老年男性患者血清前列腺特异性抗原增高96例临床病理分析

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)增高在老年男性前列腺疾病中的临床意义。方法对96例临床检测血清PSA>4ng/ml老年男性患者前列腺按病理诊断分为3组:良性前列腺增生(BPH)47例、前列腺癌前病变(PPC)23例、前列腺癌(PCa)26例。经直肠B超检测前列腺体积,分析各组患者血清PSA、游离PSA与血清PSA比值(FPSA/PSA)、PSA密度(PSAD)等计量资料以及分区域计数资料与病理诊断结果关系。结果各组患者血清PSA、FPSA/PSA、PSAD差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);将患者按PSA、PSAD、FPSA/PSA值大小分区,各组患者在各区间人数分布差异有统计学意义(P<0.01);按血清PSA>20ng/ml并FPSA/PSA<0.25、PSA为10～20ng/ml并FPSA/PSA<0.15标准判断PCa,特异性为66.7%,灵敏度为85.7%。结论PSA是早期诊断PCa的重要线索,结合FPSA/PSA比值对早期诊断PCa有较大意义,PSAD可以作为PCa早期诊断的辅助指标。     

PSA、f／tPSA、PV和PSAD在前列腺癌早期诊断中的比较

目的探讨血清总前列腺特异抗原（tPSA）、血清游离PSA与总PSA比值（f／tPSA）、前列腺体积（PV）及前列腺特异抗原密度（PSAD）在早期前列腺癌（PCa）诊断中的价值。方法回顾性分析252例BPH患者和49例PCa患者的血清PSA值及相关检测结果。经直肠超声（TRUS）测定前列腺体积（PV）,并计算f／tPSA和PSAD值。比较BPH和PCa组间血清tPSA、f／tPSA、PV和PSAD检测结果间的差异,分析这四项指标的ROC曲线下面积、诊断敏感性和诊断特异性的差异。结果PCa组患者tPSA、PSAD明显高于BPH组（P〈0．05）,而f／tPSA、PV中PCa组患者明显低于BPH组（P〈0．01或P〈0．05）。ROC曲线下面积,血清tPSA（0．8013）、f／tPSA（0．7390）、PV（0．5613）三者检测诊断价值较低,PSAD（0．9214）值的检测诊断价值较前三者明显,即PSAD〉tPSA〉f／tPSA〉PV。当PSA取正常值高限4ng／ml时,诊断敏感性为91．49％,诊断特异性为51．05％,当f／tPSA取临界值0．16时,诊断敏感性57．78％,诊断特异性为78．72％,当PSAD取临界值0．15时,诊断敏感性88．24％,诊断特异性为81．52％。结论PSA、f／tPSA和PSAD都是前列腺癌早期诊断穿刺或随访的指标,提高前列腺癌的诊断敏感性和特异性,其中PSAD较PSA和f／tPSA具有更高的诊断价值。     

前列腺上皮肉瘤的PSAD与前列腺癌比较

本文报告经病理和免疫组化确诊的前列腺癌（PCa）57例,前列腺上皮肉瘤（PIN）54例和前列腺增生104例,比较各组的前列腺体积（PV）,血清前列腺特异性抗原（PSA）和PSA密度（PSAD）。结果显示PIN与BPH的PSA、、PV和PSAD差异不明显（P＞0．05）,但与PCa组差异显著（P＜0.01）。以PSA10ng／ml和PSAD0.2为界值,评价PCa组,其敏感性备为49％和42％,特异性79％和84％,准确性64％和63％。     

单纯PSA增高大前列腺体积良性前列腺增生患者的诊治（附71例报告）

目的探讨单纯前列腺特异性抗原（PSA）增高大前列腺体积良性前列腺增生（BPH）患者的诊治。方法选取大前列腺体积（〉75ml）伴单纯PSA增高（〉4．00ng／ml，无其他前列腺癌迹象）的BPH患者共71例，采取B超引导下经直肠前列腺穿刺活检，分别在术后1周、1个月、3个月复查血清PSA。结果穿刺活检发现前列腺癌8例（11．27％），BPH63例（88．73％）。所有BPH患者均行耻骨上前列腺摘除术，术后病理检查均为BPH，术后1周有31例（49．21％）PSA降至正常[平均PSA（2．89±0．71）ng／ml，P〈0．01]；1个月有46例（73．02％）PSA降至正常[平均PSA（2．36±0．65）ng／ml，P〈0．01]，3个月有61例（96．83％）PSA降至正常[平均PSA（2．12±0．36）ng／ml，P〈0．01]，1例PSA6．77ng／ml，1例PSA18．34ng／ml。2例PSA仍高患者予重复穿刺，1例为BPH，予继续观察，1例为前列腺癌。结论单纯PSA增高大前列腺体积BPH患者穿刺活检阳性率低，可不予行前列腺穿刺活检而直接行耻骨上前列腺摘除术，术后定期复查血清PSA可预防前列腺癌的漏诊。     

