重手法推拿致肱骨近端骨折3例报告

例1,男,56岁.右肩关节疼痛伴功能障碍14个月,多次入当地卫生院就诊,诊断“右肩周炎”,予针炙等理疗,口服“强的松”、“布洛芬”等药物治疗,疼痛渐缓解,但患肢不能上举、外展.1988年11月在臂丛麻醉下行“手法推拿,关节周围粘连松解术.”术中听到关节弹响及组织分离声.麻醉过后,患者右肩肿胀疼痛加剧,不能平卧、入睡.次日来院就诊,X线片示:右肩峰、关节盂及肱骨近端骨密度降低,肱骨外科颈骨折,轻度外展移位,肱骨大结节撕裂骨折.予右肱骨外科颈夹板固定,患肢悬吊及对症治疗.随防1年,骨折愈合,右肩疼痛缓解,关节僵硬,前后活动30°,外展60°.     

幼儿寰枢椎完全脱位未发生截瘫一例

患儿男,3岁,因车祸致颈部疼痛,活动受限入院。查体:行走时头略向左前倾斜,C_(1、2)棘突明显压痛,颈部活动:前屈5°,后伸0°,侧屈:左5°,右3°,左右旋转各5°,四肢肌力正常,活动无受限,无感觉障碍。X线片示:枢椎齿状突基底部骨折伴寰枢椎完全脱位。入院后即给予颅骨牵引,先略屈曲位,重量0.5kg开始,在严密监护下逐渐增加牵引重量,床边定时拍片复查,3d后骨折脱位完全复位,中立位0.3kg维持牵引,3周后改用头颈胸石膏固定3个月,骨折愈合。随访半年,无疼痛,无神经系统症状。     

肩关节骨折术中出现血栓一例

1病例报告 患者,女,57岁,农民。以跌伤致右肩关节疼痛、肿胀,活动受限2d为主诉人院。患者从2m高楼梯上跌落,右肩关节着地,即感疼痛渐肿胀,活动受限。伤后曾在院外摄X线片检查,诊为右肱骨外科颈骨折。予以闭合复位夹板固定,输液治疗(具体用药不详)疗效不佳转来我院。入院查体：右肩关节夹板固定,右上肢屈肘内收位放置。拆除夹板后见右肩关节肿胀明显、压痛,扪及骨擦感,活动受限,     

关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征1例

笔者于2014-08诊治关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征1例,报道如下. 1 病例报道 患者,女,77岁,主诉以左肱骨外科颈骨折术后肩关节活动受限3个月入院.患者于3个月前不慎摔倒,即感左肩关节明显疼痛伴活动受限,于本院行X线检查提示左肱骨外科颈骨折伴大结节撕脱骨折,在本院行左肱骨外科颈骨折切开复位内固定术,术后恢复良好.3个月定期复查时发现左肩关节外展活动明显受限,门诊以“左肱骨外科颈骨折术后”收入院.查体:左肩关节无明显肿胀,三角肌略有萎缩,关节间隙、肩峰及肱二头肌腱沟处轻度按压痛,关节活动时未触及弹响.     

小儿肱骨外科颈非嵌插性骨折伴肘关节复合骨折一例

黄×,男,8岁,学生。因向坡下奔跑时滑倒,右上臂外展肘部首先触地致伤,四日后来院治疗。检查右肩肘部肿胀,疼痛,功能障碍。X片示右肱骨外科颈骨折远端向内、向后移位向上重迭约3cm,右肱骨小头骨骺向前分裂,右尺骨鹰嘴撕脱骨折向后上分裂约0.5cm。诊断右肱骨外科颈非嵌插性外展骨折伴肱骨小骨骺分裂及鹰嘴撕脱骨折。治疗在腋路麻醉下,先整复外科颈骨折。患儿仰卧床上,第一助手将布带从患肢腋下穿过,斜跨过健肢肩部用力向上牵拉,第二助手下蹲位,双手握持患肢肱骨下端顺势向下牵拉,术者在对抗牵拉的同时,双手抱住折端,用拇指将向内后移位的远折端推向外前,并令第二助手徐徐内收上臂,闻及骨擦声则停止牵拉,触顶,折端稳定复位成功。令第一助手双手紧抱肱骨外科颈骨折处,术者一手拇指按住肱骨小头食指顶住鹰嘴尖,另一手握前臂使肘关节半屈曲,在将肘关节拉直的同时,拇指按肱骨小头向后,食指用力将撕脱的鹰嘴折片推向远端,使之对正,触摸无骨擦声复位成功,超肩肘夹板固定患肢伸直内收位,X片复查肩肘骨折对位对线良好。两周后逐步将肘关节固定屈曲位,四周解除外固定,两月后追访肩肘关节活动正常。     

