陈旧性第一掌骨基底部骨折脱位的手术治疗

目的总结手术治疗陈旧性第1掌骨基底部骨折脱位(Bennett骨折)疗效。方法 2012年2月—2015年3月,采用韧带松解联合克氏针固定方法治疗10例陈旧性Bennett骨折患者。其中男8例,女2例;年龄24~44岁,平均35.3岁。伤后至手术时间为5~14周,平均7.5周。术前拇示指捏力为1~3级,平均1.8级。术后石膏外固定4~8周,骨折愈合后去除克氏针,期间在康复师指导下进行功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间7~16个月,平均12.5个月。X线片及CT检查示第1腕掌关节对位好,无再脱位发生;骨折均愈合,愈合时间2~4个月,平均3.5个月。1例伤后14周手术患者,术后第1腕掌关节仍存在持续疼痛症状,X线片检查见关节毛糙、间隙变窄,证实第1腕掌关节炎形成;其余患者无关节炎发生,第1腕掌关节处无明显疼痛,关节稳定。末次随访时,拇示指捏力为3~12级,平均6.8级。根据手指关节总活动度(TAM)系统评定方法评价疗效,优7例,良2例,差1例,优良率90%。结论对于陈旧性Bennett骨折,通过适当松解桡背侧韧带联合克氏针内固定治疗,可取得良好疗效。     

支架外固定治疗第一掌骨基底部骨折17例

我科自1995年以来,运用单侧多功能外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折共17例,疗效较为满意,现报告如下。1　临床资料本组男11例,女6例;年龄21～63岁,损伤后1～2天来诊者14例,伤后7～10天来诊者3例。其中第一掌骨基部骨折脱位(Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折)8例、第一掌骨基底关节内粉碎骨折(Ｒｏｌａｎｄｏ骨折)3例、关节外骨折6例。均为闭合性骨折。2　治疗方法在臂丛麻醉下消毒铺巾,取最小型单侧外固定支架,先用模具在第一掌骨中远部桡侧定二个进针点,及桡骨中下部之桡侧定二个进针点,用尖刀片切开所定进针点处皮肤约06ｃｍ,血管钳分离软组织后,在内…     

功能位固定治疗第一掌骨基底部骨折28例初步报告

我院１９９４年１０月以来,采用一种维持拇指功能位固定的新方法,治疗第一掌骨基底部骨折或合并脱位２８例,效果良好。１　临床资料本组２８例,其中,Ｂｅｎｎｅｔｔ○ｓ骨折１５例,男２４例,女４例,年龄１３～５７岁,平均２８岁。右侧２３例,左侧５例。２　操作方法患者坐位,患肘屈曲９０°,两助手行肘部及拇指末节对抗牵引,术者一手置患者拇指近节辅助牵引,一手握住腕部拇指置第一掌骨基底部加压,手法复位。Ｘ线透视下观察复位情况,复位后两助手维持牵引,术者作前臂、手部垫衬,行包括拇指近节的前臂管形石膏外固定,在石…     

改良夹板固定治疗第一掌骨基底骨折

我院自1984年2月至1990年6月采用自行设计的夹板,手法复位固定治疗新鲜第一掌骨基底骨折或合并腕掌关节脱位36例,效果良好,现报告如下.改良夹板与固定方法夹板用软木质材料制成,分掌侧块和背侧块.掌侧块4×5cm,略呈马鞍状,凹侧有衬垫,以适应大鱼际部的外形;背侧块4×5cm,呈梯形,高1.5cm,凸出部为较厚的衬垫构成(图1)     

