫痫药物，断续服药在３年以上，并更换过多种抗癫痫药物。其中２例病人初发病时联合应用ＡＥＤ达５种，半年后因严重…     

难治性癫痫60例临床分析

目的明确难治性癫痫的临床特点,早期诊断难治性癫痫。方法采用回顾性病例对照分析方法对60例难治性癫痫患者的临床资料进行分析。结果与对照组相比,症状性癫痫比例、5岁之前发病率、早期频繁发作几率、出现多种癫痫发作形式和并发智能障碍几率明显增高;影像学异常改变和脑电图重度改变的几率增高;需要3种及以上药物控制发作的几率增高。结论难治性癫痫多具有如下特点:症状性癫痫、发病年龄早、病初发作频繁、出现多种发作形式、伴发或继发智能障碍、影像学异常改变、脑电图重度异常、应用多种抗癫痫药物疗效差。     

难治性癫痫172例临床病理分析

Objective To discuss the clinicopathologic characteristics of surgically removed tissues in patients with intractable epilepsy. Methods From 2008 to 2009, the histological sections of 172 specimens of cerebral epileptogenic foci, which were acquired by surgery, were performed respectively by HE staining and immunohisto - chemical staining,the characteristics of clinical pathology were also analyzed. Results Of all the 172 cases, according to the pathological features of the epilepto -genic foci, there were 138 focal cortical dysp lasia (FCD) ,including 115 FCD ⅠB, 15 FCD ⅡA and 8 FCD ⅡB, 2 micro cortical dysplasia, 4 dysembryoplastic neuropithelial tumors,7 Rasmussen's encephalitis, 16 ulegyrias; 1 ganglioneuroma; 1 microgyria malformation, 1 vascular malformation, 1 hypothalamic hamartoma, 1 tuberous sclerosis. ConclusionFCD is the most commonly present in intractable epilepsy, and FCDⅠB is most common among the FCD.     

难治性癫痫172例临床病理分析

目的 探讨难治性癫痫病灶切除手术患者的临床病理学分型及特点.方法 收集清华大学玉泉医院2008年1月至2009年6月,172例难治性癫痫手术治疗患者的病理标本及临床资料.采用HE和免疫组化染色,探讨各种类型癫痫病灶的临床病理学特点.结果 经病理诊断,局灶皮质发育不良138例(其中FCD Ⅰ B 115例、FCDⅡA 15例、FCDⅡB 8例)、微发育不良2例、胚胎发育不良性神经上皮瘤4例、Rasmussen脑炎7例、瘢痕脑回16例,节细胞瘤、多小脑回畸形、血管畸形、下丘脑错构瘤及结节性硬化各1例.结论 局灶皮质发育不良为引发难治性癫痫最常见病因,其中以FCDⅠ B亚型最为多见.     

难治性癫痫172例临床病理分析

Objective To discuss the clinicopathologic characteristics of surgically removed tissues in patients with intractable epilepsy. Methods From 2008 to 2009, the histological sections of 172 specimens of cerebral epileptogenic foci, which were acquired by surgery, were performed respectively by HE staining and immunohisto - chemical staining,the characteristics of clinical pathology were also analyzed. Results Of all the 172 cases, according to the pathological features of the epilepto -genic foci, there were 138 focal cortical dysp lasia (FCD) ,including 115 FCD ⅠB, 15 FCD ⅡA and 8 FCD ⅡB, 2 micro cortical dysplasia, 4 dysembryoplastic neuropithelial tumors,7 Rasmussen's encephalitis, 16 ulegyrias; 1 ganglioneuroma; 1 microgyria malformation, 1 vascular malformation, 1 hypothalamic hamartoma, 1 tuberous sclerosis. ConclusionFCD is the most commonly present in intractable epilepsy, and FCDⅠB is most common among the FCD.     

24例难治性癫痫患者临床特点分析

难治性癫痫目前国内外仍没有统一的定义,通常指应用目前的抗癫痫药物、在有效的治疗期内、合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征[1].对难治性癫痫的全面认识,包括其成因、临床表现、辅助检查及治疗史进行全面的总结分析,对临床医生更进一步认识难治性癫痫,对患者的规范治疗及改善预后有重要的意义.本研究通过对已行手术治疗的24例难治性癫痫患者临床特点总结分析,旨在为临床选择癫痫的手术适应证提供帮助.     

