新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的高危因素、病原菌及药敏情况，探讨临床降低VAP发病率的策略。方法回顾分析2000年1月-2004年12月机械通气超过48h的116例新生儿，其中VAP49例，比较上机时间、插管次数、胎龄、机械通气模式以及分析病原学监测结果。结果VAP的发病率为42．2％：VAP组上机时间和插管次数明显多于非VAP组；不同胎龄儿VAP的发生率统计学无显著性差异；SIMV／SIPPV模式VAP的发生率低于IMV／IPPV模式；致病菌以克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单孢杆菌为主。结论VAP是多固素综合作用的结果，必须重视并预防VAP，采取综合措施减少VAP的发生。     

新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析

目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点及相关致病因素,提高对VAP的防治水平.方法:总结50例VAP病例的临床资料,比较不同胎龄、出生体重、机械通气时间等因素与VAP发生率的关系,并对气道分泌物培养及药物敏感试验作病原学分析.结果:VAP的发生率为58.1%,VAP组上机时间明显长于非VAP组,胎龄＜37周、出生体重≤2.5kg的患儿VAP发生率明显增高,VAP的主要致病菌为大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌,绿脓杆菌,阴沟肠杆菌.结论:VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应合理使用抗生素及重视消毒和严格无菌操作.     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的：分析新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的高危因素、病原菌,探讨临床降低VAP发生率的策略。方法：回顾分析2004年3月—2009年12月97例行机械通气的新生儿临床资料,其中并发VAP42例,比较胎龄,出生体质量,上机时间,以及分析病原学检测结果。结果：VAP发生率43.3%;VAP组上机时间明显多于非VAP组：不同胎龄、出生体质量的VAP的发生率有显著差异,致病病原菌以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见。结论：VAP是多因素综合作用的结果,必须重视并预防VAP,采取综合措施减少VAP的发生。     

呼吸机相关性肺炎62例临床分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点．为防治VAP提供科学依据。方法：对62例VAP的临床特点、病原体的构成、药敏资料等进行回顾性分析。结果：本组VAP的发生率为35．8％．VAP的发生与年龄、基础疾病、机械通气时间、体位、医疗操作、使用H2受体阻滞剂或制酸剂等有关；VAP的平均发病时间为7．6天；其主要病原体为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希菌．药敏示多重耐药。结论：VAP的死亡率高，应予重视。     

呼吸机相关肺炎患者胰石蛋白水平改变与临床预后的相关性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎患者胰石蛋白(PSP)水平改变与临床预后的相关性。方法该研究连续性纳入2014年1月至2015年12月在荆州市第二人民医院住院治疗的50例呼吸机相关肺炎(VAP)患者。分3个时间点进行C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和PSP检测和记录,其中VAP组患者分别于机械通气(MV)开始时、VAP诊断当天及VAP诊断后第4天,对照组为MV开始时、MV开始后第4天和第8天。结果 VAP组患者VAP诊断当天和VAP诊断后第4天PCT和PSP水平均明显高于MV开始时,差异均有统计学意义(P0.05)。死亡亚组患者VAP诊断当天和VAP诊断后第4天PCT和PSP水平均明显高于MV开始时,差异均有统计学意义(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,VAP诊断当天PSP水平和PSP改变值Δ1(VAP诊断当天-MV开始时)可以对VAP患者28d病死率有一定预测价值。相关性分析显示,VAP诊断当天(r=0.751)和VAP诊断后第4天(r=0.683)PSP水平与VAP病死率呈正相关。而PSP改变值Δ1(r=-0.772)和Δ2(VAP诊断第4天-VAP诊断当天)(r=-0.617)与VAP病死率呈负相关。Logistics回归分析显示,VAP诊断当天PSP(OR=1.56,95%CI1.01~2.65,P0.05)、VAP诊断后第4天PSP(OR=1.76,95%CI 0.45~2.12,P0.05)和Δ1PSP(OR=0.67,95%CI0.37~1.04,P0.05)为VAP患者死亡的独立危险因素。结论 PSP可以成为新型预测VAP患者临床预后的生物学标记物。     

