内镜Nd：YAG激光治疗食管和贲门早期浅表癌研究

自１９８９年４月开始进行了Ｎｄ：ＹＡＧ激光照射人食管组织效应的实验研究，并对３３例食管和贲门早期浅表癌进行了内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗和前瞻性随访。３２例（９７％）经１～６次（平均２．６次）激光照射癌细胞消失，无穿孔等严重并发症。在１０～５５个月随访中，２６例（８１．３％）无癌复发。结果表明，对早期食管癌和贲门病人，尤其是原位癌和粘膜内癌病人，内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光是一种安全有效的治疗方法。     

Nd:YAG激光治疗早期浅表性食管、贲门癌19例

Nd:YAG激光对梗阻性食管、贲门癌是一种重要的姑息治疗,人们对其安全性和可靠性进行了研究。但Nd:YAG激光对早期浅表性食管、贲门癌的治疗少见报道。作者用Nd:YAG激光治疗食管及贲门的早期浅表性癌19例,对其有效性和安全性进行了探讨。     

内镜激光治疗食管和贲门早期表浅癌疗效及DNA和p53表达…

目的：研究内镜Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗食管和贲门早期表浅癌的远期疗效和ＤＮＡ及Ｐ５３表达与预后的关系。方法：对内镜激光治疗癌细胞消失３２例食管和贲门早期表浅癌病人进行３３－７８个月（平均５５．３个月）的随访。并与１１７例早期食管癌和贲门癌的病程对比分析。应用Ｐｒｏｄｕｅｔ Ｌｉｍｉｔ Ｅｓｔｉｍａｔｅ方法计算其活率，应用免疫组化染色法检测Ｐ５３表达。应用分光光度测定癌细胞ＤＮＡ含量。结果：内镜激光治疗     

内镜—微波治疗食管贲门癌的护理

１２例晚期食管贲门癌经内镜－微波加局部注射化疗药物取得了一定疗效，文章介绍了术前准备、术中配合及术后护理的体会。     

微波内镜凝固治疗食管贲门癌性狭窄

微波内镜凝固治疗食管贲门癌性狭窄李相芬刘新群河南省南阳市第二人民医院（４７３０１２）自１９８９年９月至１９９３年１２月，我们采用内镜下微波凝固治疗无手术适应症的晚期食管、贲门癌性狭窄３２例，取得较好疗效。１对象与方法１．１病例选择３２例皆为晚期食管、...     

内镜-微波治疗食管贲门癌的护理

12例晚期食管贲门癌经内镜-微波加局部注射化疗药物取得了一定疗效,文章介绍了术前准备、术中配合及术后护理的体会.     

鼻内镜下Nd：YAG激光治疗鼻腔瘢痕粘连

我院1996年5月～2001年4月应用鼻内镜下Nd:YAG激光治疗鼻腔瘢痕粘连25例,取得良好效果,均一次治愈,报告如下。1　临床资料 1996年5月～2001年4月我科应用鼻内镜　Nd:YAG激光治疗鼻腔瘢痕粘连25例。男18例,女7例;年龄17～70岁;其中20例为鼻腔手术后处理不当造成粘连,5例为鼻咽癌放疗损伤所致;下鼻甲与鼻中隔粘连10例;中鼻甲与鼻中隔粘连6例,与鼻腔外侧壁粘连5例;4例为后鼻孔粘连,其中2例后鼻孔完全粘连闭塞;5例曾行鼻腔粘连手术切除术后再次出现粘连。     

食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗

目的探讨食管、贲门癌合并糖尿病的手术治疗.方法回顾性总结23例食管贲门癌合并糖尿病的手术治疗经验.结果23例中食管癌17例,贲门癌6例;术前伴慢性阻塞性肺部疾病者4例,伴心血管疾病者5例,伴慢性肾功能衰竭1例;发现癌肿时糖尿病已明确者9例,另14例为术前检查所发现.空腹血糖5.9～14.6 mmoL/L;根治性切除18例,姑息性切除5例,切除率100%;术后胸部切口感染4例,发生低血糖休克1例;全组无手术死亡,均顺利渡过手术期.术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病,补糖以5%等渗液体为主,按1U普通胰岛素5 g糖的比例补液,并按尿糖一个" ":4U胰岛素的剂量追加,使患者尿糖控制在" ～ ",血糖保持在略高于正常水平.术后7天开始进食后改用口服降糖药.结论食管贲门癌合并糖尿病是一较严重的临床疾病,术后并发症发生率高,应予以重视,胰岛素的合理应用是治疗成功的关键.     

