围手术期患者高血压的处理

原发性高血压是常见的心血管疾病,由于多种原因,其发生率在不断升高,合并高血压的手术患者也在不断增加。为保证患者围手术期的安全,医护人员应做好术前准备,以及术后恢复期的护理与治疗等诸多方面的工作。1围手术期高血压的发生机制围手术期高血压有多种发生机制。首先,血压正常的患者心理、生理均有改变,致血压升高。其次,原有的高血压未得到正确治疗,围手术期血压将会异常增高并表现出较强的应急反应。常见原因有:原发性高血压约占90%～95%;继发性高血压约5%～10%;麻醉操作、麻醉过浅或镇痛不全;缺氧和C O2蓄积等均可导致血压升高。2高…     

手术治疗40例食管癌伴高血压临床疗效分析

目的 :探讨手术治疗食管癌伴高血压的适应证和术后血压下降的原因。方法 :对 40例食管癌伴高血压的患者 ,依据术前血压升高的程度 ,进行不同的术前准备 ,术中、术后严格控制血压。 40例均实行左侧开胸食管癌切除 ,主动脉弓上食管胃端侧吻合术。结果 :40例患者均顺利通过手术 ,且血压在 3～ 15天后 ,都有程度不同的下降。结论 :食管癌伴高血压 ,轻度、中度、无症状者 ,术前无需特殊处理 ,对有症状的高血压和重度高血压患者 ,血压和症状控制后才考虑手术治疗。食管癌伴高血压患者在手术后其血压都有所下降。     

浅谈手术麻醉中的血压管理

目前大多数麻醉医师和心脏专家主张重度高血压病患者的基础血压〉24．0／14．7kPa（180／110mmHg）的患者在血压未得到良好控制前不应进行择期手术,而对于有充分的监护和治疗者无需因为轻度和中度高血压而取消手术,中度高血压而无症状的患者,Goldman最近观察其择期手术的风险与无高血压组比较并无区别。术前使高血压患者的血压控制在一定水平,是防止患者在围手术期血压严重升高致并发心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外的一种措施,笔者针对高血压患者麻醉管理中手术患者血压的处理经验进行分析总结。现报道如下。     

左布比卡因联合吗啡用于高血压患者肺癌开胸手术后硬膜外自控镇痛

目的观察左布比卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）技术用于高血压开胸手术镇痛的效果及对循环功能的影响。方法 选择40例ASA Ⅰ-Ⅱ级原发性高血压肺癌手术患者，随机分成A、B两组各20例。A组给予0.15%左布比卡因＋0.02%吗啡共200 mL。持续注药3 mL·h^-1，单次PCEA 1 mL，锁定时间15 min。B组为吗啡肌内注射组。观察项目：记录术后2，4，12，24，36，48 h两组患者镇痛［视觉模拟评分（VAS）］、镇静评分及不良反应发生情况，持续监测血压、心率、脉搏氧饱和度等体征。结果A组VAS评分明显低于B组（P＜0.05），各时点血压与术前比较有下降但都在正常值范围，B组血压都需使用降血压药物情况下才能接近术前血压水平。结论左布比卡因联合吗啡用于开胸手术术后硬膜外自控镇痛效果好，且能有效控制高血压，减少降压药的使用。     

高血压患者围手术期的护理配合

目的探讨高血压患者围手术期的护理配合技巧,减少并发症,保证护理安全。方法通过围手术期精心的护理,协助患者解决问题,使血压平稳。结果经过细心的围手术期护理,提高手术中的安全性,使患者安全渡过围手术期[1]。结论对合并高血压的患者进行全面护理,有利于控制血压,可有效提高护理质量、患者生活质量及满意度。     

围手术期突发高血压3例报告

围手术期高血压是指从确定手术治疗到与本治疗基本结束期间内,病人的血压比原血压水平升高30mmHg以上[1]。高血压增加了麻醉、手术的风险,尤其可增加围术期心、脑血管意外及其他并发症的发生[2]。如不及时有效处理,将会危及患者的生命。本文就3个典型病例结合文献资料,将围术期     

盐酸乌拉地尔治疗手术中高血压60例

目的观察盐酸乌拉地尔对手术中血压升高患者的降血压作用.方法手术中出现高血压的患者60例,平均收缩压(SBP) (190.2±9.8) mmHg,舒张压(DBP) (131.6±12.0) mmHg,平均动脉压(MAP) (160.9±10.9) mmHg.给予静脉缓慢注射盐酸乌拉地尔5.0～50.0 mg,同时密切监测血压、血氧饱和度、心电图情况.结果本组患者血压下降25%～30%,SBP (139.8±6.6) mmHg,DBP (102.8±8.3) mmHg,MAP (121.4±37.3) mmHg.结论盐酸乌拉地尔对手术中的应激性高血压疗效较好,值得临床推广应用.     

