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1.
目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的高危因素、病原菌及药敏情况,探讨临床降低VAP发病率的策略。方法回顾分析2000年1月-2004年12月机械通气超过48h的116例新生儿,其中VAP49例,比较上机时间、插管次数、胎龄、机械通气模式以及分析病原学监测结果。结果VAP的发病率为42.2%:VAP组上机时间和插管次数明显多于非VAP组;不同胎龄儿VAP的发生率统计学无显著性差异;SIMV/SIPPV模式VAP的发生率低于IMV/IPPV模式;致病菌以克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单孢杆菌为主。结论VAP是多固素综合作用的结果,必须重视并预防VAP,采取综合措施减少VAP的发生。 相似文献
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目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点及相关致病因素,提高对VAP的防治水平.方法:总结50例VAP病例的临床资料,比较不同胎龄、出生体重、机械通气时间等因素与VAP发生率的关系,并对气道分泌物培养及药物敏感试验作病原学分析.结果:VAP的发生率为58.1%,VAP组上机时间明显长于非VAP组,胎龄<37周、出生体重≤2.5kg的患儿VAP发生率明显增高,VAP的主要致病菌为大肠埃希氏菌,肺炎克雷伯氏菌,绿脓杆菌,阴沟肠杆菌.结论:VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应合理使用抗生素及重视消毒和严格无菌操作. 相似文献
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新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的高危因素、病原菌,探讨临床降低VAP发生率的策略。方法:回顾分析2004年3月—2009年12月97例行机械通气的新生儿临床资料,其中并发VAP42例,比较胎龄,出生体质量,上机时间,以及分析病原学检测结果。结果:VAP发生率43.3%;VAP组上机时间明显多于非VAP组:不同胎龄、出生体质量的VAP的发生率有显著差异,致病病原菌以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见。结论:VAP是多因素综合作用的结果,必须重视并预防VAP,采取综合措施减少VAP的发生。 相似文献
4.
呼吸机相关性肺炎62例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点.为防治VAP提供科学依据。方法:对62例VAP的临床特点、病原体的构成、药敏资料等进行回顾性分析。结果:本组VAP的发生率为35.8%.VAP的发生与年龄、基础疾病、机械通气时间、体位、医疗操作、使用H2受体阻滞剂或制酸剂等有关;VAP的平均发病时间为7.6天;其主要病原体为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希菌.药敏示多重耐药。结论:VAP的死亡率高,应予重视。 相似文献
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目的探讨呼吸机相关肺炎患者胰石蛋白(PSP)水平改变与临床预后的相关性。方法该研究连续性纳入2014年1月至2015年12月在荆州市第二人民医院住院治疗的50例呼吸机相关肺炎(VAP)患者。分3个时间点进行C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和PSP检测和记录,其中VAP组患者分别于机械通气(MV)开始时、VAP诊断当天及VAP诊断后第4天,对照组为MV开始时、MV开始后第4天和第8天。结果 VAP组患者VAP诊断当天和VAP诊断后第4天PCT和PSP水平均明显高于MV开始时,差异均有统计学意义(P0.05)。死亡亚组患者VAP诊断当天和VAP诊断后第4天PCT和PSP水平均明显高于MV开始时,差异均有统计学意义(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,VAP诊断当天PSP水平和PSP改变值Δ1(VAP诊断当天-MV开始时)可以对VAP患者28d病死率有一定预测价值。相关性分析显示,VAP诊断当天(r=0.751)和VAP诊断后第4天(r=0.683)PSP水平与VAP病死率呈正相关。而PSP改变值Δ1(r=-0.772)和Δ2(VAP诊断第4天-VAP诊断当天)(r=-0.617)与VAP病死率呈负相关。Logistics回归分析显示,VAP诊断当天PSP(OR=1.56,95%CI1.01~2.65,P0.05)、VAP诊断后第4天PSP(OR=1.76,95%CI 0.45~2.12,P0.05)和Δ1PSP(OR=0.67,95%CI0.37~1.04,P0.05)为VAP患者死亡的独立危险因素。结论 PSP可以成为新型预测VAP患者临床预后的生物学标记物。 相似文献
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新生儿呼吸机相关性肺炎37例临床分析 总被引:2,自引:1,他引:2
目的 :探讨新生儿呼吸机相关性肺炎 (ventilator associatedpneumonia,VAP)的发生率及其与通气时间的关系、病原学特点、防治措施。方法 :收集 10 9例机械通气的新生儿临床资料 ,并对其中并发VAP的 37例进行分析。结果 :①新生儿VAP的发生率 33 9% ,病死率 2 7% ;②机械通气时间越长 ,VAP发生率越高 ;10 9例机械通气患儿以机械通气时间划分为两组 ,通气时间 3日以内VAP发生率为2 7% ,通气时间超过 3日VAP发生率为 4 9% ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;③支气管分泌物致病菌培养以革兰阴性菌多见 ,耐药菌株较普遍。结论 :VAP是新生儿机械通气常见并发症 ,其致病菌多为革兰阴性菌。VAP发生率与机械通气时间密切相关 相似文献
