小儿移位肱骨髁上骨折的临床分析

小儿移位肱骨髁上骨折的临床分析河北省沧州中西医结合医院（０６１００１）赵德春，张熙境，郭秀玲小儿移位肱骨髁上骨折，是儿童最常见的骨折，并发症较多，我院小儿骨科自１９８２年１月至１９９４年１２月主要采用皮牵引或皮牵引加石膏固定相结合的方法，疗效满意。临...     

四头胸腹带的制作及应用

先天性髋关节脱位是小儿骨科常见疾病.在复位之前的牵引过程中,由于牵引重量大、时间长和小儿不能很好配合等原因,往往不能维持有效牵引体位,影响牵引效果.传统的抬高床尾15～30 cm[1]的方法不能解决患儿身体下移的问题.为此,1999年我们自制四头胸腹带,固定水平位和垂直悬吊皮牵引的患儿,使其体位符合治疗要求.介绍如下.     

双腿悬吊皮牵引法治疗小儿股骨干骨折的护理

双腿悬吊皮牵引法又叫布莱恩（Bryant）氏牵引法，是4岁以下小儿股骨干骨折的常用治疗方法。为使这一治疗方法取得满意的效果，我们对22例采用双腿悬吊皮牵引法治疗的患儿加强了护理，使其达到了理想的治疗效果，现报道如下。[第一段]     

中西医结合治疗小儿股骨干骨折

目的：根据小儿股骨干骨折的特点，探讨通过中西医结合方法治疗的效果。方法：收治小儿股骨干骨折89例，根据患儿年龄及骨折部位，采用皮牵引或骨牵引及小夹板外固定或手术治疗。结果：本级89例，平均随访1年，无1例骨折延迟愈合或不愈合，均达骨性愈合。结论：运用中西医结合方法治疗小儿股骨干骨折，疗效满意。     

小儿股骨干骨折双下肢悬吊皮牵引的护理

双下肢悬吊皮肤牵引是治疗小儿股骨干骨折常用而有效的方法，但患儿在治疗过程中配合欠佳，所以，做好患儿的护理工作显得更为重要。本文试就小儿股骨干骨折双下肢悬吊皮牵引的护理问题谈几点体会。1．牵引前的皮肤准备：先用肥皂水擦试皮肤油污，然后用清水洗净，再涂上安息香酸配以保护皮肤，增强胶布的粘度。如有皮肤外伤应先换药，待伤口愈合后或避开伤口行皮肤牵引。2．牵引护理：给患儿牵引的重量以双侧臀部能离开牵引床面为宜。牵引中应随时观察双下肢有无血管、神经受压迫症状，检查足背动脉搏动情况。如发现异常，应详细查找，分析…     

术前皮牵引对治疗髋部骨折病人无用

研究通过随机调查,对髋部股骨颈或转子骨折病人术前牵引进行评估。术前将120例病人随机分为四个组,每组30例,分别为股骨颈骨折不接受皮牵引、接受皮牵引;转子骨折不接受皮牵引、接受皮牵引。各组间的年龄、性别、骨折分级、受伤时间、术前处理时间和手术时间等无明显差异。将受伤时间、术前处理开始(无皮牵引或皮牵引)时间及手术时间进行登记,对初始骨折程度进行分级。多数骨折(104/120)为同平面摔倒,89例在室内     

小儿移位肱骨髁上骨折治疗的再报告：附512例分析

作者再次报告了治疗小儿肱骨髁上骨折的结果：共５１２例，男３１７例，女１９５例。左３３８例，右１７４例。年龄从９月～１４岁，平均７．７岁。伸直型４１３例，占８０．６％；屈曲型７４例，占１４５．４％；其它２５例，占５％。伤后就诊时间从半小时～１１天，平均２．２７天。本组病人采用皮牵引、手法整复、皮牵引加石膏外固定。手术四种方法治疗，作者认为：“超伸直型”应手术治疗，以修补破裂的肌肉。肱骨远端全骺分离是不同于髁上骨折的一种损伤，大部分病人应保守、采用改良Ｄｕｎｌｌｏｐ牵引治疗。肱骺角与Ｂａｕｍａｎｎ氏角对于２～３岁以下和１０岁以上儿童预示时内翻方面意义不大。作者对皮牵引的方法、体位、护理等，作了介绍。     

