乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用

探讨前哨淋巴结活检 (SLNB)在乳腺癌临床中的应用价值。使用放射性99mTc -亚锡大分子右旋糖酐对 2 1例女性乳腺癌患者的前哨淋巴结 (SLN )进行定位及活检。检出SLN 18例 ( 85 .7% )。SLN检出成功率与肿瘤所在部位、病理类型、病理分期无关 (P >0 .0 5 )。共取出 3 3个SLN ,其中 1个者 9例 ( 5 0 .0 % ) ,2个者 5例 ( 2 7.8% ) ,3个者 2例 ( 11.1% ) ,4个者 2例 ( 11.1% )。 11例SLN阳性者 ,10例腋淋巴结 (ALN )呈阳性 ,1例ALN呈阴性。 7例SLN阴性者 ,1例ALN呈阳性 ,6例ALN阴性。灵敏度 91.7% ,特异度 10 0 % ,准确性 88.9% ,假阴性率 8.3 %。提示99mTc -亚锡大分子右旋糖酐皮下注射、放射性核素淋巴显像定位行SLNB可反映腋淋巴结转移情况。     

吲哚氰绿荧光显影联合亚甲蓝与核素联合亚甲蓝在新辅助化疗后前哨淋巴结活检中的效果对比

目的探讨吲哚氰绿(ICG)联合亚甲蓝与核素联合亚甲蓝在新辅助化疗后前哨淋巴结活检(SLNB)中的效果差异。方法回顾性收集2017年6月到2019年2月期间于青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心完成新辅助化疗后行SLNB并同时行腋窝淋巴结清扫(ALND)的乳腺癌患者77例,其中通过ICG+亚甲蓝示踪行SLNB的乳腺癌患者46例(ICG+亚甲蓝组),通过核素+亚甲蓝示踪行SLNB的乳腺癌患者31例(核素+亚甲蓝组)。比较2组患者的示踪效果。结果 77例患者中至少检出1枚前哨淋巴结(SLN)者73例,SLN检出率为94.80%,其中ICG+亚甲蓝组43例,核素+亚甲蓝组30例。ICG+亚甲蓝组患者的NAC后前哨淋巴结检出率为93.48%(43/46),平均检出SLN 2.32枚/例,灵敏度为82.61%(19/23),假阴性率为17.39%(4/23),准确率为90.70%(39/43)。核素+亚甲蓝组的SLN检出率为96.77%(30/31),平均检出SLN 2.6枚/例,灵敏度为83.33%(10/12),假阴性率为16.67%(2/12),准确率为93.33%(28/30)。2组的SLN检出率、检出数目、灵敏度、假阴性率及准确率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 ICG联合亚甲蓝与核素联合亚甲蓝在新辅助化疗后的乳腺癌SLNB中具有相似的SLN检出率、SLN检出数目、灵敏度、准确率及假阴性率,可以推广实施。     

美蓝-核素联合法在乳腺癌患者前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨美蓝一核素联合法在乳腺癌患者前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy SLNB）中的临床价值。方法以38例体检无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者为研究对象,在乳晕区注射99mTc标记的硫胶体,采用．y计数器探测仪结合美蓝染色法检测识别前哨淋巴结（sentinel lymph node SLN）,先行SLNB,随后行乳腺癌改良根治术。结果38例中2例未见淋巴结及淋巴管蓝染,总计共找到腋窝淋巴结507个,阳性18例131个,阴性20例376个：SLN共71个,阳性17例47个,阴性2l例24个。SLN的检出率94．6％,准确性94．4％,特异性100％。敏感性94．4％,假阴性率5．6％,假阳性率0。结论应用美蓝一核素联合法前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中可以取得较高的检出率和准确性．可用于确定是否行腋窝淋巴结清扫术。     