手术治疗40例食管癌伴高血压临床疗效分析

目的：探讨手术治疗食管癌伴高血压的适应证和术后血压下降的原因，方法：对40例食管癌伴高血压的患者，依据术前血压升高的程度，进行不同的术前准备，术中，术后严格控制血压，40例均实行左侧开胸食管癌切除，主动脉弓上食管胃端侧吻合术，结果：40例患者均顺利通过手术，且血压在3－15天后，都有程度不同的下降，结论：食管癌伴高血压，轻度，中度，无症状者，术前无需特殊处理，对有症状的高血压和重度高血压患者，血压和症状控制后才考虑手术治疗，食管癌伴高血压患者在手术后其血压都有所下降。     

静脉麻醉复合硬膜外麻醉对合并高血压上腹部手术患者血压控制影响

目的：探讨在硬膜外麻醉中复合静脉麻醉对合并高血压上腹部手术患者术中血压控制的影响。方法：选择104例合并高血压上腹部手术患者,将其随机分为对照组及观察组,两组患者均采用连续硬膜外麻醉,观察组患者在硬膜外麻醉的基础上加用静脉麻醉,观察两组患者手术过程中血压、心率变化。结果：麻醉开始前及硬膜外麻醉后,两组患者血压、心率无显著差异,复合麻醉后,观察组患者血压及心率低于对照组,术中牵拉脏器时,观察组血压及心率高于对照组,手术结束后观察组患者心率及血压低于对照组。结论：硬膜外麻醉复合静脉麻醉能够减少合并高血压上腹部手术患者的术中心血管应激反应,有利于血压控制。     

手术患者术中高血压的高危因素分析及护理对策研究

目的探讨手术患者术中高血压的高危因素分析及护理对策。方法选择近年在我院行各种外科手术的患者785例,男453例,女332例。监测患者的入室血压、手术后5min、手术后20min、手术后60min、手术完毕后血压值。结果 785例患者中术中高血压者75例,占9.6%,其血压均在手术开始后升高,在手术后20min达最高值,以后随着手术时间的延长,血压开始下降。结论要做好术前准备和术中护理,才能降低术中高血压的发生率。     

糖尿病、高血压患者髋膝关节置换围手术期管理的体会

目的：总结糖尿病、高血压患者髋膝关节置换围手术期管理的体会。方法：2008年6月～2013年2月,39例糖尿病、高血压患者髋膝关节置换进行围手术期管理,评价血糖血压控制、并发症等情况。结果：本组39例患者围手术期随访,血糖、血压均在理想范围,全部患者均未出现感染、心脑血管意外、DVT、低血糖低血压等并发症。结论：糖尿病、高血压患者髋膝关节置换的围手术期管理非常重要,血糖、血压控制需长期达标。     

老年髋部骨折合并高血压患者围手术期的护理对策

目的探讨老年髋部骨折合并高血压患者的围手术期护理措施。方法对2011年8月至2013年5月我院收治的53例老年髋部骨折合并高血压患者的临床资料进行回顾性分析,围手术期间对患者进行系统而有计划的护理。结果本组老年髋部骨折合并高血压患者经过围手术期的护理与指导,其中显效的有32例,有效的有15例,无效的有6例,总有效率高达88.7%。结论重视老年患者引起血压升高的相关因素,积极做好相应的预防及控制措施,对降低手术风险、提高手术成功率以及减少术后并发症的出现都具有重要的意义。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年高血压病人开胸手术中的应用

目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉在老年高血压病人开胸手术中应用的利弊。方法 将60例拟行开胸手术的老年高血压病人（ASA分组Ⅰ-Ⅱ级）随机分为A、B两组,A组采用全麻复合硬膜外麻醉,B组单纯用全麻,观察两组手术期间循环功能和ECG的变化及全麻用药量和苏醒延迟的发生率。结果 A组病人术中循环功能较稳定,心肌缺血有所改善,全麻用药量较小,无苏醒延迟发生。结论 全麻复合硬膜外麻醉用于开胸手术的老年高血压病人更安全,能降低应激反应,改善心肌缺血,并可减少苏醒延迟的发生。     