新生儿呼吸机相关性肺炎37例临床分析

目的 :探讨新生儿呼吸机相关性肺炎 (ventilator associatedpneumonia,VAP)的发生率及其与通气时间的关系、病原学特点、防治措施。方法 :收集 10 9例机械通气的新生儿临床资料 ,并对其中并发VAP的 37例进行分析。结果 :①新生儿VAP的发生率 33 9% ,病死率 2 7% ;②机械通气时间越长 ,VAP发生率越高 ;10 9例机械通气患儿以机械通气时间划分为两组 ,通气时间 3日以内VAP发生率为2 7% ,通气时间超过 3日VAP发生率为 4 9% ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;③支气管分泌物致病菌培养以革兰阴性菌多见 ,耐药菌株较普遍。结论 :VAP是新生儿机械通气常见并发症 ,其致病菌多为革兰阴性菌。VAP发生率与机械通气时间密切相关     

婴幼儿呼吸机相关性肺炎的临床分析及护理对策

目的:探讨婴幼儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及护理对策。方法:回顾性分析2006~2009年我院住院并接受机械通气治疗的98例患儿发生VAP情况。结果:98例患儿中共有40例发生VAP,发生率为40.82%,病死率为20%。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌。机械通气时间越长,其VAP发生率越高。结论:在实施机械通气治疗过程中应重视VAP的发生,加强护理工作。严格消毒隔离是预防VAP发生,提高危重患儿机械通气治疗成功率的有效护理措施。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析及护理对策

目的 通过对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的临床分析,从护理角度探讨预防措施,以降低VAP发生率及死亡率。方法 对机械通气患者中发生 VAP 30例次病例进行回顾性调查分析。结果 VAP发生率39.5％,死亡率60.0％;相关危险因素有:意识障碍（90.0％）,年龄≥65岁（80.0％）,MV>6 d（6.0％）,各种侵入性操作（90.0％～100％）,应用制酸药及H2受体阻滞剂（43.3％）,伴有慢性肺部疾病者18例次（60.0％）,糖尿病5例次（16.7％）;痰培养总计获得118株细菌;并对细菌耐药性进行了分析。结论VAP危险因素甚多,发病机制复杂,难以用一种或某几种措施来完全有效地预防,提高全员预防意识,采用综合防治措施,可能是控制VAP最佳策略,而针对VAP发生危险因素,采取相应的护理对策,加强护理工作,特别是人工气道管理工作,是降低VAP发生的重要措施之一。     

呼吸机相关性肺炎的临床特点及护理对策

目的：探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌情况、发病的危险因素及护理措施。方法：总结63例机械通气患者临床特点及下呼吸道分泌物细菌培养结果。结果：绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽假单胞菌为主要病原菌，死亡原因以VAP导致呼吸衰竭最多见。结论：年龄、基础疾病、气管插管及机械通气时间等是VAP发生的重要原因，加强气道管理和严格无菌操作等护理措施，减少机械通气时间是减少和防治VAP发生的有效方法。     

临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

目的 评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值.方法 对2003-07～2008-06入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的灵敏度和特异度.结果 CPIS在诊断VAP中灵敏度73.21%,特异度78.95%,准确度75.53%,假阳性率21.05%,假阴性率26.79%,阳性预告值83.67%,阴性预告值66.67%,约登指数0.52.结论 CPIS可协助诊断VAP,其灵敏度和特异度较高,具有较高的临床诊断价值.     

