胆囊肉瘤样癌伴腺鳞癌1例临床病理分析

肉瘤样癌（Sarcomatoid carcinoma）又称梭形细胞癌、化生性癌，可发生于肺、食道、膀胱、甲状腺、乳腺、肾、喉、胆囊等器官，以肺、乳腺和食道最多见，发生于胆囊的肉瘤样癌极其罕见，目前国内外仅见少数散在病例报道。肉瘤样癌由肉瘤样成分和上皮样癌组成，其中上皮样癌成分多为腺癌，罕见鳞癌、小细胞癌等成分，而胆囊肉瘤样癌伴腺鳞癌目前还未见报道。     

胸壁软组织腺泡状肉瘤1例

临床资料患者，男，对岁，因左上胸痛，左锁骨下包块而入院诊治．体检：左上胸压痛，左锁骨下区可见3.5cm×3.5cm大小的肿块，质软有波动感，与周围组织无粘连，皮肤无红、肿、热、痛．化验检查：白细胞7．0×109/L，中性0．65，淋巴0．32，酸性0．02．X线检查：后前位胸片，左肺中外带第二、三前肋处可见40cm×4．0cm大小、边缘完整的类圆形阴影，密度均匀，该第二、三前助均见不规则骨质破坏；右侧位胸片，病变位于前胸壁，左肺后前位体层片示：病变呈圆形阴影，边界清晰，密度均匀，未见钙化灶．放射线诊断：左前胸壁软组织肿物（良恶性…     

胆囊结石伴胆囊管结石诊疗体会

目的：总结胆囊结石继发胆囊管结石的诊治经验。方法：回顾分析15例胆囊结石继发胆囊管结石和5例胆囊切除后残株结石的治疗过程。结果：20例手术后均痊愈出院，无并发症，18例随访无复发症状。结论：术中细查，及时发现结石，正确掌握取石方法和切除残株是治疗胆囊结石继发胆囊管结石的关键。     

胆囊腺肌瘤病1例

1病历摘要患者女,43岁。因反复右上腹疼痛伴放射性肩背部疼痛5个月于2012年3月5日入院。体检:T36℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。神清,心肺未见异常,腹平软,肝脾不肿大,剑突下压痛,莫非氏征(-),未触及肿大的胆囊。     

胆囊腺肌增生症7例分析

胆囊腺肌增生症在临床上是一种少见的疾病,是胆囊壁增生性病变,不属于炎症或肿瘤,常伴发胆囊结石,本文收集自1985年—1994年住院的7例病人,总结如下.1 临床资料:①7例胆囊腺肌增生症中,女5例,男2例,年龄30～60岁,平均39.8岁.同时伴有结石者2例,全部经病理证实.②临床特点:本病多见于成年女性,症状和慢性胆囊炎或胆结石相仿,主要有右上腹疼痛,严重者可有绞痛,疼痛向肩背部放散,伴有恶心、呕吐,但不伴有黄疸.疼痛多在情绪激动或劳累后诱发,     

胆囊腺鳞癌病理改变1例

1病历摘要患者女,藏族,54岁。因右上腹间歇性疼痛3年,加重1月收住院。腹部平坦,右上腹压痛(+)。B超示胆囊粘膜毛糙,胆囊壁增厚,胆囊腔内多发结石。病理检查:胆囊浆膜面大部光滑,胆囊粘膜切面呈灰绿色、灰黄色,粗糙,胆囊体局部胆囊壁增厚,面积2×2cm,高出粘膜0.5cm,质硬区灰白、实性,与周围界不清。镜下为由一种腺样和另一种鳞状细胞两种恶性组织成份组成(图1)。鳞癌成份呈巢状、     

伴原发不孕症的子宫腺肉瘤临床病理分析

目的：探讨伴原发性不孕症的子宫腺肉瘤临床病理特点及误诊分析。方法观察分析2例伴原发不孕症的子宫腺肉瘤临床表现、病理特点。结果患者年龄分别为29岁和31岁,主要表现为不规则子宫出血及宫腔占位;组织学特征为良性子宫内膜腺体伴肉瘤性间质,其中1例合并有高级别子宫内膜间质肉瘤,另1例伴肉瘤成分过度生长。2例均采用全子宫＋双侧附件＋盆腔淋巴结清扫治疗,术后在随访中。结论子宫腺肉瘤常发生于中老年妇女,伴原发性不孕症的病例尚未见报道。作者认为,不孕症的原因除与宫腔占位有关外,下丘脑-垂体-卵巢轴的协调功能紊乱与不孕症和腺肉瘤的发生相关。     

胆囊腺肌增生症

<正> 胆襄腺肌增生症是一种增生性疾病,临床罕见,我院1980～1989年曾收治10例,均经手术及病检证实,特予报道。临床资料本组男性2例,女性8例,年龄42～70岁,平均50.7岁。病程自3日至20年,其中1周内3例,2月1例,5～20年6例。主要症状为间歇性右上腹痛10例,恶心呕吐7例,发热2例,体重减轻1例。既往有慢性胆囊炎、胆石症史8例。查体温39.2℃1例,巩膜及皮肤黄染3例,腹部压痛、反跳痛8例,墨菲氏征阳性4例。B超示慢性胆囊炎、胆石症6例。胆囊造影示慢性胆囊炎、胆石症1例。X线平片见胆石2例,阴性1例。术中见胆     