食管、贲门癌切除横结肠移植食管、胃重建术的体会

目的　扩展食管、贲门癌切除食管胃重建术的范围。方法　对胃溃疡胃大部分切除术后 9年又患胸中段食管鳞癌行根治性切除经食管床作横结肠胃食管颈部吻合术 1例 ;贲门癌侵犯食管下段行食管次全切除、全胃切除经食管床作横结肠空肠食管颈部吻合术 1例 ;另外 3例均因贲门癌行全胃切除 ,横结肠十二指肠食管弓下吻合术。本组 5例均切断中结肠动脉采用左结肠动脉升支供血的横结肠行顺蠕动向吻合。结果　其中 1例结肠胃食管颈部吻合术的病人 ,术后第 9日发现颈部吻合口瘘 ,术后第 2 3天痊愈出院。其余 4例病人均顺利出院。结论　横结肠有丰富的血供及足够的长度可移植至任何高度与食管吻合且愈合满意。     

乌司他丁在食管癌，贲门癌围手术期保护作用的研究

目的 观察乌司他丁（Ulinastatin，UTI）对食管癌、贲门癌手术病人的抗手术侵袭及对机体的保护作用。方法 食管癌和贲门癌患者共计80例，均接受左侧开胸食管癌或贲门癌切除胃食管胸内吻合术，随机分为实验组和对照组（n=40），实验组术前一天及术後连续4天静脉滴注乌司他丁20万单位，共5天。观察比较两组术后肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor，TNF—α）、白介素-6（interleukin-6）浓度，血清C-反应蛋白（C-reactive protein．CRP）、血清白蛋白（alburain，ALB）、血清转铁蛋白（transferrin，TRF）、血清免疫球蛋白浓度及肝、肾功能相关指标。结果 应用了乌司他丁的实验组TNF-α、IL-6、CRP水平、肝、肾功能指标明显低于对照组，并随时间的延长呈下降趋势（P〈0．05）；ALB及丁RF下降幅度明显低于对照组（P〈0．05），而且术后恢复速度明显快于对照组；实验组血清免疫球蛋白IgG，lgM，IgA水平明显高于对照组（P〈0．05）. 结论乌司他丁能够减少炎症介质释放、抗手术侵袭、抑制机体过度的分解代谢，减轻机体的应激反应，同时能够在一定程度上保护患者的肝、肾功能，提高食管癌、贲门癌手术患者术後的免疫功能，有助于患者的术后康复和改善预后。     

18例食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 总结食管、贲门癌术后,胸胃排空障碍的原因及处理方法.方法 回顾性分析527例食管癌、贲门癌手术患者,其中18例术后发生胸胃排空障碍,分析发生胸胃排空障碍的原因和处理方法.结果 18例患者中,12例系功能性胸胃排空障碍,经保守治疗后好转;6例机械性胸胃排空障碍,其中2例经保守治疗后好转,4例经再次开胸手术治疗后好转.结论 胸胃排空障碍是食管癌、贲门癌患者术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种,功能性胸胃排空障碍和部分机械性胸胃排空障碍用保守治疗可以好转,多数机械性胸胃排空障碍需再次行开胸手术治疗.     

136例高龄食管癌、贲门癌患者的外科手术治疗体会

目的总结〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月～2011年4月在我科手术治疗的136例〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料（≥80岁24例）。结果全组均行肿瘤根治术。手术时间（141．5±48．7）min。术后发生吻合口瘘3例,肺不张4例,肺部感染12例,呼吸衰竭9例,急性肾功能衰竭2例,心律失常15例,伤口感染2例,乳糜胸1例;死亡3例,其余均经治疗后痊愈出院。术后平均住院时间（12．3±3．4）d。随访78例,随访1～39个月,10例死亡,其中4例死于肿瘤复发或者远处转移,6例死于心脑血管意外,其余患者生活质量良好。结论在合理掌握适应证的前提下,对〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全有效的,但对各种并发症应有充分的认识,同时需要加强围术期管理。     

