单边式骨外固定架治疗股骨干骨折并发症

1993年7月～1996年7月,我科应用单边式骨外固定架治疗各种原因所致的股骨干骨折21例。治疗期间13例先后出现了多种并发症,现对主要并发症发生的原因进行总结。引以为鉴。临床资料本组21例中男15例,女6例;年龄9～56岁;左侧14例,右侧7例;伤后均在48小时内入院;开放性骨折4例,其余为一般新鲜闭合性骨折。损伤原因:交通伤11例,重物压砸伤7例,其它损伤3例。损伤部位:股骨干中上段骨折8例,股骨干中下段骨折13例。骨折类型:粉碎性骨折9例,斜形骨折8例,螺旋形骨折4例。治疗方法本组21例中,切开复位19例,手法闭合复位2例,均应用单边式骨外固定架治疗…     

分期手术应用带抗生素的人工骨植骨治疗开放性跟骨骨折

目的：探讨分期手术及应用负载万古霉素的人工骨植骨治疗开放性跟骨骨折的疗效。方法：2006年1月至2012年12月收治13例开放性跟骨骨折患者,男9例,女4例;年龄23～66岁,平均35.2岁;均为急诊入院患者。跟骨骨折Sanders分型：Ⅱ型2例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例。软组织损伤Gustilo-Anderson分型：Ⅱ型8例,ⅢA型2例,ⅢB型2例,ⅢC型l例。I期清创缝合或VSD术、延期行跟骨骨折切开复位钢板内固定加含抗生素人工骨植骨术。术后根据临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会（AOFAS）踝一后足功能评分进行疗效评估。结果：患者开放性伤口经创口换药修复等方法均顺利愈合,跟骨外侧切口期愈合。术后随访6～36个月,平均14．5个月;骨折愈合时间14～20周,平均16．2周。末次随访时AOFAS踝一后足功能评分为（80．0±7．4）（55～95分）。结论：对于开放性跟骨骨折,通过合理·临床评估,分期手术,应用带抗生素的人工骨植骨能够降低术后的创口感染发生率以及促进骨折愈合。     

距骨颈骨折伴距骨脱位治疗体会

距骨颈骨折伴距骨脱位临床上不多见 ,大多属高速高能损伤所致 ,它是足部最严重的损伤之一。我们近 10年来共治疗 5例 ,现总结治疗体会如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5例均为男性 ,年龄 2 8～ 39岁。伤后至手术时间为 2～12h。车祸撞伤 3例 ,高处坠落伤 2例。左侧 2例 ,右侧 3例。开放性 4例 ,闭合性 1例。 5例均伴内踝骨折 ,1例还伴前踝粉碎性骨折。 5例距骨均向内后方脱出。1.2 　治疗方法　在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。开放性创口予以仔细彻底清创 ,采用原开放创口清创后延长或踝前侧正中切口 ,暴露骨折端。将嵌入骨…     

单侧多功能外固定架治疗儿童下肢骨折

我们自 1 997年 7月以来 ,采用单侧多功能外固定架治疗儿童下肢骨折 35例 ,效果理想 ,现报告如下。1　临床资料　　自 1 997年 7月以来 ,我们选择 35例病人 ,男 2 4例 ,女 1 1例 ;年龄 5～ 1 4岁 ,平均 9 7岁。 2 9例为新鲜骨折 ,6例骨不愈合。其中股骨干骨折 2 1例 (骨不愈合 4例 ,开放性 1 3例 ,闭合性 4例 ) ,胫腓骨骨折 1 4例 (骨不愈合 2例 ,开放性 9例 ,闭合性 3例 )。 2 9例新鲜骨折中 1 3例合并其它损伤 ,其中脑外伤 8例 ,脾破裂 3例 ,椎体骨折和肋骨骨折各 1例。在 2 2例开放性骨折中有不同程度的软组织挫裂伤 (Ⅰ度 7例 ,Ⅱ度1 2…     