乳腺癌前哨淋巴结活检临床意义研究

目的 评价前哨淋巴结活检术（SLNB）预测腋窝淋巴结（ALN）转移状况的准确性及临床意义。方法 2002年6月至2005年6月对120例女性乳腺癌病人联合使用关蓝溶液及^99mTc-右旋糖酐（DX）示踪，γ记数探测仪定位，行SLNB。结果 前哨淋巴结（SLN）检出率为98．3％，准确率为97．5％，假阴性率为6．5％，冰冻切片和连续石蜡切片加免疫组化检查的符合率为92．4％。结论 SLNB可以准确预测ALN转移状况；联合法并术中使用γ记数探测仪是SLN定位的首选方法；多枚ALN转移可能使假阴性率升高。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）在临床应用中的价值。方法应用亚甲蓝染色法对58例乳腺癌患者先行SLNB,随后行乳腺癌常规外科手术。结果58例患者中前哨淋巴结（SLN）检出率为93．1％,准确率为96．3％。假阴性率为5．71％,假阳性率为0;操作者的学习曲线、患者的年龄、原发肿瘤的部位影响SLN的检出率（P〈0．05）;肿瘤的大小、病理类型不影响SLN的检出率（P〉0．05）。结论乳腺癌SLNB能够准确地预测乳腺癌患者腋窝淋巴结（ALN）的转移情况。     

应用亚甲蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检276例分析

目的 探讨以亚甲蓝作为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的临床应用及影响因素.方法 分析了276例临床T1-T2 N0-M0乳腺癌患者前哨淋巴结活检(SLNB)结果,对SLN检出率及假阴性率影响因素进行了初步分析.结果 276例患者中,成功检出SLN者246例(检出率为89.1%).共检出SLN 423枚,每例1～4枚.前哨淋巴结对腋窝淋巴结转移情况预测的敏感性为77.3%(68/88),假阴性率为8.1%(20/246),假阳性率为0,准确率为91.9%(226/246).临床T2N0M0SLNB成功率高于临床T1N0M0乳腺癌患者(P=0.046);年龄<50岁者SLNB检出成功率高于年龄≥50岁病例(P=0.000),SLNB假阴性率年龄<50岁者显著低于高龄患者(P=0.037);外上象限和外下象限肿瘤SLNB检出成功率明显高于其他象限(P=0.000).内上象限肿瘤SLNB假阴性率高于外上及外下象限(P=0.018).临床TMN分期、EB、PR表达情况及病理类型对SLNB成功率及假阴性率无影响.结论 以亚甲蓝作为示踪剂行乳腺癌SLNB,患者年龄、临床TNM分期、肿瘤部位对SLN检出率有一定影响,患者年龄、肿瘤部位可影响SLNB假阴性率.     

新型示踪剂99mTc-利妥昔用于原发性乳腺癌前哨淋巴结活检的初步研究

目的 探讨新型示踪剂^99mTc-利妥昔用于原发性乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性和效果。方法 采用^99mTc-利妥昔配合染料专利蓝对85例原发性乳腺癌进行前哨淋巴结活检,并对前哨淋巴结（SLN）进行常规病理检查和以细胞角蛋白19为标志物的免疫组化检查,以确定有无SLN转移。结果^99mTc-利妥昔联合专利蓝检测SLN,检测成功率为96％（82／85）。SLN转移阳性30例（37％,30／82）,其中24例（80％,24／30）常规病理检查为转移阳性,6例（20％,6／30）为免疫组化检出的微转移。30例SLN有转移患者中,12例同时存在其他腋下淋巴结转移,18例为惟一转移淋巴结。1例SLN转移假阴性。灵敏度为97％（30／31）,特异度为100％（51／51）,准确度为99％（81／82）,假阴性率为3％（1／30）,阴性预测值为98％（51／52）,阳性预测值为100％（31／31）。内乳淋巴结显像11例,活检病理检查均为转移阴性。结论 ^99mTc-利妥昔可使SLN显像持久,有利于SLNB的时间选择;^99mTc-利妥昔联合专利蓝行SLNB的准确率、敏感度较高。     

美蓝染色法检测乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 寻找检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)方法，研究前哨淋巴结活检(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法 对40例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN，并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后，将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比分析，分析SLN检出率及临床特征。结果 40例患者中成功检测出SLN35例，成功率为87．5％。检出SLN60个，平均每例检出SLNl．7个。2例出现假阴性，假阴性率为10.5％，无假阳性。35例患者中有16例SLN阳性，阳性率为45.7％。SLNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为88．8％，特异性为100％，准确性为94．4％。结论 美蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。     