血清降钙素原联合临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)及临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的应用。方法选取ICU收治的需要行有创机械通气患者59例,将7 d内发生VAP的35例患者设为VAP组,未发生VAP的24例患者设为非VAP组。于机械通气前检测相关炎症反应标志物血清PCT、C反应蛋白(CRP)及血常规,并进行CPIS评分。VAP组于VAP发生后检测上述指标,而非VAP组于机械通气7 d时检测上述相关指标。结果行机械通气后,VAP组患者PCT、CRP水平升高(P0.01),非VAP组患者PCT、CRP、白细胞计数(WBC)变化差异无统计学意义(P0.05);VAP组PCT、CRP水平显著高于非VAP组(P0.01);PCT诊断VAP的ROC曲线下面积为0.876,诊断价值较高,以PCT≥0.4μg/L为阳性阀值,诊断敏感性为91.4%(32/35),特异性为70.8%(17/24),进一步联合CPIS诊断,特异性可达100%(24/24);PCT和CPIS呈显著相关(P=0.002),CRP与CPIS无明显相关性(P=0.286)。结论 PCT用于诊断VAP具有较高的敏感度和特异度,联合CPIS评分可提高诊断特异度。     

临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值和护理管理对策

目的评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值,以达到早发现、早治疗、及早采取护理措施。方法对2003年7月至2008年6月入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的诊断价值。结果 CPIS在诊断VAP中具有较高的临床价值。结论 CPIS可协助诊断VAP,对临床诊断和专科护理具有较高的预防和指导价值。     

简化临床肺部感染评分在成人心脏直视术后呼吸机相关肺炎中的应用

目的 评价简化临床肺部感染评分(sCPIS)在成人心脏直视术后呼吸机相关肺炎(VAP)中的临床应用价值.方法 选择本院心脏外科重症监护病房(CSICU)2007-01～2009-12连续收治的成人心脏直视术后符合VAP临床诊断及病原学诊断的29例患者为VAP组,术后无VAP等肺部感染的34例患者为对照组,比较两组sCPIS分值,并计算sCPIS不同分值对VAP诊断的敏感度和特异度.根据VAP患者sCPIS分值的变化情况,再将VAP患者分为改善组和非改善组,比较发病后第3天及第5天两组呼吸机使用时间、CSICU入住时间和死亡率.结果 VAP组发病日sCPIS分值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);sCPIS分值5、6、7分对心脏直视术后VAP诊断的敏感度分别为93.1%、58.6%、24.1%,特异度分别为14.7%、52.9%、24.1%.改善组发病后第3天CSICU入住时间短于非改善组(P＜0.05),发病后第5天呼吸机使用时间、CSICU入住时间及死亡率低于非改善组(P＜0.01或P＜0.05).结论 sCPIS对心脏直视术后VAP的诊断准确性差,但通过动态观察sCPIS的变化有助于VAP的病情判断和预后评估.     

呼吸机相关性肺炎的致病菌临床分析

目的　分析机械通气的患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病菌群及药敏结果。方法　对 82 例VAP患者建立人工气道的机械通气采用无菌吸痰管送检痰培养分离的108株进行药敏试验。结果　82 例检查致病菌108株,G-球菌 8 株,真菌 27 株, G- 菌 73 株,分别前 3 位的是铜绿假单胞菌(25 9%),大肠埃希菌属(17 6%),克雷伯杆菌属(8 33%),10株为多种耐药菌。结论　VAP致病菌以革兰氏阴性菌为主,防治 VAP的措施应采用并合理使用抗生素。     

Hi-LoEVAC Ⅱ气管导管的临床应用

目的 观察Hi-LoEVⅡ气管导管在临床上应用的效果。方法 将2005年1月至2006年1月人住我院ICU的100例机械通气的患者随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用Hi．LoEVACⅡ气管导管,对照组采用传统气管导管进行机械通气,比较两组患者的VAP发生率,发生天数、带机时间及患者在ICU停留时间的差异。结果 两组VAP的发生率、发生天数差异有显著性（P〈0．05）,观察组明显低于对照组。结论 Hi-LoEVACⅡ气管导管降低机械通气患者VAP的发生率,延缓VAP发生时间,缩短带机时间,使患者在ICU停留时间明显降低。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌检测及耐药分析