钢板+仿钢缆固定即时植骨治疗胫腓骨骨折

1998年7月~2003年4月使用窄自动加压钢板加仿钢缆固定即时植骨治疗胫腓骨骨折患者32例,取得了较好的治疗效果和经济效益。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组32例,男18例,女14例;年龄17~62岁,平均39岁。左侧17例,右侧15例;胫骨中上段11例,中下段21例;横行骨折16例,短斜行骨折10例,粉碎性骨折6例,其中GustiloⅠ度开放性骨折7例;车祸伤20例,高空坠落伤9例,其他伤3例;术后辅以外固定者6例。1.2治疗方法:麻醉后仰卧位,取前内侧弧形切口,弧线顶点越过胫骨嵴向外约1cm,切开至骨折处,骨折复位,把6或8孔窄自动加压钢板置于胫骨前内侧中间,按自…     

骨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折

本院自2000年7月-2005年8月，采用半环槽式外固定架治疗开放性复杂胫腓骨骨折50例，取得满意疗效，现报告如下。     

合并内侧伤口开放性跟骨骨折的分阶段治疗

目的 总结分析合并内侧伤口开放性跟骨骨折分阶段治疗的策略及疗效. 方法 2007年2月至2010年7月收治且获得随访的GustiloⅡ型及ⅢA型合并内侧伤口的开放性跟骨骨折患者23例,男16例,女7例;年龄39 ～56岁,平均43.3岁;左足9例,右足14例.骨折按Sanders分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型12例,Ⅳ型2例.开放性损伤按Gustilo分型:Ⅱ型11例,ⅢA型12例.患者行急诊一期清创,同时通过内侧伤口复位跟骨内侧柱,恢复跟骨的高度、长度及轴线,克氏针临时固定,对不稳定伤口使用负压封闭引流敷料覆盖,使用抗生素预防性治疗和反复清创.待内侧伤口稳定后,二期行外侧扩大切口复位钢板内固定.末次随访时采用美国足踝外科协会踝-后足评分进行评定. 结果 伤后至初次清创时间为3 ～36 h,平均6.8h;清创次数1～4次,平均2.6次;行最终内固定手术时间为伤后5～21 d,平均10.9d.23例患者术后获19 ～32个月(平均23.6个月)随访.所有患者外侧手术切口无感染、坏死发生,21例患者内侧伤口均获愈合,2例患者内侧伤口发生浅表感染,经换药延迟愈合.但所有患者距下关节活动度与健侧相比均有不同程度受限. 结论 合并内侧伤口开放性跟骨骨折是一种特殊类型的开放性跟骨骨折,如果没有软组织缺损,通过分阶段的贯序治疗,其疗效可媲美闭合性骨折.急诊处理应注意彻底清创,同时通过复位及临时固定恢复跟骨的高度及长度.     

外固定架联合克氏针治疗开放性距骨骨折伴脱位

[目的]探讨严重的开放性距骨骨折合并距骨脱位的急诊治疗方法及其疗效。[方法]自2008年1月~2014年5月在本院急诊共治疗处理严重的开放性距骨骨折合并脱位患者9例,一期行清创复位,并采用外固定支架联合克氏针固定。[结果]9例患者均获得随访,随访时间12~36个月,平均18个月,骨折全部愈合,功能恢复良好,1例出现伤口皮肤坏死,换药后二期行清创植皮术,2例出现踝关节及距下关节的创伤性关节炎,其中1例术后2年行胫距关节及距下关节融合术,4例出现距骨无菌性坏死,按Kenwyight和Taylor评分,优2例,良4例,可1例,差2例,优良率为66.7%。[结论]严重开放性距骨骨折伴脱位,通过早期彻底清创,一期复位,应用外固定支架联合克氏针固定,辅以恰当的功能锻炼,能够取得较满意的临床疗效。     

跟骨牵引分次石膏固定治疗胫腓骨骨折初探

我科自1993年至1995年采用跟骨牵引、分次石膏固定治疗胫腓骨骨折46例,经随访效果满意,现总结如下。 　 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共46例,男32例,女14例。年龄12～60岁,平均34岁。闭合性骨折30例,开放性骨折16例;中段骨折8例,中下段骨折26例,上段骨折12例;螺旋形骨折10例,蝶形骨折6例,粉碎性骨折20例。胫腓骨骨折在同一平面35例,非同一平面9例。5例合并不同程度的下胫腓联合分离,3例软组织损伤严重的开放性骨折,在处理软组织的同时,行钢板内固定术,术后1例皮肤坏死,后经植皮后消灭创面。 1.2 治疗方法 对于闭合性骨折(移位较大,畸形明显)我们均收住院后行布郎氏架跟骨牵引。合并骨筋膜室综合征的患者,早期切开减压,待肿胀消退后     