荧光示踪法在cN0期甲状腺乳头状癌的临床应用研究

目的探讨荧光法在示踪c N0期甲状腺乳头状癌患者前哨淋巴结(SLN)中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年1月期间在笔者所在医院住院治疗的c T1~3N0M0甲状腺乳头状癌患者共40例,用吲哚菁绿(ICG)作为荧光示踪剂,通过术中冰冻病理学检查及术后石蜡病理学检查,观察并检出SLN,分析ICG示踪SLN的作用和前哨淋巴结活检(SLNB)对颈部中央区淋巴结清扫的指导作用。结果 40例甲状腺癌患者均行SLNB后再做中央区淋巴结清扫,有37例检出SLN,其检出率为92.5%(37/40),共检出SLN 98枚,1~5枚/例,平均2.65枚/例。术中冰冻病理学检查示28例患者SLN有癌转移,9例患者SLN无癌转移,其中有1例术中检测SLN无癌转移的患者,术后石蜡病理学检查检测出微转移,其余8例术后病理学检查结果提示中央区淋巴结未见癌转移。3例未检出SLN者中央区淋巴结无癌转移。ICG荧光示踪法行SLNB的灵敏度为96.6%(28/29),假阴性率为3.45%(1/29)。结论荧光示踪法检测甲状腺癌的SLN,具有检出率高及灵敏度高的优势,能较为准确地对c N0期甲状腺癌患者的颈部中央区淋巴结清扫进行指导。     

乳腺癌前哨淋巴结亚甲蓝示踪活检术的临床价值

采用 2 %亚甲蓝作示踪剂 ,经根治术同一切口 ,对 85例I～IIIa期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检 (SLNB)。结果示SLNB的成功检出率为 90 .6% (77/85 ) ,准确性为 96.1% (74/77) ,假阴性率为 3 .9% (3 /77)。SLN的转移阳性率为 3 6.4% (2 8/77) ,阴性率为 63 .6% (4 9/77) ,与腋窝淋巴结 (ALN )的转移阳性率 (3 8.8% ,3 3 /85 )和阴性率 (61.2 % ,5 2 /85 )均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。SLNB失败的 8例中 ,原发肿瘤位于内上象限 4例 ,中央部 2例 ,外下和外上象限各 1例。假阴性 3例均为T2 N1 期 ,原发肿瘤位于外上象限 ,经洞式探查发现腋尖组 (III组 )淋巴结均有转移。提示应用亚甲蓝示踪的SLNB ,可准确预测乳腺癌ALN的病理学状态。洞式探查III组淋巴结 ,可以弥补SLNB出现假阴性的不足     

临床腋淋巴结阴性乳腺癌前哨淋巴结研究

目的：探讨前哨淋巴结活检术（ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｂｉｏｐｓｙ, ＳＬＮＢ）在乳腺癌治疗中的应用。方法：使用专利蓝和美蓝染色,对１９９９年９月～２００１年４月连续收治的１４５例临床查体腋窝淋巴结阴性乳腺癌病人行前哨淋巴结活检术。结果：ＳＬＮＢ成功率为９６．５％（１４０／１４５）,假阴性率为２３．５％,准确率为９１．４％。病人年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位、注射染料类型及是否活检对成功率和假阴性率无影响。结论：ＳＬＮＢ能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况,在缩小手术范围、减少术后并发症的同时,提高了腋窝淋巴结分期的准确性;美蓝与专利蓝均可成功确定ＳＬＮ。     