在重症监护病房(ICU) ,随着呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用 ,呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为一个重要问题。由于ICU收治的患者病情严重 ,免疫功能低下 ,侵入性医疗手段应用增加 ,引起院内感染的可能性增大。VAP是机械通气治疗过程中的一种常见并发症 ,为了解VAP病原菌分布、感染状况及耐药特点 ,提高防治水平,现将本科2年半来收治的156例VAP患者情况报告如下。l资料与方法1.l临床资料1999年1月～2001年5月本院ICU收治患者682例 ,行呼吸机机械通气263例 ,临床资料完整的VAP病例156例 ,感染率59.3% ,符合中华医学会呼吸病学分…     

呼吸机相关性肺炎79例临床分析

机械通气时并发医院获得性肺炎(HAP)称之为呼吸机相关性肺炎(VAP).VAP是指发生肺炎前48 h内经气管插管或气管切开行持续机械通气直至撤机拔管后48h以内所发生的肺炎,并经病原学证实.VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症.作者对行机械通气的79例进行临床资料和病原学检查结果分析,为临床提供参考资料.     

呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性变迁

呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院内获得性肺炎．是机械通气最常见的并发症，发生率、病死率较高，治疗较困难。本对一组VAP患的临床资料进行回顾性分析，以了解VAP的病原学分布及耐药性的动态变化。     

呼吸机相关性肺炎患者血清内皮细胞特异性分子-1浓度及临床价值

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(venti lator-associated pneumonia,VAP)患者血清内皮细胞特异性分子-1(Endocan)的浓度变化及临床价值。方法:纳入2018年1月到2019年1月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院综合ICU机械通气患者52例,其中最终诊断为VAP患者32例(VAP组),无VAP患者20例(无VAP组),选取同期年龄和性别相匹配的20例健康志愿者为对照组。ELISA法检测3组血清Endocan浓度,比较3组Endocan浓度差异,分析最终临床结局与VAP患者疾病严重程度及血清Endocan浓度的关系,Spearman相关分析Endocan浓度与临床不良结局的预测评分APACHEI I和CRIP的相关性。结果:VAP组患者第1天血清Endocan浓度显著高于无VAP组[(11.37±2.53) ng/mL vs (5.07±3.50) ng/mL,P<0.01]和对照组[(11.37±2.53) ng/mL vs(4. 1 2±2. 9) ng/mL,P<0. 0 1],无VAP组与对照组间血清En d o c an浓度差异无统计学意义[(5.07±3.50) ng/mL vs (4.12±2.9) ng/mL,P>0.05]。非存活VAP患者第1天血清Endocan浓度显著高于存活者[(12.50±2.74) ng/mL vs (10.35±1.86) ng/mL,P<0.05],非存活者第7天血清Endocan浓度显著高于存活者[(24.33±7.14) vs (5.93±1.56) ng/mL,P<0.001]。存活者患者第7天血清Endocan浓度较第1天Endocan浓度显著下降[(10.35±1.86) ng/mL vs (5.93±1.56) ng/mL,P<0.05],非存活者第7天血清Endocan浓度显著增加[(12.50±2.74) ng/mL vs (24.33±7.14) ng/mL,P<0.001]。VAP组第1天血清Endocan浓度与APACHEII(r=0.549,P<0.001)和CRIP(r=0.599,P<0.001)存在显著正相关。结论:VAP患者血清Endocan浓度可能对VAP具有早期诊断和预后价值。     

呼吸机相关性肺炎42例临床分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）系指呼吸机使用期间所发生的肺炎，常发生机械通气48h后，是机械通气患常见的并发症和死亡原因；现将本科2000年12月至2004年12月间行机械通气而并发VAP的42例患临床资料分析如下。