食管腺癌和贲门腺癌手术治疗的远期效果

目的 :评估食管腺癌和贲门癌的手术治疗效果。方法 :利用SPSS统计软件对手术治疗的患者进行回顾性的研究。结果 :10 8例患者中食管腺癌 2 2例 (男∶女 =3 5∶1,Ⅱ期 15 4 % ,Ⅲ期 76 9% ,Ⅳ期 7 7% ) ,贲门癌86例 (男∶女 =4 6∶1,Ⅰ期 2 9% ,Ⅱ期 7 1% ,Ⅲ期 74 3% ,Ⅳ期 15 7% )。30例患者获得根治性切除。食管癌中位生存期是 3 75个月 ,贲门癌是 9 36个月。根治性切除 (2 6 1个月 )显著高于姑息性切除 (7 1个月 ,P <0 0 5 )。姑息手术者 (7 11个月 )与未治疗者 (11 2 9个月 )无明显差异 (P =0 35 3)。转移淋巴结的数目超过 6个 (P <0 0 5 )或阳性率超过 6 5 6 % (P <0 0 1) ,中位生存期显著缩短。结论 :手术只能显著改善根治性切除的食管和贲门腺癌患者的生存期     

老年人食管癌、贲门癌的外科治疗

目的：总结老年人食管癌、贲门癌的外科治疗经验。方法：264例中手术切除肿瘤247例,切除率为93.56%,其中胃食管弓上吻合术126例,弓下吻合术93例,右侧胸顶部吻合术10例,颈部吻合术18例。结果：吻合口瘘2例,其中1例死于呼吸衰竭,1例治愈,肺部感染21例,且有1例死于呼吸衰竭,心脏并发症14例,结论：通过加强围术期的管理,老年人食管癌、贲门癌的外科治疗效果是满意的。     

食管贲门双源癌组织中Rb 蛋白的表达

目的:探讨食管贲门双源癌组织中Rb蛋白表达的变化特征及其意义.方法:采用免疫组化ABC法和组织病理学方法,分析河南食管癌高发区林州市30例食管贲门双源癌患者Rb蛋白的表达状况.结果:在30例双源癌患者中,食管鳞癌和贲门腺癌组织中Rb阳性率分别为46.7%(14/30)和40%(12/30),差异无统计学意义(x2=0.272,P＞o.05).食管和贲门癌组织Rb一致阳性率为36.7%(26/30),一致阴性率为50%(15/30),食管鳞癌和贲门腺癌组织中Rb的表达相关(P＜0.05).结论:该地区食管癌和贲门癌存在较高的Rb一致性变化,提示二者可能具有相似的发病因素和分子机制.     

老年人胃贲门炎病因学分析

目的：探讨老年人胃贲门炎的病因学及其转归。方法：经内镜及活检病理诊断为贲门炎，其临床及随访资料完整的共97例。内镜观察方法：贲门区定为齿状线以下0．5～4cm范围，凡有黏膜片状发红、充血、水肿、出血点、糜烂等炎症表现者，均取局部活检2块以上，行常规病理组织学检查。炎症程度、肠上皮化生、H.pylori感染按悉尼系统分类法确定。对伴随的胃部基础病变加以评估。结果：组织病理学显示97例均有不同程度的黏膜固有层慢性炎伴急性炎反应，其中轻一中度炎症68例(70．1％)，重度炎症29例(29．9％)。局部H.pylori感染者36例(37．1％)，伴胃其他部位H.pylori感染者65例(67．0％)。肠上皮化生33例(34．0％)。黏膜轻至中度萎缩者14例(14．3％)。所伴随的胃部基础病变有：慢性萎缩性胃炎75例(77．3％)，慢性浅表性胃炎22例(22．7％)，胃食管反流病66例(68．0％)。随访过程中发生贲门息肉27例(27．8％)，贲门糜烂伴局部癌变7例(7．2％)，局部癌变前半年组织学可有中至重度异型增生。结论：老年人胃食管反流病对贲门炎的形成起重要作用，其次为H.pylori感染，组织病理学显示，贲门黏膜炎以浅表性慢性炎为主，反复贲门糜烂有局部癌变倾向。