乳腺癌前哨淋巴结活检

目的 评价前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结有无肿瘤转移的准确性及其临床意义。方法 用^99m锝－硫胶体作为示踪剂,用γ探测仪导向,对70例临床分期为T1－2N0M0的乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,所有的患者均同时行腋窝淋巴结清扫,HE染色阴性的前哨淋巴结再切片,用CK8、CK19、KP－1行免疫组织化学染色。结果 70例患者中成功发现前哨淋巴结的有67例,发现率为95.7%（67／70）。前哨淋巴结的数量为1－5枚,平均每例1.6枚。非前哨淋巴结5－20枚,平均例12.3枚。67例前哨淋巴结活检成功的患者中,29例患者（43.3%）有腋窝淋巴结转移,其中前哨淋巴结有转移者24例（35.8%）,前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移者5例（7.5%）。7例患者（10.4%）只有有淋巴结为阳性淋巴结,前哨淋巴结活检的准确性为100％。43例患者的65枚HE染色阴性一的前哨淋巴结,CK8及CK19免疫组织化学染色均为阴性。结论 前哨淋巴结检能较准确地预测腋窝淋巴结转移情况,对原发灶为T1的乳腺癌,前哨淋巴结活检的准确性为100％。同一层面切片行免疫组织化学染色并不能提高淋巴结微转移癌的发现率。     

γ探测仪在乳腺癌前哨淋巴结定位活检中的应用

目的:探讨γ探测仪在临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌前哨淋巴结定位活检术(SLNB)中的临床应用价值.方法:利用99m锝-右旋糖酐(99mTc-DX)作为前哨淋巴结(SLN)示踪剂,应用γ探测仪定位对29例临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌病人实施SLNB,随后进行常规腋窝淋巴清扫术,分析SLNB对腋窝淋巴结转移状态的预测价值.结果:本组SLN转移率为41.67%,非SLN转移率仅为22.54%,两者有明显差异(P＜0.001).在19例常规病理SLN阴性病人中,连续切片发现2例SLN微转移.在12例SLN癌转移中,5例(41.66%)SLN为惟一的转移部位.有1例SLN阴性病人"跳跃转移".本组SLN的敏感性为92.31%,特异性为94.12%,假阴性为7.69%,准确率达96.55%.结论:SLN能准确反映早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态,连续切片能提高SLNB的准确性.     

前哨淋巴结快速活检在乳腺癌根治术中的意义

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)的可行性和准确性，及其在乳腺癌手术中的临床应用价值。方法：对32例乳腺癌病人行SLNB，术中在肿瘤周边选二点注射1％美蓝5ml，根据肿块距腋窝的距离，5～10min后沿腋窝下皱折线切开，循蓝染淋巴管寻找前哨淋巴结(sentinel lymp hnode，SLN)。其中27例切除SLN后行腋窝淋巴结解剖(axillry lymph node dissection，ALND)，两标本同时送病理检查，了解其符合率，并评价SLNB的可行性。结果:全组均进行了SLNB识别定位，1例未取到SLN，检出率为96．9％；另一例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准，本组SLNB的敏感度为88．2％，准确性为96．9％，假阳性率为0，假阴性率为5．9％。结论:乳腺癌SLNB目前仍处于研究阶段，随着研究的深入与扩大，将成为早期乳腺癌的诊疗常规，阴性可避免ALND的痛苦。     

T1期乳腺癌前哨淋巴结活检41例报告

目的 探讨前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy，SLNB)在乳腺癌治疗中的应用。方法 使用美蓝染色，对2001年9月至2002年8月连续收治的41例T1期乳腺癌，临床检查腋窝淋巴结阴性的病人行前哨淋巴结活检术。结果 SLNB成功率87．8％(36／41)，假阴性率5．88％(1／17)，准确率97．2％(35／36)。结论 SLNB能够准确预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况，在缩小手术范围、减少术后并发症的同时，提高了腋窝淋巴结分期的准确性。     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的初步研究

目的研究乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性和效果。方法利用新型示踪剂——^99mTc-利妥昔配合专利蓝染料对60例原发性乳腺癌新辅助化疗后病例进行SLNB，并对SLN进行常规病理检查和免疫组织化学检查。SLNB后常规腋窝淋巴结清扫。结果SLN检测成功率95％（57／60）。SLN转移阳性23例（40％），其中18例为常规病理检查转移阳性（78％），5例为免疫组织化学检出的微转移（22％）。23例SLN有转移病例中，9例同时存在其他腋窝淋巴结转移，另外14例为惟一转移淋巴结。1例SLN转移假阴性。灵敏度96％（23／24），准确性98％（56／57），特异度100％（33／33），假阴性率4．3％（1／23），阴性预测值97％（36／37），阳性预测值100％（24／24）。内乳淋巴结显像11例，活检病理检查均为转移阴性。结论同位素示踪剂和蓝染料联合检测方法对原发性乳腺癌新辅助化疗后进行SLNB同样适用，内乳前哨淋巴结活检不应做常规推荐。     