肩关节后脱位并肱骨解剖颈骨折1例

患者,男,48岁,因摩托车车祸致右肩部损伤。伤后右肩部疼痛、肿胀,活动障碍8h,于2004年3月15日入院。入院后查:右上肢呈中立内旋位,右手掌小鱼迹肌处及右肘后鹰嘴处可见小块皮肤擦伤痕,经X线片及右肩部CT检查,诊断为右肩关节后脱位并解剖颈骨折、肱骨头分离。次日在臂丛麻醉下,行右肩关节切开复位,术中见肱骨解剖颈骨折,整个肱骨头冲出肩关节后方关节囊,嵌顿在肩胛盂的后缘及冈下肌中,与骨折远端分离并呈90°角相交。术中切开后方关节囊的破口,游离出肱骨头,复位解剖颈骨折,用2枚可吸收螺钉交叉固定,术后摄X线片复查,肩关节后脱位矫正,肱骨…     

双肩胛骨颈部骨折1例报告

患者,男,37岁,农民。因乘坐摩托车翻车摔出数米远翻滚跌伤致双肩部疼痛、肿胀、双上肢不能活动5小时入院。检查:双侧肩背部明显肿胀,局部可见瘀血斑,压痛明显,双侧肩关节活动受限。X线片示双肩胛颈骨折,右侧移位明显。治疗:经对症处理,右侧择期在全麻下经后路手术。术中将骨折复位用钢丝内固定,术后三角巾悬吊。左侧因移位不明显未行手术,只做三角巾悬吊固定。2周后开始主动功能锻炼,6周复查骨折线模糊,骨折基本愈合,双侧肩关节活动范围基本正常。     

右肱骨外科颈骨折术后钢针刺入右肺一例

1临床资料 患者,女性,60岁,8个月前因外伤致肱骨外科颈骨折,在外院行切开复位钢针内固定术,术后2周切口愈合,摄X线片骨折对位尚可,右肩部石膏固定回家休息.     

肱骨滑车冠状位骨折一例

笔者于2011年10月收治肱骨滑车冠状位骨折1例,报告如下。1病例报告患者,男,36岁。工作时不慎摔倒左手掌着地致左肘关节疼痛、活动障碍1 h就诊。查体:左肘部轻度肿胀,肘关节前内侧肿胀、压痛明显,肘关节轻度活动受限,可触及骨擦音。X线片示肱骨滑车可疑骨折。肘关节CT示左肱骨滑车冠状位骨折,断端移位明显(图1a)。入院后予脱水剂治疗,5 d后行切开复位埋头螺钉内固定术。复查X线片示骨折断端复位良好,内固定     

股骨干骨折合并同侧股骨粗隆下骨折1例漏诊报告

患者,吴××,男性,21岁,因三轮车翻车致右股骨中下1/3粉碎性骨折入院。伤后3天行右股骨骨折切开复位自动加压钢板内固定加植骨术,术后患肢外展位皮牵引,重约3kg,拍片复查骨折对位,对线佳,切口愈合好。手术后9天出院,嘱其继续维持皮牵引。 患者于术后4周来我院复查,作透视时发现同侧股骨粗隆下骨折,骨折线由内上斜向外下方,远端内移嵌入骨折近端。短缩约1cm左右,骨折处已有骨痂形成,查体患肢无屈曲、外展、外旋畸形。骨折处稳定,能在床     