患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折

目的 探讨患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折的疗效。方法 将126例股骨干骨折患儿根据治疗方法不同分为对照组(63例，采用弹性髓内钉固定治疗)和观察组(63例，采用患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗)。比较两组治疗费用、骨折愈合时间、患肢负重情况、膝关节活动度(屈曲、伸直)、并发症发生情况以及临床疗效。结果 患儿均获得随访，时间6～12(8.26±1.47)个月。总治疗费用、固定材料费用、扶拐行走时间、完全负重时间、骨折愈合时间观察组均少(短)于对照组(P<0.05)。扶拐负重时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时，膝关节伸直、屈曲活动度观察组均优于对照组(P<0.05),Kolmert评分优良率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 患肢皮牵引辅助手法整复夹板外固定治疗小儿股骨干骨折效果满意，同时该方法操作简单、并发症少、治疗费用低，特别适合在基层医院开展。     

牵引加小夹板外固定治疗儿童股骨干骨折31例

我院自 1991年至 1996年 12月收治儿童股骨干骨折 31例 ,报告如下。1　一般资料本组 31例中男 2 6例 ,女 5例 ;年龄1～ 10岁。左 16例 ,右 15例。2　治疗方法年龄小于 3岁者 ,选择双下肢悬吊牵引 ;3～ 6岁行皮牵引 ;大于 6岁行胫骨上段骨牵引。牵引 3～ 5ｄ后床头拍Ｘ线片了解骨折对位情况。根据移位情况同时行小夹板外固定。牵引时间 4～ 6周 ,年龄大的儿童适当延长牵引时间。3　治疗结果31例均经 6个月后复查 ,患侧与健侧等长 ,Ｘ线片示对位、对线良好 ,已有大量骨痂形成 ,关节功能良好 ,无骨不连现象。4　讨论小于 3岁小儿双下肢悬吊牵引…     

改良托板在手指皮牵引中的应用

采用改良式托板对120例病人行手指皮牵引进行观察。结果治疗4周骨折解剖对位95例,功能对位24例,10～15°成角1例。提示使用改良式托板行手指皮牵引安全可靠,操作简单,牵引松紧度易调节,值得推广。     

小儿股骨骨折悬吊牵引的健康教育

目的探讨健康教育对小儿股骨骨折悬吊牵引效果的影响。方法对我院2007年1月～2009年12月收治的256例小儿股骨骨折进行悬吊牵引患儿及家属进行健康教育。结果 256例患儿均取得了良好的疗效。结论小儿股骨骨折悬吊牵引术.可以减小手术治疗造成的巨大创伤,小儿骨折愈合快。通过有效的健康教育,能避免各种并发症的发生,缩短住院时间,提高治愈率。     

儿童弹力皮牵引布套制作与应用

皮牵引是临床上常用的一种保守治疗方法。为解除传统皮牵引给儿童带来的痛苦 ,我们自制弹力皮牵引布套代替传统皮牵引。 1998～ 1999年经 98例临床应用 ,效果满意 ,介绍如下。1　材料与制作材料 :牵引板、尼龙搭扣、白棉布、1cm厚海绵、3 cm宽松紧带。制作方法 :将白棉布裁成上宽、下窄的 4片 ,长为被牵引肢体所需长度、宽度略大于被牵引肢体周径 1/ 2 ,制成布套 2块 ,内衬海绵。2块布套间用多个松紧带连接 ,每条松紧带长 3cm,间距 3cm。每个间距 1.5 cm处将尼龙搭扣分别定于一块布套上和另一块布套外侧。布套上端用一条松紧带连接 ,长度略…     

B超指导下牵引治疗儿童股骨干骨折21例体会

目的探讨B超指导下牵引治疗儿童股骨干骨折的方法和效果。方法闭合性骨折直接行皮牵引或骨牵引，开放性骨折须清创后再行皮牵引或骨牵引，然后定期行B超监测。结果21例儿童股骨干骨折在B超指导下行牵引复位治疗，随访3～36个月，肢体功能无一例障碍。结论儿童股骨干骨折牵引治疗是最简单有效的方法，B超检查是简便、可靠、无创的观察手段。     