Sentinel lymph node biopsy for breast cancer using methylene blue dye manifests a short learning curve among experienced surgeons: a prospective tabular cumulative sum (CUSUM) analysis

Background  

The benefits of sentinel lymph node biopsy (SLNB) for breast cancer patients with histologically negative axillary nodes, in whom axillary lymph node dissection (ALND) is thereby avoided, are now established. Low false negative rate, certainly with blue dye technique, mostly reflects the established high inherent accuracy of SLNB and low axillary nodal metastatic load (subject to patient selection). SLN identification rate is influenced by volume, injection site and choice of mapping agent, axillary nodal metastatic load, SLN location and skill at axillary dissection. Being more subject to technical failure, SLN identification seems to be a more reasonable variable for learning curve assessment than false negative rate.     

Reoperative sentinel lymph node biopsy in patients with locally recurrent breast cancer

BACKGROUND: Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is considered a standard of care in the staging of breast cancer. The objective was to examine our experience with reoperative SLNB. METHODS: We identified 19 patients in our breast cancer database who had a SLNB in the reoperative setting. All 19 patients had undergone previous breast-conserving surgery with either an axillary lymph node dissection or an SLNB. The reoperative sentinel lymph node (SLN) was identified using blue dye, radioisotope, or both. RESULTS: The SLN was identified in 84% of the reoperative cases. Of these successful cases, both blue dye and radioisotope were used in five cases, and radioisotope alone was used in 11 cases. Radioisotope identified the SLN in the 100% of successful SLNB cases (P = .0003). There were 3 unsuccessful cases in which blue dye and radioisotope failed to identify the sentinel node. CONCLUSIONS: Reoperative SLNB after previous axillary surgery is technically feasible.     

乳腺癌新辅助化疗后蓝染法行前哨淋巴结活检术的临床分析

【摘要】 目的 研究乳腺癌患者新辅助化疗后蓝染法行前哨淋巴结活检术(SLNB)的可行性。方法〓回顾性分析2012年1月至2015年6月初诊于广西柳州市工人医院普外四病区的IIA-IIIB期乳腺癌患者69例。所有患者均接受新辅助化疗,疗程4~8个周期,分析新辅助化疗后蓝染法行SLNB的检出率、假阴性率。结果〓入组患者SLNB检出率为85.5%,假阴性率为18.2%;SLNB的检出率因腋窝淋巴结状态不同而存在统计学差异,在不同肿瘤的大小、肿瘤位置、患者年龄和SLNB时注射染料位置无统计学差异,假阴性率在上述不同分组中均无统计学差异。结论〓NAC后蓝染法SLNB可应用于治疗前腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者;对于治疗前腋窝淋巴结阳性的患者则存在风险。增加SLN检出数目可增加NAC后行SLNB的可靠性。     

前哨淋巴结活检对乳腺癌新辅助化疗后腋窝状况评估中的价值

目的 研究前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助化疗后的临床应用价值。方法 选择我院2007年9月至2010年11月期间收治的46例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,接受新辅助化疗后超声检查腋窝淋巴结阴性者为研究对象。所有患者前哨淋巴结活检后行乳腺癌改良根治术及标准腋窝淋巴结清扫,所有前哨淋巴结行病理和免疫组化检查,非前哨淋巴结行常规病理检查。结果 前哨淋巴结活检的成功率、假阴性率、灵敏度、特异性、精确性、阳性预测值、阴性预测值分别是93.5%,3.7%,96.3%,100%,97.7%,100%,94.1%。结论 前哨淋巴结活检结合超声可以较准确的评价新辅助化疗后乳腺癌的腋窝淋巴结状态,对于决定患者是否需要行腋窝淋巴结清扫有一定参考价值。