旋转暴力致肱骨上段骨折一例报告

陈××男14岁于1990年9月21日下午2时许玩耍时将小石子向远方投掷当即感右上臂上段疼痛不能活动到当地卫生院就诊用夹板临时固定后翌日来我院求医。检查见右上臂中度肿胀尤以上段明显未见明显畸形上1/3段有压痛纵轴叩击痛异常活动及骨擦音。X片：右肱骨上1/3段螺旋形骨折骨折线由外上方走向内下方远折段向外旋转并轻度向外前移位重叠1.2cm骨折端向前成角7度。诊断：右肱骨上1/3段螺旋形骨折。给予手法整复：患者坐位伤肢自然下垂一助手用布带绕过患者腋窝向上牵引另一助手用双手握持患者肘部作对抗牵引以矫正重叠移位然后术者用双手环抱于骨折端双拇指置于骨折端前侧余指置于骨折端后侧令助手在维持牵引下将伤肢远段内旋术者扣紧骨折端拇指用力向后压复位手法完成。骨折端外敷金黄软膏超肩关节夹板纸压垫外固定屈肘90度前臂旋前位三角巾悬吊胸前。术后行X光摄片见骨折端重叠约0.3cm螺旋面已扣紧远折端仍轻度向前移位骨折端向内成角5度。内侧夹板近端改用棉花做成蘑菇头状以矫正向内成角。术后一个月达临床愈合而解除外固定。     

肱骨近端“头帽型”骨折内固定术后肱骨头骨吸收坏死1例

患者,女,41岁,2018年11月17日因车祸致右肩受伤入院。X线检查(见图1A)显示右肱骨近端“头帽型”骨折,骨折Neer分型Ⅳ型。于2018年11月26日在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位钢板螺钉内固定+肩袖损伤修复术。牵引撬拨复位,恢复颈干角及肱骨头、颈高度,放置肱骨近端锁定钢板,依次置入若干枚螺钉,完成骨折端固定。修复冈上肌和肩胛下肌并用爱惜邦缝线固定于钢板结合处。术后4周X线片显示右肱骨头颈间隙分离较明显。术后24周X线片(见图1B)显示右肱骨头吸收坏死且进行性发展。术后64周X线片显示肱骨头逐渐变小,伴大结节吸收,肱骨头颈间隙逐渐变大、密度增高,内侧壁异位骨化明显。患者自诉术后右肩常伴有持续性疼痛,且力量感较受伤前明显减弱,因未影响正常生活,暂未对右肱骨头进行任何处理。     

新鲜难复性肩关节脱位1例报告

患者男性,54岁.因"跌倒后右手掌着地后肩部肿痛活动受限2 h"入院.既往右肩关节无外伤病史.入院体格检查:右肩部呈方肩畸形,肩峰下空虚,喙突下可摸到肱骨头,Dugas征阳性.X线检查为肩关节前脱位(喙突下脱位),未合并肱骨大结节、外科颈、肱骨头等骨折.该患者入院后即在臂丛麻醉下行手法复位失败,考虑可能为麻醉效果不够理想,肌肉松弛不够.后改用丙泊酚静脉麻醉,在肩部肌肉完全松弛下行手法复位仍然失败.     

股骨远端原位连续三次骨折一例

陈×,女,19岁,工人。住院号：2714,初诊：1989年5月5日。患者半月前驾驶摩托车高速行驶时右膝部不慎撞及大树,致局部畸形,肿痛,功能障碍。在当地医院拍片检查见“右股骨远端及髁部粉碎性骨折,右髌骨粉碎性骨折,骨位不良。”予以一系列对症治疗后转来本院就诊,拍片检查结果同前,入院后即予以右胫骨结节骨牵引,多次手法整复,杉片夹板外固定,内服中药等治疗,一个半月后拍片复查骨位尚可,骨痂初步形成,停骨牵引,继以夹板外固定,内服中药,同时加强功能锻炼,半年后随访功能基本恢复正常,惟膝关节屈曲约90°左右。     

新生儿化脓性肩关节炎合并肱骨骨髓炎1例报道

正1病例介绍患儿,女,21d,因右肩肿胀伴活动受限10d入院。患儿10d前出现右肩肿胀,无发热,未予以特殊处理后肿胀逐渐加重并出现进行性右肩活动受限。于当地医院彩超提示:右侧肱骨周围可见黏稠液体,向上延伸至肩关节。X线片提示:右侧肱骨上段病变,感染可能。予以抗感染治疗2d症状无缓解,后转入我院。入院查体:体温37.2℃,神志清楚,急性面容。右肩肿胀     