UADF植骨固定自体骨髓血注入治疗肱骨骨折不愈合

肱骨干骨折的手术和非手术治疗均有较高的骨折不愈合发生率,多因治疗方法选择不当和操作失误所致。我院自1996年11月-2001年11月采用UADF植骨自体骨髓注入治疗肱骨骨折不愈合21例,获得了满意效果。1 临床资料 本组21例中男14例,女7例;年龄24～52岁,平均41岁。左侧12例,右侧9例。不愈合发生部位:上段4例,中下段17例。骨折不愈合发生原因:髓内针6例,钢板7例,钢丝捆扎2例,开放性骨折造成骨缺损2例,手法复位外固定4例。来院就诊时间5个月～3年,平均10个月。2 手术方法 采用颈丛或臂丛麻醉。骨折端前外侧纵行切口或原手术切口,先取出松动的钢板、螺钉、髓内针或     

组合式外固定器治疗下肢长管状骨骨折

我院自1996年以来应用组合式外固定器治疗下肢长管状骨骨折42例。疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男33例,女9例。年龄最大58岁,最小13岁,平均41岁。胫腓骨新鲜骨折中闭合性骨折21例,开放性骨折12例。稳定性骨折9例,不稳定性骨折24例,其中粉碎性     

有限内固定结合负压封闭引流技术治疗严重开放性跟骨骨折的初步经验

目的 探讨有限内固定结合负压封闭引流(VSD)技术治疗严重开放性跟骨骨折的疗效.方法 2007年12月至2008月8月共收治9例严重开放性跟骨骨折患者,男8例,女1例;年龄23～55岁,平均34.5岁.按Sanders关节内跟骨骨折分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例.开放性损伤按Gustilo分型:Ⅱ型4例,ⅢA型4例,ⅢB型1例.均使用切开复位有限内固定结合VSD技术治疗.术后观察患者软组织和骨折愈合情况,以及功能恢复情况.结果 9例患者术后获平均10个月(6～14个月)随访.2例患者手术切口切缘红肿,1例患者术后切口皮缘部分坏死,经伤口换药静脉使用抗生素后逐渐愈合.9例患者骨折均得到愈合,平均愈合时间为3.5个月.所有患者无慢性软组织感染、骨髓炎或截肢.美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分标准评分为76～93分,平均83.4分,其中优1例,良5例,中3例. 结论 有限内固定结合VSD技术治疗严重开放性跟骨骨折,骨折和软组织均得到愈合,并发症少,具有良好的早期疗效.     

胫腓骨开放性骨折感染后皮肤缺损及骨外露的治疗

肛腓骨开放性骨折如果延误治疗,将给患者带来严重的创伤,并给治疗也带来非常棘手的困难。自1998年1月～2001年1月收治胫腓骨开放骨折感染后皮肤缺损及骨外露12例,经治疗而痊愈,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,男性9例,女性3例。年龄18     

外固定架联合锁定钛板治疗尺桡骨粉碎开放性骨折的疗效分析

目的评价外固定架联合锁定钛板治疗前臂双骨折伴皮肤软组织损伤的疗效和应用价值。方法自2007年7月～2009年7月,收治9例前臂双骨折伴软组织损伤的患者,均采用外固定架联合切开复位锁定钛板内固定治疗,对于前臂软组织损伤严重、皮肤缺损的患者行局部皮瓣转位及游离植皮治疗。结果9例随访6～14个月。根据Anderson评分标准,优6例,满意2例,不满意1例,满意率为88.9%。结论利用外固定架联合锁定钛板治疗前臂开放性双骨折伴皮肤软组织损伤,可有效减少术后感染及骨不愈合等并发症,是较好的手术方法。     

置管冲洗治疗污染较重且内固定的开放性长管状骨骨折

污染较重的开放性长管状骨骨折传统治疗方法颇多 ,如处理不当可遗留不同程度伤残。选择理想的治疗方法可缩短骨折愈合时间 ,减少伤残率。我们自从 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 4年1月应用内固定后置管冲洗治疗污染较重的开放性长管状骨骨折 35例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,其中男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 18～ 5 1岁 ,平均 34岁。伤病类型 :全部为污染较重的开放性长管状骨骨折。骨折原因 :车祸伤 2 2例 ,高处坠落伤 7例 ,重物挤压伤 4例 ,跌伤 2例 ;其中 3例车祸伤 ,1例高处坠落伤伴有全身其他重要器…     