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婴幼儿呼吸机相关性肺炎的临床分析及护理对策 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨婴幼儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及护理对策。方法:回顾性分析2006~2009年我院住院并接受机械通气治疗的98例患儿发生VAP情况。结果:98例患儿中共有40例发生VAP,发生率为40.82%,病死率为20%。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌。机械通气时间越长,其VAP发生率越高。结论:在实施机械通气治疗过程中应重视VAP的发生,加强护理工作。严格消毒隔离是预防VAP发生,提高危重患儿机械通气治疗成功率的有效护理措施。 相似文献
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呼吸机相关性肺炎的临床分析及护理对策 总被引:7,自引:5,他引:7
目的 通过对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床分析,从护理角度探讨预防措施,以降低VAP发生率及死亡率。方法 对机械通气患者中发生 VAP 30例次病例进行回顾性调查分析。结果 VAP发生率39.5%,死亡率60.0%;相关危险因素有:意识障碍(90.0%),年龄≥65岁(80.0%),MV>6 d(6.0%),各种侵入性操作(90.0%~100%),应用制酸药及H2受体阻滞剂(43.3%),伴有慢性肺部疾病者18例次(60.0%),糖尿病5例次(16.7%);痰培养总计获得118株细菌;并对细菌耐药性进行了分析。结论VAP危险因素甚多,发病机制复杂,难以用一种或某几种措施来完全有效地预防,提高全员预防意识,采用综合防治措施,可能是控制VAP最佳策略,而针对VAP发生危险因素,采取相应的护理对策,加强护理工作,特别是人工气道管理工作,是降低VAP发生的重要措施之一。 相似文献
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呼吸机相关性肺炎的临床特点及护理对策 总被引:6,自引:0,他引:6
胡海蓉 《实用临床医学(江西)》2005,6(6):115-116
目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌情况、发病的危险因素及护理措施。方法:总结63例机械通气患者临床特点及下呼吸道分泌物细菌培养结果。结果:绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽假单胞菌为主要病原菌,死亡原因以VAP导致呼吸衰竭最多见。结论:年龄、基础疾病、气管插管及机械通气时间等是VAP发生的重要原因,加强气道管理和严格无菌操作等护理措施,减少机械通气时间是减少和防治VAP发生的有效方法。 相似文献
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临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值.方法 对2003-07~2008-06入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的灵敏度和特异度.结果 CPIS在诊断VAP中灵敏度73.21%,特异度78.95%,准确度75.53%,假阳性率21.05%,假阴性率26.79%,阳性预告值83.67%,阴性预告值66.67%,约登指数0.52.结论 CPIS可协助诊断VAP,其灵敏度和特异度较高,具有较高的临床诊断价值. 相似文献
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目的探讨血清降钙素原(PCT)及临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的应用。方法选取ICU收治的需要行有创机械通气患者59例,将7 d内发生VAP的35例患者设为VAP组,未发生VAP的24例患者设为非VAP组。于机械通气前检测相关炎症反应标志物血清PCT、C反应蛋白(CRP)及血常规,并进行CPIS评分。VAP组于VAP发生后检测上述指标,而非VAP组于机械通气7 d时检测上述相关指标。结果行机械通气后,VAP组患者PCT、CRP水平升高(P0.01),非VAP组患者PCT、CRP、白细胞计数(WBC)变化差异无统计学意义(P0.05);VAP组PCT、CRP水平显著高于非VAP组(P0.01);PCT诊断VAP的ROC曲线下面积为0.876,诊断价值较高,以PCT≥0.4μg/L为阳性阀值,诊断敏感性为91.4%(32/35),特异性为70.8%(17/24),进一步联合CPIS诊断,特异性可达100%(24/24);PCT和CPIS呈显著相关(P=0.002),CRP与CPIS无明显相关性(P=0.286)。结论 PCT用于诊断VAP具有较高的敏感度和特异度,联合CPIS评分可提高诊断特异度。 相似文献
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目的评价临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的诊断价值,以达到早发现、早治疗、及早采取护理措施。方法对2003年7月至2008年6月入住重症监护室且资料完整的94例临床诊断VAP患者,以病原学诊断结论为标准,评价CPIS诊断VAP的诊断价值。结果 CPIS在诊断VAP中具有较高的临床价值。结论 CPIS可协助诊断VAP,对临床诊断和专科护理具有较高的预防和指导价值。 相似文献