股骨头缺血性坏死患儿行介入治疗的护理

对39例股骨头缺血性坏死患儿采用患侧髂动脉药物灌注,术前、术后配合患肢持续皮牵引治疗。结果患儿行皮牵引均未出现水泡、破溃等反应。经过1～3年门诊随访,髋关节疼痛消失,X线平片显示患侧股骨头不同程度的修复。提出术前心理护理、皮牵引的护理,术后患肢血液循环及穿刺局部观察是其重点。     

留置镇痛泵对胃癌术后患者恢复的影响

对39例股骨头缺血性坏死患儿采用患侧髂动脉药物灌注,术前、术后配合患肢持续皮牵引治疗。结果患儿行皮牵引均未出现水泡、破渍等反应。经过1～3年门诊随访,髋关节疼痛消失,X线平片显示患侧股骨头不同程度的修复。提出术前心理护理、皮牵引的护理．术后患肢血液循环及穿刺局部观察是其重点。     

牵引下与常规经皮腰椎间盘摘除术疗效观察

分析牵引下与常规经皮腰椎间盘摘除术的疗效。采用牵引下与常规经皮腰椎间盘摘除术,分别治疗28例腰椎间盘突出症患者,两组对比观察,髓核摘除量牵引组(均值标准差2.73±0.67)明显高于常规组(均值标准差1.76±0.65)。两组患者均经一年以上随诊,优良率牵引组96.4％;常规组71.4％。另外,我们曾在尸体腰椎上牵引穿刺,实验发现,穿刺针不易损伤神经根,因此我们认为,牵引下经皮腰椎间盘摘术安全可靠,简单易行,可明显提高手术疗效。     

股骨颈骨折的护理现状

股骨颈骨折是创伤骨科中很常见的疾病 ,以老年人多见 ,该骨折部位特殊 ,病程长 ,卧床时间长 ,并发症多 ,对护理要求高 ,难度大。本文从牵引护理、预防并发症、功能锻炼等几个方面对该疾病的护理现状作一综述。1　牵引护理外展型骨折以及老年体弱身体状况不能承受手术者 ,需持续患肢牵引 6～ 8周[1] ,骨折需手术治疗的病人为减轻疼痛、避免骨折错位损伤周围组织、便于手术复位、减轻术中出血 ,术前先行牵引治疗 7～1 0 d。牵引方法有皮牵引和骨牵引[1] 。1 .1　皮牵引护理注意观察胶布及绷带有无松散或脱落 ,有无胶布过敏现象 ;如用下肢牵引…     

牵引下与常规经皮腰椎间盘摘除术疗效观察

分析牵引下与常规经皮腰椎间盘摘除术的疗效。采用牵引下与常规经皮腰椎间盘摘除术,分别治疗２８例腰椎间盘突出症患者,两组对比观察,髓核摘除量牵引组（均值标准差２．７３±０．６７）明显高于常规组（均值标准差１．７６±０．６５）。两组患者均经一年以上随诊,优良率牵引组９６．４％;常规组７１．４％。另外,我们曾在尸体腰椎上牵引穿刺,实验发现,穿刺针不易损伤神经根,因此我们认为,牵引下经皮腰椎间盘摘术安全可靠     

杉树皮小夹板结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折

目的 探讨自制杉树皮小夹板结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的临床疗效. 方法 2007年5月至至2011年6月共收治小儿股骨干骨折患儿21人,其中男14例,女7例；年龄8个月～12岁,平均年龄6.6岁.损伤原因:车祸伤8例,摔伤9例,其他损伤4例.骨折部位:股骨上段3例,中段14例,下段4例.骨折类型:螺旋状骨折7例,横断骨折4例,斜行骨折8例粉碎性骨折2例.其中2例合并桡骨远端骨骺骨折,均采用自制小夹板固定结合皮牵引治疗,配合中药内服外治. 结果 所有患儿均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月随访,愈后患肢行走均正常,无1例出现跛行及关节功能障碍. 结论 本方法治疗儿童股骨干骨折,手法操作简单,创伤小并发症少,骨折愈合快,功能恢复好,可免除手术痛苦,且治疗费用低,容易被家属及患儿接受,是一种较理想的治疗方法.     

介绍一种小儿下肢平衡牵引装置

下肢牵引术,是小儿骨科常用的术前准备、术后处理或治疗手段,由于小儿体重轻、反牵引力不够,故临床上多辅以健侧髋人字石膏,否则将会出现躯干倾斜、患肢外展,达不到预期牵引效果(图一)。为此,