老年人烧骨远端骨折的手术治疗

目的 27例老年人桡骨远端脆性骨折患者,手术治疗后,对其治疗效果进行评估,分析和了解老年人桡骨远端骨折手术治疗的适应症,及手术治疗的优、缺点.方法 对2002年1月～2008年3月间,60岁以上老年人桡骨远端骨折行手术治疗的27例患者进行随访、评估.年龄61～83岁,平均68.7岁,男性:3例,女性:24例.骨折AO分类A型、B型及C型各9例,手术方式为切开复位内固定术21例、闭合复位外固定架固定术6例,9例患者使用注射用硫酸钙作为骨缺损的填充,3例使用异体骨.随访时间3月～77月,平均25.9月,用Dienst方法对治疗结果进行评分.结果 除3例术后3个月骨折部分愈合外,其余骨折全部达到骨性愈合,评分结果为优5例、良12例、可3例、差7例,优良率为63%.主要并发症有手腕部疼痛、伸屈及旋转功能受限、握力下降,或残留腕部畸形.结论 手术治疗是老年人桡骨远端移位骨折治疗的重要方法,但应严格掌握手术指征、合理选择术式及植骨材料,术后积极康复,才能达到理想的治疗效果.     

胫骨远端Pilon骨折治疗方法的选择

目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。方法2004年7月～2005年5月期间，收治Pilon骨折29例，其中PilonⅠ型骨折5例，Ⅱ型骨折16例，Ⅲ型骨折8例；闭合性Pilon骨折8例，开放性GustiloⅠ型Pilon骨折7例，GustiloⅡ型骨折9例，GustiloⅢ型骨折5例；急诊手术复位三叶草钢板内固定13例，有限切开复位、支架外固定5例，U型石膏外固定6例，延期手术复位内固定5例。结果按Mazur标准，优15例，良7例，可4例，差3例。结论根据骨折类型和软组织损伤程度，在适当的时问选择合适的治疗方案，是Pilon骨折治疗成功的关键。     

骨外固定治疗跟骨舌形有移位骨折38例报告

跟骨骨折较为常见 ,治疗方法多 ,疗效报告不甚肯定。作者自 1999年～ 2 0 0 4年 2月对有移位的跟骨舌形骨折 ,用骨外固定的方法治疗 3 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 8例共 42个跟骨 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 44 .5岁。单侧 3 4例 ,左侧 16例 ,右侧18例 ,双侧 4例。骨折原因 :车祸 3例 ,高处跌落 3 3例。合并伤 :多发性骨折 2例 ,股骨粗隆骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例 ,胸椎43例 ,合并软组织挫伤 4例。分型 :本组均选择舌形骨折。1.2　治疗方法 :患者入院后即行常规X线侧位、轴位拍片及C…     

经皮骨钻孔加自体骨髓移植治疗骨延迟愈合及骨不连14例

目前对骨延迟愈合及骨不连尚无确切、有效的治疗方法。笔者F自1991年7月～1995年4月采用经皮骨钻孔加自体骨髓移植的方法治疗骨延迟愈合及骨不这14例，疗效显著，现报告如下。临床资料本组14例中男11例，女S例；年龄22～65岁。开放性骨折IO例，均I期清创后内固定，闭合骨折4例，l周内切开复位内固定。部位；股骨中下1／3骨折2例，胜骨中下1／S骨折6例，胜骨下段2例，肽骨中段3例，挠骨中上段1例。术后时间：4～8个月12例，9－－11个月2例。治疗方法选用骨折侧骼骨做供区、受、供区皮肤消毒、铺巾。首先在X线荧光屏监控下找准骨折部位，局…     

经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨肘后入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的治疗效果。方法2004年4月至2007年2月手术治疗成人肱骨远端骨折患者28例,男19例,女9例;年龄17～42岁,平均32岁。其中陈旧性骨折3例,开放性骨折3例。AO／ASIF分型：A型5例,B型8例,C型15例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访了解骨折愈合和关节功能恢复情况。结果28例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,28例骨折均愈合,全部患者肘关节功能恢复满意。结论对成人肱骨远端骨折术中充分显露,关节面解剖复位,在髁上部牢靠固定,可以获得满意的治疗效果。