涎腺结石1例

患者，女，18岁，1年前自感进食时尤其是吃酸性食物时颌下腺处出现阻塞症状，右时突然发生胀痛，有少量诞腺流出．近日疼痛加剧，局部出现红肿．查体：颌下腺处触造有注状硬性物，边缘光滑，化验：白细胞2022，血钙15．2mg，X线咬台片检查，可见有柱状物约1．5cm×4cm大小密度增高影，边缘较清晰．讨论细砂粒状诞腺结石在临床上比较常见，多发生在40岁左右男性，然而成柱状发生在青年不多见．涎腺结石好发于颌下腺，病因是由于颌下晚导管长而粗，导管口位于口底，额下膝主要分泌腺液，放异物易进入导管而排出困难逐渐形成涎石，涎腺结石堵…     

双胆囊畸形并胆囊颈部憩室1例

1病历摘要女,79岁。因右上腹痛3d伴右下腹痛1d,门诊以急性化脓性阑尾炎收入院。既往有右上腹痛发作史。体检:T37℃、P86次/min、R24次/min、BP152/78mm Hg。全腹胀,右侧腹压痛,以右下腹明显,伴轻度肌紧张和反跳痛,肝胆脾未触及。WBC17×109/L,血淀粉酶256U/L(温氏法)。B超示:多     

子宫内膜腺纤维瘤1例

患者 ,5 8岁。因阴道不规则出血 8年 ,以宫颈癌入院。患者无停经史 ,8年来 ,性生活时及其后有不规则阴道出血 ,量少于月经量 ,近半年来加重就诊。妇科检查 :阴道少许血迹 ,宫颈口处见菜花样膜状肿物 ,4cm× 3cm× 2cm大小 ,质地软 ,触血阳性。向宫颈管内深入 ,子宫如妊娠 5 0多天大小 ,质地软 ,活动好 ,双侧附件区未见异常。B超检查 :子宫内膜厚 1 3cm ,疑为子宫内膜癌。行宫颈口处活组织检查 ,并诊断性刮宫术 ,因宫腔内壁滑 ,未刮出组织物 ,病理报告为宫颈息肉可疑。复查B超子宫内膜厚 1 3cm ,再次诊刮见宫颈光滑 ,颈口松可容指 ,宫腔内滑…     

胆囊切除术后发生高钾血症1例

1病例报告患者男,61岁,因“反复中上腹胀痛1月余”入院,诊断为“胆囊结石,胆囊炎,乙型肝炎后肝硬化。体格检查示:神清合作,慢性病容,巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清,心率72次/分。心律齐。腹平软,Murphy征阴性。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。上腹部CT示:胆囊多发结石,肝硬化。心     

成人腺泡状横纹肌肉瘤11例临床病理学分析

目的探讨成人腺泡状横纹肌肉瘤(alveolar rhabdom yosarcoma,ARMS)的临床病理学特征、免疫表型和鉴别诊断。方法回顾性分析11例成人ARMS的临床资料、病理学形态和免疫组化标记结果。结果 11例患者中7例女性,4例男性。年龄19～60岁,平均41岁。组织学上可见特征性的腺泡状结构,9例经典型均可见部分的实体性区域。1例实体型者由一致的实性细胞巢组成,不见腺泡状结构。1例胚胎性-腺泡状混合型在经典的ARMS的局部区域可见胚胎性横纹肌肉瘤的形态。免疫组化标记显示瘤细胞均表达myogenin、CD56、Vimentin多数表达Syn(66.7%)、S100(55.6%)、CD99(50%)、desmin(87.5%)、MyoD1(33.3%),均不表达CK、CD45。术后随访6个月～3年,4例死亡,3例复发。结论成人ARMS少见,男女均好发,头颈部是最好发部位,具有较强的侵袭性行为。形态学上应于多种小圆细胞肿瘤及透明细胞肿瘤相鉴别。     

胆囊结石伴急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术895例体会

目的 探讨胆囊结石伴急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 回顾我院1996年6月至2010年12月共完成Lc术3216例次,其中胆囊结石伴急性胆囊炎病例895例,急性炎症在24 h内手术393例,24 h以上手术502例.结果 895例中用LC完成881例,中转开腹14例,中转开腹率1.56%,24 h之内完成手术的1例中转开腹,24 h以上的13例开腹,P＜0.05,2组之间有明显差异.说明急性炎症期24 h之内用LC完成手术是可靠的,效果是良好的,中转开腹率明显优于24 h以上的患者.本组病历均全部治愈.结论 LC术应用于胆囊结石伴急性胆囊炎是可行的.开复率1.56%与文献报道接近,急性炎症发作24 h之内的就效果更好,对24 h以上的仍可积极实施LC术.     

胆囊胃瘘伴结石性空肠梗阻1例

患者，女．57岁，因反复上腹不适、返酸30余年，呕吐1月入院。近1月体重减轻约10kg。查体腹膨隆无压痛及反跳痛肠鸣音弱，未闻及气过水声．余阴性。化验：三大常规基本正常；肝肾功示：白蛋白36．88g／LNa^ 133mmol／L，K^ 25mmol/LHBsAG(一）。B超示：肝内多发钙化灶，胆囊腔缩小，胃内大量液性内容物，胰脾未见异常。胃镜提示：肠梗阻。心电图提示：窦性心动过速，ST改变。上腹部CT提示：