"L"形托板固定治疗第一掌骨基底部骨折35例

自 1 995～ 2 0 0 3年对 35例第一掌骨骨折—脱位进行手法复位 ,“L”形托板固定治疗 ,效果满意。报道如下。1临床资料1 1　一般资料　 35例中男 33例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 5 2岁。损伤类型 :握拳撞击伤 2 9例 ,交通事故伤 6例。受伤时间 :1 2h～ 5d 34例 ,1 5d 1例 ,骨折类型 :第一掌骨基底部骨折2 6例 ,Bennett骨折一脱位 8例 ,Rolando骨折 1例。1 2　固定方法　不需麻醉 ,病人取仰卧位或坐位。先行手法复位 ,局部放一杉皮平垫 (2 5cm× 3 0cm) ,用 4cm×4 0cm的胶布条 ,自第一掌骨基底 ,向尺侧掌心远端 ,拉紧环绕至背侧一圈 ,形成“…     

“L”形板固定治疗第一掌骨基底部骨折35例

自1995～2003年对35例第一掌骨骨折-脱位进行手法复位，“L”形托板固定治疗，效果满意。报道如下。     

陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例

陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例戢良超患者女，２９岁。因右手腕桡侧外伤后畸形伴拇指活动受限１０个月入院。检查：右手第一掌骨基底部向大多角骨近端桡背侧移位约２．５ｃｍ，并形成假关节。拇指运动受限。Ｘ线片示第一腕掌关节全脱位。于１９９６年１月３１日行第一...     

第一掌骨基底楔形截骨治疗陈旧性Bennett''''s骨折—脱位

陈旧性Bennett's骨折—脱位以往多采用大多角骨切除或第一掌腕关节融合术,但常出现关节不稳。活动不便等术后并发症。我院近年来采用第一掌骨基底楔形截骨治疗15例,随访2～5年,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料本组15例均为男性,右侧12例,左侧3例,均在外院进行过治疗,     

简易骑缝钉治疗第一掌骨基底部骨折

简易骑缝钉治疗第一掌骨基底部骨折卞正金，张泰生，陈觉锬，郑鸿林，陈贞庚自１９８７年１０月～１９９３年７月，应用自制简易骑缝钉内固定治疗第一掌骨基底部骨折３０例，其中Ｂｅｎｎｅｔ氏骨折１８例。效果满意。现介绍如下：１临床资料一般资料：本组３０例，均为男...     

微型外固定器治疗第一掌骨基底部骨折

介绍应用自行研制的微型外固定器治疗第１掌骨基底部骨折１７例。该固定器由带连接轴的螺杆、弧形板、针应、半螺纹骨外组成。手术方法：在骨折近、远端骨于或骨头上，分别在间距１０ｍｍ处各钻入２枚半螺纹骨针，穿过对侧骨皮质后将针尾穿入骨针基座固定于弧形板，Ｗ过连接轴调节骨折端对拉。平均固定时间４１．３天，平均随访９．３个月，拇指功能与健例相比，恢复８５％以上１２例；７７％～８４％４例，差１例。此固定器使用方便、稳定性好，固定范围只限于骨折局部，不影响相邻关节的活动。     

微型外固定器治疗第一掌骨基底部骨折

目的:探讨应用外固定器治疗第一掌骨基底部骨折的临床效果。方法:采用自行研制的微型外固定器牵引固定治疗第一掌骨基底部骨折32例,男24例,女8例;年龄17~62岁,平均31.6岁。骨折未累及腕掌关节,则直接于骨折近端固定骨针,Bennett骨折或Rolundo骨折的近端进针点选在大多角骨。结果:术后随访3~18个月,骨折临床愈合时间5~9周,平均6.7周,无骨折移位、固定松动及严重针道感染等并发症发生,关节功能恢复良好。按照TAM系统评定:优24例,良5例,可3例,优良率90.6%(29/32)。结论:外固定器有调整、拆除方便,固定可靠,创伤小,能早期功能康复活动的优点,是治疗第一掌骨基底部骨折的有效方法。     