分析子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理方法

目的研究分析子宫肌瘤归并高血压患者围手术期护理的方法。方法选取2013年1月至2014年10月在我院实行子宫肌瘤切除手术的67例子宫肌瘤归并高血压患者,将其分为研究组(35例)和对照组(32例),给予对照组围手术期一般护理方式,给予研究组针对性护理干预方式。对患者生活水平评分情况以及控制血压情况进行观察。结果在住院期间患者血压维持均为良好,但是研究组血压控制要好于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.01);实行护理干预后研究组患者在生活质量上也得到了明显改善,和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对围手术期子宫肌瘤归并高血压患者实行护理干预临床疗效明显,可让患者临床症状得到明显改善,值得推广。     

慢性鼻窦炎并发高血压患者围手术期血压控制

［摘要］目的探讨慢性鼻窦炎并发高血压病患者围手术期的治疗措施。方法慢性鼻窦炎并发高血压拟行鼻内窥镜手术患者54例，术前1级高血压患者口服依那普利或氨氯地平3～5 d； 2级高血压联合用药：依那普利＋氨氯地平或氨氯地平＋替米沙坦；3级高血压口服3联以上药物, 依那普利＋氨氯地平＋替米沙坦5～7 d。结果所有患者严格控制血压，顺利完成手术。患者术中、术后未出现严重并发症和死亡病例。结论严格控制血压有利于并发高血压的鼻窦炎手术患者安全度过围手术期。     

高血压性脑出血术后并发症的护理

高血压性脑出血多见于50岁以上的高血压患者,高血压伴发脑内小动脉病变,当血压骤然升高时破裂出血,是老年人的一种常见病,术后并发症较多,死亡率高。因此,要重视基础护理,2005～2010年我科有30例高血压性脑出血患者在行手术治疗后出现并发症。现总结分析如下。1临床资料     

开髓治疗中老年患者血压变化及预防

目的:探讨牙病开髓治疗中精神因素和血压的关系及预防.方法:需做开髓治疗的老年患者105例,其中正常血压40例,高血压未服药40例,高血压术前即刻服药25例.在开髓术前后分别测量、记录血压值.结果:在接受开髓治疗时,血压均有升高波动;收缩压升高幅度大于舒张压;基础血压越高,开髓中血压升高幅度越大.结论:老年高血压患者,开髓治疗前服用降压药,可有效控制血压升高.     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将采用微创手术治疗的高血压脑出血患者60例作为微创组,另选取同期采用内科非手术治疗方法治疗的高血压脑出血患者60例作为内科组.比较2组临床疗效.结果 微创组总有效率为95.0%高于对照组的81.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创血肿清除术可明显提高血压脑出血患者的临床疗效,有效提高了患者的生存率和生存质量.     

血压各参数与高血压并发脑卒中的关系研究

目的研究高血压患者血压各参数与脑卒中的相关性。方法急性脑卒中住院患者98例，按发病前有无高血压病史进行分组。对在7d内的急性脑卒中患者记录患者住院监护血压及24h动态血压。结果脑卒中患者的SBP值与PP值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；同时，在脑卒中患者中高血压患者与非高血压患者的血压各参数差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论脑卒中患者监护血压的升高与高血压病史有关，随脑卒中发病时间延长，血压呈下降趋势。     

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察

目的观察护理干预在子宫肌瘤合并高血压患者围手术期临床效果,探讨其临床适用性。方法选择从2010年5月～2012年10月于本院行子宫肌瘤切除术的62例子宫肌瘤合并高血压患者,分为实验组32例和对照组30例,对照组给予围手术期的常规护理措施,实验组给予有针对性的护理干预措施。观察患者的血压控制情况及比较两组患者的生活质量评分情况。结果所有患者住院期间血压均维持良好,但实验组患者的血压控制稳定情况较对照组更为理想,差异有统计学意义(P0.05);且实验组患者在护理干预措施下生活质量改善也较为明显,与对照组比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论护理干预对于围手术期子宫肌瘤合并高血压患者临床疗效显著,对于改善患者临床症状有明显疗效,适合临床长期推广应用。