前列腺特异性抗原在诊断前列腺癌中的临床意义

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）在诊断前列腺癌中的临床价值。方法选择84例直肠指检可疑前列腺癌的患者进行前列腺穿刺活检,其中确诊为前列腺癌的52例为观察组,确诊为良性前列腺增生的32例为对照组,分别对两组进行血清PSA检测．并计算PSAD及PSAD—TZ。结果观察组PSA、PSAD、PSAD—TZ水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。1KOC曲线AUC面积PSA〉PSAD〉PSAD—TZ,若以PSA≥4．38ng／mL为截点诊断前列腺癌,其敏感度为82．3％、特异性为54．2％：若以PSAD≥5．19ng×mL2来诊断前列腺癌,其诊断敏感度为61．5％、特异性为52．1％。结论PSA与PSAD联合能提高诊断前列腺癌的敏感度和特异性。     

血清TPSA、PSAD对前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清总前列腺特异抗原（TPSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）对前列腺癌的诊断价值。方法检测经病理诊断的39例前列腺癌、68例前列腺增生患者的血清TPSA,通过经直肠超声测定其前列腺的体积（PV）并计算PSAD。结果（1）前列腺癌组患者的TPSA、PSAD明显高于前列腺增生组;（2）TPSA、PSAD在工作特征曲线（ROC曲线）下的面积大小分别为0．652、0．852：由ROC曲线确定的诊断前列腺癌的最佳临床判断值为TPSA〉8．35ng／ml、PSAD〉0．1885ng／（ml·cm^3）;据此临界值诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为：TPSA为61．5％、69．1％,PSAD为82．1％、83．8％。结论PSAD是TPSA对前列腺癌诊断的有益补充。     

TPSA、FPSA、F／TPSA检测在前列腺癌早期诊断中的应用价值

目的 探讨血清总前列腺特异性抗原（TPSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、F／TPSA比值联合检测在前列腺癌（PC）和良性前列腺增生（BPH）鉴别诊断中的应用价值。方法 应用化学免疫发光法检测52例前列腺癌患者和64例良性前列腺增生患者血清TPSA和FPSA含量,同时计算F／TPSA的比值。并以40名正常健康人作比较。结果 前列腺癌组TPSA和FPSA均显著高于前列腺增生组（P〈0．01）。PC组F／TPSA比值则明显低于BPH组和正常人组（P〈0．01）。结论 TPSA、FPSA、F／TPSA比值联检可明显提高对PC和BPH诊断的准确性和特异性。     

tPSA、f／tPSA在不同数值范围时tPSA、fPSA、f／tPSA与前列腺癌相关性研究

目的研究tPSA、f／tPSA在不同数值范围时tPSA、fPSA、f／tPSA与前列腺癌的相关性。方法选择男性患者385人予血清tPSA、fPSA、f／tPSA测定,并行TRUS引导前列腺活检术或TuRP术获得病理结果,对不同tPSA、f／tPSA范围内tPSA、fPSA、f／tPSA与前列腺癌作相关性分析。结果当tPSA≤4ng／ml时,tPSA、fPSA、f／tPSA均与PCa无显著相关性（P〉0．05）;当4〈tPSA≤20ng／ml时,f／tPSA与PCa有显著相关性（P〈0．05）,而tPSA、fPSA均与PCa无显著相关性（P〉0．05）：当tPSAt〉20ng／ml时,tPSA与PCa有显著相关性（P〈0．05）,而fPSA、f／tPSA则与PCa无显著相关性（P〉0．05）。当f／tPSA〈0．1时。tPSA与PCa有显著相关性（P〈0．05）,而fPSA、f／tPSA则与PCa无显著相关性（P〉0．05）;当f／tPSAi〉0．1时,tPSA、fPSA均与PCa有显著相关性（尸〈0．05）,而f／tPSA与PCa无显著相关性（P〉0．05）。结论tPSA、f／tPSA在不同数值范围时tPSA、fPSA、f／tPSA与PCa的相关性是存在差异的,应根据不同tPSA、f／tPSA的范围选择相关性显著的指标进行分析。     

前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断中游离PSA/PSA比值的临床评价

目的　探讨游离PSA(FPSA) /PSA比值在前列腺癌 (Pca)和前列腺增生 (BPH)的鉴别诊断中的临床意义。方法　回顾5 2例Pca和BPH病例 (其血PSA值均在 5～ 2 0ng/ml)的FPSA值 ,并求出FPSA/PSA比值。结果　Pca和BPH各自的FPSA/PSA比值有显著的差异。 (t =4 0 1,P <0 0 1)。结论　FPSA/PSA比值可用于鉴别Pca和BPH。     

血清总前列腺特异抗原及其F/T比值对前列腺癌诊断价值的研究

目的探讨血清总前列腺特异抗原（T-PSA）、游离PSA与T-PSA比值（F-PSA/T-PSA）对前列腺癌的诊断价值。方法检测经病理诊断的29例前列腺癌、54例前列腺增生患者的血清T-PSA及F-PSA,并计算F-PSA/T-PSA比值。结果（1）前列腺癌组患者的T-PSA明显高于前列腺增生组（P〈0.05）,F-PSA/T-PSA明显低于前列腺增生组（P〈0.05）;（2）T-PSA、F-PSA/T-PSA在工作特征曲线（ROC曲线）下的面积大小分别为0.680、0.850;由ROC曲线确定的诊断前列腺癌的最佳临床判断值为T-PSA〉6ng/ml、F-PSA/T-PSA〈0.18;据此临界值诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为：T-PSA69.0%、51.8%,F-PSA/T-PSA79.3%、72.2%。结论F-PSA/T-PSA是PSA对前列腺癌诊断的有益补充。