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目的 评价简化临床肺部感染评分(sCPIS)在成人心脏直视术后呼吸机相关肺炎(VAP)中的临床应用价值.方法 选择本院心脏外科重症监护病房(CSICU)2007-01~2009-12连续收治的成人心脏直视术后符合VAP临床诊断及病原学诊断的29例患者为VAP组,术后无VAP等肺部感染的34例患者为对照组,比较两组sCPIS分值,并计算sCPIS不同分值对VAP诊断的敏感度和特异度.根据VAP患者sCPIS分值的变化情况,再将VAP患者分为改善组和非改善组,比较发病后第3天及第5天两组呼吸机使用时间、CSICU入住时间和死亡率.结果 VAP组发病日sCPIS分值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);sCPIS分值5、6、7分对心脏直视术后VAP诊断的敏感度分别为93.1%、58.6%、24.1%,特异度分别为14.7%、52.9%、24.1%.改善组发病后第3天CSICU入住时间短于非改善组(P<0.05),发病后第5天呼吸机使用时间、CSICU入住时间及死亡率低于非改善组(P<0.01或P<0.05).结论 sCPIS对心脏直视术后VAP的诊断准确性差,但通过动态观察sCPIS的变化有助于VAP的病情判断和预后评估. 相似文献
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目的 观察Hi-LoEVⅡ气管导管在临床上应用的效果。方法 将2005年1月至2006年1月人住我院ICU的100例机械通气的患者随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用Hi.LoEVACⅡ气管导管,对照组采用传统气管导管进行机械通气,比较两组患者的VAP发生率,发生天数、带机时间及患者在ICU停留时间的差异。结果 两组VAP的发生率、发生天数差异有显著性(P〈0.05),观察组明显低于对照组。结论 Hi-LoEVACⅡ气管导管降低机械通气患者VAP的发生率,延缓VAP发生时间,缩短带机时间,使患者在ICU停留时间明显降低。 相似文献
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ICU呼吸机相关性肺炎病原菌检测及耐药分析 总被引:3,自引:1,他引:2
在重症监护病房(ICU) ,随着呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用 ,呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为一个重要问题。由于ICU收治的患者病情严重 ,免疫功能低下 ,侵入性医疗手段应用增加 ,引起院内感染的可能性增大。VAP是机械通气治疗过程中的一种常见并发症 ,为了解VAP病原菌分布、感染状况及耐药特点 ,提高防治水平,现将本科2年半来收治的156例VAP患者情况报告如下。l资料与方法1.l临床资料1999年1月~2001年5月本院ICU收治患者682例 ,行呼吸机机械通气263例 ,临床资料完整的VAP病例156例 ,感染率59.3% ,符合中华医学会呼吸病学分… 相似文献
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目的:探讨呼吸机相关性肺炎(venti lator-associated pneumonia,VAP)患者血清内皮细胞特异性分子-1(Endocan)的浓度变化及临床价值。方法:纳入2018年1月到2019年1月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院综合ICU机械通气患者52例,其中最终诊断为VAP患者32例(VAP组),无VAP患者20例(无VAP组),选取同期年龄和性别相匹配的20例健康志愿者为对照组。ELISA法检测3组血清Endocan浓度,比较3组Endocan浓度差异,分析最终临床结局与VAP患者疾病严重程度及血清Endocan浓度的关系,Spearman相关分析Endocan浓度与临床不良结局的预测评分APACHEI I和CRIP的相关性。结果:VAP组患者第1天血清Endocan浓度显著高于无VAP组[(11.37±2.53) ng/mL vs (5.07±3.50) ng/mL,P<0.01]和对照组[(11.37±2.53) ng/mL vs(4. 1 2±2. 9) ng/mL,P<0. 0 1],无VAP组与对照组间血清En d o c an浓度差异无统计学意义[(5.07±3.50) ng/mL vs (4.12±2.9) ng/mL,P>0.05]。非存活VAP患者第1天血清Endocan浓度显著高于存活者[(12.50±2.74) ng/mL vs (10.35±1.86) ng/mL,P<0.05],非存活者第7天血清Endocan浓度显著高于存活者[(24.33±7.14) vs (5.93±1.56) ng/mL,P<0.001]。存活者患者第7天血清Endocan浓度较第1天Endocan浓度显著下降[(10.35±1.86) ng/mL vs (5.93±1.56) ng/mL,P<0.05],非存活者第7天血清Endocan浓度显著增加[(12.50±2.74) ng/mL vs (24.33±7.14) ng/mL,P<0.001]。VAP组第1天血清Endocan浓度与APACHEII(r=0.549,P<0.001)和CRIP(r=0.599,P<0.001)存在显著正相关。结论:VAP患者血清Endocan浓度可能对VAP具有早期诊断和预后价值。 相似文献
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呼吸机相关性肺炎(VAP)系指呼吸机使用期间所发生的肺炎,常发生机械通气48h后,是机械通气患常见的并发症和死亡原因;现将本科2000年12月至2004年12月间行机械通气而并发VAP的42例患临床资料分析如下。 相似文献