35例成人难治性癫痫临床特点分析

目的 探讨成人难治性癫痫的临床特点.方法 采用回顾性分析与现场调查相结合的方法,对35例难治性癫痫患者与34例数药物治疗有效的癫痫患者的临床资料进行分析、比较.结果 与药物有效癫痫组相比,难治性癫痫组病程长、儿童期发病比例高、发作次数多、多种发作类型并存、女性月经期癫痫、抑郁状态发生几率明显增高；脑电图和CT或MRI异常的几率增高.结论 早期诊断并采用合适的方法治疗将在一定程度上改善难治性癫痫的预后.     

难治性癫痫危险因素临床分析

目的 探讨难治性癫癎的危险因素以便早期预测癫癎的预后。方法 回顾性分析难治性癫癎组(30例)和可控性癫癎纵(50例)患者的临床资料,先进行单因素分析,然后进行非条件Logistic回归模型分析。结果 经多因素回归分析表明始发年龄小、脑电图限局性癎性放电。对治疗药物反应不良和治疗前癫癎发作次数多等4个因素为难治性癫癎的危险因素。结论 具有对首次治疗药物反应不良、脑电图有限局性癎性放电、始发年龄小、治疗前发作次数多等因素的癫癎患者易发展成难治性癫癎。     

35例颞叶癫痫临床特征与脑电图分析

目的探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy TLE),临床特征和脑电图(electroencephalogram,EEG)的特点。方法对已确诊的35例TLE患者均行视频脑电图(Video-VEEG)检查,并结合临床症状进行分析。结果 35例TLE患者脑电图中,1例正常,5例非特异性改变,29例有痫性放电,其中左侧颞叶放电12例,右侧颞叶放电8例,双侧颞叶放电9例。监测过程中4例出现临床发作。EEG癫痫波多分布于一侧颞区。临床症状中以继发性全身强直-阵挛发作占最多。结论颞叶癫痫临床特征及颞区痫性放电对TLE诊断有重要作用;VEEG对提高TLE的诊断和定位有重要意义。     

难治性癫痫相关脑血管畸形15例临床病理分析

目的分析并比较因脑血管畸形导致难治性癫痫从而接受癫痫外科手术的15例患者的临床及病理学特点。方法回顾性分析接受脑病灶及致痫灶切除手术的15例脑血管畸形患者的临床资料及病理资料。结果 15例患者均表现为难治性癫痫,其中包括8例海绵状血管瘤,7例Sturge-Weber综合征(SWS)。男性8例,女性7例,发病年龄1月龄~29岁,病程2~24年。手术年龄2~31岁。2例行单脑叶切除,12例行多脑叶切除,1例行功能性大脑半球切除。脑标本镜下可见海绵状血管瘤并局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅲc型;软脑膜血管瘤病、灰质中弥漫钙化,脑实质内小血管壁钙化,并伴发局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅲc型。术后随访0.5~8年,EngelⅠ级11例,EngelⅡ级2例,EngelⅢ级1例,EngelⅣ级1例。结论脑海绵状血管瘤患者接受癫痫外科手术后随访效果良好;SWS患者颅内病变程度可能与遗传学相关,SWSⅠ型患儿应尽早手术,术后效果良好;SWSⅢ型患者接受血管瘤病病灶及致痫灶切除术后,随访效果良好。     

脑立体定向手术治疗难治性癫痫34例临床分析

目的探讨计算机辅助立体定向射频毁损手术对难治性癫痂的适应征选择、手术方式、术后并发症及治疗效果。方法利用计算机辅助手术计划系统和CT／MR图像融合技术,应用射频热凝多靶点毁损术对34例难治性癫痫病人进行手术治疗,积极防治术后并发症和继续抗癫痫药物治疗,于术后1a采用国内癫痫疗效评定标准评定疗效。结果术后并发肢体轻瘫6例,记忆障碍2例,均在4周内恢复。手术治疗1a后,21例癫痼症状基本控制,9例癫痫未再发作,4例发作次数减少50％以上;显著改善8例,良好4例,较差1例,无改善0例。结论计算机辅助立体定向多靶点射频热凝毁损手术治疗难治性癫痫是一种安全有效的治疗方法。     

脑立体定向手术治疗难治性癫痫30例临床分析

报告脑立体定向手术毁损Forel-H区、杏仁核等治疗30例经长期系统的药物治疗无效的难治性癫痛,其中同侧一次单目标点治疗18例,同侧一次多目标点治疗12例。认为多目标点能比较充分地从不同部位阻断痫样放电的扩散径路,提高疗效。本文对此疗法的适应症,手术方法,治疗效果及影响疗效的因素作了简要讨论。     