肱骨螺旋内固定器治疗肱骨外科颈骨折二例

例１，女，６２岁，摔伤致右肱骨外科颈内收型骨折伴肩关节半脱位，经手法复位，外展架固定后，复查X线片示骨折端不稳定（图１）。例２，男，２３岁，车祸致右肱骨外科颈骨折，因是年轻患者，且骨折移位明显，手法复位后骨折不稳定。两例患者均改用Sanat－metal公司的纯钛肱骨螺旋内固定器治疗。手术方法：骨螺旋内固定器有直径为９、１０、１１mm三种，术前依据X线模片测量，选择适当的型号。手术采用高位臂丛麻醉，病人仰卧位，伤肩垫高。在上臂外侧三角肌结节前下方切开一长约３cm的直切口显露肱骨，与肱骨成４５°角，用直径３mm的骨…     

肱骨滑车冠状面骨折一例

患者女 ,45岁 ,骑自行车急刹车时不慎跌倒 ,右手撑地受伤 ,以右肘疼痛活动受限 2ｈ入院。查体 :右肘关节轻度肿胀 ,内外侧髁无明显压痛 ,右肘前深压痛 ,伸屈活动受限 ,右前臂及手部皮肤感觉正常。Ｘ线正位片示右肘骨质结构未见异常 ,屈肘侧位片示右肘关节内有一半圆骨影轻度向前移位。加摄右肘伸肘侧位片及前臂内旋 45°、外旋 45°肘关节斜位片 ,确诊为右肱骨滑车冠状面骨折 ,尺骨冠状突撕脱骨折。入院后行手术治疗 ,术中取肘前“Ｓ”切口进入 ,发现关节内尺骨冠状突撕脱骨折 ,骨折约 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ大小 ,移位不明显 ,予以…     

新生儿股骨干骨折治疗策略

目的分析新生儿股骨干骨折夹板固定的治疗效果。方法 2006年1月至2010年10月对8例新生儿股骨干骨折患者徒手复位硬纸壳夹板固定,男5例,女3例。均为螺旋形骨折,分离成角移位,无合并伤。结果 7例患儿在1周内达到最低复位标准,治疗2周拍片复查,骨折端已有骨痂生长,骨折已连接;4周复查拍片,骨折线已模糊;12周复查拍片,骨折已骨性愈合,下肢无缩短、无旋转、无成角畸形;1例因夹板松脱,1周内未达到复位标准,2周后拍片复查,骨端有骨痂生长,前后分离0.3 cm,向前成角30,°1个月复查骨痂增多,骨折线明显,12周复查拍片,骨折已骨性连接,向前成角20,°20周后骨折向前成角15,°下肢无缩短、无旋转畸形。本组患儿无一例皮肤损伤。结论新生儿股骨干骨折复位后以夹板固定可达到很好的效果。     

双侧巴尔通氏骨折一例

顾××,女,16岁,中学生。1991年12月5日骑自行车不慎摔倒,双手掌部先着地,伤后自觉双侧腕部疼痛,活动功能障碍,遂由同学送至本院急诊。检查：双侧腕部肿胀,呈被动伸直,桡骨远端部压痛和纵叩痛,手掌部皮肤擦伤,各手指活动感觉尚可；X片示双侧桡骨远端掌侧缘骨折,骨折片向掌侧移位,并腕关节半脱位,即行手法复位。一助手握持前臂下段,术者双手扣握手大小鱼际部顺势牵引,渐将腕关节背伸,然后术者以双手环抱腕部,双拇指按压掌侧骨折处,向背侧按压,使骨折复位；复位后用四夹板外固定于稍背伸位,掌侧夹板超关节,于骨折部放一平垫加压。经X片复查骨折复位良好,3周后解除夹板外固定,行中药薰洗和功能锻炼。随访半年,腕部活动功能均达正常范围。     

慢性无症状肩关节脱位一例

1　病例报告患者女,78岁,因滑倒导致创伤性髋关节骨折入院,入院后胸部X线片意外地显示右肩关节脱位。患者自诉1 5年前右肩曾轻微受伤并敷以草药治疗,之后并无任何右上肢功能障碍出现,其日常生活亦未受影响。体检显示右三角肌中度萎缩,肩部扁平,肩前部轻微隆起,无感觉及运动缺陷,活动度为屈0°～1 30°/伸0°～1 5°,外展0°～80°/内收0°～2 0°,内收位外旋0°～0°/内旋0°～2 0°。根据Rowe[1 ] 的1 0 0单位分级,患者为90单位。X线片显示慢性右肩关节前脱位,CT显示右肱骨头显著向前移位(图1 ,2 )。2　讨　论此病例的特殊在于:以患者当…