闭合复位管型石膏固定治疗第一掌骨基底部骨折或并脱位

笔者自 1985～ 1999年 ,采用闭合复位管型石膏固定 ,治疗第一掌骨基底部骨折或并脱位 6 3例 ,取得较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例 ,均为闭合骨折 ,男 38例 ,女 2 5例 ;年龄 15～5 6岁 ,平均 2 8 8岁 ;就诊距受伤时间 0 5小时～ 6天 ;不通关节的第一掌骨基底部骨折 42例 ,通关节的第一掌骨基底部骨折并脱位 2 1例 ;左 2 4例 ,右 39例 ;撞击伤 40例 ,挤压伤 18例 ,其它伤 5例。2　治疗方法2 1　手法复位　患者端坐 ,患肢屈肘中立位 ,用绷带在患拇第一指节处打一活结并留带长约 2 0ｃｍ作牵引用 ,第一助手握住前臂 ,第二助手一…     

闭合复位2枚克氏针固定治疗第一掌骨基底部骨折

2017年3月～2019年6月,我科采用闭合复位2 枚克氏针固定治疗22 例第一掌骨基底部骨折患者,疗效良好,报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组22 例,男16 例,女6 例,年龄19 ～68 岁.均为闭合骨折.骨折 Green-O' Brien 分型均为 Ben-nett骨折.术前摄X线片检查均显示...     

Y型支具治疗第一掌骨基底部骨折

自１９８６年以来，用Ｙ型支具治疗第１学骨基底部骨折３８例，３５例愈合，３例改为手术治疗，效果在为满意。一、支具的制作选用厚１ｍｍ的铝合金材料，制成Ｙ型支具．形状指至掌侧相应处的长度；ｂ：前臂中上１／３交界处周径的１／２；ｃ：第１掌骨头至掌骨基底的长度；ｄ拇指腕掌关节至前骨中上１／３交界处的长度。以点为Ｙ形两臂顶点间距离，两臂中点距顶点１．５ｃｍ处分别钻一直径为３．０ｍｍ臂孔。 二、资料与方法本组男２７例，女１１例， 年龄３６－６７岁，伤后至治疗时间６小时～１６天。 ３８例中３ 例因复位后骨折移…     

Y型支具治疗第一掌骨基底部骨折

Ｙ型支具治疗第一掌骨基底部骨折刘建崇，刘传见，冉少林自１９８６年以来，用Ｙ型支具治疗第１掌骨基底部骨折３８例，３５例愈合，３例改为手术治疗，效果较为满意。一、支具的制作选用厚１而ｍ的铝合金材料，制成Ｙ型支具。形状如图。ａ：患者虎口背侧中点（拇指掌骨头...     

克氏针固定治疗第1掌骨基底部骨折21例

2009年2月～2010年5月,我们应用闭合复位经皮克氏针治疗第1掌骨基底部骨折21例,疗效满意.     

微型外固定支架固定治疗儿童第1掌骨基底部骨折

2015年2月~2018年9月,我们采用闭合复位微型外固定支架固定治疗15例第1掌骨基底部骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄8~14岁。Green-O′Brien骨折分型:Ⅰ型(Bennett骨折)6例,Ⅲ型(关节外骨折)9例。Salter-Harris骨骺损伤分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。均为闭合骨折。伤后至手术时间为2~5 d。     

骑缝钉固定治疗陈旧性跟骰、舟楔关节脱位一例

患者 男,32岁,机器碾压伤致右跟骰、舟楔关节脱位并胫骨骨折1个月入院,当时合并足内侧大片皮肤撕脱,踝关节、跗周关节未见开放,经院外处理创面已修复,足背以及足外侧压痛,X线片及CT检查,诊断为陈旧性右跟骰关节、舟楔关节脱位并胫骨骨折.     

第一掌骨基底骨折的治疗进展

1解剖学基础 第一掌骨头的关节面近似于四方形，曲度较其它掌骨小，与拇指近节指骨底形成屈戌关节。掌侧的两个小结节与2个籽骨相接。体较宽阔，中部约6～11mm厚，在骨折后内固定针的精细选择时，应予考虑。体的外侧面有拇指对掌肌附着，内侧面上有滋养孔。基底部呈凹型，与大多角骨鞍状关节面构成腕掌关节，关节面从内侧到外侧呈凸状。