难治性癫痫与信号转导

信号转导在难治性癫痫的发病机制中起着重要作用,胞外信号脑源性神经生长因子、神经递质通过跨膜结构酪氨酸受体激酶、G蛋白偶联受体;神经细胞粘附分子介导的细胞直接接触都可激活胞内蛋白激酶,如丝裂素活化蛋白激酶、蛋自激酶C,通过调节神经元生长、分化、凋亡和诱导神经元重组等方式参与难治性癫痫的发病。bcl-2基因和缝隙连接蛋白介导的细胞直接联系可调节信号转导。因此,难治性癫痫的信号转导是一多因素参与、调控的过程。     

影响难治性颞叶癫痫外科疗效的临床特征及相关因素分析

目的探讨影响难治性颞叶癫痫患者术后近、远期疾病控制率的相关临床因素。方法纳入196例难治性颞叶癫痫手术病例进行回顾性分析,观察术后癫痫控制情况及其与影响因素的相关性。结果术后2年内,OC1级142例(72.4%),OC2级10例(5.1%),OC3级25例(12.8%),OC4级14例(7.1%),OC5级5例(2.6%),OC6级0例(0.0%)。效果优良率为77.6%。术后第3年至第6年,平均控制时间为60.287±14.6181个月。颞叶癫痫分型[HR=1.763,95%CI:1.510~2.060],癫痫病程[HR=1.083,95%CI:1.045~1.122]及术后急性期发作频率[HR=1.725,95%CI:1.297~2.296]是影响术后复发的独立危险因素。结论对于难治性颞叶癫痫患者,因根据病程长短,做到尽早手术;术前明确癫痫分型可预测癫痫术后控制率,尤其在颞叶附加症分型上尤为重要;同时减少围术期癫痫的发作频率,对于提升颞叶癫痫术后远期控制率,具有积极的意义。     

27例学龄前难治性颞叶癫痫患儿临床报道

目的探讨学龄前难治性颞叶癫痫患儿影像学、电生理特点及手术方法和疗效。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九八八医院神经外科中心自2014年6月至2019年1月行手术治疗的27例学龄前难治性颞叶癫痫患儿资料,术前评估结合临床发作表现,MRI、磁共振波谱分析(MRS)、正电子发射断层扫描(PET-CT)等影像资料,以及发作间期和发作期视频脑电图(VEEG)资料;术中应用皮层脑电图(ECoG)与深部电极监测定位异常放电区域,指导手术切除致痫灶范围。术后采用Engel分级评估疗效。结果27例患儿均有典型颞叶癫痫临床表现,MRI发现一侧颞叶及海马异常信号影,发作间期及发作期VEEG提示异常放电起始于一侧额颞部。术中ECoG及深部电极监测均发现颞叶明显持续或阵发性尖波、棘波、棘慢复合波等癫痫样放电。27例患儿均采用标准前颞叶+病灶切除+周边异常放电颞叶皮质扩大切除术,其中2例患儿切除部分岛叶长回及额盖皮质热灼处理。随访6个月,EngelⅠ级患儿22例,EngelⅡ级患儿3例,EngelⅢ级患儿2例。结论早期手术、术中ECoG与深部电极联合监测下适度扩大切除范围是改善学龄前难治性颞叶癫痫患儿手术疗效的关键因素。     

80例难治性精神分裂症的脑部CT分析与临床特征

目的分析80例难治性精神分裂症的脑部CT,了解脑部变化与精神分裂症发病的关系,探讨其临床特征。方法对2012年12月至2015年12月期间收治的80例难治性精神分裂症患者进行脑部CT扫描,与正常的80例体检人员的脑部CT结果作对比,同时通过明尼苏达多相人格调查表(MMPI)对患者进行相关精神分裂症状的研究。通过对CT检查结果研究脑萎缩患者与家族史、性别、性格、年龄的关系。结果 80例患者难治性精神分裂症患者共45例患者出现弥散性脑萎缩,分别为:皮质型19例、髓质型8例、皮、髓质混合型15例、小脑萎缩2例、1例两侧室旁核密度增大。患者MMPI评分中社会内向、精神衰弱、精神分裂、轻躁狂、偏执、病态人格、癔症、抑郁、疑病评分均超过50,精神症状严重。同时脑萎缩人数随年龄的增大而增加(P0.05);分裂性格、偏执性格、外向性格的脑萎缩患者所占其性格比例无明显差异(P0.05);脑萎缩患者在男女性别的比例无显著性差异(P0.05)结论超过半数难治性精神分裂症患者出现不同类型的脑萎缩现象,脑萎缩与难治性精神分裂症有紧密的联系。     

难治性癫痫显微手术治疗22例分析

我院1997年1月～2001年12月，对22例有颅内病灶的难治性癫痫施行显微手术，取得较满意的效果，现报告如下：